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子宫内膜轻创术对体外受精胚胎移植术结局的影响
目的探讨子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)结局的影响.方法选取该院生殖中心2016年3月-2017年12月期间收治的首次行IVF-ET的146例患者作为研究对象,均采用长方案降调,根据是否行子宫内膜轻创术分为实验组、对照组两组,其中76例患者于IVF-ET周期前一个自然周期着床窗口期行子宫内膜轻创术为实验组,70例未进行子宫内膜微创术为对照组.统计两组患者的妊娠率、胚胎着床率等临床治疗情况.结果两组获卵数(13.35±5.67)个vs(13.48±6.14)个、受精数(11.68±4.56)个vs(11.24±5.11)个、可移植胚胎数(6.87±3.76)个vs(6.75±3.56)个及优质胚胎数(3.67±0.45)个vs(3.57±0.39)个结果比较差异无统计学意义(t=0.54、0.65、0.37、0.25,P>0.05);实验组、对照组的胚胎着床率分别为30.26％(23/76)、28.57％(20/70),临床妊娠率分别为51.32％(39/76)、47.14％(33/70),实验组的胚胎着床率和妊娠率都高于对照组,结果比较差异无统计学意义(x2=1.04、1.29,P>0.05).结论子宫内膜轻创术是否能够提高IVF-ET患者的着床率及妊娠率,改善体外受精胚胎移植术的结局,还需要进行进一步的探究.
关键词： 子宫内膜轻创术 体外受精-胚胎移植术 妊娠结局 -
子宫内膜异位症相关不孕症患者子宫内膜容受性及中药治疗的疗效评价
目的：对子宫内膜异位症(EMs)相关不孕症患者子宫内膜容受性进行评价，并观察中药对子宫内膜容受性及体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法将EMs不孕患者50例随机分为2组。治疗组30例，于IVF-ET胚胎移植前连续服用中药3个月；对照组20例，不予药物治疗。并以30例健康者为正常对照。于窗口期利用经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度、子宫内膜及内膜下血流分布类型、子宫动脉血流参数并进行比较。结果 EMs 不孕患者的子宫内膜厚度与正常对照组差异无统计学意义，且中药治疗前后子宫内膜厚度亦无明显变化(均P＞0.05)；EMs 不孕患者子宫动脉血流搏动指数(RI)、阻力指数(PI)均明显升高，与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组Ⅰ型血流分布约23.33%(7/30)，对照组Ⅰ型血流分布占25.00%(5/20)，正常组为66.67%(20/30)，明显高于EMs不孕患者，差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组治疗后子宫动脉血流参数RI、PI较治疗前均明显下降，内膜及内膜下血流Ⅰ型分布提高至60.00%(18/30)。治疗组正常妊娠率约46.67%(14/30)，对照组正常妊娠率为30.00%(6/20)。结论 EMs可能影响子宫动脉的血流动力学状态，影响子宫内膜的容受性；中药治疗可提高EMs不孕患者子宫内膜容受性，提高IVF-ET成功率。
关键词： 子宫内膜异位症 子宫内膜容受性 体外受精-胚胎移植术 妊娠结局 -
抗异种玉汤联合GnRH-a治疗重度子宫内膜异位症不孕患者疗效观察
目的 探讨抗异种玉汤联合促性腺激素释放激素(GnRH-a)激动剂治疗重度子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效.方法 经腹腔镜确诊后拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术的75例患者随机分为3组,每组25例,分别用抗异种玉汤联合GnRH-a(联合组)、单纯抗异种玉汤(中药组)和单纯GnRH-a(西药组)治疗,用药3个月后进行IVF-ET术,观察3组疗效及不良反应,并检测治疗前后血清癌胚抗原125(CA125)和抗子宫内膜抗体(EMAb)的变化.结果 联合组和中药组治疗后性交痛评分明显低于西药组(P＜0.01).联合组妊娠率[56%(14/25例)]高于中药组[28%(7/25例)]和西药组[32%(8/25例)](P＜0.05),且不良反应小于西药组(P＜0.01).治疗后联合组EMAb阳性率[20%(5/25例)]低于中药组[48%(12/25例)]和西药组[52%(13/25例)](P＜0.05).结论 抗异种玉汤联合GnRH-a治疗重度子宫内膜异位症不孕患者可提高辅助生育技术成功率,是一种疗效理想、不良反应小的新方法.
