伴有睾酮分泌功能的卵巢透明细胞癌一例

患者58岁，因发现盆腔肿物3个月，伴食欲及体重下降，于2000年4月24日入院。患者不孕，已绝经8年。1992年因右侧乳腺癌行乳腺癌根治术，术后服用三苯氧胺3年。入院检查：脸部上唇周围可见细小胡须，脐耻之间毛发重；下腹部扪及巨大肿物，腹水征（+）。盆腔检查：子宫正常大小，盆腔肿物平脐、囊实性、不活动，三合诊检查未触及结节。实验室检查：CA125为283.5 kU/L（正常值<35 kU/L），睾酮（T）6.84 nmol/L（正常值<1.74 nmol/L），雌二醇（E2）50.65 pmol/L（正常值>73.40 pmol/L），孕酮（P）7.95 nmol/L。B超检查：肿物为巨大囊实性。于4月28日行剖腹探查术。术中见血性腹水1 500 ml，子宫正常大小，左侧附件萎缩质脆，右侧卵巢见一30 cm×25 cm×15 cm肿物，表面有外生性乳头，与降结肠和乙状直肠粘连，子宫直肠窝封闭，大网膜上有一15 cm×10 cm×10 cm肿物，切除右侧附件送冰冻检查，病理报告为卵巢透明细胞癌，遂切除子宫+左侧附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结。病理报告：卵巢中分化透明细胞癌，间质有成簇黄素化细胞（图1）。免疫组织化学检查显示：肿瘤间质细胞T染色（+）（图2）。术后第6天检查，T为0.003 nmol/L ，CA125为82.8 kU/L。5月24日予紫素+卡铂化学治疗（化疗）后，CA125降至0.1 kU/L，T为0.003 nmol/L，E2为24.59 pmol/L，P为0.95 nmol/L。现患者在进一步化疗中。

雌激素和三苯氧胺诱发妇科肿瘤的分子机制获2008年国家科学技术奖

三苯氧胺及ATLAS试验现状

三苯氧胺又名他莫昔芬,是非甾体类抗雌激素药物.20世纪60年代由英国ICI公司开发,1969年开始用于复发转移性乳腺癌的治疗,70年代以后渐用于乳腺癌的术后辅助治疗.其作用机理是:

抗忧郁药可降低三苯氧胺的作用

众所周知,癌症容易引发诸多心理问题,常合并沮丧和忧郁,所以癌症病人同时服用抗忧郁药并非罕见.抗忧郁药不但能改善忧郁症状,与止疼药同时用还能增强止疼效果.抗忧郁药还常常用以减轻三苯氧胺常见的副作用--阵发性潮热.乳腺癌手术和化疗后常规要服用三苯氧胺5年,一致公认三苯氧胺挽救了很多乳腺癌病人的生命.

内分泌治疗女性要关注月经改变

乳腺是性激素影响器官,癌变后部分病人对内分泌治疗有效.如果乳腺肿瘤雌激素受体阳性,医生将劝其服用三苯氧胺,法乐通(芳香化酶抑制剂,又名来曲唑)等影响女性内分泌的药物.

说给安娜的贴心话

我的乳腺癌治疗大约用了一年的时间.我很幸运,当时所有检查中均未发现淋巴结转移,所以我的治疗"仅仅"是接受了病灶切除术以及一个疗程的放疗,之后一直服用三苯氧胺,直至现在已经是第5个年头,在这个过程中定期接受医生检查.现在我工作单位的同事安娜也患了乳腺癌.她的病情比我当时的情况要严重,所需的治疗时间也许会更长一些.我很想去安慰她,但是凭着一个癌症幸存者的本能,从她的表情及语言就可以看出她的感受.

三苯氧胺对乳腺上皮增殖活性及血管形成的影响

目的:探讨不同剂量的三苯氧胺(TAM)对实验性乳腺增生和血管形成的影响.方法:用雌二醇和黄体酮诱导Wistar大鼠乳腺增生动物模型.180只雌性大鼠随机分为6组:A组:空白对照组,B组:模型对照(单用性激素)组,C组:性激素加 5倍TAM组,D组:性激素加10倍TAM组,E组:性激素加15倍TAM组,F组:性激素加20倍TAM组 ,喂养2个月后,检测DNA、AgNORS、Ⅷ因子及 PCNA.结果:1)各个TAM剂量组对细胞核DNA合成均有抑制作用,10倍剂量组已很明显;2)10倍及以上TAM剂量组有明显抑制AgNORS计数的作用;3)10倍及以上TAM剂量组有明显降低MVD的作用;4)20倍TAM剂量组对PCNA表达有抑制作用.结论:TAM有抑制乳腺增生和血管形成的作用 .

