首页 > 文献资料
-
热休克蛋白90促进糖尿病创面愈合的作用研究
目的:研究HSP90在糖尿病性难愈创面中的作用.方法:在链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠背部做d=2cm的全层皮肤缺损模型,并随机分为四组:空白组(B组)、HSP90组(C组)、胰岛素组(D组)及HSP90与胰岛素联合用药组(E组).另设一组正常大鼠同样在背部做d=2cm全层皮肤缺损模型作为对照组(A组),每组n=(5n1+n2)=20只,共100只大鼠,在创面形成后即时给予难愈创面药物治疗持续2天,A组则不治疗.于创面形成后第3天、第5天、第7天、第10天、第14天及第21天进行大体观察及活体取材做常规病理学观察,各时间点标本采用免疫组化ABC法观察HSP90,并计算其平均密度值及积分光密度值,观察其表达规律.结果:大体观察下,在计算第21天的创面愈合率后我们发现,C组(85.9%)、D组(86.8%)及E组(96.8%)相较于B组(79.7%)创面愈合率均有显著提高(P<0.05),其中E组疗效更加突出;而在镜下观察中,我们发现E组创面表皮增厚,上皮化活跃,表皮细胞排列规则,且HSP90在各时期的表达水平显著增高(P<0.05),C组与D组虽也有类似改变但不如E组显著.结论:HSP90能够提高糖尿病难愈性创面21天的愈合率,同时我们发现将HSP90与胰岛素联合应用后会取得更好效果,进一步提高创面21天时的愈合率.
关键词: 热休克蛋白90(HSP90) 糖尿病 难愈创面 创面愈合 -
带蒂皮瓣佳断蒂时间及影响因素
皮瓣借蒂部与本体相连,由蒂部供血,应用于血运不佳的创面,如骨、肌腱、关节等裸露部位覆盖、器官再造、洞穿性缺损修复、慢性溃疡等难愈创面的修复,是整形外科常用的修复手段.近年来,虽然游离皮瓣得到广泛应用,由于供、受区血管条件的限制和技术及设备要求较高,仍未能完全取代带蒂皮瓣.
-
体表多部位难愈创面的整形治疗
目的:对不同部位难愈创面进行分析总结,从中筛选出系统有效的治疗措施.方法:术前处理:换药、红光和烧伤治疗仪烤创面,清除坏死组织,封闭负压治疗,皮瓣及皮片修复重建.结果:治疗128例,伤口Ⅰ期愈合81例,愈合率63.28%;延期愈合45例,愈合率35.15%;2例创面大部分愈合,愈合率0.01%.下肢股骨中段和胫骨中段截肢各1例,上肢肱骨中段截除1例,指中、末节指骨截除5例6指、趾截除4例6趾.结论:手术修复的成败在于术前处理,经过换药、红光灯烤,封闭负压等系统有效的创面准备,使局部感染明显减轻,局部环境变化.血供的改善和全身低蛋白血症的纠正,加之带血供皮瓣的移植,给手术成功奠定了良好的基础,使难愈创面在短时间内全部治愈.
-
难愈性创面研究新进展与临床治疗方法
慢性难愈性创面是指无法通过正常有序按时修复达到功能上完整状态的创面,创面经正规治疗8周以上仍未愈合,也无愈合倾向者,被判定为难愈性创面,临床上主要包括糖尿病足、各种压迫性体表溃疡、静脉性溃疡、烧创伤残余创面等.根据流行病学资料显示,难愈性创面的致病因素过去主要由创伤引起,近年来糖尿病足已成为重要致病因素.
-
高压氧在难愈创面治疗中的应用
近年来高压氧医学迅速发展,目前已广泛应用于临床各科.我科自1999年10月~2007年10月,采用高压氧治疗难愈创面病例,取得了明显效果.
-
糖尿病难愈创面中血管生成迟滞的研究进展
皮肤创伤修复过程是一个由许多组织、细胞、细胞外基质、细胞因子等参与的高度有序的生物学过程,涉及一系列生物学过程,如出血、炎症、肉芽组织形成、再上皮化及修复后的重塑等.有效的创伤修复能在新形成的肉芽组织中生成丰富的新生血管,以维持创伤区域的营养供给及细胞外基质的沉积.这些过程是受生长因子和细胞因子等调节的.
