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临床输血申请单质量分析与改进
目的 分析近6个月内临床输血申请单质量缺陷的种类及比例,探讨缺陷的发生原因并提出改进方案.方法 分析统计近6个月内临床输血申请单中3大类,共17个小类质量缺陷.结果 经整理统计分析:配备血用途填写混淆、输血检查项目不全,无妊娠史(女性患者)占输血申请单前3位.相对于其他14类质量缺陷差异有统计学意义.但是临床输血申请单整体信息中17小类质量缺陷仍需要同等重视.结论 规范临床用血行为,增强医护人员责任心和自我保护意识,真正提高临床用血安全,避免因输血产生的医疗纠纷.
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淮南市第一人民医院加强临床输血管理
5月14日在输血科会议室，淮南市第一人民医院医务科组织医院输血质量管理委员会内外科六名专家成员，对2015年第一季度输血的出院病历进行了输血质量评价。
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某三级医院急性输血反应现状分析与预防措施研究
目的：回顾性调查某三级医院急性输血反应的发生情况，探讨预防和减少输血反应的有效措施，提高输血安全性。方法通过对2012年-2014年输血不良反应回报表进行统计分析，记录临床输注的血液制剂及输血反应情况。结果2012-2014年共有输血患者17522例，发生急性输血反应共84例，输血反应发生率为0.48%；其中非溶血性发热性输血反应(FNHTR)和过敏性输血反应(ATR)分别占42.86%(36例)和52.38%(44例),FNHTR合并ATR 的占4.7%(4例)；无输血史的占32.14%(27例)，1次和≥2次输血史的分别占21.43%(18例)和46.43%(39例)；外科报告的输血不良反应(35例)比内科(20例)的要多，少的是门诊(5例)。结论急性输血反应以FNHTR和ATR为主，有2次以上输血史的患者更容易发生急性输血反应，应加强输血各个环节的质量管理，采用成熟的临床输血技术和血液保护技术，预防和减少输血反应，保证输血过程安全有效。
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信息化建设对输血质量安全的优化与探讨
目的 探讨输血科信息化管理建设前后对输血科质量管理的优化效果.方法 比较本院输血科进行信息化建设前后,输血环节质量以及临床合理用血情况.结果 通过比较,使用信息化管理后输血不合格率低于使用信息化管理前,具有统计学意义.结论 输血科进行信息化建设以来,大大的优化了输血流程,减少了输血过程中出现的纰漏,提高了临床用血的合理性,安全性,为抢救患者的生命争取了时间.
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去白细胞全血和成分血的临床应用
输血是许多治疗过程中必不可缺的重要辅助治疗,但输血不当也可引起许多不良反应,据有关输血资料证明引起输血不良反应的主要成分是血液中的白细胞及其降解产物,目前临床普遍使用白细胞过滤技术减少此类输血不良反应的发生,以提高输血质量.我院自2005年3月开始在临床常规使用去白细胞的全血和成分血预防输血反应,现将结果报告如下:
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环节质量控制法在输血检验流程中的应用对输血治疗效果满意度及输血不良事件的影响
目的:观察输血检验流程中应用环节质量控制法对输血性感染、 输血治疗效果满意度的影响.方法:选取2016年12月～2017年12月在我院接受输血治疗的124例患者临床资料,按干预模式不同分2组,各组62例,对照组行输血常规检验流程,观察组在输血检验流程中行环节质量控制法,比较两组输血不良事件及输血满意度.结果:观察组输血性感染率4.84％、 输血反应率3.23％、 血样不符率4.84％、 医患纠纷率4.84％均明显低于对照组(P<0.05);观察组采集标本准确(87.41±10.21)分、 输血指征符合(85.26±9.68)分、 输血前项目检查(86.74±11.24)分等评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组输血质量总满意度96.77％明显高于对照组79.03％(P<0.05).结论:输血检验流程中应用环节质量控制法能显著减少输血不良事件发生,提升输血质量,提高患者输血满意度.