乳康片治疗大鼠乳腺增生的实验研究

利用Wistar大鼠60只,复制成功乳腺增生模型.随机分为3组,即单用激素组,激素上乳康片组,激素上三苯氧胺(TAM)组.观察实验大鼠乳腺在光镜、电镜下的病理变化,定量检测反映细胞增殖活性的AgNOR、DNA.光镜下,乳腺上皮细胞增生活跃率;乳康片组明显低于单用激素组(P＜0.01);与TAM组无显著差异(P＞0.05),且光镜结论也得到电镜的支持.AgNOR计数、DNA定量分析,均显示单用激素组,明显高于乳康片组及TAM组(P＜0.01).研究结果提示,乳康片具有使乳腺上皮细胞增殖活性下降的作用.这可能因该药降低了体内雌激素水平,促进增生的乳腺上皮细胞向正常细胞转化,从而达到对乳腺增生症的治疗效果.肿瘤防治杂志,2001,8(特):288-290

三维适形放疗联合三苯氧胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效观察

目的 观察三维适形放疗联合三苯氧胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效及不良反应.方法 50例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为三维适形放疗联合三苯氧胺组(治疗组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组25例.三维适形放疗采用6MV X线,2Gy/次,1次/d,每周5次,DT56 ～ 60Gy.治疗组同步口服三苯氧胺,从放射治疗第1天开始,连服2个月.结果 治疗组和对照组的l、2年生存率分别为64.0％、32.0％和36.0％、8.0％(P＜0.05).三苯氧胺主要不良反应为血栓栓塞,发生率为5.0％.结论 三维适形放疗联合三苯氧胺能提高恶性脑胶质瘤术后患者的生存率,且未增加毒性反应.

低剂量甲孕酮治疗乳腺增生症

目的探讨乳腺增生症的治疗方法。方法随机分组，低剂量口服甲孕酮治疗育龄女妇乳腺病106例与口服三苯氧胺90例作对照进行统计分析。结果甲孕酮组止痛效果(总有效率99.06% )明显优于三苯氧胺组，而乳房结节缩小疗效三苯氧胺组(总有效率90%)明显优于甲孕酮组。结论低剂量甲孕酮治疗乳腺增生症，止痛效果良好，并补充体内孕激素的不足，恢复靶器官正常功能，治疗了月经紊乱，还有预防乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌的作用。

三苯氧胺治疗乳腺癌的相关副作用及其评价

三苯氧胺是一种抗雌激素非甾体激素,于20世纪60年代由英国合成,当时把它作为避孕药物在临床使用,但同时也发现其可以恢复不排卵妇女的排卵功能.

c-erbB1 c-erbB2和丝裂原活化蛋白激酶与乳腺癌三苯氧胺耐药的关系

目的 探讨获得性三苯氧胺(TAM)抵抗乳腺癌细胞的生长调节途径及获得性TAM抵抗的发生机制.方法 4-OH TAM诱导野生型人乳腺癌细胞系WT-MCF-7构建TAM耐药细胞系MCF-7/TAM-R,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot及免疫细胞化学方法检测MCF-7/TAM-R与WT-MCF-7细胞系中c-erbB1、c-erbB2、c-erbB3、c-erbB4 mRNA和蛋白表达及其活化状态.结果 MCF-7/TAM-R细胞中c-erbB1蛋白表达水平为WT-MCF-7细胞的3倍(P＜0.05),mRNA表达水平为其6倍(P＜0.05);c-erbB2蛋白表达水平为其 1.5倍(P＜0.05),mRNA表达水平为其3倍(P＜0.05);c-erbB3蛋白及mRNA表达水平在两种细胞系中相近;未检测到c-erbB4蛋白及mRNA表达.与WT-MCF-7细胞相比,MCF-7/TAM-R细胞中c-erbB1、c-erbB2和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的磷酸化水平增高.MCF-7/TAM-R细胞中存在可测量的、活化的c-erbB1/c-erbB2和c-erbB1/c-erbB3异二聚体. 结论 由c-erbB1特异性配体的自分泌释放作用,诱导c-erbB1/c-erbB2二聚体形成及其下游MAPK的磷酸化,与MCF-7细胞TAM耐药有关.