关键词： 抗异种玉汤 促性腺激素释放激素 子宫内膜异位症 不孕 体外受精-胚胎移植术 -
人文关怀在体外受精-胚胎移植患者中的运用
在实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的护理过程中,不但要重视患者躯体方面的问题,而且要关注患者心理方面的问题.根据患者的身心特点给予针对性的人文关怀,以改善患者的身心状态和应对治疗的能力,从而提高患者及家属的治疗信心和生活质量,同时也使护患关系更加和谐.
关键词： 体外受精-胚胎移植术 护理 人文关怀 -
聚焦解决模式在IVF-ET患者健康教育中应用的效果评价
目的：探讨聚焦解决模式的健康教育改善体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)患者焦虑抑郁状况和社会支持水平的效果。方法120例IVF-ET患者分为实验组和对照组，每组60例。实验组患者采用聚焦解决模式5个步骤进行健康教育，对照组患者采用常规的健康教育指导。对两组患者分别在患者降调前、移植术后采用汗密尔顿焦虑量表(HAMA)、汗密尔顿抑郁量表(HAMD)和社会支持评定量表(SSRS)进行焦虑、抑郁状况及社会支持利用度的评价。结果移植术后两组患者的HAMA、HAMD和SSRS均较自身降调前有明显改善，但实验组改善程度更加显著，移植术后实验组的HAMA、HAMD和SSRS评分水平显著优于同期对照组水平(P<0.05)。结论聚焦解决模式的健康教育指导对IVF-ET患者焦虑抑郁症状及社会支持利用度有明显的改善效果，显著减轻了患者的焦虑、抑郁症状，提高了社会支持利用度，能够满足患者的健康教育需求，激发患者主动配合治疗的积极性，增加患者治疗的信心，改善患者的情绪，提高患者的应对能力和生活质量。
关键词： 聚焦解决模式 健康教育 体外受精-胚胎移植术 焦虑 抑郁 -
对体外受精-胚胎移植患者的健康教育
体外受精-胚胎移植术(invitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET),是现代人类助孕技术之一.健康教育可提高患者对IVF-ET的认知、消除或缓解患者在进行IVF-ET过程中的各种不良心理增强患者的依从性.2011年8月到10月我院生殖医学中心对152例IVF-ET患者通过讲座,病友交流会等形式进行健康教育,现报道如下.
关键词： 体外受精-胚胎移植术 健康教育 -
体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理体会
目的:总结体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理措施.方法:对2005年1月～2011年12月在我科住院治疗的94例体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理方法进行回顾性分析.结果:94例体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者经过精心的护理后均康复出院.结论:严密监测病情,精心的基础护理及心理护理,加强生活护理及出院指导等是配合重度卵巢过度刺激综合征治疗的主要护理措施.