-
小腿三头肌肌瓣修复小腿前侧创面15例
小腿前侧血供差,损伤后极易造成局部软组织全层坏死或胫骨外露,使创面修复较为困难.小腿三头肌由比目鱼肌和腓肠肌内外侧头构成,其血供足、肌腹扁阔,转移后可覆盖小腿前侧的任何部位.笔者单位利用小腿三头肌肌瓣转移、肌瓣表面植皮的方法修复小腿难愈创面,效果满意.现报告如下.
-
35例烧伤患者难愈创面的治疗
笔者单位自1992年1月~2000年11月,收治烧伤后难愈创面35例,经全身及局部治疗,取得良好的效果,现报告如下:
-
逆行缝匠肌肌皮瓣修复小腿难愈创面
小腿中、上段遭受严重损伤往往导致骨、肌腱、韧带等组织暴露,或骨感染、骨缺损及慢性骨髓炎,创面经久不愈.清创后用各种血运丰富的组织瓣进行修复十分必要.2007年1月-2009年12月,笔者单位应用逆行缝匠肌肌皮瓣修复11例患者小腿难愈创面,效果较好,现介绍如下.
-
国际创伤愈合联盟会议纪要
国际创伤愈合联盟第三届大会2008年在加拿大多伦多市举行,来自全球的7000多名代表出席了会议.本届会议围绕循证医学(EMB)、教育、患者生活质量与疼痛、政府和卫生保健系统、局部创面?理与感染、难愈创面的诊断与治疗等六大主题,就创伤愈合的基础研究和临床应用展开研讨.会议达成如下共识:将基础研究的成果尽快转化为临床应用,是创伤愈合领域面临的重要挑战.
-
糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面新生血管形成障碍的研究
目的 了解有糖尿病基础的机体烫伤后,创面新生血管化程度与创面难以愈合的关系. 方法 将SD大鼠分成对照组和以链脲佐菌素诱导的糖尿病组,每组50只.2组大鼠均造成20%TBSA的深Ⅱ度烫伤,于伤后即刻及1、3、7、14和21 d取创面组织,行组织学观察评分,并计算创面愈合率;同时采用免疫荧光双标记法检测创面组织的新生血管化程度及血管内皮细胞数量. 结果 糖尿病组大鼠创面组织评分及创面愈合率均低于对照组;糖尿病组大鼠各时相点新生血管化程度较对照组明显降低(伤后7 d,糖尿病组为12.00±1.40、对照组为60.00±3.00,P<0.01).2组大鼠各时相点创面血管内皮细胞数量差异不明显,但糖尿病组大部分血管内皮细胞未形成功能性微血管. 结论糖尿病深Ⅱ度烫伤难愈创面虽血管内皮细胞增殖活跃但仍血供不良,其机制与功能性微血管形成障碍有关.
-
负压封闭技术治疗难愈性创面的护理体会
目的:探讨负压封闭引流技术在治疗难愈性创面过程中的护理工作及体会。方法采用负压封闭引流技术对84例难愈性创面患者进行治疗,在治疗期间护理工作主要包括:(1)观察负压封闭的粘贴是否完好,在改变体位后有无脱落漏气;(2)管道连接准确,各接头处有无密封不严的情况,管道是否堵塞,色泽是否变灰或黑色等;(3)吸引瓶内分泌物每日计量并做细菌培养等。结果本组因体位改变导致创面边缘贴膜脱落,皱褶漏气25例38处,补贴1次19例24处,补贴2次以上6例14处;负压吸引管堵塞5例,管道接头处堵塞3例;管道因变黑更换7例。上述问题护士均在第一时间发现并进行处理,必要时报告医师协助处理,使负压封闭治疗过程连续且按计划进行。结论负压封闭引流技术治疗难愈性创面,比传统创面换药治疗省时省力,缩短治疗时间,并且提高了创面愈合的成功率。
-
确立以“病因学治疗”为核心的难愈创面治疗原则
慢性难愈创面疾病正在成为一个重大的挑战.我国在该领域已经取得了长足的进步,但还需要树立正确的创面诊疗思路.通过分析有关国际共识和临床案例,可以看到,除了各种先进技术的应用,基于“病因学”的治疗原则才是临床工作的核心.针对慢性难愈创面的诊疗以及未来的发展,不仅需要多学科、专业化的先进手段,更重要的是确立以“病因学治疗”为核心的科学理念.
-
肛门手术难愈创面62例的辨证辨病治疗
在近期收治的肛周脓肿、肛瘘2069例中,62例与手术无关的创口愈合困难.笔者通过辨证与辨病相结合、中西药并用的方法,顺利地将其治愈.现报告如下.