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破裂和未破裂椎动脉瘤的血管内治疗
目的 分析破裂与未破裂椎动脉瘤的成功血管内治疗.方法 以在新乡市中心医院接受治疗的63例患者(共有65个椎动脉瘤,包括急性夹层和慢性大型动脉瘤)为分析对象,运用改良Rankin量表对临床结果进行评分.其中对44例患者进行了血管造影随访,为期3~16个月(平均8个月).结果 依据Hunt和Hess分级标准,未破裂动脉瘤34例,1级动脉瘤28例,2级动脉瘤1例.其中小脑后下动脉(PICA)远端动脉瘤25例,PICA近端动脉瘤22例,椎动脉-小脑后下动脉(VA-PICA)动脉瘤18例.63例患者中女12例,男51例.平均年龄为41.7岁(6~77岁).63例患者中44例进行了血管造影随访.其中39例可以依据早期治疗后的血管造影片来确诊完全或基本完全的血栓形成.3例患者观察到了病灶轻微减小,而2例患者存在显著的残留病灶.临床随访表明90.5%的患者为mRS为0~2,4.8%的患者为mRS>2,以及4.8%的患者死亡(mRS为6).1例患者死于再次出血,2例患者死于或进展性占位效应/脑干局部缺血.结论 使用血管内技术可以很好地治疗破裂与未破裂的椎动脉动脉瘤,90.5%的患者长期治疗效果良好.
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个性化血管内治疗椎动脉瘤分析
目的 回顾性分析63例椎动脉瘤的个性化治疗经验.方法 本组2000-2011年共收治63例患者(均已经DSA证实,共65个椎动脉瘤)为分析对象,其中41例伴瘤颈和载瘤血管闭塞的椎动脉瘤患者置入弹簧圈;12例未破裂的椎动脉瘤患者或对侧椎动脉发育不全的动脉瘤患者置入支架和弹簧圈;10例未破裂的VA-PICA动脉瘤患者或对侧椎动脉发育不全破裂的VA-PICA动脉瘤患者,单独行支架置入.运用改良Rankin量表(mRS)对临床结果进行评分.结果 63例中5例(7.9%)患者在30 d的治疗过程中出现恶化,且导致其中3例患者死亡;57例(90.5%)患者,实现独立活动(mRS 0～2级);63例患者中44例(69.8%)进行血管造影随访,其中39例(88.6%)可确诊完全或基本完全的血栓形成,3例患者观察到病灶轻微减小,2例(4.5%)患者存在显著的残留病灶.结论 椎动脉动脉瘤病人的个性化血管内治疗长期效果良好.
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血管内栓塞手术并发症处理探讨
目的：探讨血管内栓塞手术中的并发症及相应的处理措施。方法对在我院进行血管内栓塞手术的160例患者的并发症及相应的处理方法等临床资料进行回顾性分析。结果血管内栓塞治疗的并发症发生率25.62％，经处理后永久并发症发生率2.5％，病死率1.25％。结论预防是减少血管内栓塞手术并发症的重点，一但发生并发症应尽早处理，早期功能训练可降低永久性并发症的发生率。
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显微开颅夹闭术与血管内栓塞对颅内前循环动脉瘤患者的疗效比较
目的 探讨颅内前循环动脉瘤采用显微开颅夹闭术与血管内栓塞治疗的疗效.方法 选取82例于2014-06—2015-06许昌市第二人民医院接收的颅内前循环动脉瘤患者,根据手术方式,分为栓塞组(n=42)和夹闭组(n=40),栓塞组采用血管内栓塞治疗,夹闭组采用显微开颅夹闭术治疗,观察2组疗效.结果 治疗后,夹闭组良好率与栓塞组基本一致(P>0.05);栓塞组住院时间短于夹闭组(P<0.05),同时,栓塞组生活质量评分上均优于对照组(P<0.05);随访24个月,栓塞组的mRS评分显著高于夹闭组(P<0.05),并发症、ADL评分组间比较无明显差异(P>0.05);栓塞组复发率显著高于夹闭组(P<0.05).结论 颅内前循环动脉瘤采取开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗,二者疗效相当,但后者手术创伤小,出院时短期预后优于前者,而远期随访患者致残率、复发率高于开颅夹闭术.
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人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期的应用
目的 探讨人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期应用效果.方法 收集2016-01—2018-01入院的80例颅内动脉瘤血管内栓塞术患者,随机分为2组,对照组给予常规护理,观察组则加施人性化护理,比较2组患者心理状况、围手术期生理指标与远期生活质量.结果 观察组干预后与出院前SAS评分与SDS评分组间比较均显著性低于对照组;术前30 min收缩压、舒张压、呼吸频率与心率水平组间比较均显著低于对照组;术后1个月与末期随访疼痛、娱乐消遣与咀嚼维度评分组间比较均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期应用效果显著.
