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鼻唇沟皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用
目的：探讨鼻唇沟皮瓣在颜面部软组织缺损修复中的应用。方法：应用鼻唇沟瓣修复因肿瘤、外伤等原因所致颜面部软组织缺损25例，缺损部位包括鼻部、唇部、颊部等。结果：25例患者手术全部成功，皮瓣均成活，效果满意。结论：鼻唇沟皮瓣用于鼻及口腔颌面部缺损或畸形的修复不失为一个实用而有效的方法。
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平阳霉素治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的临床观察
目的：分析平阳霉素对口腔颌面部海绵状血管瘤患者的治疗效果。方法：选择我院自2013年5月～2014年5月期间，住院部所收治的口腔颌面部海绵状血管瘤患者共计40例作为研究对象，按照数字随机表方法分组，对照组共20例患者，应用鱼肝油酸钠进行治疗，观察组共20例患者，应用平阳霉素进行治疗。对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗有效率为95.00%（19/20），对照组患者治疗有效率为60.00%（12/20）。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论：使用平阳霉素对口腔颌面部海绵状血管瘤患者进行治疗，具有确切的临床疗效，可促进患者短期内症状的改善与恢复，值得临床重视。
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人本位护理在口腔颌面美容整形术中的应用
目的 探讨人本位护理在口腔颌面美容整形术中的应用效果.方法 选取我院在2015年1月~2016年7月收治并确诊的96例口腔颌面部美容整形患者为研究对象,按照随机数字表法将其分成常规护理组(n=48)和人本位护理组(n=48),比较两组患者的护理效果.对所有患者行6个月随访,观察并记录两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)的评分变化情况.结果 人本位护理组的总有效率(93.75%)明显优于常规护理组(79.16%),且差异具有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,两组SAS和SDS评分均明显降低,且人本位护理组的SAS和SDS评分均明显低于常规护理组(P<0.05);人本位护理组的总护理满意度(91.66%)明显优于常规护理组(77.08%),且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用人本位护理可明显提高口腔颌面部美容整形术患者的临床疗效,改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪,提升护理满意度,促进护患关系融洽.
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口腔颌面部游离皮瓣修复术的术中护理体会
目的：分析口腔颌面部游离皮瓣修复术的术中护理方法及效果。方法将我院2015年1月-12月收治80例口腔颌面部游离皮瓣修复术患者作为对象，分成不同护理组：对照组（基础护理）、干预组（术中护理），预后评定总体效果。结果干预组预后并发症者1例，占比2.5%，低于15.0%的对照组，P＜0.05；干预组护理满意率为97.5%，高于75.0%的对照组，P＜0.05。结论临床针对口腔颌面部游离皮瓣修复术患者行针对性术中护理措施作用突出，可提高皮瓣存活率，预防术后并发症，值得借鉴。
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急诊行口腔颌面部软组织损伤修复的护理体会
目的 总结急诊行口腔颌面部软组织损伤修复的护理经验. 方法 回顾和分析急诊行口腔颌面部软组织损伤修复患者的护理要点及重点,包括心理护理、呼吸道护理、创面护理、口腔护理、饮食指导及健康宣教.结果 84例患者中,直接缝合25例,临近皮瓣修复37例,胸大肌皮瓣修复22例.手术时间1.2～9.4h,中位手术时间7.2h,住院时间8～ 32d,中位住院时间25d.81例患者伤口为一期愈合,3例患者延迟愈合;临近皮瓣无坏死;胸大肌皮瓣移植后中有2例皮瓣部分坏死.在住院期间发生伤口感染4例,痿管形成3例.随访中,2例患者骨折延迟愈合.84例患者入院前SDS (65.9±12.5)分、SAS (67.1±10.3)分,高于出院前SDS(30.5±6.3)分、SAS(32.2±5.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).护理满意度为92.86％ (78/84). 结论 口腔颌面部软组织损伤患者术前心理护理有助于平稳患者情绪提高手术配合度,术后创面护理和口腔护理可降低伤口感染,健康宣教对患者的术后功能恢复及瘢痕形成有重要影响.
