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自拟健脾益肺汤对晚期非小细胞肺癌初治患者急性症状的改善作用
目的 观察自拟健脾益肺汤对晚期非小细胞肺癌初治患者急性症状的改善作用.方法 120例患者按随机数字表法分为观察组和对照组每组60例.对照组给予1000 mg/m2的注射用盐酸吉西他滨和25 mg/m2的顺铂注射液进行静脉滴注,观察组在对照组基础上加用自拟健脾益肺汤进行治疗.评估两组患者咳嗽咯痰、咯血、呼吸困难、疼痛和发热等急性症状的改善程度,检测治疗前后免疫指标(NK、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)的水平,比较生活质量、体质量和睡眠指数,记录不良反应的发生情况.结果 治疗后,两组咳嗽咯痰、咯血、呼吸困难、疼痛等症状积分与治疗前比较均降低,且观察组优于对照组(均P＜ 0.05).治疗前,两组免疫细胞水平差别不大(均P＞ 0.05).治疗后两组均有不同程度升高,但对照组与治疗前相比差别不大(P＞0.05),观察组则优于治疗前及同期对照组(均P＜0.05).治疗后,两组卡氏评分与治疗前比较均有所升高(P＜0.05),且观察组评分高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组体质量与治疗前比较均有下降,但观察组较治疗前比较差别不大(P＞0.05);对照组则较治疗前和同期观察组明显下降(P＜0.05).治疗后对照组PSQI指数与治疗前差别不大(P＞0.05);观察组PSQI指数与治疗前比较下降较为显著(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05).晚期癌症患者不良反应较多,本研究主要统计Ⅲ～Ⅳ度不良反应,包括恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血、肝肾功能异常、感染等.其中,白细胞减少和血小板减少发生率,对照组大于观察组(P＜0.05),其余不良反应发生率两组差别不大(P＞0.05).以上不良反应给予对症处理后,症状均缓解.结论 自拟健脾益肺汤对晚期非小细胞癌初治患者的急性症状有显著改善作用,可提高患者免疫力,使生活质量明显改善,并减少化疗药物的不良反应.
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初治肺结核患者实施延伸护理提高化疗依从性及效果观察
目的 探讨延伸护理对初治肺结核患者化疗依从性及效果的影响.方法 选择2012年6月至2013年12月住院初治肺结核患者120例作为对照组,2014年1月至2015年3月住院初治肺结核110例作为观察组,对照组出院时给予常规指导,门诊建卡,在门诊医生处接受常规门诊;观察组除在门诊处接受常规诊疗外,还接受系统出院后延伸护理,比较两组患者化疗依从性,治疗效果及护理满意度.结果 对每组患者出院以后观察1年,观察组每例患者实施随访(家庭访视、电话回访、短信等)18~36次,1年后观察组口服化疗药物依从性好所占比例为95.83%,治疗总有效率为95.00%,护理满意度为98.33%,高于对照组的83.64%、82.73%、87.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将延伸护理应用于初治肺结核患者中,能够改变患者对初治肺结核的认知,强化患者对化疗依从性的重要性和必要性的认识,有效提高治疗水平,同时也提高了护理满意度,值得临床应用.
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洛铂/顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效和安全性比较
目的:比较洛铂/顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:60例初治小细胞肺癌患者随机均分为观察组和对照组.观察组患者给予注射用洛铂30 mg/m2,加入5%葡萄糖注射液500 ml中,d1,静脉滴注1 h+依托泊苷注射液100 mg/m2,加入0.9%氯化钠注射液500 ml中,d1~3,静脉滴注1 h.对照组患者给予注射用顺铂25 mg/m2,加入0.9%氯化钠注射液500 ml中,d1~3,静脉滴注1 h+依托泊苷注射液(用法用量同观察组).两组患者均以3周为1个化疗周期.观察两组患者的临床疗效及毒性反应.结果:两组患者均完成2个周期以上的治疗.两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者恶心呕吐、腹泻Ⅰ~Ⅳ度总发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:洛铂/顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效相当,但在安全性方面洛铂优于顺铂.
