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603例老年胆结石病的围手术期综合治疗体会
目的:探讨60周岁以上老年胆囊结石病和胆总管结石病围手术期综合治疗的体会.方法:收治老年胆结石症患者603例,治疗围手术期的各种病症、手术和手术并发症.结果:积极防控和治疗围手术期的各种病症,应用腹腔镜技术和传统手术方法取得了良好的疗效,全部治愈,随访满意.结论:老年胆石病,应实践科学发展观,有效控制慢性病和基础病,通过多科合作,争取时间和合理施治等方法做好围手术期的全部临床流程,取得满意的效果,可在基层医院推广.
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急性心肌梗死合并急性肠系膜上动脉闭塞经介入抢救成功一例
急性肠系膜动脉闭塞临床表现极不典型,容易误诊漏诊,同时合并急性心肌梗死则更为罕见.该病诊断困难,死亡率高,抢救成功的关键在于早期诊断,及时处理.湖南师范大学第一附属医院2011年经多科合作抢救成功1例急性心肌梗死合并急性肠系膜上动脉闭塞的患者,现报道如下.
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颅底脊索瘤治疗新趋势--多科合作的时代
颅底脊索瘤是一种起源于脊索胚胎性残余组织的原发性骨肿瘤[1,2],它是一种少见的个体发育不良新生物,起源于颅颈椎轴线.组织学表现为低度恶性,临床生物学行为表现为高度恶性,因其位于中间颅底(中间颅底指鞍结节以后、枕骨大孔以前两侧枕骨大孔切线与视神经孔连线之间的区域),毗邻脑干、海绵窦、颈内动脉等重要结构,手术难以彻底切除,术后易复发[2].现重点就与颅底脊索瘤外科发展有关内容进行回顾.因为放射治疗对颅底脊索瘤的疗效不确切,进展不大,此文略.
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重症医学科医患沟通的经验
我院重症医学科的患者来自全院临床各科,具有多科合作诊治的特点,我们就重症医学科的医患沟通问题进行了积极探索,有以下体会供同行参考.
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1例采用多科合作宫外产时处理方式治疗胎儿腹裂的护理
出生缺陷和残疾已成为发展中国家越来越重要的公共卫生和社会问题.如何降低先天缺陷儿的出生率及改善先天缺陷的预后,成为当前医疗事业所面临的巨大挑战.产时胎儿手术是指在胎儿娩出过程中及胎儿娩出后立即进行的出生缺陷手术治疗,包括胎盘支持的产时胎儿手术(operation on placental support,OOPS)、宫外产时处理(exutero intrapartum treatment,EXIT)及断脐后产房外科手术[1].本文分析1例腹裂胎儿成功地进行宫外产时处理(EXIT),现报道如下.
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1例坏死性心肌炎并发心源性休克的抢救体会
1999年2月,我科与多科合作,运用主动脉内气囊反搏(Intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)技术,成功地抢救了1例较罕见的坏死性心肌炎并发心源性休克患者,现将体会报告如下.
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基层医院的群体多发伤急救
随着社会的发展和人类的不断进步,先进交通工具广泛使用,群体多发伤在基层医院的急救工作中越来越常见,基层医院的急救中心模式均为不独立型,半依托所在医院的人力和物力,没有自己独立的手术室、血库、放射科(包括CT室)等一整套的设施,对于多发伤,特别是群体严重多发伤,如何有效地抢救受伤病人、积极实施院前初级救护和生命支持后,尽早、尽快地转送到医院,开展多科合作,形成规范、实用、高效的抢救程序,抢救更多病人的生命,是我们基层医院急救工作人员应该学习和探讨的问题.
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早期胃癌研究必须从学科群建设抓起
胃癌是我国发病率和病死率高的恶性肿瘤[1].30多年来,无数从事胃肠病、外科学和肿瘤学的专业人员前赴后继,在胃癌的诊断和治疗方面,包括中西医结合治疗进展期胃癌等项目中开展了大量研究,但我国胃癌的临床总体水平还不高,尤其是早期胃癌的诊断率较低,早期胃癌手术率<5%,这与日本的早期胃癌占50%以上相比差之甚远.而日本在早期胃癌研究方面的经验值得总结和借鉴.
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腹部外科围手术期并存高血压病的处理
目前,围手术期高血压病日益增多.其中,靶器官受损者,应引起高度重视.为保证病人安全、平稳地度过围手术期,需要麻醉科、外科、内科等多科合作.本文仅从麻醉科角度,略谈管见.
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19例试管婴儿多科合作救治与护理
总结了2001年12月~2003年9月收治的19例人工受精后宫内妊娠双胎或三胎早产儿的救治过程的护理体会.认为多科间的沟通、交流、紧密合作及良好的护理技能是成功救治的关键.
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血液透析患者肘部巨大假性动脉瘤切除术后多科合作护理
探讨由骨科医师、护士、肾内科医师、血液透析科医师及护士、营养师、麻醉师等组成的多部门团队共同讨论、制定血液透析患者行肘部假性动脉瘤切除术后的治疗方案,再由血液透析科护士和骨科护士共同讨论,制定术后护理方案。本组5例血液透析行肘部假性动脉瘤切除术后患者,采取术侧手臂垫一软枕、健侧卧位等方法避免压迫患肢;记录24 h出入量,控制液体摄入;密切观察病情变化,按营养师计划指导患者摄入足量、优质的营养,预防手术切口出血、感染等并发症的发生。通过多科合作,5例患者均康复出院。
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体外循环心脏手术巡回护士的工作体会
体外循环心脏手术是多科合作,多人配合的集体性大型手术,手术室巡回护士担当的角色在围术期间也起了特殊和重要的作用.现简述我们在体外循环心脏手术中做好巡回护士工作的体会.1 巡回护士术前工作任务要求完善术前各项准备是心脏手术巡回护士基本工作任务和保证手术顺利进行必要条件,除必须严格执行手术室巡回护士的常规职责和工作外,心脏手术巡回护士还应参加术前病例讨论,了解病人的病情,探视病人,减轻病人术前的心理压力[1].配制复苏药物,肝素、鱼精蛋白和心脏停跳液,建立用药登记本,准备动脉、静脉、导尿用的物品.如果是换瓣膜的手术,由于瓣膜的价格昂贵,应妥善保管瓣膜,以免丢失.检查胸骨锯、除颤器、电灼机等仪器的性能,以备手术中使用.
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成功救治会阴部急性坏死性筋膜炎1例体会
会阴部坏死性筋膜炎是临床极为少见的危急重症,死亡率较高.治愈的关键在于早期诊断、及早手术扩创以及配合全身治疗,强调多科合作中西医结合的综合治疗方法,对治愈本病意义重大.
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具有耳鸣症状的常见疾病--其耳鸣的特点
目的:了解鉴别耳鸣症状在各疾病中的表现,有助于耳鸣的诊治研究工作。方法检索,查阅国内外伴耳鸣症状的常见病中有耳鸣症状与病机的有关文献,整理、总结、分析。结果耳鸣的病因多且复杂,不同的病因引发不同的临床症状,具有多种病理机制,涉及多学科。结论耳鸣是很多疾病的一个症状,有待多科专业人员合作,探索、完善其病因病机以指导临床诊治工作。