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宫角妊娠的治疗方法及疗效分析
目的:探讨宫角妊娠的临床治疗方案,分析不同治疗方法的临床结局.方法:回顾性分析2010年6月至2015年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的83例宫角妊娠患者的临床资料,将83例患者分为5组:腹腔镜下宫角切除+子宫修补组(腹腔镜组,n=1 6)、开腹宫角切除+子宫修补组(开腹组,n=49)、吸宫组(n=6)、氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)+米非司酮药物保守治疗组(保守组,n=8)、B超引导下妊娠囊注射药物组(减胎组,n=4).比较腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况、手术情况及住院天数;调查保守组和减胎组的治疗结局.结果:腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况(年龄、停经天数、流产次数、阴道产、剖宫产次数、术前术后HCG值)及住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量开腹组[(136.88±75.37) mL]多于腹腔镜组[(102.04±80.60) mL,P＜0.05]和吸宫组[(50.00±41.77) mL,P＜0.05],腹腔镜组与吸宫组术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间开腹组[(65.04±18.89) min]与腹腔镜组[60.83±12.37)min]比较,差异无统计学意义(P＞0.05),吸宫组[(20.83±10.69) min]短于腹腔镜组及开腹组(P＜0.05).保守治疗及减胎组的治疗均成功.5种方法的治愈率为100％,无子宫切除病例.结论:根据个体情况选择不同治疗方案可能改善宫角妊娠患者的疗效,以小的损伤途径保持生殖器官的完整性;腹腔镜手术安全、有效、微创,已成为宫角妊娠治疗的主要手段.
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宫腔镜对宫角妊娠、输卵管间质部妊娠诊断的临床意义
目的 探讨宫腔镜对宫角妊娠、输卵管间质部妊娠的诊断价值.方法 53例B超诊断为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠,其中37例行宫腔镜检查,据宫腔镜检查结果 酌情手术,其余16例直接手术,并进行对比.结果 B超提示宫角妊娠的26例患者中11例为输卵管间质部妊娠,占42.31%, B超诊断为输卵管间质部妊娠的27例患者8例为宫角妊娠,占29.63%.宫腔镜诊断宫角妊娠符合率为100%,应用宫腔镜检查排除法诊断输卵管间质部妊娠准确率为95%.结论 宫腔镜检查能明确诊断宫角妊娠,对输卵管间质部妊娠诊断的准确率也较高,能减少误诊及不必要的手术操作,是行之有效的诊断方法.
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经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断宫角妊娠的临床应用价值.方法 以我院妇科2013年1月～2014年1月收治的疑诊宫角妊娠患者100例为研究对象,所有患者均接受经腹彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种检查方法的诊断结果.结果 100例疑似宫角妊娠患者,均可见子宫内膜与孕囊相连表现,各部位肌层厚度在7 ～12 mm,平均厚度为(10±2.3)mm,宫角妊娠检出率为:经腹超声81.9％,经阴道超声95.8％,经阴道彩超对宫角妊娠的诊断准确率明显高于经腹彩超(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检查有助于宫角妊娠检出率的提高,可广泛推广.
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32例宫角妊娠不同治疗方式的临床疗效分析
目的 探讨子宫角妊娠的处理方式.方法 采用回顾性分析方法对子宫角妊娠的治疗方案进行分析.结果 32例患者中腹腔镜手术治疗宫角妊娠26例、超声引导吸宫4例、开腹手术治疗2例、宫腔镜手术治疗1例(超声引导吸宫不全补充宫腔镜手术).结论 宫角妊娠的治疗应根据个体化原则选择手术或保守治疗,腹腔镜下手术治疗宫角妊娠是为常用、安全、有效的治疗方法.
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子宫角妊娠的超声声像图特征分析
目的：探讨彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的价值。方法回顾性分析本院经手术并病理证实为宫角妊娠33例患者的超声声像图特征临床资料。结果33例患者超声分型为典型孕囊型宫角妊娠（15例）；非典型宫角妊娠：孕囊型（5例），包块型（10例），破裂型（3例），其中2例误诊为宫内妊娠，7例误诊为间质部妊娠，2例误诊为子宫肌瘤，1例诊断为宫外孕，术前超声诊断符合率约61．2％（21／33）。结论彩色多普勒诊断宫角妊娠有较高的诊断价值，宫角妊娠声像图分析有助于提高诊断的准确率。
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宫角妊娠的超声诊断临床应用价值及误诊分析
目的:探讨超声对宫角妊娠诊断的临床应用价值,提高对子宫角妊娠的认识,降低误诊率.方法:回顾性分析2009年12月至2011年11月我院收治的20例宫角妊娠患者的超声检查资料,并与其手术病理资料对比.结果:20例宫角妊娠病例中超声诊断正确16例,误诊为输卵管间质部妊娠3例,妊娠残留1例.结论:超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法,它能提供有价值的信息,辅助临床宫角妊娠的正确处理.
