首页 > 文献资料
-
糖尿病患者难愈性创面换药体会
1995～2001年12月,采用甲硝唑注射液加胰岛素、庆大霉素等药物治疗糖尿病患者难愈创面57例,疗效显著,报告如下.
-
异体富血小板纤维蛋白结合负压技术治疗合并嗜血综合征的老年下肢难愈创面
1 临床资料患者女性,68岁.于2017年6月因左下肢及左足背多处破溃反复结痂伴红肿渗出1个月余收入院治疗.患者平素体弱,6年前因血液全系减少曾于北京大学第一附属医院诊断为“嗜血综合征”,此后需定期注射丙种免疫球蛋白维持治疗.患者于就诊前1个月余,因发热伴左下肢浮肿、水疱引起皮肤红肿、破溃及感染且逐渐加重,遂要求治疗.专科检查:双下肢肌肉废用性萎缩,肌力3级,各关节活动尚可,双足背动脉搏动良好;左下肢肿胀明显,双小腿皮肤呈黑褐色;左小腿共7处创面,其表面均为厚硬的坏死样黑褐色痂皮,且痂皮周围已与创基分离,有脓血性渗出液,创周红肿明显,创面大小分别为:左足背7.0 cm× 5.0 cm,左外踝6.0 cm×4.0 cm,左小腿远端胫前3.5 cm×2.5 cm,左小腿余处有约3.0 cm×1.0 cm的4处创面(图1a,b).
关键词： 异体富血小板纤维蛋白 负压创面治疗技术 难愈创面 嗜血综合征 -
重度烧伤难愈创面35例的治疗
1997年1月-2004年月10月,我们共收治烧伤后难愈创面35例,经全身及局部治疗,取得良好的效果,现报告如下.
-
老年患者难愈创面的研究进展
难愈创面常见于临床各类疾病，尤其见于老年患者，其致病原因复杂，病程易迁延，治疗过程较困难。常见的感染可引起创面难愈，难愈创面又可继发感染，两者相互作用，使病程延长，病情反复，合理的治疗将有利于难愈创面的愈合，减轻患者的负担及痛苦。所以针对不同因素、部位、创面周边情况拟定合理的治疗方案，应用有效的对症方法，对难愈创面有针对性的系统治疗，是创面修复的关键所在。
-
使用VSD联合扩创植皮术治疗大面积烧伤感染难愈创面的价值分析
目的：探讨使用VSD联合扩创植皮术治疗大面积烧伤感染难愈创面的价值。方法：选取我院2010年1月至2014年9月期间收治85例烧伤患者作为研究对象。根据随机数字表法将这些患者分为对照组和观察组，对照组中有42例患者，观察组中有43例患者。为对照组患者进行封闭负压引流（VSD）治疗，为观察组患者在进行VSD治疗的基础上使用扩创植皮术进行治疗，然后观察并比较两组患者创面的恢复情况及不良反应的发生情况。结果：经过治疗后，观察组患者的乙级创面恢复率、不良反应的发生率均明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用VSD联合扩创植皮术治疗大面积烧伤感染难愈创面的效果较好，有助于创面愈合。此治疗方法值得在临床上推广应用。
-
结合应用皮耐克修复难愈创面18例
目的：探讨应用皮耐克修复难愈创面的临床效果。方法；随机选取36例于2008年至2011年在我院进行难愈性创面治疗的患者，并将其随机平均分为I组和Ⅱ组。对所有患者都给予抗感染治疗，改善其微循环；另外对I组患者用聚维酮进行外敷，在进行换药治疗后，若患者的创面未愈则对其进行植皮或是皮瓣修复术，对Ⅱ组患者早期实行清创，在感染得到控制之后再实施外敷皮耐克治疗，若患者创面过大则植皮手术要在其肉芽生长达标后才能实施。结果：本案例中，I组患者的平均住院时间为(58.2±1.3)天，其中中进行植皮或是皮瓣修复术的患者有12例，有6例进行换药治疗而愈合，但在愈合之后其出现疤痕增生的现象；Ⅱ组患者的平均住院时间为(31.4±1.1)天，其中创面较大的患者有7例，经进行外敷人工真皮手术后，其肉芽生长符合标准，随后对其进行了植皮手术，另11例患者则对其进行了换药治疗，手术后，所有患者创面的治愈结果都令人满意，而且疤痕增生程度较轻也不明显。结论：应用皮耐克修复难愈性创面其能取得良好的临床效果，不仅恢复能力强，而且也能减少术后的疤痕增生，同时也降低了手术的风险，在临床治疗中值得推广。
-
浅谈住院糖尿病伴难愈创面患者的护理
目的:促进糖尿病患者难愈创面的愈合,做好手术前后的护理.方法:对34例糖尿病难愈创面患者进行观察护理.结果:34例患者的创面均在整型外科医生的配合治疗护理后愈合良好.结论:加强糖尿病患者的健康教育、心理护理,严格控制血糖足治疗其创面不愈的关键.
