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婴儿晚发性维生素K缺乏致脑内出血抽吸引流疗效观察
婴儿晚发性维生素K缺乏所致颅内出血起病急、病死率高,尤其是脑实质内出血存活者,后遗症较多且较严重.
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孕妇使用Vit K1预防新生儿Vit K缺乏的研究
[目的] 探索预防早发性新生儿出血的有效方法. [方法] 将134例正常孕妇分为试验组和对照组,至分娩时,分别抽取母亲血和脐带血作血清Vit K1浓度测定及脐带血PIVKA-Ⅱ检测,并在新生儿出生后24小时内检测凝血像,进行统计学分析. [结果] 试验组孕妇血清Vit K1浓度明显高于对照组,试验组PIVKA-Ⅱ阳性较对照组显著降低. [结论] 正常妊娠晚期多次口服Vit K1可降低新生儿脐血PIVKA-Ⅱ阳性率,减少新生儿Vit K缺乏,对预防Vit K缺乏中的早发性新生儿出血有效.
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城乡地区新生儿维生素K营养状况的比较研究
新生儿、小婴儿发生出血的危险程度远远高于其他年龄阶段。维生素K是维持机体正常凝血功能的营养素，“机体的凝血功能状况”正逐渐被“机体的维生素K营养状况”所替代。凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)是生化水平反映机体维生素K营养状况指标，它能敏感地反映机体是否有亚临床维生素K缺乏[1]。我们使用ELISA法对石家庄市及其周围县市的新生儿脐血进行了凝血酶原前体蛋白定量检测，以比较城乡新生儿出生时的维生素K养状况。
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血清凝血酶原前体蛋白含量与晚发型Vit K缺乏性出血的关系
[目的]探讨晚发型Vit K缺乏性出血治疗与凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)的关系.[方法]使用ELISA法定量检测12例晚发型维生素K缺乏性出血患儿血清凝血酶原前体蛋白水平,并与12例心脏瓣膜置换术后华法令抗凝的患者维生素K缺乏程度进行了比较. [结果]分别于维生素K治疗前、治疗12 h内、12～24 h内、24～48 h内各2例,采血检测凝血酶原前体蛋白,检测值分别为34.96 AU/ml和36.06 AU/ml、38.36 AU/ml和39.92 AU/ml、39.88 AU/ml和28.49 AU/ml、30.99 AU/ml和38.81 AU/ml等.复查凝血酶原前体蛋白2例.分别从12～24 h的39.88 AU/ml和28.49 AU/ml,降到48～72 h的18.01 AU/ml和14.65 AU/ml.4例于维生素K治疗后8d采血检测凝血酶原前体蛋白,检测值为2.86、0.29、0.33、1.52 AU/ml.1例于维生素K治疗后14d采血检测凝血酶原前体蛋白,已经不能检测到凝血酶原前体蛋白.12例瓣膜置换术的患者,凝血酶原前体蛋白的范围17.44～25.13 AU/ml,均数±标准差为(21.77±3.28)AU/ml.[结论]晚发型维生素K缺乏性出血患儿具有很高的凝血酶原前体蛋白水平,维生素K治疗后48～72 h,其血清凝血酶原前体蛋白水平接近华法令抗凝的患者.凝血酶原前体蛋白在外周血的持续时间长达8 d.
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晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的CT诊断(附15例报告)
目的:探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现.材料与方法:回顾性分析经临床确诊的15例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT征象.结果:蛛网膜下腔出血9例,硬膜下出血7例,脑实质出血3例,脑室内出血2例.结论:CT检查可确定颅内出血的部位和范围,是诊断维生素K缺乏症致颅内出血的首选.
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维生素K1缺乏致持续性全程肉眼血尿3例报告
目的 探讨维生素K1缺乏导致血尿的机制与临床特征.方法 回顾性分析3例维生素K1缺乏性血尿的病例资料并查阅相关文献.结果 维生素K1缺乏性血尿具有APTT、PT显著延长,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏,维生素K1治疗有效,影像学检查肾脏实质及集合系统无占位病变等特征.结论 维生素K1缺乏使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍,凝血过程受阻导致持续性血尿.泌尿外科医生应重视此类血尿,防止误诊误治事件的发生.
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抢救和治疗新生儿出血症50例临床分析
目的 了解和掌握新生儿出血症的防治.方法 采用纠正原发病、肌注维生素K1、输注凝血因子等综合治疗措施.结果 50例患儿中,消化道出血、皮肤出血、脐端出血、头颅血肿35人全部治愈.肺出血8人,死亡1人,余治愈.颅内出血7人,重残1人、轻残1人、死亡1人,余恢复良好.结论 早期防治新生儿出血能明显降低其发生率及死亡率.
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低剂量MSCT扫描诊断迟发性维生素K缺乏致颅内出血的应用
目的 探讨迟发性维生素K缺乏致颅内出血MSCT征象及低剂量扫描的应用.方法 回顾性本院2008.7～2012.6收治的迟发性维生素K缺乏致颅内出血30例的低剂量扫描MSCT征象.结果 30例迟发性维生素K缺乏致颅内出血中,蛛网膜下腔出血(SAH)26例；硬膜下出血(SDH) 18例；脑实质出血(IPH) 16例,单部位脑出血11例,多部位脑出血19例.单叶或多叶弥漫性脑水肿8例.梗阻性脑积水6例.结论 MSCT征象能准确显示迟发性VitK缺乏致颅内出血的部位,出血量,占位效应及颅内其他并发征象,为临床选择治疗方案提供重要依据.低剂量扫描能做到射线应用的正当化及优化原则.应作为本病的首选方法.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血93例分析
目的:探讨晚发性维生素K缺乏所致颅内出血的影响因素及防治方法,以提高疗效,减少后遗症的出现.方法:回顾性总结我院儿科于2003年-2011年收治的93例晚发性维生素K缺乏所致颅内出血患者临床资料及结合文献分析,针对其诱发因素,发病机理,提出防治上应及时补充维生素K,输新鲜血或血浆以补充凝血因子,控制活动性出血,纠正贫血,维持循环稳定,积极抗癫痫,降低颅内压及神经营养治疗.结果:治愈67例(其中28例有不同程度的后遗症),死亡6例,放弃治疗20例.结论:晚发性维生素K缺乏致颅内出血病情危重,病死率、后遗症发生率很高,是目前儿科临床中致残的常见的疾病之一,认识其发病机理,临床特点及神经系统后遗症,积极预防及及时早期合理喂养治疗,可减少发病,提高疗效.