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颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制的护理干预
目的 探讨护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后目标血压控制的效果.方法 对50例颅内动脉瘤栓塞术后患者实施心理护理,控制镇静镇痛程度,使用低负压按需吸痰,帮助患者尽早脱离呼吸机、拔除气管插管,根据患者的目标血压制订个体化的血压监测频率及调整降血压药物的泵注速度.结果 28例患者术后血压高于其目标血压,使用药物降血压,均在术后48h内成功撤停降血压药.47例病情平稳,治疗好转出院.3例疗效不佳,家属放弃治疗自动出院.结论 加强对血压控制的观察和护理,能为早期干预提供参考,有效提高目标血压的控制率.
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血管内栓塞术和开颅夹闭手术治疗颅内动脉瘤的对比分析
目的 探讨血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的86例颅内破裂动脉瘤的临床资料,其中43例采用血管内栓塞术治疗(栓塞组),43例采用开颅夹闭术治疗(夹闭组).结果 术后4周,栓塞组改良Rankin量表(mRS)评分0分22例,1分6例,2分5例,3分4例,4分2例,5分3例;夹闭组mRS评分0分20例,1分7例,2分5例,3分4例,4分3例,5分2例.栓塞组恢复良好率(76.7％,33/43)与夹闭组(74.4％,32/43)无统计学差异(P＞0.05).栓塞组术后并发症发生率(16.2％,7/43)明显低于夹闭组(37.2％,16/43;P＜0.05).结论 血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗均是治疗颅内破裂动脉瘤的有效方法,疗效基本相同,但血管内栓塞治疗术后并发症发生率低于开颅夹闭术.
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早期栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效
目的：探讨早期（72 h内）栓塞术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发症及预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血102例的临床资料，其中有53例采用早期栓塞术治疗（观察组），另外49例采用显微夹闭术治疗（对照组）。术后6个月按GOS评分评估预后。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后住院时间均显著优于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率和预后比较无显著差异（P>0.05）。结论和夹闭术相比较，早期栓塞术在缩短手术时间和住院时间、减少术中出血量方面作用更为显著；但两种手术方式治疗的预后无明显差异。
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颅内破裂动脉瘤夹闭术与血管内栓塞术后脑积水发生率的比较分析
目的 评价不同治疗方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者分流依赖性脑积水发生率的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月我院收治的557例aSAH患者的临床资料,其中夹闭术治疗291例,血管内栓塞术治疗266例;另外,通过计算机检索国内外数据库,并对符合标准的文献应用Review Manager 5.2软件进行Meta分析,系统评价夹闭术和血管内栓塞术对aSAH患者术后分流依赖性脑积水发生率的影响.结果 本组开颅夹闭术组分流依赖性脑积水发生率(46.7％,91/291)与血管内栓塞术组(53.3％,104/266)无显著差异(P＞0.05);脑室内出血和急性脑积水对两种治疗方式术后分流依赖性脑积水发生率无显著影响(P＞0.05).Meta分析共纳入符合要求文献9篇包含5 093例患者,其中开颅夹闭术组3 340例,血管内栓塞术组1 612例.两组治疗方法术后分流依赖性脑积水发生率无显著差异[优势比(OR) =0.84; 95％可信区间(CI)为0.64～1.12;P=0.24].对于存在脑室内出血的aSAH患者,血管内栓塞术后发生分流依赖性脑积水的几率明显降低(OR=0.56;95％ CI为0.35～0.90;P=0.02).结论 对于存在脑室内出血的aSAH患者,建议行血管内栓塞术治疗,有助于降低术后分流依赖性脑积水的几率.
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SEP监测在大脑前、中动脉动脉瘤栓塞术中的应用价值
目的 探讨躯体感觉诱发电位(SEP)在颅内动脉瘤栓塞术中的应用价值.方法 2007年3月至2010年12月血管内栓塞治疗大脑中动脉(MCA)动脉瘤患者31例和大脑前动脉(ACA)动脉瘤患者25例,均行术中SEP监测,分析术中SEP的异常情况.结果 共24例患者SEP发生异常(波幅下降＞50%和潜伏期延长＞10%),其中MCA动脉瘤栓塞时16例,ACA动脉瘤栓塞时8例.MCA动脉瘤栓塞时上肢SEP异常10例(32.3%),下肢SEP异常1例(3.2%),上下肢SEP均异常5例(16.1%).ACA动脉瘤栓塞时,下肢SEP异常7例(28.0%),上下肢均异常1例(4.0%).两组动脉瘤栓塞时上肢及下肢SEP异常率均差异明显(P＜0.05).MCA M1段动脉瘤栓塞术中SEP异常率高,达37.5%(9/24).SEP异常患者经术中干预后,21例SEP完全恢复正常,其中19例无新发神经功能障碍,1例下肢轻瘫,1例出现头晕;3例SEP部分恢复.术后出现相应的神经功能障碍.结论 颅内动脉栓塞术中SEP监测有利于及时发现脑组织缺血(SEP异常)并及时给予术中干预,对降低患者脑梗死发生率及改善患者预后有重要意义.
