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氩离子凝固术治疗消化道息肉162例报道
消化道息肉是消化道常见病变,因其发展具有潜在恶变倾向,应予以内镜下切除.目前对于内镜检查发现的息肉多采用内镜下高频电凝电切、微波及激光烧灼、橡皮圈套扎等[1,2].氩离子凝固术(APC)具有非接触性、轴向传导、侧向传导、自动导向和对深部组织损害较小的特点,其能量经电离的氩气传导至靶组织,使该组织产生凝固效应,从而起到破坏病变组织和止血的作用.2010~2011年采用经内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉162例,取得了良好的疗效.现报告如下.
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橡皮圈套扎技术在消化内镜的应用及护理
弹性橡皮圈套扎装置、技术发展至今,日趋成熟完善,临床应用也更广泛,远不止限于单一内痔治疗.借助消化内镜,皮圈套扎能够消除曲张静脉、浅表早期癌癌前病变、扁平平滑肌瘤、直肠类癌等诸多病变.我室2007年10月至2009年12月开展内镜套扎技术,治疗85例消化道疾病患者.现将护理情况报告如下.
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胃脂肪瘤的超声内镜诊断及治疗
目的:评价超声内镜用于诊断并治疗胃脂肪瘤的临床价值.方法:2005年至2011年胃镜检查发现的胃隆起性病变317例,经超声内镜检查,对初步诊断为胃脂肪瘤且直径小于2 cm者行橡皮圈套扎联合高频电切,切除后的瘤体送病理检查.结果:317例胃隆起性病变中,超声内镜初步诊断胃脂肪瘤28例,其中24例(85.7%)经病理确诊.24例中直径小于2 cm的胃脂肪瘤20例,经内镜引导下治疗,术后2个月复查胃镜,其中直径小于1.2 cm的18例胃脂肪瘤完全消失,直径1.2~2.0 cm的2例脂肪瘤部分残留,治愈率为90.0%.结论:超声内镜诊断胃脂肪瘤具有无创、准确的优点;超声内镜引导下橡皮圈套扎联合高频电切治疗直径小于1.2 cm的胃脂肪瘤安全、有效.
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食道静脉曲张套扎术的观察与护理
回顾性总结内镜下橡皮圈套扎治疗食道静脉曲张破裂出血患者的护理经验.系统地介绍了治疗方法、结果和护理要点,包括术前护理、术中配合、术后护理及出院前健康宣教.结果本组病例中术后无并发症发生.认为术后护理是保证治疗成功的关键,积极有效的围术期护理,对减轻患者痛苦、挽救生命、提高患者的生活质量有着重要的意义.
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经内镜套扎治疗乙状结肠直肠息肉
目的:探讨一种治疗乙状结肠直肠息肉的新方法-经内镜套扎治疗,并评价其疗效.方法:采用内镜下橡皮圈套扎摘除乙状结肠直肠息肉或内镜电凝治疗息肉.结果:套扎组42例,共52枚息肉,一次脱落者37例,二次脱落者10例,三次以上脱落者4例,高频电切组46例,息肉共50枚,一次脱落者41例,二次脱落者6例,三次以上脱落者2例,两组比较差异无显著性.P<0.01.结论:经内镜套扎治疗对于乙状直肠息肉是一安全有效的方法.
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内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床效果比较
目的:分析内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床效果.方法:80例择期行手术治疗的消化道息肉患者随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40).研究组行内镜下橡皮圈套扎、对照组单纯行高频电切除术.术后2周复查内镜,了解两组手术效果,统计两组不同消化道病变部位息肉摘除成功率及手术并发症,并随访至少1年了解息肉复发或癌变情况.结果:研究组息肉摘除时间、创面愈合时间明显较对照组短,研究组息肉摘除成功率100.00%显著高于对照组87.50%,其中肠息肉摘除成功率、食管息肉摘除成功率均显著高于对照组,且无息肉残留,差异有统计学意义.研究组并发症发生率为15.00%显著低于对照组37.50%,且研究组并发两种及以上并发症发生率为5.00%显著低于对照组20.00%.两组随访期间均未见复发或癌变.结论:应用内镜下橡皮圈套扎治疗消化道息肉可在保障息肉摘除成功率的基础上,促进创面愈合,减少并发症,提高手术安全性.
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内镜下橡皮圈套扎术治疗上消化道黏膜下良性肿瘤的临床研究
目的:探讨内镜下橡皮圈套扎治疗上消化道黏膜下良性肿瘤的疗效。方法内镜检查发现黏膜下肿瘤后,直径大者行超声内镜检查或镜下穿刺病理检查,排除恶性病变。直径0.5~1.2 cm者予内镜下橡皮圈套扎治疗,直径1.3~1.5 cm予内镜下透明帽辅助尼龙绳套扎治疗。结果病变应用橡皮圈套扎者61例,占78.2%,尼龙绳套扎者17例,占21.8%。术后复查,61例橡皮圈套扎者中58例脱落,治愈率95.1%,17例尼龙绳套扎者中9例脱落,治愈率52.9%,字2=19.49,P<0.05。橡皮圈套扎治疗食管病变字2=9.83,P=0.014;胃部病变字2=8.88,P=0.008,均优于尼龙绳套扎。结论对符合适应证的上消化道黏膜下肿瘤,内镜橡皮圈套扎术是一种安全、可靠、高效、简便易行的治疗方法。
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急诊内镜下套扎术在Dieulafoy病变出血中的应用体会
目的 评价经内镜下皮圈套扎(EBL)治疗Dieulafoy病变出血的临床效果及安全性.方法 对收治的11例Dieulafoy病变出血采用EBL治疗.结果 11例患者全部套扎成功,早期止血率为100.00%.1例术后24h发生再出血,再出血率为9.09%,经再次套扎治疗后出血停止,转外科手术率为0.随访18个月,均未发生上消化道出血,长期止血率为100%.结论 EBL是内镜治疗Dieulafoy病变出血一种安全和有效的方法.
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胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底曲张静脉破裂出血临床观察
肝硬变门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一,死亡率高达40%左右[1],目前内科治疗(包括胃镜下硬化剂注射及橡皮圈套扎)只能暂时性的止血,再次复发出血率高.