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扶正清毒方治疗育龄期妇女弓形虫感染60例
弓形虫病(TOX)是人畜共患疾病,孕妇感染弓形虫后有50%可以通过胎盘垂直感染胎儿,导致流产、死胎、胎儿畸形,神经系统的损害及先天性弓形虫病。积极预防和治疗弓形虫感染,避免先天性弓形虫病对胎儿引起的严重后遗症,对提高人口素质、优生优育有着重要的意义。所以,我们对育龄期妇女孕前进行弓形虫感染的检查,对弓形虫抗体阳性TOX-DNA者,在中医扶正祛邪的理论指导下,选择扶正、祛邪两大类药物:四君子汤与普济消毒饮相结合加减,组成了扶正清毒方,用于临床治疗,并取得了较好的效果,现报告如下。
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子宫内膜异位症不孕的中医药研究现状与展望
子宫内膜异位症(简称内异症,endometriosis, EMs)是育龄期妇女日趋增多的常见疑难病,约5%~15%育龄妇女受累,其中80%的患者合并痛经,50%合并不孕[1].国外临床研究显示[2],25%~50%不孕症是由内异症造成的,内异症患者中有30%~50%伴发不孕.现代医学对于内异症导致不孕的发病机制认识尚未十分明确,研究的领域涉及多方面,目前认为与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常及免疫异常等因素有关;治疗方面主要包括手术和非手术治疗(期待疗法、药物治疗和人类辅助生殖技术),但临床疗效尚未满意,如保守性术后存在较高的复发率,有资料统计,其5年复发率约为36% [3];假孕及假绝经疗法停药后复发率高,长期性激素药物抑制卵巢功能,用药期间不能妊娠,不能明显改善妊娠率;辅助生育技术生育率较低,存在一定并发症,如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、流产、异位妊娠、多胎妊娠等,且费用昂贵,各种因素直接或间接使治疗受限,影响疗效.
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腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病,是糖代谢异常与生殖功能障碍并存的一种特殊疾病,以慢性无排卵及高雄激素血症为主要特征[1].临床表现为闭经、多毛、肥胖、高雄激素及黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增高,其病因复杂,治疗棘手[2].其发病率为5%~10%,占无排卵性不孕症的50%~70%[3].治疗以调整内分泌状态、改善机体生物微环境、促排卵为主,取得了一定疗效,但仍有20%~25%患者对常用促排卵药物克罗米芬(CC)存在抵抗,促排卵率、妊娠率低.腹腔镜下卵巢打孔术可有效恢复正常的排卵周期,提高药物敏感性,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠的风险,但疗效不持久,如术后结合药物治疗,可明显改善患者的排卵及受孕机会,笔者观察卵巢打孔后服用中药养精种子汤的疗效,现将结果报告如下.
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子宫内膜异位症的临床特点与中西医治疗
子宫内膜异位症(endo-metriosis,EM),是子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔(在位内膜)以外的部位而引起的一种疾病,是生育期妇女的多发病,常见病.约有60%~80%以上有痛经或不孕的妇女患有此病,10%~15%本病患者无症状.国外对育龄期妇女
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俞氏内异方结合中药灌肠外敷治疗子宫内膜异位症36例临床观察
子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科疑难病之一,多发生于育龄期妇女.它具有的侵袭性、广泛种植、易复发的特性.俞瑾教授长期从事妇科临床,对于内异症的治疗经验丰富,认为内异症的病机是气虚血瘀,采用以益气化瘀补肾为主的俞氏内异方并配合中药外敷及灌肠治疗本病,收到较好的疗效,现就36例治疗结果总结如下.
