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闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨双骨折的策略及疗效观察
目的 探讨闭合复位微创弹性髓内针固定方法治疗大龄儿童移位型尺桡骨双骨折的疗效.方法 回顾性分析我科自2013年1月至2017年12月收治的38例儿童尺桡骨双骨折患者的临床资料,其中男23例,女15例;年龄9～15岁,平均12.6岁.38例患者采用麻醉状态下闭合复位弹性髓内针固定的手术方式进行治疗.记录平均手术时间、术中出血量、平均住院时间和术后并发症的情况,术后1、2、3、6、9、12个月分别复查尺桡骨X射线片了解骨折愈合情况,在未发生延迟愈合情况下均要求患者术后6～9个月返院行内固定物取出术.结果 所有患者均获得6～12个月的随访,平均随访时间9个月,平均手术时间58 min、出血量10 mL,平均住院时间5 d,所有伤口均一期甲级愈合.1例患者出现伸肌腱激惹征,在内固定取出后消失,无患者出现肘关节、腕关节僵硬和前臂旋转功能障碍.结论 闭合复位弹性髓内针固定对于大龄儿童不稳定型尺桡骨双骨折是理想的治疗方法.
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闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨治疗儿童桡骨头骨折
目的 探讨闭合复位弹性髓内针联合克氏针撬拨复位治疗儿童桡骨头骨折的安全性和可行性.方法 回顾性分析我科自2012年1月至2017年12月收治的30例儿童移位型桡骨头骨折患者的临床资料,其中男18例,女12例,年龄7～14岁,平均(10.68±1.35)岁.按Mason分型其中Ⅱ型23例,Ⅲ型7例.30例均采用闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨复位法手术,术后石膏固定2周后开始功能锻炼.定期复查X射线片了解骨折愈合情况并根据Metaizeau评分系统对肘关节功能进行评价.结果 30例患者均获得6～12个月随访,骨折平均愈合时间5～6周,肘关节Metaizeau评分结果:优26例,良3例,可1例,优良率96.7％;评价指标与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 部分移位型儿童桡骨头骨折采用闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨复位法,具有创伤小、固定稳定、愈合快、功能优良等优势.
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克氏针经皮杠杆复位固定和弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折疗效比较
目的:初步比较克氏针经皮复位杠杆固定和弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折的疗效.方法:选取2008年1月至2012年12月我院收治的38例儿童桡骨颈骨折.Judet Ⅲ.18例,Judet Ⅳ.20例,采用克氏针经皮复位杠杆固定治疗22例,弹性髓内针治疗16例.在术后1个月、3个月、6个月、12个月评估病人临床及影像学结果.分析2种方法治疗儿童桡骨颈骨折的效果.结果:所有病人均获得1～3年随访,平均2.1年.终随访结果肘关节功能按照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)判断疗效,经皮组优良率86％,弹性髓内针组88％;按照Metaizeau标准评价其影像学结果,经皮组优良率为91％,弹性髓内针组88％.结论:2种方法都可获得优良的临床和影像学结果,但克氏针经皮复位内固定操作更方便,手术时间更少.
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弹性髓内针治疗儿童锁骨骨折23例临床分析
目的 探究和分析弹性髓内针治疗儿童锁骨骨折的效果.方法 我院2014年9月～2018年6月选取收治的儿童锁骨骨折患儿23例作为研究对象,所有患儿均采用小切口复位锁骨骨折,置入弹性髓内针固定治疗,对患儿治疗结果进行总结和分析.结果 术后随访3～12月,23例患儿治疗效果为优者17例、良者6例,治疗的总有效率为100％,患儿均在2～4个月愈合,平均(2.5±0.2)月,所有患儿恢复良好,无锁骨下血管、臂丛神经损伤,肩关节活动正常,外观无畸形、切口美观,无疼痛.结论 弹性髓内针治疗儿童锁骨骨折具有方法简单易操作,损伤小,愈合快,外观满意等特点.
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弹性髓内针治疗儿童不稳定型尺桡骨双骨折的疗效观察
目的:观察弹性髓内钉治疗儿童不稳定型尺桡骨双的效果.方法:分析我院收治的56例儿童不稳定型尺桡骨双骨折患者,根据简单随机原则分为两组,各28例.对照组28例用切开复位钢板内固定治疗,观察组28例以弹性髓内针治疗,对比不同方法应用疗效.结果:观察组的手术时间、失血量、内固定取出时间少于对照组(P<0.05),两组骨性骨折愈合时间、术后并发症发生率对比无差异(P>0.05).结论:弹性髓内钉治疗儿童不稳定型尺桡骨双骨折,应用微创、固定效果显著.
关键词： 弹性髓内针 儿童不稳定型尺桡骨双骨折 -
弹性髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折35例
目的:评估弹性髓内针(ESIN)替代钢板治疗锁骨中段骨折的治疗效果.方法:自2010年2月至2017年5月,采用弹性髓内钉微创治疗35例锁骨干骨折患者,男21例,女14例;年龄14～65岁,平均37.9岁;病程1～10d,平均3.1 d.27例闭合复位内固定成功,8例需要在骨折端作约3cm切口辅助复位内固定.术后对患肩Constant评分、上肢DASH评分、临床愈合时间、锁骨短缩程度和并发症等进行评估.结果35例均获随访,时间12～24(18.4±3.5)个月.骨折均获得临床及影像学愈合,愈合时间6～20(11.7±3.6)周.无感染、骨不连、髓内钉断裂和内固定取出后再骨折发生.术后6个月Constant评分为92～100(97.8±2.1)分,DASH评分平均为5(4.6±2.3).结论:弹性髓内钉(ESIN)治疗有移位的锁骨干骨折患者临床效果良好,疼痛缓解迅速,术后肩关节功能恢复快.对于OTA分型B型的粉碎骨折患者也能替代钢板取得很好效果,然而在粉碎性骨折严重缩短,我们建议钢板固定以提供稳定性,锁骨长度和骨内的血液供应.