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米非司酮与米索前列醇保守治疗宫角妊娠的疗效观察
目的:观察米非司酮与米索前列醇药物保守治疗宫角妊娠的临床疗效.方法:收集2013年1月-2015年8月本院收治的23例宫角妊娠患者为研究对象,均给予米非司酮与米索前列醇保守治疗,分析患者临床治疗效果.结果:患者完全流产17例,不全流产5例,失败1例,治愈率为95.65％.结论:米非司酮与米索前列醇保守治疗宫角妊娠的临床疗效显著,能够有效降低患者手术治疗率.
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宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断与鉴别诊断
目的 探讨超声对宫角妊娠与间质部妊娠诊断价值. 方法 对近4年来我院37例宫角妊娠及29例间质部妊娠超声检查结果进行综合分析. 结果 在我院经手术及病理检查报告证实诊断的37例宫角妊娠及29例间质部妊娠,术前超声诊断准确率为89.3%,有2例术前超声误诊为盆腔炎性包块及纵隔子宫一侧宫腔妊娠,有3例超声诊断为宫外孕未准确定位,另有2例宫角妊娠与间质部妊娠相互误诊. 结论 超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠有较高的诊断率,可以为临床医生提供有价值的诊断信息.
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宫角妊娠22例临床分析
目的探讨宫角妊娠的发病率及早期诊断、治疗的有效方法.方法回顾性分析在我院就诊22例宫角妊娠患者的临床资料.结果我院2003年1月～2005年9月共收治异位妊娠1194例,其中宫角妊娠22例,占1.85%(22/1194).21例行B超检查,2例误诊,B超早期诊断符合率达90%(19/21).22例患者中,1例行宫腔镜下清宫,13例行剖腹手术,8例行B超下清宫.结论早孕人流前应常规B超检查.宫腔镜、腹腔镜对宫角妊娠早期诊断确切,治疗上能达到微创效优的效果,值得临床推广.
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腹部超声与阴道超声检查对宫角妊娠的诊断价值对比分析
目的 对比经腹部超声(TAS)与经阴道超声检查(TVS)对宫角妊娠的诊断价值.方法 选取我院2015年1月-2016年12月间就诊的60例疑为宫角妊娠患者作为研究对象,均进行TAS和TVS和手术检查,以手术检查结果作为"金标准",评估TAS和TVS对宫角妊娠的诊断准确性.结果 TVS总诊断准确率为81.67％(49/60),宫角妊娠诊断准确率为85.19％(46/54);TAS总诊断准确率为63.33％(38/60),其中宫角妊娠诊断准确率为64.91％(35/54);TVS总诊断准确率及对宫角妊娠诊断准确率均高于TAS(χ2=5.058,P=0.0245;χ2=5.975,P=0.015).结论 TVS对宫角妊娠的诊断准确率高于TAS,能更好地鉴别诊断不同疾病类型,具有较高的临床应用价值.
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B超联合宫腔镜治疗早期未破裂型宫角妊娠的临床观察
目的 观察B超联合官腔镜治疗早期未破裂型宫角妊娠的效果.方法 早期宫角妊娠41例,随机分为研究组(n=21)和对照组(n=20).研究组在B超全程监护下利用官腔镜经阴道行吸官术,对照组在腹腔镜联合官腔镜经阴道行吸官术.对两组患者临床疗效的相关指标进行比较.结果 两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组的术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费与对照组相比明显减少(P＜0.01).结论 采用B超联合官腔镜治疗早期未破裂型宫角妊娠,疗效确切,减少患者创伤,同时减轻患者的经济负担,值得临床推广和应用.
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宫腔镜联合腹腔镜治疗早期宫角妊娠18例效果观察
目的 观察宫腔镜和腹腔镜联合治疗早期宫角妊娠的效果.方法 31例确诊为早期宫角妊娠的患者随机分为两组:治疗组(18例)采用宫腹腔镜下联合治疗,对照组(13例)在B超下行常规刮宫手术.观察两组患者的术中出血量、手术成功率、术后β-HCG下降时间、月经恢复情况及再次妊娠结局.结果 治疗组手术全部成功(100.0%),优于对照组的7例(53.8%);治疗组术中出血量(25.0± 6.3)mL,较对照组的(52.6±23.4)mL少;治疗组HCG下降时间为(4.6±2.3)d, 短于对照组的(12.6±8.7)d(均P<0.05).经随访,治疗组术后妊娠9/12例,对照组为5/10例.结论 宫腹腔镜联合手术组较传统刮宫手术组治疗早期宫角妊娠安全、有效,值得临床推广应用.
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IVF-ET致宫内三胎妊娠及宫角妊娠抢救成功1例
患者,34岁.因停经43d,少量阴道流血1 h于2002年9月15日入院.既往体健,月经正常,孕2产1,取环后5年,有正常的性生活而未妊娠,曾于2000年我院腹腔镜检查提示双侧输卵管阻塞.