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影响慢乙型肝炎初治抗病毒HBeAg阴转的因素分析
目的 探索影响慢性乙型肝炎(CHB)初治患者单药长期抗病毒治疗HBeAg血清学阴转的相关因素.方法 收集使用单药初治抗病毒2年以上的HBeAg阳性CHB患者的临床资料,回顾性分析其基线特征及治疗期间的生物化学、病毒学指标与HBeAg阴转的相关性.结果 92例患者纳入研究,HBeAg阴转组(n=37)与未阴转组(n=55)相比,基线总胆红素(TBIL)水平较高(P=0.018),天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比率指数(APRI)评分较高(P=0.024),第24周的HBV DNA转阴率较高(P=0.001).Logistic回归分析提示基线APRI评分(OR=1.398,95％CI:1.034～1.889,P=0.029)及第24周HBV DNA水平(OR=0.727,95％CI:0.532～0.991,P=0.044)是HBeAg阴转的独立影响因子.结论 对于基线APRI评分及TBIL水平较高的HBeAg阳性CHB患者,可获得高的HBeAg阴转率,建议在24周后HBV DNA未阴转考虑换用抗病毒方案.
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MTBDRplus在初治2个月末涂阳肺结核治疗中的应用
目的 运用分子线性探针技术(MTBDRplus)对2个月末涂片阳性的初治肺结核患者进行快速耐药检测及个体化治疗指导,并观察其预后.方法 选择基线及2个月末痰涂片仍为阳性的初治肺结核患者随机分两组,分别予以传统直接观察(或面视)下的短程化疗(Directly Observed Treatment+short course chemotherapy,DOTs)方案及分子药敏指导治疗,并比较预后.结果 在分子药敏指导治疗组中成功率,完全敏感的为74.4％,单耐异烟肼为87.5％,单耐利福平100.0％,耐多药结核75.0％;DOTs方案组中,成功率为单耐异烟肼25.0％,单耐利福平耐和耐多药结核均为0.0％.两组预后x2分析显示差异有统计学意义(P=0.044).结论 MTBDRplus应用在2个月末涂阳初治肺结核患者中可改善预后.
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不同服药方式抗结核固定剂量复合剂的疗效与不良反应分析
目的 对不同服药方式抗结核固定剂量复合剂(FDC)进行比较,为中国抗结核FDC的推广提供政策依据.方法 以中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目7个项目省41个项目县(区、旗)为研究现场,采取观察性研究方法,共纳入4907例初治肺结核患者,使用卡方检验比较了不同服药方式下患者不良反应发生情况和治疗转归情况.结果 患者中男性占66.8％ (3279/4 907),农民占75.6％ (3711/4907),初中及以下文化程度者占84.1％ (4128/4907),平均年龄(48.49±19.08)岁,平均体重(55.93±8.74) kg.患者治疗过程中不良反应总体发生率为21.5％ (1055/4907),不同服药方式下不良反应总体发生率的差异无统计学意义(x2=1.713,P=0.190),但隔日治疗组胃肠道不良反应发生率较高(x2=6.141,P=0.013)；初治涂阳肺结核患者治愈率为94.7％ (2896/3059),隔日治疗组患者治愈率较高(x2=11.791,P=0.001),初治涂阴肺结核患者完成治疗率为95.1％ (1758/1848),两组间差异无统计学意义(x2=2.152,P=0.142).结论 每日治疗方案在治疗转归和不良反应发生率方面与隔日治疗方案相当,但由于其可以降低胃肠道不良反应,改善患者依从性,因此更适宜在中国抗结核FDC推广中使用.
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T淋巴细胞亚群对初治活动性肺结核病人痰菌与PPD结果的影响
[目的]了解T淋巴细胞亚群与其他相关症状与体征对初治活动性肺结核病人PPD与痰菌结果的影响.[方法]对湖北省随州市疾病预防控制中心,2005年1月登记的门诊/住院初治活动性肺结核病人的相关病历资科进行整理与分析.[结果]T淋巴亚群及PPD结果的分布在男女两性初治活动性肺结核病人中差异无统计学意义.单因素分析表明:年龄、CD45、CD3和CD4计数对PPD皮试结果有影响;胸痛症状对痰菌结果有影响.多因素分析显示:年龄与CD4计数是初治活动性肺结核病人PPD皮试强阳性的保护因素;胸痛、盗汗、X线病交涉及部位的个数是痰菌阳性的危险因素,TH%是初治活动性肺结核病人的保护因素.[结论]初治活动性肺结核病人的PPD与痰菌结果受多种因素的影响,其T淋巴细胞亚群的变化可反映初治活动性肺结核患者的细胞免疫水平,并能间接反映其PPD与痰菌状况.