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口腔颌面部Ⅰ型神经纤维瘤病研究进展
Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1, NF1)是一种常染色体显性遗传病,目前,在人类已知的基因突变疾病中,成为了突变率高的疾病之一,患病几率也高达1/2000.作为一种多系统性疾病,Ⅰ型神经纤维瘤病显著的两个特点就是缓慢进展性与极度多样性.此外,Ⅰ型神经纤维瘤病作为一种显性遗传病,其主要表现为咖啡色斑、神经纤维瘤、腋窝或腹股沟雀斑、视神经胶质瘤、Lisch小体和骨组织病损,而其常见的则为口腔表现,口腔表现率高达约72%.由于NF1比较常见,且多表现在口腔,而口腔颌面部的治疗仍以改善面容和功能为主.随着科技的进步,近几年来,口腔颌面部的手术技术、影像学检查等各方面的治疗都有了非常大的突破.为此,本文从Ⅰ型神经纤维瘤病的临床表现、病理病因、诊断等方面进行了综述,重点介绍了近年来的研究进展.
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2型糖尿病合并严重颌面部蜂窝组织炎和败血症并累及视神经一例报道
口腔颌面部间隙感染为临床常见的面部感染疾病,若治疗不及时,加之糖尿病患者本身血糖控制差,感染细菌很容易入血,引起局部脓肿,甚至败血症,严重时可导致患者死亡.同时少数患者可以因感染导致急性视神经炎,影响患者视力.现报道此患者1例的诊断及治疗经过,希望加强对本病的认识,有利于指导临床治疗.
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口腔颌面部静脉畸形的微创治疗
目的探索口腔颌面部静脉畸形的微创治疗的疗效.方法对8例口腔颌面部深在的或特殊部位的静脉畸形采用彩色多普勒超声引导下平阳霉素残余瘤腔注射治疗.结果 8例患者全部治愈,外形满意.无面神经损伤等功能障碍,随访6个月～12个月无1例复发.4例面颊深部的静脉畸形治疗6月后磁共振成像检查消失或部分为纤维组织.结论彩色多普勒超声引导下平阳霉素瘤腔注射,对口腔颌面部深在的或特殊部位的静脉畸形是一种安全有效的微创治疗手段,值得推广应用.
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口腔及颜面部局限性低回流型静脉畸形的硬化治疗
目的 探讨口腔及颜面部局限性低回流型静脉畸形的满意治疗方法.方法 采用平阳霉素局部注射治疗口腔和颜面部局限性低回流型静脉畸形57例,间隔10～14 d治疗1次,3～5次为1个疗程.1个疗程不能治愈者,间隔1个月再开始第2个疗程治疗.记录不良反应、病变转归和颜面外形变化,追踪随访,评价临床疗效和美学效果.结果 经过3～8次局部注射,52例治愈,病变完全消退,面貌外形和皮肤色泽恢复正常.4例基本治愈,表面皮肤黏膜颜色正常或基本正常,局部稍显臃肿.1例好转,病变缩小约2/3,但消退缓慢.治疗周期与病变大小有关,直径＜3 cm者1个疗程多可治愈.治疗中未见溃疡和瘢痕形成,无神经损伤症状.局部不良反应为肿胀,全身不良反应为低热和食欲下降,无过敏病例.随访1～3年无复发.结论 平阳霉素局部注射硬化治疗口腔和颜面部局限性低回流型静脉畸形治愈率高,不损伤神经,不形成瘢痕,颜面外形和功能保存良好,是较为满意的治疗方式.
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颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用
目的探讨颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损的应用和效果.方法将颊脂肪垫形成一蒂在后方的颊脂肪垫组织瓣转移至缺损区,在无张力下与创缘缝合,表面轻轻用碘仿纱布缝线包压法固定.用以修复口腔颌面部的良恶性肿瘤手术或损伤留下的缺损以及口腔上颌窦瘘共18例.其中修复腭部缺损2例,上颌骨切除后缺损7例,颊黏膜癌切除后缺损3例,颊部良性肿瘤切除后缺损4例,磨牙后区黏表癌切除后缺损1例,封闭拔牙后口腔上颌窦瘘1例.结果术后10 d去除碘仿纱布,见颊脂肪垫轻度水肿,2～4周后水肿明显消退,颊脂肪垫表面逐渐上皮化,6～8周内表面完全上皮化,3个月后再生黏膜与正常口腔黏膜相似.全部病例效果满意,无感染、坏死等并发症发生.结论带蒂颊脂肪垫瓣修复口腔颌面部缺损,方法简单、易行,效果满意,值得推广.