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闭环式信息管理系统对临床输血质量影响分析
目的:通过建立并实施闭环式输血信息管理系统,实现血液全过程跟踪管理,观察其对临床输血质量的影响.方法:实施闭环管理后2013-05-2015-04患者为观察组,实施前为对照组,分析2组患者一般情况、红细胞输注情况、不良反应发生率及不同适应证分组输血前后血红蛋白变化和红细胞输注有效率.结果:①观察组和对照组平均红细胞输注量(U)分别为4.82±0.98、5.35±1.32,比较差异有统计学意义,不良反应发生率分别为3.72％、1.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组和对照组输血前血红蛋白值(g/L)分别为74.53±21.68、78.22±22.59,比较差异有统计学意义(P＜0.05);③各适应证分组间比较,输血前血红蛋白值除急性失血组比较差异无统计学意义,其余各组差异均有统计学意义;输血后血红蛋白值各组比较差异均无统计学意义;④红细胞输注有效率观察组显著高于对照组(72.7％vs 67.3％,X2＝96.87;P＜0.05).结论:闭环式输血信息管理系统可以对输血全过程进行监控,把握佳的输血适应证,有效节约血液资源,提高输血疗效,及时发现不良反应,保证患者输血安全.
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临床输血管理持续改进后医院相关输血质量评价
目的:了解临床输血管理持续改进后医院相关输血质量控制情况,探讨降低不合格率、提高输血质量的措施.方法:持续改进前后收集分析全市的用血报表,每月由各用血单位输血科整理临床输血申请单不合格项、输血科接收标本不合格项并进行统计分析.结果:2012-2014年的人均用血量分别为4.67U,4.08U,3.84U.对照组、试验1组和试验2组的输血申请单不合格率分别为42.3％、23.1％和10.3％,3组比较差异有统计学意义(x2 =612.3,P＜0.01).3组的标本不合格率分别为4.86％\3.84％和2.89％,3组比较差异有统计学意义(x2 =12.0,P＜0.01).结论:目前采用的临床输血管理持续改进措施明显提高了全市的输血质量,是促进输血工作标准化、规范化及科学化管理的行之有效的方法.
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医院输血科在输血质量管理中的实践探讨
临床输血医学的迅速发展,给我们带来严峻的挑战!即如何保证输血质量,确保输血安全[1].对拥有650张病床,年用血量＞6 000 U的二等甲级综合医院的输血科来说,如何管理、提高输血质量是我们的工作重点.下面是我科近几年里实践探索和积累的部分经验,现报告如下.
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医院输血科的血液贮存管理
输血科是医院的供血机构,也县后一道输血质量关口,医院输血科的血液贮存管理是安全输血全面质量管理的一个重要环节,确保临床输血安全,提高输血质量,输血科的工作尤为重要.
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加强血站与医院联系确保血液质量
随着<中华人民共和国献血法>的颁布实施,我国推行无偿献血制度,彻底改变了临床输血的落后状况,提高了血液质量,保障了献血者的健康和受血者的安全.在血液管理工作中血站与医院血库共同肩负着为临床提供医疗用血和指导临床输血,确保输血安全有效的重要任务.血站与医院血库密切联系对保证临床输血质量非常重要,现将我站在这方面开展的工作体会介绍如下.
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医院输血管理探析
输血是不可或缺的医疗手段,而输血治疗涉及环节较多,任何环节出现差错都可能造成输血安全隐患.因此,有必要建立全面的质量管理体系,规范输血流程,完善相关制度,使输血真正成为一项造福广大患者的事业.笔者结合本院临床输血实践,对输血质量管理方面的工作经验总结如下.
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加强血站实验室生物安全的管理
血站实验室是保证血液质量、防止经血传播疾病发生的一个重要环节,在提高输血质量、保证临床安全用血的同时,血站实验室的生物安全也越来越受到重视.近年来,实验室感染以及医疗废弃物致人感染的情况每年都有报道[1-2],这对血站的实验室安全管理及生物安全防护工作提出了更高的要求.