-
成纤维细胞生长因子加血竭胶囊外用治疗难愈性皮肤创面效果的分析
目的:观察成纤维细胞生长因子、血竭胶囊外用治疗皮肤难愈创面的疗效.方法:皮肤难愈创面97例,随机分为观察组(56例)与对照组(41例),其中对照组应用常规换药治疗,观察组以成纤维细胞生长因子、血竭胶囊外用,观察两组创面愈合时间.结果:观察组创面愈合时间显著低于对照组(P＜0.01)、治愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论:成纤维细胞生长因子、血竭胶囊外用对难愈皮肤创面疗效明显.
-
基因治疗在慢性难愈创面的应用进展
众多疾病和创伤都会带来损伤创面的难愈问题,慢性难愈创面的长期存在不仅增加了局部感染的机会,而且大大影响了局部组织的结构和功能.基因治疗作为一种新的生物治疗方法,其相关理论和技术近来日臻完善,为慢性难愈创面的治疗提供了新的技术途径,有望带来突破性的治疗效果.
-
糖尿病大鼠深二度烫伤创面血管化现象
目的 建立糖尿病大鼠深二度烫伤模型,研究创面愈合过程中血管化现象及其与创面愈合的关系.方法 60只清洁级SD大鼠,随即分为正常组(对照组,n=30)和以链脲霉素(STZ)诱导的速发型糖尿病组(糖尿病组,n=30).制备占总体表面积(TBSA)20%的深二度烫伤模型,分别取伤后1、3、7、10、14、21 d创面皮肤组织样本,行组织学观察并计算创面愈合率;荧光显微镜下观察创面组织的血管化;免疫组化法检测创面组织中CD31抗原表达,以了解微血管内皮细胞的改变.结果 伤后14 d,糖尿病组大鼠创面愈合较对照组显著延迟,为(31.5±1.0)% vs(59.4±4.2)%(P＜0.01).伤后1、3、7、14、21 d,糖尿病组新生血管化荧光密度值分别为1±0.1、7±0.8、12±1.4、15±2.1和17±1.8,对照组分别为8.5±0.5、35±1.5、60±3.0、72±3.4和72±3.4.各时间点糖尿病组创面血管化均较对照组显著降低(P＜0.01).各时间点两组创面组织中CD31抗原表达无显著差异(P＞0.05),但糖尿病组大鼠仅少量血管内皮细胞周边有代表血管化的蓝色荧光微球.结论 糖尿病深二度烫伤难愈创面存在血供不良特征,表现为血管内皮细胞增殖活跃与血管化低下的分离现象,其本质是新生血管形成障碍.
-
1例大面积烧伤患者难愈性残余创面的护理
大面积烧伤患者需长期使用抗生素,后期创面感染多为耐药细菌,多次换药及植皮手术后,机体抗感染能力下降,营养差,创面反复不愈,护理难度较大.本科2015年收治1例大面积烧伤患者,后期产生难愈性残余创面,经及时采取有效的护理措施,加强创面护理,患者机体抵抗力增强[1],创面愈合康复,现将相关护理体会报告如下.
-
负压封闭引流术（VSD）结合负压引流管在治疗深部腔隙溃疡创面中的应用
目的：探讨VSD技术结合负压引流管在治疗存在深部空腔的难愈创面中的应用方法及效果。方法对本科治疗的32例存在深部腔隙难愈创面的患者进行回顾性分析。结果通过相应处理后，治疗效果满意。结论 VSD技术结合负压引流管用于治疗存在深部腔隙的创面效果良好，操作简单，能提高手术成功率，缩小病人住院天数，值得推广。
-
难愈创面的研究进展
难愈创面是与部位和宿主有关的特殊性创面，它通常由于各种不同因素作用导致的创面不能进入正常的愈合过程，而是进入了一种病理难恢复状态。近几年对难愈创面的研究已经逐渐成为临床研究的侧重点，本文就其研究进展做一综述。
-
托毒生肌散联合新型敷料治疗难愈性创面效果及对渗出液中TGF-β1、IL-1β影响
目的:探讨托毒生肌散联合新型敷料治疗慢性难愈创面效果及对渗出液中TGF-β 1、IL-1 β的影响.方法:选取在医院伤口愈合中心治疗难愈性创面患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例.对照组按时用新型敷料换药,观察组用托毒生肌散联合新型敷料外敷.疗程4周.分别在治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周时检测创面渗出液中TGF-β1及IL-1β水平.结果:2组治疗2周、3周、4周时患者创面面积差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗4周时创面面积与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗2周、3周、4周时创面面积与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前渗出液中IL-1β、TGF-β1水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1周(TGF-β1除外)、2周、3周、4周时患者渗出液中IL-1β、TGF-β 1水平差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗4周时渗出液中IL-1β、TGF-β1水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于慢性难愈创面,使用托毒生肌散联合湿性敷料外敷,能逐渐上调TGF-β1、下调IL-1β,促进创面愈合,效果优于独用湿性敷料.