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颈内动脉-海绵窦瘘血管内栓塞治疗的并发症及预后
为探讨颈内动脉-海绵窦瘘的形成原因及采用血管内栓塞治疗的疗效及并发症的预防措施.对19例颈内动脉-海绵窦瘘的病人,分析其临床表现及CT、MR、选择性血管造影等影像学特点,采用可脱性球囊和/或钨丝螺旋圈栓塞治疗.17例病人在治疗后临床症状缓解,眼部杂音及眼球震颤消失,眼球突出、球结膜水肿在一周后消失.2例病人出现手术并发症,其中1例死亡.生存的18例病人全部得到较长时间的随访,1例病人出现肢体活动障碍,1例病人的术前症状在术后两个月时重新出现. 血管内栓塞治疗因其良好的治疗效果及安全性是治疗此类疾病的首选方法,避免颈内动脉-海绵窦瘘治疗时产生的直接并发症是改善其预后的重要因素.
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血管内栓塞术治疗儿童体动脉源性咯血的临床应用
目的 探讨血管内栓塞术(EVE)治疗儿童体动脉源性咯血的临床应用.方法 纳入2016年1月至2017年11月进行EVE治疗的20例体动脉源性咯血患儿,分析咯血的栓塞方法和疗效.结果 14例责任血管为支气管动脉(BA),1例为非支气管性体动脉(NBSA),5例为BA和NBSA.13例使用末梢栓塞剂、7例使用弹簧圈进行栓塞,共栓塞责任血管41支(BA34支,NBSA 7支),均获得即刻止血.2例术后6个月内复发,2例术后6～24个月复发.末梢栓塞剂组的整体复发率(1/13,8％)低于弹簧圈组(3/7,43％),但差异无统计学意义(P:0.10).1例术后发生颅内异位栓塞,经治疗后目前随访20个月生活质量未受影响;无其他并发症发生.结论 EVE治疗儿童体动脉源性咯血是一种安全有效的方法,值得推广应用.
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颅内前循环动脉瘤的栓塞与显微手术治疗
目的:探讨颅内前循环动脉瘤的外科治疗方法及效果.方法:颅内前循环动脉瘤38例,9例行血管内栓塞术,29例翼点入路显微镜下直视手术.结果:术后死亡1例.随访34例,26例恢复良好,1例植物生存,2例偏瘫,3例动眼神经麻痹,2例癫痫.结论:只要病情许可,前循环动脉均应手术治疗,开颅显微手术治疗利于及时降低颅内压,手术困难者可行栓塞治疗,但对术前已出现的颅神经损伤的恢复,不如开颅手术者好.
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开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗前交通动脉瘤的疗效分析
目的：分析开颅夹闭术和血管内栓塞术两种方法治疗前交通动脉瘤的疗效。方法回顾性研究湖南省湘潭市中心医院2010年1月-2014年11月按照个体化治疗原则，行开颅夹闭术治疗的50例和血管内栓塞术治疗的46例前交通动脉瘤患者的临床资料，对两组患者主要并发症、术后死亡率、恢复优良率、复发率、住院费用及住院时间进行比较，差异有统计学意义（<0.05）。结果两组患者术中动脉瘤破裂出血、电解质紊乱、脑血管痉挛、脑积水等并发症、术后死亡率、恢复优良率、复发率比较，差异无统计学意义（>0.05）。介入组患者住院费用、住院天数与开颅组比较，差异有统计学意义（<0.05）。结论开颅夹闭术和血管内栓塞术均为治疗前交通动脉瘤的有效治疗手段，按照个体化治疗原则，选择其中一种方法治疗前交通动脉瘤，疗效无明显优劣之分。
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颅内动脉瘤破裂急性期患者行动脉瘤颈夹闭术与血管内栓塞术疗效观察
目的:对比动脉瘤颈夹闭术和血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂急性期患者的临床效果.方法:将在湛江中心人民医院行动脉瘤颈夹闭术治疗的36例颅内动脉瘤破裂急性期患者设为对照组,将在本院行血管内栓塞术治疗的40例颅内动脉瘤破裂急性期患者设为观察组,对比两组患者的手术治疗效果.结果:观察组患者的术后并发症发生率较对照组患者低,差异具有统计学意义(P＜0.05),住院时间较对照组患者短,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访两组患者2个月,两组格拉斯哥预后评分(GOS评分)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:动脉瘤颈夹闭术和血管内栓塞术均为治疗颅内动脉瘤破裂急性期患者的有效方法,但血管内栓塞术的创伤性更小,安全性更高,能够有效缩短患者住院时间.