关键词： 体外受精-胚胎移植术 卵巢过度刺激综合征 护理 -
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后早期流产患者的相关因素分析
目的：探讨体外受精-胚胎移植( IVF-ET)术后早期流产患者的相关因素分析。方法选择2013年1月—2015年6月广西妇幼保健院生殖中心首次实施常规体外受精和卵母细胞内单精子显微注射后行新鲜胚胎移植获得妊娠的孕妇236例，根据妊娠后的结局不同进行分组，其中自然流产组42例，继续妊娠组194例。观察两组孕妇的年龄、不孕年限、基础内分泌、促性腺激素( Gn)使用天数、Gn使用总量、获卵个数、受精方式、子宫内膜厚度等指标，分析影响早期流产的因素。结果实施辅助生殖技术助孕早期流产发生率为12.50%。两组不孕年限、自然流产数、人工流产数、BMI、取卵日子宫内膜厚度、窦卵泡数、优胚数、胚胎移植( ET)数、Gn使用天数比较，差异无统计学意义(P>0．05)，年龄、卵泡生成激素/黄体生成激素(FSH/LH)比值、获卵泡数、Gn使用量差异有统计学意义(P<0．05)。多因素回归分析结果显示孕妇年龄和FSH/LH比值为IVF-ET术后早期流产的危险因素。结论导致IVF-ET术后早期自然流产有多方面原因，尤其与年龄、激素水平有关。针对不同年龄患者，需制订个体化治疗方案，密切监测妊娠后激素水平等，以降低早期自然流产的发生率。
关键词： 早期流产 体外受精-胚胎移植术 相关因素分析 -
护理干预和注射方式对预防体外受精-胚胎移植术肌注黄体酮臀部硬结效果观察
目的:探讨分析护理干预和注射方式对预防体外受精-胚胎移植术肌注黄体酮臀部硬结的临床效果.方法:选择2014年10月-2016年3月于我院接受体外受精-胚胎移植术治疗的孕妇78例为护理组,均定期接受Z-Track肌肉注射法臀部肌肉注射黄体酮,并治疗期间给予综合性护理干预.选择同期治疗孕妇90例为对照组,均接受常规肌肉注射黄体酮和常规护理.于注射药物6h后比较2组孕妇注射部位硬结发生情况,并采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度.结果:护理组孕妇注射部位出现硬结32个(41.0%),平均直径(0.5±0.2)cm,VAS评分为(2.8±1.2)分;而对照组注射部位出现硬结57个(63.3%),平均直径(0.9±0.3)cm,VAS评分为(4.2±1.4)分.比较显示,护理组上述指标均明显优于对照组(P<0.05).结论:对于接受黄体酮肌肉注射治疗的体外受精-胚胎移植术孕妇,采用综合性的护理干预有助于减少硬结发生率,减轻注射部位疼痛.
关键词： 体外受精-胚胎移植术 黄体酮 硬结 护理干预 -
心理护理干预对体外受精胚胎移植术后患者心理状态的影响
目的:分析体外受精-胚胎移植术后早孕妇女的心理特点,并探讨其心理护理干预方法.方法:选取2014年12月-2015年12月于我院接受体外受精-胚胎移植且术后成功受孕的孕妇92例作为观察对象,自制调查量表以调查受试者的心理特征,进而采取针对性的护理干预.在心理护理干预前、后分别采用抑郁和焦虑自评量表(SDS和SAS)评估受试者心理状态.结果:不同年龄、孕周的孕妇心理状态评分的差异有统计学意义(P<0.05).心理护理前SAS评分为(55.6±4.9)分,SDS评分为(56.5±5.2)分;护理后分别为(36.3±4.5)分和(37.7±5.6)分;对比显示,受试者护理后心理状态评分均显著优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:体外受精-胚胎移植术后孕妇多存在较为明显的心理问题,针对性的心理护理干预有助于减轻或消除上述不良心理,促使其顺利度过围产期.
关键词： 体外受精-胚胎移植术 妊娠 心理护理 -
1例体外受精-胚胎移植术后脾脏妊娠病人的护理
异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位,其中以输卵管常见,其他部位包括卵巢、子宫颈和腹腔等.应用辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的孕产妇其异位妊娠发生率高于自然受孕者.可能的影响因素包括输卵管病变、胚胎植入数量、胚胎植入宫腔深度、移植液多少、病人体内激素环境、体外受精(IVF)操作过程及植入受精卵的潜力等[1].脾脏妊娠是腹腔异位妊娠的一种,临床少见、病死率高,常见的死亡原因为腹腔内出血及胎儿腹腔内死亡后引起感染[2],既往多采用脾脏全切术治疗.脾脏妊娠是指妊娠囊位于输卵管、卵巢以及阔韧带以外的腹腔内的一种异位妊娠,临床少见[3].我院生殖医学中心于2016年1月收入并治疗1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后脾脏妊娠破裂的病人,经过精心的治疗和护理,成功保留脾脏,治愈出院,属国内首例.现将护理总结如下.
