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晚发性维生素K缺乏症的预防和治疗
生后14d～1岁(主要为生后20～60d)的婴儿因维生素K(Vit K)缺乏所致的出血称晚发性Vit K缺乏症,又称获得性Vit K依赖因子缺乏症.该病绝大多数病儿有颅内出血,病死率高达25%,约50%病儿遗留脑性瘫痪、智力低下和惊厥等神经系统损害[1].探讨积极有效的治疗方法以减少后遗症的发生甚为必要.现将我们收治5例的临床资料报告如下.
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婴儿晚发性Vit K缺乏症致颅内出血的救治
婴儿晚发性维生素K(Vit K)缺乏症致颅内出血,是一种严重威胁婴儿健康的疾病,病死率及致残率很高,现将我院1981～1999年手术治疗23例的临床资料总结如下.1.临床资料1.1.一般资料本组23例中,男14例,女9例;年龄≤30d者9例,31～40d者8例,41～50d者3例,51～60d者2例,61～90d者1例.剖宫产3例,早产儿2例.除4例为母乳加奶粉喂养外,其他均为单纯母乳喂养.23例均来自农村的丘岭或山区,均无出血性疾病家族史.
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新生儿及婴儿维生素K缺乏的防治
维生素K缺乏症是新生儿和婴儿普遍存在的问题,维生素K缺乏性出血可危及生命.通过对大量国内外相关文献的阅读及数据分析发现,全球各国虽进行预防,仍有不少患儿发病,近年随着早产儿的增加,发病率更高,且防治方案尚不统一.我国发病率较高,防治及研究起步较晚,相关研究数据较少且滞后,缺乏统一合理的防治方案.因此,在我国开展大样本多中心相关的调查及研究,为临床防治提供依据是目前急需解决的问题.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血与巨细胞病毒感染的相关性
目的探讨晚发性维生素K(VitK)缺乏致颅内出血与巨细胞病毒(CMV)感染的相关性.方法对晚发性VitK缺乏致颅内出血31例患儿CMV感染情况进行临床分析.结果晚发性VitK缺乏致颅内出血31例患儿中11例为CMV感染患者(χ2=4.40 P＜0.05).结论 CMV感染可导致或加重晚发性VitK缺乏患儿的凝血功能障碍,亦可引起颅内血管病变,从而导致颅内出血.
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儿科重症监护病房颅内出血66例
目的加强对颅内出血的早期诊断和防治,减少误诊的发生.方法对1993～2002年5月因颅内出血而收治儿科重症监护病房(PICU)的患儿临床资料进行分析,包括病因、临床表现、辅助检查及预后等.结果66例住院患儿中迟发性维生素K缺乏症50例,脑血管畸形(AVM)8例,白血病致颅内出血、血小板减少症各1例,不明原因6例.其中19例放弃治疗,10例死亡(病死率为15.2%).误诊1例.结论颅内出血严重危及小儿生命,是不容忽视的临床问题.
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低体重早产儿维生素K缺乏与脑室出血的关系
目的研究低体重早产儿维生素K缺乏状况及其与脑室出血的相关性.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测54例孕周＜34周、体质量904～2157 g早产儿静脉血凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ),并于生后3～5 d行头颅B超检查,诊断有无脑室出血.结果 PIVKA-Ⅱ阳性17例,低体重早产儿维生素K缺乏发生率为31.5 %(17/54),低体重早产儿脑室出血发生率为48.7 %(19/39),维生素K缺乏并脑室出血4例,其中重度脑室出血3例.窒息、低出生体重是主要致病因素.结论低体重早产儿存在维生素K缺乏,相当一部分早产儿存在脑室出血,维生素K缺乏虽不是脑室出血的主要致病因素,但其他致病因素也可能加重脑室出血的严重程度,应予重视.