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育龄期妇女接种破伤风类毒素血清学效果初步研究
为了评价育龄期妇女破伤风类毒素(TT)突击接种的效果,并采用血清学回顾性研究探讨TT免疫应答,从而为开展育龄期妇女TT常规接种及制定育龄期妇女TT免疫策略提供科学依据.采用间接血凝方法,按容量比例概率抽样,随机抽取367名15~35岁育龄期妇女测定血清破伤风抗毒素(TAT)水平.结果显示,56%的育龄期妇女具有保护水平TAT(>0.01IU/ml),TAT几何平均滴度(GMT)为0.073IU/ml.接种1针TT后育龄期妇女TAT>0.01IU/ml的占50%,GMT为0.039IU/ml;接种2针TT后育龄期妇女TAT>0.01IU/ml的占68%,GMT为0.145IU/ml,37个月后可检测到TAT;接种3针TT后育龄期妇女TAT>0.01IU/ml的占90%,GMT为0.576IU/ml,37个月后仍可检测到TAT;育龄期妇女接种TT各剂次的TAT水平差异有显著的统计学意义.不同接种剂次免疫接种间隔、免疫年龄的TAT水平差异无显著统计学意义.建议:提高重点地区和育龄期妇女中重点人群TT接种率;尽快开展TT常规接种;确定重点免疫人群策略.
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北京市育龄期妇女破伤风抗体水平监测
为了解在北京市居住的育龄期妇女破伤风抗体的水平,在1998年采用间接血凝试验检测了346名在北京市居住的育龄期妇女破伤风抗体.结果显示,保护率44.22%,抗体阳性破伤风抗毒素(阳性TAT)平均含量为0.096 IU/ml.北京户籍119人,保护率66.39%,阳性TAT平均含量为0.100 IU/ml;外省户籍227人,保护率32.60%,阳性TAT平均含量为0.092 IU/ml.经统计学分析,不同户籍的育龄期妇女破伤风抗体保护率差异有非常显著的统计学意义,阳性TAT平均含量差异无显著的统计学意义;北京户籍各年龄组之间破伤风抗体保护率、阳性TAT平均含量差异无显著的统计学意义,外省户籍各年龄组之间保护率、阳性TAT平均含量均随年龄的增长而下降.
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海南省育龄期妇女破伤风类毒素接种与新生儿破伤风病例监测的流行病学效果
为了实现消除新生儿破伤风(NNT)的目标,1996年卫生部、联合国儿童基金会与海南省合作,在三亚市、琼中县开展了消除NNT试点研究工作.方法是:采用按容量比例概率抽样(PPS)方法调查项目市、县活动前后育龄期妇女破伤风类毒素(TT)接种率,育龄期妇女未接种TT的主要原因.育龄期妇女TT接种以突击接种为主,并逐步纳入常规计划免疫系统,NNT病例监测纳入急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统同时运行.通过项目的开展TT3接种率分别提高到87.3%、88.8%,NNT发病率下降到1/1000个活产儿以下,TT未接种的主要原因为外出打工.监测系统报告男女病例比例1.25:1.建议:①提高新法接生率;②将育龄期妇女TT接种纳入常规计划免疫运转,并应与计划生育、优生、优育工作密切结合.
关键词: 育龄期妇女 破伤风类毒素接种率 新生儿破伤风病例监测 流行病学效果 -
北京和重庆市育龄期妇女风疹抗体水平调查
目的 了解北京和重庆市育龄期妇女风疹抗体水平,为控制先天性风疹综合征(CRS)提供科学依据.方法 2006年6~8月随机抽取北京和重庆市各1个区作为调查点,对20~39岁育龄期妇女623人(北京市311人,重庆市312人)进行血清流行病学调查.结果 北京和重庆市育龄期妇女风疹抗体阳性率分别为85.21%和78.53%,自然感染获得抗体阳性率分别为85.08%和77.89%;风疹抗体分布与年龄、地区有关,随着年龄的增长抗体阳性率和几何平均浓度有下降的趋势.结论 制定科学的风疹疫苗使用策略和免疫程序,提高育龄期妇女的免疫力,是减少CRS发病的有效手段.
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上海市虹口区育龄期妇女麻疹抗体水平监测
目的 为了解上海市虹口区育龄期妇女麻疹抗体水平,完善麻疹减毒活疫苗免疫策略提供依据.方法 用酶联免疫吸附试验定量检测麻疹IgG抗体.结果 上海市虹口区育龄期妇女麻疹抗体阳性率为88.68%,麻疹抗体几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)为814.73IU/ml(国际单位,毫升);外来育龄期妇女麻疹抗体阳性率为91.81%,GMC为1376.241U/ml.麻疹抗体阳性率、GMC有随年龄增长而下降趋势.结论 应对育龄期妇女在生育前接种含麻疹成分的疫苗,提高育龄期妇女麻疹抗体水平.