关键词： 异位妊娠 体外受精-胚胎移植术 脾脏 腹腔镜手术 护理 -
宫腔镜对IVF-ET失败患者宫腔内病变的诊断价值
目的 探讨宫腔镜检查术对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)失败患者的应用价值.方法 对379例IVF-ET失败患者行宫腔镜检查.结果 在379例IVF-ET失败患者中,宫腔异常者为219例(57.8％),其中子宫内膜息肉或内膜呈息肉样增生者105例(27.7％),宫腔镜下子宫内膜活检病理提示内分泌紊乱者35例(9.2％),宫腔粘连者29例(7.7％),子宫内膜局部呈瘢痕样改变和子宫畸形者各为22例(5.8％),黏膜下子宫肌瘤和子宫腺肌症各为3例(0.8％).以病理诊断为金标准,宫腔镜对子宫内膜息肉诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.4％、92.9％、74.1％和91.9％.结论 宫腔镜应作为IVF-ET失败患者的常规检查.
关键词： 宫腔镜 体外受精-胚胎移植术 宫腔病变 诊断价值 -
接受超促排卵患者行体外受精-胚胎移植术的围术期护理
目的 评价分析全面护理在接受超促排卵患者行体外受精-胚胎移植术的围术期作用效果.方法 选取2014年1月至2015年1月在我院接受超促排卵同时行体外受精-胚胎移植术1342例,以在围术期的护理方式不同,采用随机原则分为两组,实行围术期基本护理的患者设为对照组,实行围术期全面护理的患者设为实验组,比对两组患者的妊娠情况和胎儿的出生情况.结果 实验组患者的妊娠率和胎儿存活率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者的异位妊娠、流产和卵巢过度刺激综合征的发生率以及胎儿的分娩周期数和新生儿评分与对照组相比明显较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面护理在体外受精-胚胎移植的围术期中起着重要的辅助作用,可以改善妊娠结局,提高新生儿的出生质量.
关键词： 超促排卵 体外受精-胚胎移植术 围术期 全面护理 -
李祥云教授中药干预多囊卵巢综合征行IVF-ET经验
通过将多囊卵巢综合征(PCOS)的疾病特点与体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)各阶段中所表现出的证候状态相结合,李祥云教授从“肾亏络阻”的学术思想着手,对PCOS行IVF-ET患者各阶段的生理及病理变化进行中医病机诠释,治疗采用“分期序贯疗法”(降调期、控制性超促排卵期、胚胎植入期、妊娠期),疗效确切.