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涂阳肺结核疗效观察
肺结核是由结核杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病,严重危害人民群众的身体健康.为了控制该传染病在全世界各地区的流行,确保人民群众的身体健康,WHO推荐了对肺结核涂阳病人应用初治、复治两种化疗方案来减少其传染源.探讨初、复治病人采用不同化疗方案的疗效,为其大面积推广应用提供参考.
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干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎初治患者疗效与安全性的系统评价
目的 系统评价干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎初治患者的疗效与安全性,为临床治疗提供参考.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年7期)、Web of Science、WanFang Data、CNKI、CBM和VIP数据库,搜集干扰素联合恩替卡韦治疗慢乙肝的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年7月20日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10个研究,964例患者.Meta分析结果显示:对于血清HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率和HBeAg转换率,在治疗12周时,干扰素与恩替卡韦联合用药组较两药单用组均未见明显改善;但在治疗24及48周时,除48周在血清HBeAg转换率方面,联合用药组较单用干扰素组无明显改善外,联合用药组均明显优于两药单用组(p＜0.05).对于ALT复常率,联合用药组在治疗12周和24周时优于单用干扰素组,在48周时与单用干扰素组无显著差异,而联合用药组在12周、24周及48周时与单用恩替卡韦组均无显著差异.在安全性方面,由于各研究报道指标不一,未能进行合并分析.结论 干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者在降低病毒载量、促进HBeAg转阴及HBeAg转换方面优于单用干扰素/恩替卡韦治疗,但在安全性方面结论尚不确切.受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需开展更多大样本高质量的RCT予以验证.
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599例住院结核病人回顾性临床分析
目的：了解川北地区结核病的临床特点，为该地区结核病的防治提供依据。方法：回顾性分析川北医学院附属医院2003年住院结核患者的性别、年龄、临床诊断；复治结核患者的初次治疗情况。结果：599例病人中，男女之比为1．58∶1，15～65岁患者共占84．82％；老年病人中，男性病人明显多于女性。结核病变主要为Ⅲ型肺结核。复治结核病人占总数的11．02％，复治患者见于15～75岁，比例随年龄增加而增高。复治结核病人初次治疗失败的主要原因治疗方案不合理及疗程不足。结论：在川北地区结核主要见于中青年男性，老年患者中男性明显多于女性；结核病变仍以以肺及胸腔为主；复治病例主要见于中老年患者，导致结核初治失败的主要原因是方案不合理及疗程不足。在该地区加强宣传提高民众对结核相关知识的知晓度对于结核的成功治疗和防止耐药结核菌的产生和传播有重要意义。
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初治肺结核并结核性脑膜炎156例疗效分析
目的 总结初治肺结核并结核性脑膜炎的疗效,探讨抗结核方案对结核性脑膜炎转归的影响. 方法 回顾性分析我院156 例初治肺结核并结核性脑膜炎抗结核治疗及疗效. 结果 初治抗结核方案( HREZS )有效52 例(33. 34%),复治抗结核方案(Pas Pto PZA Lfx Am)有效83例(79. 81%),治疗无效21例(13. 47%). 结论 复治方案抗结核治疗有效率明显高于初治方案,晚期结核性脑膜炎治疗效果相对较差. 原发耐药率低、易透过血脑屏障的结核药组成合理的抗结核方案治疗,治愈率明显提高,可一定程度改善预后.