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宫角妊娠25例临床分析
目的 探讨宫角妊娠的临床特点、诊断和治疗。方法 对25例宫角妊娠的患者进行临床资料进行回顾性分析。结果 13例患者在开腹或腹腔镜下行宫角楔形切除术或宫角切开取胚术，其中11例破裂,3例清宫术失败行手术；4例在B超监护下行清宫术；4例妊娠至足月；1例发生自然流产；3例过期流产行宫腔镜切除术。结论 宫角妊娠应结合临床表现，辅助检查及患者的愿意进行个体化治疗。
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妊娠中期超声提示宫角妊娠至足月1例
正常妊娠期不同的孕周有不同的临床表现,考虑宫角妊娠者多于孕早期作出适当的处理或密切追踪过程中流产告终,妊娠至足月者少见,我院收治1例妊娠中期超声提示宫角妊娠至足月.
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宫腹腔镜联合吸宫术治疗宫角妊娠的疗效分析
目的 讨论宫腹腔镜联合吸宫术在宫角妊娠治疗的临床价值.方法 回顾性分析本院妇产科2012年3月至2014年10月因宫角妊娠行宫腹腔镜联合吸宫术的22例患者的临床资料.结果 22例患者中9例宫腔粘连,3例不完全纵膈子宫,10例为口服药物流产失败.22例患者术中,2例吸宫时宫角穿孔;2例宫腔镜下电凝出血及刮除妊娠组织时宫角破裂,腹腔镜下随行宫角修补术,手术时间15 ～ 30min,平均(25±3) min,术中出血15 ～ 150 ml,平均(25±14) ml;宫角未穿孔及破裂患者18例,出血约10～20ml,平均(15±5) ml.术后2个月查β-HCG均恢复正常;术后28～35 d月经来潮;无1例中转开腹切除宫角和输卵管.结论 宫腹腔镜联合吸宫术是治疗宫角妊娠保留宫角和输卵管的一种安全有效的方法.
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腹腔镜在宫角妊娠治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜诊治宫角妊娠的价值及有效性.方法 将我院2002年10月-2006年9月收治的宫角妊娠15例随机分为两组(腹腔镜组、开腹组),并对其治疗结果及价值进行分析.结果 腹腔镜检查诊断准确率100%,治疗成功率92.3%,术中出血少,损伤小,术后恢复快.结论 腹腔镜治疗宫角妊娠安全有效,值得临床推广.
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输卵管间质部妊娠45例超声诊断体会
目的:探讨超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值.方法:回顾分析我院收治的经手术和病理证实的45例输卵管间质部妊娠的超声表现.结果:45例输卵管间质部妊娠术前超声检查正确诊断为输卵管间质部妊娠36例,诊断为宫角妊娠2例,输卵管妊娠未准确定位7例,超声诊断准确率80%(36/45),未破裂型15例、流产型17例和破裂型13例.其声像图特征为:子宫不对称增大,一侧宫底部见膨出物,其内为孕囊结构或不均质包块,与宫腔不相通,围绕的肌层不完全,彩色多普勒显示妊娠囊或肿块周围血流信号较丰富,三维超声重建宫腔的形态,显示包块位于子宫角外侧.结论:彩色多普勒超声及三维超声对早期诊断与鉴别诊断输卵管间质部妊娠具有重要的临床价值,三维超声重建宫腔形态能准确定位孕囊位置.
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两种手术途径治疗宫角妊娠临床分析
目的 探讨分别在腹腔镜下及经腹手术治疗宫角妊娠的方法.方法 我院2003年1月～2008年1月确诊宫角妊娠36例,据病情分为A组:未破裂型16例,破裂型(出血量＜800ml)4例行腹腔镜下宫角楔形切除术及同时常规下在腹腔镜监护下行吸宫术;B组:破裂型(出血800～2 500 ml)16例行经腹宫角楔形切除术.结果 A组20例患者均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,恢复顺利,无1例持续性异位妊娠.B组16例患者及时手术,经输血治疗后均如期恢复,存在2例持续性异位妊娠.A组术中出血(40.2±15.3)ml,B组术中出血(75.2±28.6)ml,A组出血量少于B组(P＜0.01);手术时间A组(68.2±21.6)min,B组(80.9±20.2)min(P＜0.05).结论 术前诊断明确,排除手术禁忌,腹腔镜下宫角楔形切除术治疗宫角妊娠是一种有效、安全、经济的方法.
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腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠的临床疗效分析
目的 分析腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2010-01～2014-06该院收治46例宫角妊娠患者行腹腔镜手术治疗的临床资料,根据术式分为宫角妊娠部位楔形切除缝合肌层修补术组(切除组,n=19)和宫角妊娠部位病灶切开取胚并缝合修补切口组(切开组,n=27),比较两组术前、术中、术后情况.结果 两组的术中所见、术后恢复情况参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),切除组手术时间、术中出血量多于切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后输卵管造影结果提示切开组的病灶同侧输卵管通畅情况好于切除组,差异有统计学意义(P＜0.05),对侧输卵管通畅情况及术后盆腔粘连情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠均可达到治愈目的,宫角楔形切除术可能增加术后输卵管堵塞风险,有待临床实践中进一步研究.