关键词： 体外受精-胚胎移植术 多囊卵巢综合征 分期序贯疗法 李祥云 -
团体干预和音乐放松疗法对体外受精-胚胎移植术后先兆流产孕妇焦虑情绪的影响
目的 针对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)术后先兆流产孕妇焦虑情绪进行团体心理干预和音乐放松疗法干预,评价该干预方法对IVF-ET术后先兆流产孕妇焦虑情绪改善的效果.方法 选择2013年9月至2014年12月南京市妇幼保健院十病区收治的IVF-ET术后先兆流产孕妇220例,运用信封法随机分为对照组和干预组两组,每组110例.对照组给予常规治疗护理方案进行干预,包括遵医嘱用药、做好临床健康教育和常规心理护理;干预组在对照组基础上采用团体心理干预和音乐放松疗法.运用自行设计的《一般情况调查问卷》对患者进行基本资料的采集;两组于入院时、出院时均进行焦虑量表(SAS)评分、社会支持量表(SSRS)评分,结果采用SPSS19.0统计软件录入及处理,对比两组干预前后及组间测量指标的变化及其差异.结果 入院时IVF-ET术后先兆流产患者SAS评分及SSRS评分两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).干预后两组SAS评分均较入院时下降(P均＜0.01);且出院时干预组患者SAS评分明显低于对照组(t=7.31,P＜0.01).入院时,两组患者焦虑程度的构成差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组患者焦虑严重度均较入院时降低,且出院时干预组患者焦虑严重度明显低于对照组(Z=5.130,P＜0.01).SSRS评分中客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分:在对照组患者,出院时与入院时无明显变化(P均＞0.05);在干预组患者,出院时较入院时有明显提高(P均＜0.05);且出院时干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用团体心理干预和音乐放松疗法的干预措施,在降低IVF-ET术后先兆流产患者的焦虑程度、提高患者的社会支持度评分方面均可获益.
关键词： 体外受精-胚胎移植术 先兆流产 焦虑情绪 团体心理干预 音乐放松疗法 -
中西医结合治疗体外受精—胚胎移植术后先兆流产35例临床观察
体外受精一胚胎移植(IVF-ET)技术虽然使妊娠率得到了提高,但流产率也较高.笔者采用中西医结合治疗IVF-ET术后先兆流产患者35例,获效佳,现报告如下.1一般资料65例均为2013年1月至2015年3月在温州或上海某医院行IVF-ET术,术后已成功受孕并回当地的患者.停经后出现阴道出血多或出血时间较长,来本院就诊.随机分为两组,观察组35例,对照组30例.
关键词： 体外受精-胚胎移植术 先兆流产 中西医结合疗法 -
IVF-ET术后流产患者绒毛和蜕膜组织凋亡及相关调控蛋白的表达
目的:检测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织凋亡及相关调控蛋白血管内皮生长因子(VEGF)、Bcl-2的表达,探讨其发病和基因调控机制.方法:采用免疫组织化学染色技术检测IVF-ET术后早期自然流产者(IVF-ET组)绒毛及蜕膜组织Bcl-2、VEGF的表达水平,并以同期正常早孕者(正常早孕组)的标本为对照.结果:VEGF主要表达于绒毛滋养细胞和血管内皮细胞胞浆.IVF-ET组VEGF表达明显低于正常早孕组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Bcl-2主要在绒毛合体滋养细胞上表达.IVF-ET组滋养细胞及蜕膜细胞染色较浅,表达呈弱阳性,正常早孕组染色较深,表达强阳性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IVF-ET术后早期自然流产者绒毛及蜕膜组织中VEGF及Bcl-2表达显著降低,提示早期妊娠中VEGF及Bcl-2的低表达可能是导致IVF-ET术后早期自然流产的原因之一.