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微创治疗在婴儿晚发维生素K缺乏致颅内出血中的应用价值
目的 评价微创治疗在婴儿晚发维生素K缺乏致颅内出血巾的应用价值.方法 选择给予微创治疗的49例晚发维生素K缺乏致颅内出血患儿为观察组,另选择同期给予保守治疗的48例同类患儿为对照组,比较2组临床效果.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);观察组致残率低于对照组(P＜0.05).结论 微创治疗婴儿晚发维生素K缺乏致颅内出血疗效显著,能够有效降低致残率,改善患儿大脑功能,具有较高的临床价值.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血28例临床分析
目的 探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血病因.方法 对28例晚发性维生素K缺乏致颅内出血回顾性分析.结果 单纯母乳喂养25例(89.3%),混合喂养2例(7.1%),人工喂养1例(3.6%),病前腹泻16例(57.1%),合并婴儿肝炎综合征10例(35.7%),应用抗生素5例(17.8%),所有患儿出生后均未预防应用过维生素K制剂(100%).结论 单纯母乳喂养、病前腹泻、合并婴儿肝炎综合征、应用抗生素为常见病因.
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晚发型维生素K缺乏所致颅内出血29例临床分析
我院自1995-01～2004-12,共收治29例维生素k缺乏所致婴儿颅内出血,现就其临床资料,治疗情况和远期随访结果报告如下.
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迟发型维生素K缺乏致颅内出血40例分析体会
维生素K缺乏症是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下.维生素K所纠正的出血,根据发病年龄段不同分为3型:(1)早发型;(2)经典型;(3)迟发型.早发型罕见,经典型预后良好,迟发型以突发性颅内出血为主要临床表现,颅内出血发生率为65%～100%,预后极差,回顾2000～2006年本院接诊及收治的迟发型维生素K缺乏致颅内出血40例,对发病年龄、临床表现及预后进行详细分析,并对发病的相关因素进行分析.
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迟发性维生素K缺乏临床分析
出血性疾病中的迟发性维生素K依赖因子缺乏症是严重危害我国儿童健康的营养性疾病,日益受到国内外儿科界关注,是我国婴儿死亡和致残的主要原因之一,本病是指新生儿后期和婴儿早期出现的与新生儿出血症相似的一种出血性疾病.其预后与早期诊断和及时治疗有密切关系,临床常被误诊,导致死亡或留下严重神经系统后遗症.为了进一步认识此病,笔者对医院多年来收治的出血性疾病的患儿病历163例进行了观察与分析.
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新生儿维生素K缺乏所致颅内出血的观察与护理
新生儿因维生素K缺乏所致颅内出血,病情严重,病死率高,后遗症多.正确认识此病,给予及时的治疗与护理,不但可挽救患儿的生命,而且可以减少后遗症的发生,夏邑县人民医院自2002年6月～2005年12月,共收治新生儿维生素K缺乏所致颅内出血11例,现将护理体会报告如下.
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婴儿迟发性维生素K缺乏性出血症80例临床分析
目的 分析婴幼儿维生素K缺乏性出血症的病因,从而提出其预防及治疗措施,以减少发病率和提高治愈率.方法 对80例维生素K缺乏性出血症的临床资料进行回顾性分析.结果 80例患儿中,68例为单纯母乳喂养,混合喂养12例,患病前婴儿及母亲均未使用过维生素K制剂；皮肤黏膜出血11例、肠道出血14例、穿刺点出血5例,颅内出血44例,其余6例为颅内出血合并皮肤黏膜出血、肠道出血或穿刺点出血；颅内压增高43例；神经系统症状体征者50例；失血性贫血78例,均采用维生素K1等药物治疗及对症处理,其中32例颅内出血者手术治疗.除死亡2例,1例严重者自动出院外,其余例临床治愈出院.结论 婴幼儿迟发性维生素K缺乏性出血症使用维生素K1治疗近期效果良好,伴有颅内出血量大者手术治疗；孕母及婴儿预防使用维生素K可减少甚至避免本病的发生.
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微创穿刺术治疗维生素K缺乏致颅内出血患儿的护理
对52例晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿经颅微创穿刺抽血治疗1～2次,患儿均顺利出院,无1例死亡,出院时治疗有效率为92.3%(48/52);30例获随访6个月,25例血肿完全吸收,5例血肿部分吸收,其中2例肢体瘫痪、2例脑积水、1例智力低下.提出术前予以心理支持、凝血功能支持及准确定位,术中严密监测血压、脉搏、呼吸,配合穿刺及抽血,术后严密监测生命体征、意识、瞳孔,保持呼吸道通畅,继续静脉补充维生素K1,加强基础护理等可提高治疗的有效率.
