首页 > 文献资料
-
自发性脑出血早期血肿扩大的研究进展
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是全球范围内脑血管疾病中致残率、致死率高的疾病,而在脑卒中的入院患者中,脑出血占10%～30%,3个月内的病死率为20%～30%,且有早期神经功能不稳定和恶化的倾向及风险[1].传统观点认为,ICH是一短暂、迅速、单向的过程,多不超过1 h,即可依靠机体自身防御机制使出血终止.然而近年来利用头部CT对脑出血进行动态观察发现,部分患者早期血肿继续扩大,表现为早期神经功能恶化,且常常导致患者死亡[2,3].探讨自发性脑出血早期血肿扩大的相关因素及防治措施对临床实践有着重要的指导意义,因而日益引起人们的高度重视.本文就自发性ICH后早期血肿扩大的研究进展作一综述.
-
高血压性脑出血患者使用甘露醇治疗早期血肿扩大的观察分析
目的：探究分析甘露醇对高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响。方法选取我院在2014年至2015年期间收治的120例高血压性脑出血患者，将其分为观察组与对照组各60例，观察患者发病发12h内应用甘露醇250ml静脉滴注，对照组患者发病24h内仅接受呋塞米40mg静脉滴注1~2次，发病24h后据患者病情酌情使用甘露醇进行治疗。分析并对比两组患者颅内压、脑血肿以及脑水肿情况。结果观察组发生血肿扩大的患者共26例，占43.3%，对照组中发生血肿扩大的患者共5例，占8.3%，，明显要少于观察组患者（P＜0.05）。结论高血压性脑出血患者早期使用甘露醇，会增加早期血肿扩大的发生率，加重患者的病情。因此，高血压性脑出血患者早期不可盲目应用甘露醇，应在发病24h后根据患者病情酌情使用甘露醇。
-
24例高血压性脑出血早期血肿扩大临床分析
我院1994年1月至1999年8月收治731例高血压性脑出血患者中,50例于起病后24小时内复查头颅CT,其中26例经CT复查未见血肿扩大,24例示血肿扩大,报告如下.
-
血肿腔和脑室早期变化对原发性脑干出血患者住院不良结局的预测价值分析
目的 探讨血肿腔和脑室形态CT影像三维重建参数对原发性脑干出血早期血肿扩大及住院不良结局的预测价值.方法 对自2015年6月至2017年12月于百色市人民医院重症医学科住院的32例原发性脑干出血患者,收集入院时的临床指标、初诊及48 h内复查的CT影像,并应用Mimics10.0软件对CT影像进行血肿腔和脑室形态三维重建获得血肿腔每平方毫米表面积三角片数量(TQOT/mm2)、血肿体积和脑室容积等参数.将患者按是否发生早期血肿扩大(48 h内血肿体积较入院时增大>33％)和是否为住院不良结局(院内死亡或出院时改良Rankin量表评分>4分)分别分为血肿扩大组与非血肿扩大组、住院不良结局组与非住院不良结局组.采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选早期血肿扩大的独立危险因素.采用Cox回归分析筛选住院不良结局的独立危险因素,及采用Kaplain-Meier生存曲线分析和Log-rank检验比较各独立危险因素中不同程度间生存曲线的差异.结果 32例患者中发生早期血肿扩大11例(34.4％),发生脑室容积扩大14例(43.8％),11例早期血肿扩大患者中8例脑室容积扩大,二者间存在正相关关系(rp=0.423,P=0.016).32例患者中15例(46.9％)为住院不良结局,其中11例(34.4％)为院内死亡,此11例中5例早期血肿扩大,8例脑室容积扩大.多因素Logistic回归分析显示入院时乳酸>2.0 mmol/L(OR=11.986,95％CI:1.084～132.552,P=0.043)和TQOT/mm2>2个(OR=10.223,95％CI:1.424～73.396,P=0.021)为早期血肿扩大的独立危险因素.多因素Cox回归分析显示初诊CT血肿体积(HR=1.102,95％CI:1.020～1.143,P=0.002)和脑室容积扩大(HR=3.485,95％CI:1.071～11.463,P=0.040)是住院不良结局的独立危险因素,Kaplan-Meier生存分析显示初诊CT血肿体积≤7 mL和>7 mL患者出现住院不良结局的时间分别为(74.0±10.6)d和(25.5±7.0)d,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ2=11.832,P=0.001),无和有脑室容积扩大患者出现住院不良结局的时间分别为(68.1±9.0)d和(29.9±8.8)d,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ2=7.483,P=0.006).结论 原发性脑干出血患者可发生早期血肿扩大及脑室容积扩大且两者有相关性.患者的TQOT/mm2>2个时发生早期血肿扩大的风险较高,初诊CT血肿体积>7 mL及有脑室容积扩大者发生住院不良结局的时间较短.
-
高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素分析
目的了解高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素.方法采用回顾性方法进行病例对照分析.结果脑出血早期血肿扩大组中收缩压、肝病、基底节出血、血肿形态不规则与对照组比较差异有显著性.结论收缩压增高、肝病、基底节出血、血肿形态不规则是高血压性脑出血早期血肿扩大的危险因素.