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追踪方法学在临床输血质量评价中的应用
目的 在临床输血质量评价中引入追踪方法学原理,持续改进临床输血质量.方法 引入追踪方法学原理,按照《三级综合医院评审实施细则(2011版)》的标准将临床输血质量评价内容分为输血制度、输血科输血质量、医生输血质量、护理输血质量和患者输血质量相关事项,并将上述5大事项细分为28小项.从2015年1月起运用追踪方法学对29个临床科室的输血质量进行检查,实施6个月后比较29个临床科室实施前后的输血质量评价等级.结果 运用追踪方法学后临床输血质量得到明显改善,患者输血质量相关事项中的患者隐私;护理输血质量相关事项中的标本采集、护理核对、血袋返还;医生输血质量相关事项中的患者告知、输血前检测、输血指征、用血申请、申请审核、病程记录、效果评价、输血不良反应回报、血液保护、应急用血等14项评价结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床输血质量评价中引入追踪方法学原理,通过个案追踪和系统追踪,使医护人员形成了系统的思维模式,从医院管理、运行机制和规章制度方面形成有效的改进措施,从而达到临床输血质量的持续改进.
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持续规范开展临床审核是改进临床输血质量的关键
输血拯救了无数患者的生命,是医疗救治体系不可或缺的基本组成部分.随着社会经济和科学技术的不断发展,对输血安全和合理用血的要求越来越高.近年来,我国临床用血量大幅攀升,血液资源紧缺问题越来越突显,可是不必要输血现象却依然普遍存在[1-3];因此,推进临床科学安全输血,不仅是医疗机构,也是血站当前的1项紧迫任务.发达国家临床输血管理的实践表明,持续开展临床输血审核是实现临床安全输血、科学输血的关键路径之一.现就不必要输血的危害,以及为此英国实行的临床审核及临床输血审核措施做一简要介绍.
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如何做好输血科的质量控制工作
输血工作是现代医学中非常重要的抢救、治疗手段.是医学科学的重要组成部分.输血医学近几年发展很快,但与发达国家相比仍然存在相当大的距离,目前,我国临床输血工作还存在着一些陈旧的输血观念.必须更新陈旧的输血观念,才能达到安全输血的目的.临床输血是一个包括产品质量以及供血者和受血者安全与服务的复杂过程,血液的采集到临床输注,是一个从血管到血管的过程,它涉及到献血者的征募、献血者咨询与健康检查、血液采集、血液成分制备、血液运输、血液筛查、血液储存、血液发放以及血液输注等一系列过程.
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加速输血人才培养,保证输血安全
医院输血质量的优劣,不仅直接影响到输血治疗的安全与效果,而且与医院整体医疗质量密切相关.而输血科人员的素质是决定输血质量的关键因素,因此,加强输血科人员的培训和输血人才的培养,是保证输血安全的重要措施.为了解医院输血科人员培训和输血人才培养情况,对泰安市17所二级以上医院的输血科进行了调查.
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护生安全输血知识培训的效果评价
目的 评价"护生安全输血相关知识和法律法规培训"的效果,以便有针对性地临床教学.方法 自设问卷,在安全输血知识培训前后,调查166名护生对输血相关知识和法律法规的掌握情况.结果 护生中仅48人(占28.9%)进行过输血操作、121人(占72.9%)惧怕输血.对"病人输血不安全"(P<0.01)、对"采集输血标本应注意"(P<0.05)等问题有显著性差异.结论 对护生加强安全输血知识和技能的教育培训有利于各教学医院提高教学整体水平,保证教学质量,为临床输送合格的护理人才,保障临床安全有效的用血有着重要的积极意义,值得推广.
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输血事故发生原因及对策
目的 分析输血事故原因,采取有效措施,提高输血质量.方法 分析输血中存在的输血反应及影响因素.结果 及结论输血工作者要严格操作规范,亲自到病床前采取血样,避免检测前人为因素造成的差错;采取显微镜下观察凝集情况,避免检测中差错;用凝聚胺法交叉配血、不规则抗体检查和卡式抗人球法配血三种检测方法,可避免溶血性反应、不规则抗体、血型不合等所造成的不良后果.
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输血信息管理系统构建
从工作流程设计及系统功能等方面对中国医学科学院阜外心血管病医院输血信息管理系统进行介绍,阐明系统应用效果,包括输血工作流程规范、输血质量得以提高、减轻人力负担等方面,同时对系统未来应用进行展望。