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抗凝血灭鼠剂中毒导致出血的24例临床分析
目的:回顾性分析长效抗凝血灭鼠剂中毒的临床特点、疗效.方法:观察有明确抗凝血灭鼠剂中毒病史的24例患者治疗前后凝血功能的变化.结果:凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少,PT、APTT延长.补充血浆或凝血酶原复合物能迅速提高凝血因子含量,止血作用明显.同时补充维生素K1,强调长疗程.结论:这类患者病史隐匿、容易误诊,为获得性维生素K依赖的凝血因子减少导致的凝血功能异常.
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晚发性维生素K依赖因子缺乏致婴儿颅内血肿的外科治疗
目的探讨晚发性维生素K依赖因子缺乏致婴儿颅内血肿的诊断及治疗.方法 1992年1月～1998年12月,外科手术方法治疗的32例并发颅内血肿之晚发性维生素K依赖因子缺乏症患儿,其中单纯血肿清除9例;血肿清除+置管引流13例;单纯钻孔置管引流10例.结果 32例均治愈.29例获得1～4年随访,其中23例无任何神经系统后遗症,3例偏瘫,2例智力发育落后,1例癫痫.结论本病有手术指征的颅内血肿及时行外科手术(血肿清除或引流术)是降低本病病死率及致残率的重要手段.
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闭式引流治疗婴幼儿晚发性维生素K缺乏所致颅内血肿
目的探索晚发性维生素K缺乏所致颅内血肿(DVD H)的治疗方法.方法在补充维生素K和凝血因子止血,输新鲜全血纠正贫血的基础上,进行锥颅持续闭式引流术.结果手术治疗21例,治愈19例 ,占90.5%,随访2月～6年,预后优14例,良5例,差2例.结论锥颅闭式持续引流术对DVDH的治疗是一种安全有效而实用的治疗方法.
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迟发型维生素K缺乏致颅内出血的药物治疗
目的 探讨迟发型维生素K缺乏所致的颅内出血的药物治疗.方法 观察30例颅内出血患儿的临床特征,结合头颅B超或CT等检查,采用维生素K1等综合治疗.结果 30例颅内出血患儿,25例痊愈,2例回当地治疗,1例病死,2例留有后遗症.结论 婴儿维生索K缺乏症重在早期诊断,及时使用维生素K1往往能取得满意疗效.
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小儿晚发性维生素K缺乏致严重出血的护理
目的 与方法:研究晚发性维生素K缺乏致颅内出血治疗临床护理更有效的方法,提高治愈率.我院自2004年至2009年2月对30例晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿采用静滴维生素K,补充凝血因子、输血、吸氧、降颅压、镇静,加强基础护理等综合有效护理措施,提高治愈率.结果与结论:临床治愈21例,好转7例,有效率达93.3%.加强基础护理,对提高治愈率是不可忽视的环节.
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晚发型维生素K缺乏致颅内出血9例临床分析
目的 对9例晚发型维生素K缺乏所致的颅内出血患儿临床资料进行分析,结合本地区实际,掌握发病的高危因素、预防方法.加强基层农牧区医务人员及乳母宣教,降低发病率是减少致残、致死率的关键.结果 9例颅内出血患儿年龄在30d～ 65d之间,纯母乳喂养7例,母乳加奶粉混合喂养2例,均经头颅CT检查证实分别或合并存在蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿、脑室出血.期中3例患儿经积极救治生命体征平稳后转上级医院进一步治疗,随访分别留有不同程度后遗症.5例少数民族患儿在确诊后1～2小时候放弃治疗后在家中死亡.1例经治疗3天后仍有阵发性抽搐,复查头颅CT提示出血量增加,要求自动出院.结论 晚发型维生素K缺乏所致颅内出血起病隐匿,来势凶险,死亡率高.提高高危儿家长及基层医务人员对该病的警惕性,对可能引起维生素K缺乏的孕妇、乳母或婴儿预防性用维生素K,可避免此病的发生.