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奥硝唑预防口腔颌面部术后感染的临床研究
目的：探讨使用奥硝唑氯化钠静脉滴注液预防口腔颌面部手术后感染的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月－2014年1月收治的76例行口腔颌面部手术患者临床资料，根据术后预防感染所使用药物的不同将其分为研究组和对照组，各38例；研究组患者术后给予奥硝唑氧化钠注射液进行治疗，对照组则给予甲硝唑注射液治疗，比较两组患者治疗后有效率，数据采用 SPSS 17．0软件进行统计分析。结果研究组治愈21例、显效11例，总有效率为84．21％，对照组治愈11例、显效9例，总有效率为52．63％；治疗前研究组患者检测出厌氧菌42株、对照组检测出46株，治疗后研究组检测出厌氧菌清除率90．48％，对照组检清除率52．17％，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；研究组不良反应有5例、对照组有7例，且两组患者的不良反应均在停药后消失，可见该药的安全性较高。结论奥硝唑氯化钠注射液用于预防口腔颌面部手术后感染效果显著，不仅能够降低术后口腔厌氧菌的感染率，且安全可靠、不良反应少，值得在临床上广泛推广。
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口腔颌面部间隙感染的临床分析及护理
口腔颌面部间隙感染是口腔颌面外科常见的感染性疾病中的一大类,绝大部分患者表现为急性炎症.个别患者出现张口困难不能进食和吞咽障碍.几年来,口腔科对口腔颌面部间隙感染患者进行分析,报道如下.1资料本组200例口腔颌面部间隙感染,男性117例,女性83例,年龄大68岁、小6月龄、平均16岁;病程短6d,长2个月.
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口腔颌面部牙源性感染病原菌分布特点分析
目的：分析口腔颌面部牙源性感染病原菌分布特点，探讨优势病原菌的检出率，为临床诊断提供依据。方法回顾性分析2010年9月-2012年12月医院接受诊治的口腔颌面部牙源性感染患者167例临床资料，对其病原菌分布特点进行探讨，采用SPSS13．0进行分析。结果167例口腔颌面部牙源性患者共检出病原菌436株，其中厌氧菌253株占58．03％，需氧及兼性厌氧菌183株占41．97％；检出的前3种病原菌依次为口腔链球菌、产黑色素厌氧菌、消化链球菌，分别占27．52％、13．52％、11．01％。结论口腔颌面部牙源性感染中链球菌属为其优势菌，其次为产黑色素厌氧菌、消化链球菌、普氏菌属等。
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口腔颌面部软组织损伤患者感染的预防
目的：分析口腔颌面部软组织损伤患者感染发生的原因和预防措施，以减少其感染率。方法调查颌面整形外科2010年2月-2013年3月口腔颌面部软组织损伤患者178例，将其随机分为观察组96例和对照组82例；比较两组患者并发症、感染发生率，以及两组患者的满意度，采用SPSS16．0软件进行分析。结果口腔颌面部软组织损伤患者发生感染对照组有21例，感染率25．61％，观察组有6例，感染率6．25％；并发症发生率对照组为21．95％、观察组为5．21％，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对口腔颌面部软组织损伤患者实施的护理干预及感染预防的措施，有效改善了患者预后，加快了患者的康复，降低了感染和并发症的发生。
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口腔颌面部游离组织皮瓣手术部位感染的病原学诊断及治疗
目的：观察口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者手术部位感染（SSI）的病原学分析，以期提高临床诊治水平。方法选择2005年3月-2013年3月收治的152例口腔颌面部损伤需要接受游离组织皮瓣移植修复手术患者，观察患者SSI发生率，并统计发生SSI的相关因素以及病原学分析，数据均采用SPSS16．0软件进行统计分析和处理。结果152例口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者发生SSI 27例，发生率为17．76％；口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者发生SSI的相关因素，与患者术前的白细胞计数以及术前抗菌药物使用时间有关，差异有统计学意义（P＜0．05）；SSI病原菌以革兰阴性菌为主占62．96％、革兰阳性菌为29．63％、真菌为7．41％。结论口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者发生SSI的相关因素与术前白细胞计数以及抗菌药物使用时间有关，因此应加强患者术前预防性抗菌药物使用，加强术后的随访和干预措施，有效降低SSI的发生。