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继发性肺结核初治患者的中医证候分布规律探讨
目的 观察继发性肺结核初治患者的中医证候分布规律.方法 选择本院自2015年1月-2016年1月收治的110例继发性肺结核初治患者的流行病学情况进行统计分析,同时对与之相对应的中医证候进行初步的整理、总结,以探讨中医证候与客观指标的相互关系.结果 初治继发性肺结核以肺阴虚、阴虚火旺、气阴两虚为主要证型;肺阴虚型患者在肺部影像学变化及痰菌阳性率与其他两种类型比较,出现空洞、合并胸膜病变、痰菌阳性率的发生率低、病变单纯.结论 继发性肺结核初治患者的中医证候规律与肺部影像学变化及痰菌阳性率有相关性.
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强化期注射用利福平冻干粉针剂治疗初治肺结核的临床疗效和依从性观察
目的:比较初治菌阳肺结核患者强化期静脉和口服两种不同方法应用利福平的疗效和依从性.方法:选择初治菌阳肺结核患者37例,随机分成治疗组19例和对照组18例,全部病例均采用2HRZE/4HR标化准方案治疗；治疗组应用注射用利福平冻干粉针剂(维夫欣)与对照组应用利福平胶囊口服比较,观察两组患者临床疗效、依从性.结果:治疗组和对照组1月末痰菌阴转率分别为68.4％,33.3％(P＜0.05);2月末痰菌阴转率分别为94.7％,55.6％(P＜ 0.01),两组疗效差异有统计学意义.利福平相关不良反应:治疗组4例(其中胃肠道反应1例,肝损害2例,头晕1例)；对照组12例(其中胃肠道反应7例,肝损害3例,粒细胞减少2例).两组安全性差异有统计学意义(P＜0.05).结论:初治菌阳肺结核患者强化期静脉较口服应用利福平疗效提高,消化道反应较少,肝功能异常发生率无明显增加,标准化治疗依从性显著提高.
关键词： 注射用利福平冻干粉针剂 疗效观察和依从性 菌阳肺结核 初治 -
两种铂类与吉西他滨联合用于初治老年晚期非小细胞肺癌患者临床对比观察
目的：探讨顺铂或奥沙利铂与吉西他滨联用于初治老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性差异。方法：选取初治老年晚期非小细胞肺癌患者140例，采用随机数字表法分为A组（70例）和B组（70例）。在吉西他滨基础上分别加用顺铂和奥沙利铂静脉滴注，比较两组患者临床疗效，中位无进展生存时间，治疗前后体质量、KPS评分及III-IV级不良反应发生情况等。结果：两组患者临床疗效和中位无进展时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者治疗后体质量和KPS评分均较治疗前显著提高，且B组患者治疗后两项指标优于A组，差异有统计学意义（ P<0.05）。B组患者III-IV级不良反应发生率显著低于A组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：相较于顺铂与吉西他滨联合，奥沙利铂与吉西他滨联合用于初治老年晚期非小细胞肺癌患者可有效提高其生活质量，降低严重不良反应发生风险，但两种化疗方案临床疗效相当。
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初治与复治肺结核患者HBsAg感染率的调查研究
目的了解我乡肺结核患者乙型肝炎病毒携带状况，有利于今后做好全程督导，更好地管理好肺结核患者。方法随机抽取2010~2014年永新县疾病控制中心结防科下达我院督导管理的肺结核患者131例，检测其HBsAg感染率。结果5年内共检测肺结核患者131例，HBsAg阳性数23例，阳性率17.56%，其中男性阳性感染率18.95%，女性感染率13.89%，男女患者感染率无统计学意义(2=6.02，>0.05)。复治患者HBsAg阳性率为28.99%明显高于初治患者的9.68%(2=4.92，<0.05)。结论肺结核患者乙型肝炎病毒感染率较高，复治患者感染率明显高于初治患者，为降低肺结核患者乙肝病毒感染率，建议在督导管理肺结核患者时，做到早检查、早发现、早治疗，全程督导患者，必须化疗方案合理，合理使用抗结核药物。
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临床护理路径在初治菌阳肺结核患者中的应用效果
目的 研究临床护理路径在初治菌阳肺结核患者中建立良好服药依从性、提高护理质量、提升护理满意度等方面的应用效果.方法 将110例初治菌阳肺结核患者随机分为两组:55例患者实施传统治疗和护理为对照组,另55例患者实施临床护理路径为观察组.在住院期间及出院 3个月后对所有患者进行问卷调查,比较分析两组患者问卷调查结果.结果 观察组与对照组在服药依从性、护理质量、护理满意度方面比较差异均有显著意义(P<0.01,P<0.05),其中观察组89.09%的患者建立了良好的服药依从性,取得了96.9 ± 0.67的护理质量综合成绩,对护理工作满意度达到93.9%.结论 对初治菌阳肺结核患者实施临床护理路径,能有效提高患者服药依从性、护理质量及护理工作满意度,对加强护理管理及加快肺结核的控制有十分重要的意义.