-
甘露醇对脑出血血肿的影响
高血压性脑出血早期血肿扩大与多种因素有关.在临床工作中,我们发现患者病情相对不稳定,再出血和死亡相对较高,因此我们对甘露醇应用时间和血肿的关系进行了分析,报道如下.
-
不同剂量甘露醇治疗幕上脑出血的临床疗效及其对早期血肿扩大的影响
目的：：观察两种剂量甘露醇治疗方案对中等量幕上脑出血的临床疗效和早期血肿扩大的影响。方法：将我院自2013年1月至2015年3月收治的发病时间在24 h内且血肿体积为15~30 mL的急性幕上脑出血患者随机分为两组：一组给予20%甘露醇250 mL,连续7 d,另一组给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,连续7 d；采用发病后3月时的mRS评分作为临床疗效指标。 mRS评分为0~2分的定义为结局良好；治疗1 d后复查头颅CT,测量血肿体积,以血肿体积增大比入组时增大33%以上定义为早期血肿扩大。结果：共入选78例,两组各39例,采用250 mL甘露醇治疗组发病后3月时结局良好的有17例,占43.9%(17/39),采用125 mL甘露醇治疗组有26例,占66.7%(26/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)；采用250 mL治疗组血肿扩大比率为17.9%(7/39),125 mL治疗组为7.7%(3/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论：对于中等量的幕上脑出血,125 mL甘露醇的临床疗效好于250 mL,且低剂量治疗对早期血肿扩大的影响较小,临床应扩大样本深入研究有利于其推广。
-
原发性高血压脑出血血肿扩大的观察及分析
原发性高血压脑出血(HICH)一次出血通常在30分钟内停止,但仍有部分患者(20%～40%)在病后24小时内血肿继续扩大[1].我们对9例HICH早期血肿扩大的病例进行观察及分析,现报告如下.
-
高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究
高血压性脑出血是脑卒中严重的一种类型,半数以上的死亡发生在发病后2天内[1],脑出血患者急性期的高病死率可能与早期血肿扩大有关,血肿扩大常导致临床症状的进一步恶化甚至死亡.近年来关于高血压性脑出血的血肿扩大已经引起了学者们的广泛关注,但对其发生的危险因素尚无一致意见.本文对高血压性脑出血早期血肿扩大的危险因素进行了研究,并对其防治对策进行了探讨.
-
探讨脑出血后影响早期血肿增大的因素
目的:研究因为高血压引起的脑出血的早期血肿的扩大情况与出血部位、血肿形态及出血量等因素的关系.方法:收集自2009年5月至2011年11月期间,我院神经内科收治的102例因为高血压引起脑出血的患者的相关资料.所有患者均在发病后6小时内完成首次头颅的CT检查,在发病后24小时内完成第二次头颅的CT检查.根据头颅的CT检查结果,确定脑出血的部位、血肿的形态,计算出脑出血量.结果:(1)血肿扩大率在不同出血部位之间的差异没有统计学意义;而基底节区的脑出血破入脑室系统或外侧裂患者的早期血肿扩大的发生率明显高于未破入者的早期血肿扩大的发生率;(2)呈不规则形的血肿的扩大的发生率明显高于呈规则形的血肿;(3)脑出血量比较大的患者血肿扩大的发生率明显高于出血量较小的患者.
-
脑出血早期血肿扩大的相关问题探讨
传统观念认为,脑出血(ICH)是血管破裂后的一次性出血.在发病后20～30min形成血肿,然后出血停止,然而随着CT的普及,大量影像学研究已推翻了这一观点,有一部分ICH患者血肿随时间的推移而继续扩大[1],且血肿扩大是ICH患者早期神经功能恶化的主要原因之一,使ICH患者致死率及致残率上升,严重影响患者的预后.
-
高血压性脑出血早期血肿扩大的临床研究
目的:探讨高血压性脑出血病人早期血肿扩大的特点及其重要相关因素.方法:对42例高血压脑出血早期血肿扩大病人的临床资料进行回顾性分析.结果:病人首次CT检查时间均在24h以内,血肿扩大发生时间均在36h以内;出血部位主要在基底节,丘脑,脑叶和外囊区;根据首次CT检查血肿形态不规则形30例,占总数的71.43%.结论:起病时间短、基底节和丘脑部位出血、血肿形态不规则、血压显著增高是高血压性脑出血早期血肿扩大的重要相关因素.
-
高血压脑出血患者首次CT表现对预测早期血肿扩大的临床价值分析
目的:讨论研究高血压脑出血患者首次头颅CT表现对预测早期血肿扩大的临床价值与意义.方法:选择我院100例高血压脑出血患者均行颅脑CT扫描并根据扫描结果分为点状征组及混杂征组,其中混杂征组根据血压情况分为A、B、C三组.将所有患者发病后血肿扩大情况、血肿形态及密度情况进行比较与分析.结果:"混杂征"组患者血肿扩大概率显著高于"点状征"组(P<0.05)且血肿扩大概率与血压控制情况呈正相关.结论:首次CT检查可对血肿部位及形态进行评估,对预防血肿进一步扩大并指导临床制定手术方案提供参考依据.