-
人参皂苷Rg3对糖尿病大鼠难愈创面表皮细胞及血管新生的影响
目的 从改善皮肤易损状态方面,探讨人参皂苷Rg3(ginsenoside Rg3,Rg3)修复糖尿病难愈创面的作用机制.方法 ♂SD大鼠制备糖尿病模型,随机分为模型组、氨基胍(aminoguanidirig,AG)组、Rg3高、低剂量组,另设正常组.灌胃4周后,背部皮肤等面积全层切除,伤后d 21创面皮肤取材,观测病理形态及表皮、真皮层厚度;分析表皮细胞增殖周期;检测CD31表达.结果 Rg3给药组成纤维细胞较多,坏死组织脱落及上皮匍行提前,表皮及真皮层增厚(P<0.01);表皮细胞增殖周期,模型组G0/G1期比例升高(P<0.01),G2/M、S期比例降低(P<0.01),AG、Rg3组G0/G1期比例下降,且高剂量下降明显(P<0.05),G2/M、S期比例升高(P<0.05或P<0.01);模型组CD31蛋白表达明显降低(P<0.01),AG、Rg3高剂组表达升高(P<0.05).结论Rg3通过改善皮肤病理状态,调节表皮细胞增殖周期和促进血管生成,有效修复糖尿病性皮肤损伤.
-
复方溃疡宁治疗烧伤难愈创面20例临床观察
目的:观察复方清病宁在烧伤难愈创面治疗中的有效性和安全性.方法:运用中国中医科学院临床研究中央随机系统将患者随机分为复方溃疡宁(肤康宝)治疗组及复方桐叶烧伤油对照组,两组均用皮肤外科技术清除创面坏死物质,治疗组用复方溃病宁药纱外敷创面,对照组运用复方桐叶烧伤油纱条外敷,观察两组溃疡面愈合情况及药物的不良反应和副作用.结果:治疗组28d、42 d的有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:复方溃疡宁治疗烧伤慢性难愈创面具有较好的有效性及安全性.
-
VAC联合MEBO在难愈性创面治疗中的应用体会
选取42例住院患者46处持续1月以上的创面,行常规清创术,使用VAC吸引覆盖创面,行负压吸引1周,据创面情况决定是否再次吸引,待创面有新鲜肉芽生长后,行美宝烧伤膏外敷创面,肉芽丰满后行游离植皮手术修复创面.21例患者自行愈合,20例患者经游离皮片移植,1例糖尿病足患者治疗过程中放弃治疗.VAC联合MEBO治疗技术较传统换药、湿敷、单独应用VAC或MEBO的方法 ,更有效促进创面愈合,缩短患者住院治疗时间,为各种难愈性创面的修复提供治疗方法 .
-
改良负压封闭引流技术治疗难愈性创面的体会
目的 探讨VSD和改良后的VSD在治疗深度和难愈创面的优劣及注意事项.方法 选择8例四肢术后不愈、骨及钢板外露、反复感染的深度创面,应用VSD治疗,其中3例再采用改良后VSD治疗,观察创面肉芽生长、创面培养、创面愈合情况.结果 8例患者均经VSD治疗,其中:5例患者14～21 d揭除敷料,肉芽生长旺盛,适宜皮片或皮瓣移植,创面愈合；另3例患者,使用VSD 14～21 d揭除敷料后清创缝合、皮片或(和)皮瓣移植,术后创面再次感染,行改良的VSD治疗14 d后,再行清创缝合、皮片或皮瓣移植,创面愈合.结论 使用VSD治疗有利于创面肉芽生长,促进了创面愈合；对反复感染及反复形成窦道的深度、难愈性创面使用改良的VSD治疗可进一步减少创面感染,加快创面的缩小、愈合.
-
富血小板血浆在胸部正中切口术后创面难愈并发胸骨骨髓炎治疗中的应用
目的 观察富血小板血浆(PRP)在胸部正中切口术后创面难愈并发胸骨骨髓炎治疗中的应用.方法 选取胸部正中切口术后创面难愈并发胸骨骨髓炎患者65例,根据是否使用RPR分为观察组33例和对照组32例;对照组采取基础治疗及持续负压伤口疗法,观察组同时采用RPR治疗;治疗前及治疗后2周,检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、促红细胞生成素(EPO),行压疮愈合计量表(PUSH)评分;记录窦道封闭时间、创面愈合时间、二次手术例数、窦道复发情况、住院时间.结果 两组治疗前血清CRP、TNF-α、EPO水平及PUSH评分差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后血清CRP、TNF-α及PUSH评分均降低而EPO水平均升高(P均＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组血清CRP、TNF-α及PUSH评分均降低而EPO水平均升高(P均＜0.05).观察组窦道封闭时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P均＜0.05),二次手术比例低于对照组(P＜0.05),但两组窦道复发情况差异无统计学意义.结论 胸部正中切口术后创面难愈并发胸骨骨髓炎患者采用PRP治疗,能降低炎性因子水平、提高EPO水平,进而促进窦道封闭、创面愈合.
-
慢性难愈创面的原因分析及对策
自1998-02～2005-07长海医院烧伤中心收治的慢性难愈创面共786例,我们并对其产生的原因进行了统计分析,探讨了相应的治疗方法.现总结报告如下.