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内蒙古自治区消除新生儿破伤风项目工作评价
目的 落实卫生部和澳大利亚政府国际发展局援助内蒙古自治区开展消除新生儿破伤风(NT)项目,评价乌拉特中旗、乌拉特后旗、乌审旗、鄂托克前旗NT高危旗所有18~35岁的育龄期妇女开展破伤风疫苗(TV)接种效果.方法 按照0、1、7个月程序开展突击接种3剂TV,每剂次0.5ml.结果 4个旗应种35 138人,报告接种率TV192.79%,TV291.43%,TV390.30%,12个项目旗2003~2005年无NT病例报告.结论 应在保证清洁接生的基础上,对NT高危旗育龄期妇女开展TV常规免疫接种,加强NT监测.
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甘肃省消除新生儿破伤风项目工作评价
卫生部和联合国儿童基金会于1998年9月~2000年6月与甘肃省礼县、西和、陇西、夏河等4个县合作,开展消除新生儿破伤风(NNT)项目,各项目县对所有18~35岁的育龄期妇女,按0、1、7个月程序突击接种3剂破伤风类毒素(TT),每剂0.5ml.4个县应种126 101人,报告接种率TT1为92.92%,TT291.36%,TT388.11%,估算接种率>70%.对监测资料的分析表明,4个项目县NNT发病率降低了,2000年无病例报告.今后应开展TT常规免疫接种,加强NNT监测.
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隆德县1995~1999年新生儿破伤风回顾性调查
为摸清隆德县新生儿破伤风(NNT)的实际发病情况,为育龄期妇女进行破伤风类毒素(TT)常规免疫接种、NNT监测与消除NNT工作提供科学依据,对全县1995~1999年所有出生后2~28天不明原因发病或死亡的新生儿进行了回顾性调查.现将结果报告如下.
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北京市朝阳区1998年育龄期妇女破伤风抗体水平监测
近年来随着流动人口的增加,新生儿破伤风发病率有所回升,为了解我区常住和外来育龄期妇女破伤风抗体水平,为今后消除新生儿破伤风提供防疫措施,我们进行了育龄期妇女破伤风抗体水平的监测,现将结果报告如下.
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预防先天性风疹综合征
2000年1月12~14日在瑞士日内瓦召开了关于先天性风疹综合 征(CRS)全球发病情况和预防问题的会议。会议使用的数据是自1984年 关于CRS和风疹国际会议后,日益增多的将风疹疫苗纳入常规免疫的发展中国家 在CRS方面的经济负担的有效数据。会议的主题包括重新研究风疹和CRS 的流行模式、监测需求和免疫策略。 CRS会造成失聪、失明和智力障碍等。加纳、以色列、牙买加、墨西哥 、阿曼、巴拿马、新加坡、斯里兰卡、特立尼达和多巴哥的数据表明,每年C RS的发病率为0.6/1*!000~4.1/1*!000活产儿,这通常与风疹暴发有关 。在发展中和发达国家的成本效益分析都表明:当风疹疫苗常规免疫的覆盖率≥8 0%时其效益远高于成本。估计发展中国家每年要发生CRS>10万例。 1969年风疹疫苗作为一种单价疫苗首先在美国和欧洲批准使用,然后又发 展为麻疹-风疹联合疫苗(MR)和麻疹-风疹-流行性腮腺炎联合疫苗(MMR) 。1996年已有78个国家或地区将风疹疫苗纳入常规免疫。据WHO掌握的情 况,截止2000年4月,214个国家或地区中已有111个(52%)将 风疹疫苗纳入常规免疫。但WHO不同地区使用风疹疫苗的国家所占比例不同:非 洲区2%,东南亚区20%,东地中海区50%,西太平洋区57% ,欧洲区68%,美洲区89%。从1996年开始,美洲区和西太平 洋区使用风疹疫苗的国家不断增多,这些地区已消灭了脊髓灰质炎,并开始 迎接新的挑战。 将风疹疫苗纳入国家常规免疫中,与国家的经济状况有关。很多国家包括 原来未将风疹疫苗纳入常规免疫的国家,将风疹疫苗作为自付费用的疫苗可自己决定 是否使用。 大规模使用风疹疫苗为制定消除风疹的免疫策略提供了实验依据。在很多 消除CRS的活动中,首先受到保护的是育龄期妇女。如果在婴儿期开展风疹 疫苗的接种,妇女应同时或提前接种风疹疫苗。如风疹疫苗的接种率能长期> 80%,可将其纳入儿童免疫程序中。如儿童风疹疫苗的接种率较低,就会 增加风疹流行的危险性,增加育龄期妇女的感染机会,结果可能造成CRS发 病数的增加。因此维持儿童风疹疫苗高接种率非常重要。