舒肝凉血方对体内雌激素影响的实验研究

目的观察中药舒肝凉血方对动物体内雌激素的影响.方法将试验小鼠随机分为对照组、中药组、三苯氧胺(TAM)组和中药+TAM组.灌服中药21 d后,用免疫法检测试验小鼠血清性激素水平变化,计算小鼠子宫重量指数,同时取病理,观察小鼠子宫内膜的变化情况.结果舒肝凉血方可使实验小鼠血清雌激素水平明显下降,与对照组相比,差异有非常显著性(P＜0.001).子宫重量指数降低,但与对照组相比,差异无显著性.病理结果显示,中药组与对照组比较,子宫内膜无明显改变;中药+TAM组与TAM组比较,前者可明显减轻子宫内膜增厚的程度.结论中药舒肝凉血方可明显降低体内雌激素水平,与TAM有协同作用;同时可减轻TAM使子宫内膜增厚的副作用.

芳香化酶抑制剂在乳腺癌内分泌治疗中的地位及展望

近年来,乳腺癌内分泌治疗受到了越来越多的重视,有关乳腺癌内分泌治疗的策略正在发生着深刻变化.随着第3代芳香化酶抑制剂的研制和开发,三苯氧胺(TAM)在乳腺癌内分泌治疗中的金标准地位受到了挑战,越来越多的资料显示了芳香化酶抑制剂在乳腺癌治疗中的重要作用和地位.

平消片为主组合方案治疗乳腺增生症临床研究

乳腺增生症临床多发而难治,加之其与乳腺癌的特殊关系,倍受临床关注.我院从1998年5月-2002年7月用中成药平消片与多种中西药物的组合方案治疗各种类型的乳腺增生症,取得了良好的效果.现就200例临床研究报告总结如下.

老年男性乳腺癌3例报告及文献复习

老年男性乳腺癌在临床上甚为少见,我们将近年收治的3例老年男性乳腺癌结合有关文献报告分析如下.

三苯氧胺与乳腺癌防治研究进展

三苯氧胺应用于乳腺癌已有30余年的历史,其丰富的meta分析资料和多途径的抗肿瘤作用使其在过去的二三十年中成为所有激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗的首选药物,并一度成为激素受体阳性乳腺癌术后辅助内分泌治疗的金标准.尽管第三代芳香化酶抑制剂和促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)的应用,使口服三苯氧胺5年作为金标准被逐渐动摇,但其作为标准治疗的地位仍无法被完全取代,三苯氧胺的特性和雌激素受体一起仍然是当前研究热点之一.

乳康片联合三苯氧胺治疗乳腺增生症

目的 观察乳康片联合三苯氧胺治疗乳腺增生症的临床疗效.方法 乳腺门诊随机将200例乳腺增生患者分三组:联合治疗组(n=70)三苯氧胺组(n=65)乳康片(n=65).联合治疗组用三苯氧胺加乳康片治疗.三苯氧胺组、乳康片组均为单药治疗.月经期后5～7d开始服药,经期停药.连服2个周期疗程2个月.结果 联合治疗组总有效率为95.6%.三苯氧胺组总有效率为78.2%.乳康片组总有效率为6107%.结论 乳康片与三苯氧胺联合应用治疗乳腺增生效果满意,优于单用三苯氧胺或乳康片.

三苯氧胺治疗乳腺增生症

目的 探讨三苯氧胺治疗乳腺增生的临床效果. 方法随机选择乳腺增生症患者2 300例,其中1 500例用三苯氧胺治疗,对照组800例用乳癖消治疗.结果 用三苯氧胺治疗组总有效率为98.2%;乳癖消对照组的总有效率为81.3%,两组间相比有显著性差异(P﹤0.05).结论 三苯氧胺治疗乳腺增生症,疗效确切,有效率高、方便、廉价,为目前治疗乳腺增生症较为理想的药物.

戈舍瑞林治疗三苯氧胺引起的年轻乳腺癌患者卵巢囊肿疗效分析

目的:探讨戈舍瑞林治疗三苯氧胺(TAM)引起的绝经前激素受体阳性年轻乳腺癌患者卵巢囊肿的治疗效果.方法:36例服用三苯氧胺后出现卵巢囊肿(直径>5 cm)的激素受体阳性绝经前乳腺癌术后患者联用戈舍瑞林治疗为治疗组,42例服用三苯氧胺后出现卵巢囊肿(直径>5 cm)的激素受体阳性绝经前乳腺癌术后患者单作停药处理为观察组.结果:治疗组加用戈舍瑞林6个月后卵巢囊肿均消失,观察2年后无1例再出现卵巢囊肿;观察组停药后卵巢囊肿能缩小,观察2年后仅4例患者卵巢囊肿消失.两组比较,差异有统计学意义(χ2=63.51,P=0.001).结论:戈舍瑞林能有效治疗三苯氧胺引起的绝经前年轻乳腺癌患者卵巢囊肿.