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经阴道超声鉴别体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值
目的：：探讨经阴道超声( TVS)在体外受精-胚胎移植术( IVF-ET)后鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值。方法：将13例IVF-ET术后并发宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的超声检查结果与手术病理结果或临床治疗后随访结果进行对比,并追踪妊娠结局。结果：超声检出宫角妊娠7例,1例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠,1例宫内妊娠合并宫角妊娠第1次超声检查误诊为宫内正常妊娠,后患者不规则阴道出血复诊检查出宫角妊娠；超声检出输卵管间质部妊娠3例,1例间质部妊娠误诊为宫角妊娠,1例宫角妊娠合并对侧输卵管间质部妊娠超声检查时漏诊间质部妊娠。 TVS在宫角妊娠和间质部妊娠中诊断符合率为7/9、3/5。结论：TVS能观察子宫与胚囊的关系,辨别宫腔与胚囊的连接方式、胚囊周围有无肌层组织包绕及局部彩色血流分布情况等,对鉴别IVF-ET宫角妊娠与间质部妊娠有很大帮助,并可动态监测妊娠进展,引导治疗。
关键词： 异位妊娠 超声诊断 体外受精-胚胎移植术 宫角妊娠 间质部妊娠 -
28例体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的临床研究
目的 分析与探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠(EP)的特点及危险因素.方法 回顾性分析298例EP患者的临床资料,包括EP发生部位(只统计手术中证实发生部位患者)、高危因素及治疗方式,并采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 IVF-ET术后EP组较自然受孕EP组宫角/间质部妊娠、合并宫内妊娠发生率高,输卵管壶腹部妊娠发生率较自然受孕组低,差异有统计学意义(P<0.01);输卵管盆腔炎史、输卵管手术史、人流及引产史、EP史在EP患者既往史中较常见,IVF-ET组EP患者输卵管手术史及既往EP史多于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05);异位妊娠以腹腔镜手术治疗为主,IVF-ET组与自然受孕组EP在腹腔镜手术及经腹手术方面差异无统计学意义(P>0.05),但IVF-ET组腹腔镜手术概率稍高.结论 IVF-ET术后EP患者中特殊妊娠包括宫角/间质部妊娠及合并宫内妊娠较多见;输卵管盆腔炎史及输卵管手术史、流产引产史、异位妊娠史是EP的高危因素,IVF-ET术后EP术中发现输卵管结扎后改变及输卵管间质部残留较多见;腹腔镜手术是EP的主要治疗方式,如需切除患侧输卵管应尽量靠近宫角处凝切避免残留.
关键词： 体外受精-胚胎移植术 异位妊娠 宫角妊娠 输卵管因素 -
输卵管结扎后胚胎移植术致宫内外同时妊娠2例分析
1病例报告
病例1，女，34岁。因胚胎移植术后9d，腹胀3d于2012年7月31日入院。患者既往月经规律，2012年7月22日在我院行IVF￣ET术，植入胚胎2个，移植后予每日肌注黄体酮注射液60mg。7月29日开始出现腹胀，渐加重，伴恶心、呕吐、胸闷不适，无阴道流血，以“卵巢过度刺激综合证”收入院。患者再婚，孕2产1，25岁孕足月顺产一女婴。2010年因不孕症行宫腹腔镜手术，2011年因异位妊娠行腹腔镜下左侧输卵管近端结扎术。入院时查体：生命征正常，心肺（￣），腹软，无压痛，移动性浊音（+）。7月31日我院B超：子宫内膜厚12mm，双卵巢增大，盆腹腔积液。入院后予补液、扩容、对症治疗。因患者腹胀明显，8月6日行腹腔穿刺放出清亮腹水1500ml，同时予静滴白蛋白、保肝治疗等。8月17日彩超提示：宫内无回声区15×24×9mm，盆腹腔积液，右侧胸腔液性暗区18mm。8月18日患者诉腹胀腹痛明显，伴尿少、头昏、乏力，急查血HB 77g/L，腹腔穿刺抽出淡红色不凝血，急诊行腹腔镜探查，术中见盆腔暗红色血性稀释液体，共计3500ml，子宫增大如孕7周，左输卵管峡部段缺如，子宫左侧角相当于左侧输卵管间质部，有1cm×1cm 大小创口粘附着绒毛团和血块，清除病灶见创面渗血。双侧卵巢增大呈多囊状。予行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘连分离术。手术顺利，术后输血、补液、预防感染、安胎治疗。8月25日彩超提示：宫内妊娠，相当于孕7周，双卵巢增大，盆腔积液较前次B超减少。患者自觉症状明显缓解，8月26日要求出院。此后患者孕期经过顺利，2013年4月15日顺勉一活女婴，体重3.0kg，Apgar评分10￣10￣10分。关键词： 输卵管结扎术 体外受精-胚胎移植术 宫内外同时妊娠 异位妊娠