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初治涂阳肺结核采用固定剂量复合剂与板式组合药治疗的临床效果分析
目的对应用固定剂量复合剂与板式组合药对患有涂阳肺结核疾病的患者实施初治的临床效果进行对比研究。方法将我院收治的92例患有涂阳肺结核疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用板式组合药对对照组患者实施治疗；采用固定剂量复合剂对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肺结核疾病治疗效果明显优于对照组；结核杆菌检查结果转阴时间和临床用药方案实施总时间明显短于对照组；药物不良反应例数明显少于对照组。结论应用固定剂量复合剂对患有涂阳肺结核疾病的患者实施初治的临床效果非常明显。
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恩替卡韦初治慢性乙型肝炎患者临床疗效和复发研究
目的 分析HBeAg阳性、阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者初次使用恩替卡韦(ETV)的3年疗效和停药复发情况.方法 79例CHB患者(HBeAg阳性37例、阴性42例),接受ETV治疗0.5 mg/d,定期随访监测HBV DNA、HBeAg和抗HBe、丙氨酸氨基转移酶(ALT),观察其病毒学应答率、血清学转换率、病毒学突破率和复发率；分析基线ALT、6个月时HBeAg下降幅度与HBeAg血清学转换的关系.结果 79例CHB患者6个月累计病毒学应答率为98.73％ (78/79),1年为100.00％.HBeAg阳性者1、2、3年累计HBeAg血清学转换率分别为27.03％ (10/37)、38.71％ (12/31)、52.00％ (13/25).基线ALT≥5×正常值上限(ULN)的患者3年发生HBeAg血清学转换率高于基线ALT＜5×ULN的患者(85.71％ vs 38.89％,x2=4.427,P=0.035);6个月时HBeAg水平较基线下降幅度≥75％的患者3年发生HBeAg血清学转换率高于下降幅度＜75％的患者(83.33％vs 23.08％,x2=9.077,P=0.003).79例患者在治疗过程均未出现病毒学突破.达我国《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》(简称《指南(2010年版)》)停药标准停药患者复发率为42.86％ (6/14),未达标患者停药复发率为85.71％ (6/7),10例复发患者ETV再治,均在1个月内获得病毒学应答,再治期间未出现病毒学突破.结论 ETV对初治CHB患者有强效且低耐药的抗病毒作用；基线ALT水平、6个月时HBeAg下降幅度可作为3年HBeAg 血清学转换预测指标；我国《指南(2010年版)》治疗终点标准仅仅是基本的停药标准,部分病人达标后仍有复发风险.
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无骨痛初治鼻咽癌患者核素骨显像的临床意义
鼻咽癌病理类型多为低分化鳞癌,骨转移发生率较高,治疗前能发现对该病的预后及治疗方案的选择具有重要的临床意义.放射性核素骨显像具有灵敏、简便、安全的特点,比X光,CT,MRI能更早显示病变的存在.
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薄芝糖肽治疗初治菌阳肺结核疗效观察
目的 观察薄芝糖肽联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的疗效.将90例初治菌阳肺结核患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组.对照组以采用常规异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核药物化疗方案,治疗组在此基础上加用薄芝糖肽静脉输注,疗程均为住院治疗四周.结果 治疗组与对照组总痰菌转阴率分别为95.56％和82.22％,抗结核药物不良反应发生率分别为4.4％和17.8％,两组相比具有统计学差异,P＜0.05.结论 薄芝糖肽联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的疗效可靠且明显降低抗结核药物不良反应.