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口腔颌面部多间隙感染的病原学分析与临床治疗
目的：探讨口腔颌面部多间隙感染的病原菌分布及临床治疗方法，为口腔颌面部多间隙感染的治疗提供依据。方法调查2011年10月－2013年5月100例口腔颌面部多间隙感染患者临床资料，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例；对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在常规对症治疗基础上行脓肿切开引流联合高压氧治疗，采用SPSS21．0进行统计分析。结果口腔颌面部多间隙感染常见的病原菌为金黄色葡萄球菌和星座链球菌星座亚种；观察组患者中显效29例、有效19例，治疗总有效率为96．0％；对照组患者中显效9例、有效31例，治疗总有效率为80．0％；观察组患者治疗的总有效率明显比对照组高（ P＜0．05）；观察组患者治疗后白细胞计数明显比对照组低（P＜0．05）；观察组患者发生败血症1例，术后并发症发生率为2．0％；对照组患者发生败血症3例、纵隔炎及心力衰竭各2例，术后并发症发生率为14．0％，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论口腔颌面部多间隙感染的病原菌主要是金黄色葡萄球菌和星座链球菌星座亚种，常规对症治疗基础上的脓肿切开引流联合高压氧治疗具有良好的临床疗效。
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耳大神经营养血管岛状皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损二例
2004年2～3月我们应用耳大神经营养血管岛状皮瓣成功修复口腔颌面部软组织缺损2例,效果满意.1病例介绍例1患者男,51岁.因左颊部溃疡进行性增大1个多月于2004年2月27日入院.检查:左第2、3磨牙相对之颊黏膜4 cm×3 cm菜花状隆起,质地硬,边缘不清(图1).经病理切片后诊断为左颊黏膜鳞状细胞癌(T2N0M0).常规手术前准备后,在全麻下行病理监控下的左侧颊颌颈联合根治术.选用以左腭大神经血管束为蒂的全腭黏骨膜岛状瓣修复左颊后部软组织缺损,耳大神经营养血管岛状耳后皮瓣修复下颌后区牙龈及颊前部软组织缺损(图2).手术在行颈淋巴清扫术时,先在左耳垂后下方胸锁乳突肌之浅面显示耳大神经,逆行法制备耳大神经营养血管岛状皮瓣.皮瓣面积5 cm×3.5 cm,蒂长4 cm,基底位于第2、3神经根部,蒂部包含耳大神经主干及两侧宽0.5 cm的浅层颈深筋膜.开始时皮瓣蒂部保留同侧的颈外静脉,因转移皮瓣时发现静脉长度不足,立即切断结扎颈外静脉以增加蒂的长度.术后皮瓣成活,伤口一期愈合(图3).
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口腔颌面部肌皮瓣整复术后的观察与护理
随着显微外科的不断发展和技术上的不断改善,临床上已成功地运用各种复合组织瓣修复颌面部组织缺损,取得满意的效果.我院于1993～2000年初共施行了二十例肌皮瓣整复术,其中舌癌14例,口底癌6例,年龄多在60岁以上,有1例为女性年轻患者,38岁;其中男性16例,女性4例,术后均获成功.现将护理体会介绍如下:
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口腔颌面部恶性肿瘤术后近期复发的临床分析
目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤近期复发的原因及外科处理方法.方法选择近5年的口腔颌面部恶性肿瘤200例,全部病例均经手术治疗.对其进行一年的随访观察并对复发病例进行以外科手术为主的综合治疗.结果口腔颌面部恶性肿瘤的近期复发率为20.5%,复发时间为术后2周～12个月(平均4.5个月);在鳞癌中,舌根癌、舌缘中后份癌复发率较舌背及舌前份癌高,颊癌复发率也较高,本组资料中的唇癌、口底癌、牙龈癌及皮肤癌未见复发;恶性黑色素瘤,尤文氏肉瘤、横纹肌肉瘤及恶性神经鞘膜瘤等复发机率大;浸润型癌肿较外生型和溃疡型复发率高;复发与是否配合术后放疗、化疗,是否进行组织缺损的同期修复无关.结论口腔颌面部恶性肿瘤近期复发率较高,其复发与原发灶部位、生长方式及病理类型有关,与是否配合术后放疗、化疗,是否进行组织缺损的同期修复无关,在手术操作方面需要强调无瘤观念和无瘤操作原则.复发病例的外科处理是挽救患者生命的主要措施.
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口腔颌面部非上皮源性恶性肿瘤
口腔颌面部的恶性肿瘤以上皮源性多见,非上皮源性临床少见,而且临床表现往往缺乏典型特征,极易误诊.我们于1993年5月-1999年12月间共收治口腔颌面部非上皮源性恶性肿瘤86例,现分析如下.