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开颅夹闭术与血管内栓塞术治疗前交通动脉瘤的临床效果及安全性观察
目的 探析血管内栓塞术与开颅夹闭术治疗前交通动脉瘤的临床效果及安全性.方法 选取本院2016年1至12月医治的92例前交通动脉瘤患者资料,其中接受开颅夹闭术治疗的46例患者为对照组,接受血管内栓塞术治疗的46例患者为研究组,比对两组认知功能、医治效率及并发症状况.结果 术后1周、3个月研究组认知功能评分分别为(23.98±0.45)分、(25.88±0.56)分,均高于对照组,两组比较差异有统计学上的意义(P＜0.05);研究组医治效率为95.65％,高于对照组的73.91％;研究组脑积水、脑梗死、脑血管痉挛、动脉瘤破裂出血、总发生率分别为2例(4.34％)、1例(2.17％)、1例(2.17％)、0例(0.00％)、4例(8.69％),对照组分别为4例(8.69％)、3例(6.52％)、5例(10.86％)、3例(6.52％)、15例(32.60％).研究组总并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学的意义(均P＜ 0.05).结论 前交通动脉瘤患者行血管内栓塞术医治可提高医治疗效与认知功能,降低并发症发生率,具一定临床应用与研究价值.
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颅内动脉瘤血管内栓塞术的有效性及术后复发情况研究
目的:探讨选择血管内栓塞术对颅内动脉瘤患者治疗后获得的临床效果以及对术后复发情况产生的影响.方法:选择我院2016年06月～2018年07月收治的82例颅内动脉瘤患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组手术方案;对照组(41例):应用开颅夹闭术方案展开治疗;观察组(41例):应用血管内栓塞术方案展开治疗;对比手术结果.结果:观察组颅内动脉瘤患者手术良好率(92.68％)高于对照组(73.17％)明显,手术复发率(2.44％)低于对照组(14.63％)明显(P<0.05).结论:颅内动脉瘤患者在手术治疗期间,血管内栓塞术的有效应用,对于手术疗效提升、术后复发减少,效果显著,终对于颅内动脉瘤患者的预后改善,奠定基础.
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人性化护理用于颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的效果
目的:探讨对采用血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者围术期应用人性化护理干预措施的效果.方法:将2015年4月-2017年12月在我院行血管内栓塞治疗的85例颅内动脉瘤患者进行研究,采用随机性原则将其分为接受常规围术期护理干预措施的对照组患者(n=42)和接受人性化护理干预措施的观察组患者(n=43).比较两组患者的护理干预效果.结果:观察组术前30min的舒张压、收缩压、呼吸频率和心率较对照组均显著降低(P<0.05),两组患者出院前HAMA评分较手术前均显著降低,其中观察组出院前的HAMA评分较对照组显著降低(P<0.05),观察组患者的康复时间显著短于对照组,护理满意度显著高于对照组,并发症发生率则显著低于对照组(P<0.05).结论:对颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的患者采取人性化护理干预措施可有效缓解患者术前应激反应水平和焦虑情绪,同时还有利于减少术后并发症的发生,促进康复,改善患者的预后.
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血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的研究进展
颅内动脉瘤( intracranial aneurysm,IA)是临床常见的、危险性较大的脑血管疾病之一,发病仅次于高血压性脑出血和脑梗死,致病率为3.6％～6％,且多好发于女性,年龄越大,发病率越高[1]. 目前,颅内动脉瘤的治疗方法主要有血管内栓塞( intravascu-lar embolization, IE )和开颅夹闭术( microsurgical clipping,MC)两种. 随着栓塞技术的不断提高和栓塞材料的改良,IE使颅内动脉瘤的治疗由巨创到微创,由难治到易治,变不可治为可治,与开颅手术夹闭术相辅相成,成为不可或缺的治疗方式. 现将IE治疗IA的研究进展综述如下.
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超选择性动脉栓塞术在急性大出血治疗中的应用
目的 探讨超选择动脉栓塞术在急性大出血治疗中的应用价值.方法 33例急性动脉大出血患者,经内科保守治疗无法有效控制出血;对出血部位行选择性动脉造影(DSA),明确出血动脉后行超选择性插管术及栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵颗粒、条.结果 所有病例DSA均显示出血阳性征象,表现为对比剂外溢、血管增粗、扭曲等.栓塞术后31例出血立即停止;1例宫颈癌大出血患者10 h后再次出现大出血,遂行第二次栓塞术,效果满意;1例咯血患者不完全止血,术后配合内科积极治疗后出血停止;均无严重并发症.结论 DSA对诊断急性出血有较高价值,超选择性动脉栓塞术不仅能迅速、有效止血,且并发症少,可作为急性动脉大出血治疗的主要方法.