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迟发型维生素K缺乏致颅内出血103例分析
目的:提高对迟发型维生素K缺乏性颅内出血的认识,力争早期预防、早期诊断、早期治疗. 方法: 对我科收治的103例病例诱发因素、临床症状、体征及治疗方法进行分析.结果:本症单纯母乳喂养占90.29%,农村患儿占93.20%,有诱发因素占54.64%. 结论:本症是可以预防的,预防的重点在农村,尤其是单纯母乳喂养儿.有效的预防措施为常规给新生儿、单纯母乳喂养小婴儿、有感染性疾病、腹泻病、肝胆疾病等的小婴儿定期补充维生素K1.
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维生素K选择性应用在预防母乳喂养婴儿维生素K缺乏症的临床研究
目的 探讨维生素K选择性应用在预防婴儿维生素K缺乏症的临床效果.方法 采用胶乳凝集半定量法对90例婴儿脐血血浆异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)阳性状况进行筛检.实验组(选择性维生素K1干预组)45例纯母乳喂养婴儿根据检测结果,采用不同剂量、不同疗程、不同方式的维生素K予以选择性补充;对照组(常规维生素K1干预组)45例纯母乳喂养婴儿采用一次性肌注维生素K11 mg的常规方法补充.至出生后第45、90天时复查血浆PIVKA-Ⅱ浓度,观察结果.结果 90例婴儿中有42例脐血PIVKA-Ⅱ呈阳性,阳性率为46.7%.实验组和对照组脐血PIV-KA-Ⅱ阳性者分别为19例、23例,阳性率分别为42.2%、51.1%(x2=0.71,P＞0.05).干预后实验组和对照组出生45、90 d时血浆PIVKA-Ⅱ阳性发生率分别降为0%、33.3%(x2=18.00,P＜0.001)和0%、15.6%(x2=5.58,P＜0.05).经脐血筛查后选择性补充维生素K1的干预方法,明显优于常规一次性肌注维生素K1的干预方法.结论 维生素K选择性应用对母乳喂养婴儿维生素K缺乏症的预防效果满意.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血11例
晚发性维生素K缺乏所致颅内出血是一种病情凶险的新生儿疾病,死亡率高.2001年12月～2005年3月期间,我科收治11例,经治疗后,治愈8例,好转出院2例,死亡1例.现报告如下.
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28例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血抢救的体会
婴儿晚发性维生素K缺乏症是指新生儿晚期(出生2w后)到乳儿期因缺乏维生素K而引起的出血性疾病.近10多年来,该病发病率较高,本病所致的出血,特别是颅内出血,发病急,病情重,病死率和病残率较高.近几年,我科共收治了28例晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿.现将抢救治疗情况报告如下.
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37例新生儿维生素K缺乏颅内出血的CT诊断
目的:探讨新生儿维生素K缺乏所致颅内出血的CT诊断.方法:对2001年-2004年的晚发性维生素K缺乏颅内出血病例的CT表现进行回顾性分析.结果:CT检查示颅内出血31例,有2个以上出血部位的24例,脑缺氧缺血性病变6例.结论:CT检查对本病的诊断价值很高,是临床早期诊断、早期合理治疗、减少病死率与后遗症发生率的重要手段.
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迟发性维生素K缺乏颅内出血CT诊断研究
研究迟发性维生素K缺乏颅内出血CT征象,探讨其诊断价值.方法:对临床确诊为维生素K缺乏的患儿进行头颅CT检查.对其中28例CT显示颅内出血病例进行分析.结果:CT表现18例脑内多个血肿,10例脑内单一血肿,血肿直径均大于4cm,且伴有大面积脑栓塞改变.脑内血肿均表现为多囊状,16例血肿见血-液平面,16例存在脑疝.22例合并蛛网膜下腔出血和硬膜下出血,8例合并脑室出血.恢复期患儿表现为脑软化,脑容积缩小,脑萎缩和脑积水.16例患儿死亡.结论:迟发性维生素K缺乏颅内出血具有特征性CT表现可与其它颅内出血鉴别.
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婴儿迟发性维生素K缺乏导致颅内出血的临床分析
目的:探讨婴儿迟发性维生素K缺乏导致颅内出血的临床表现及诊疗效果.方法:回顾性分析97例婴儿迟发性维生素K缺乏导致颅内出血的临床资料.结果:97例中有68例凝血酶原时间延长(70%),头颅CT检查76例有出血病灶(78%).临床治愈71例,治愈率73.2%,死亡26例,死亡率26.8%;出院后获得随访22例,随访率30.9%,有脑瘫、癫痫、智力低下9例,致残率40.9%.结论:早诊断、早治疗是提高该病的治愈率、降低致残率和死亡率的关键.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血2例
新生儿维生素K缺乏症在临床上可表现为消化道、皮肤等部位出血,更多见的是颅内出血.其中以颅内出血较为严重,如不及时治疗,常可致残,甚至危及生命,我科近年来遇晚发性维生素K缺乏致颅内出血2例.