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流产后避孕宣教服务对育龄期妇女避孕效果的观察
目的::观察避孕宣教服务对育龄期妇女流产后的避孕效果。方法:选取72例择期行无痛人工流产术妇女,随机分为研究组和对照组,每组各36例。对照组妇女术后给予常规指导;研究组妇女在对照组基础上予以避孕宣教服务。术后定期随访,于1个月、3个月、6个月、9个月、12个月后统计妇女的避孕效果,比较组间差异。结果:①术后1个月,两组妇女身体恢复良好,无显著差异;但手术1、3、6、9、12个月后,采用避孕措施的情况两组妇女差异显著,研究组妇女采用高效避孕方法的例数明显高于对照组(P<0.05);②两组妇女均有再妊娠情况,其中研究组3例,对照组11例;研究组妇女重复妊娠率明显低于对照组,P<0.05;研究组妇女避孕成功率为91.7%,明显高于对照组的69.4%,差异显著(P<0.05)。结论:对流产后育龄期妇女在术后给予常规指导基础上进行避孕宣教服务,有助于提高其避孕成功率。
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丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察
避孕失败是一些育龄期妇女常会遇到的烦恼,解决的方法主要分为药物流产和手术流产,我院自2006年10月开始采用丙泊酚加芬太尼静脉给药用于人工流产术收到较明显的镇痛效果,可降低人工流产综合征发生率,现总结分析如下:
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肺淋巴管肌瘤病的X线、CT诊断(附1例报告并文献复习)
肺淋巴管肌瘤病或称肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatiosis,PLAM)是一种发生于育龄期妇女的罕见疾病.此病早于1937年由Burrel及Ross首先报道.Cornog和Enterline在1966年将本病正式命名为“淋巴管肌瘤病“.目前,国外共报道一百余例,国内则于1986年刘亦庸等首次报道了1例后,也不断有个案报道.本文报告1例经病理证实的PLAM,为提高对PLAM的认识,结合文献,对其病因、病理、临床和X线、CT表现进行综述讨论.
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子宫内膜异位症的治疗现状及进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织生长存在于子宫腔以外的部位,主要发生在育龄期妇女,是妇科的常见病和多发病.虽然该疾病是良性病变,但其具有恶性肿瘤的生物学行为.国内文献报道,其发生率为10% ~ 15%[1],国外认为约10%左右[2],且有明显增高趋势.痛经、性交痛、慢性盆腔痛及不孕是EMs的主要症状,严重影响了女性健康和生活质量.很久以来,一些治疗手段在一定程度上使病情得以缓解,若得根治,则仍需依赖于性腺(卵巢)切除性根治手术,但因患者多年轻,致使性腺切除常难以接受,又因保守治疗复发率高而被列为妇科的难治之症.现就有关EMs治疗现状综述如下.
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多靶点治疗Ⅴ+Ⅳ型狼疮性肾炎23例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是全身性、多器官受累的自身免疫性疾病,好发于育龄期妇女。狼疮性肾炎(LN)是SLE常见和严重的临床表现,肾活检显示肾几乎100%受累,其中45%~85%的患者有肾损害的临床表现,病情常反复发作,需要长期应用多种免疫抑制剂治疗,是影响SLE患者预后的主要因素,肾衰竭亦是SLE死亡的常见原因。