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抢救程序模型在临床护理训练中的应用及效果
目的 提高护士抢救危重症病人的技能.方法 建立抢救程序模型,实验组和对照组护士各100名,实验组护士运用抢救程序模型进行训练,对照组运用常规带教方法训练,训练时间均为6个月.结果 实验组仿真模拟抢救成绩和医生满意度高于对照组(P<0.01).结论 运用抢救程序模型训练护士,可有效提高护士的抢救水平.
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腹部枪弹伤的特点及救治对策
研究腹部枪弹伤的特点及救治对策.方法:结合我们既往的有关研究和临床救活体会,并引用国内外有关文献.探索了行之有效的科学的腹部枪弹伤之救治方案.结果:使腹部枪弹伤之救治方案更趋合理更完善.结论:腹部枪弹伤伤员初期的现场急救十分重要,重视伤后lh的黄金抢救时间,使伤员在尽可能短的时间内获得确切的救活.应坚持科学的救治原则.应认真总结经验,吸收国内外的先进技术,努力把我国腹部枪弹伤的救活提高到一个新的水平.
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复合伤的基本特点和初期急救原则及抢救程序
复合伤是指两种或两种以上致伤因素造成的损伤.过去人们研究较多的,由核武器和化学武器所致的复合伤已被各种意外事故所致的复合伤所取代,如矿井瓦斯爆炸冲击伤、有毒气体中毒伴挤压伤、现代战争武器复合伤,以及在运载火箭、导弹和航天飞行器的研制、试验和使用过程中,燃料泄露、中毒,甚至爆炸等事故造成的烧、冲、毒复合伤[1].复合伤是难急救的伤类,其核心问题是难以诊断,难以把握救治时机[2],因此,我们结合有关研究和多次参加抢救的体会,探讨复合伤的基本特点和初期急救原则及抢救程序.
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突发群体伤病员院内抢救程序的临床分析
突发群体伤病是指突然发生的重大交通事故、工伤、群体斗殴、爆炸、水源(食品)污染以及中毒等,短时间内有大量人员致伤或发病,其特点是突然发生、时间短、伤病员多、抢救集中、社会影响大等。短时间内大量伤病员骤聚急诊科,导致抢救现场拥挤混乱,考验急诊科的应急能力。我院于2011年5月~2014年11月,总结应用新的抢救程序,共抢救18批485例伤病患者,现报道如下。
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脑出血97例急救护理体会
脑出血起病急,变化快,病情严重,如不及时抢救治疗,将给患者带来不可逆的后果.因此,急诊护士具有早期鉴别疾病及快速应急的能力、掌握熟练的急救技术和规范化的抢救程序,对提高治愈率,降低死残率具有重要的意义.我院急诊科2005年7月至2006年6月共抢救脑出血患者97例,急救护理体会介绍如下.
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创伤性休克病人的急救护理
我院地处矿区,各类煤矿事故引发的创伤性休克的患者急诊时有发生,创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后引起的刺激反应,这些患者大多由于骨折和脏器损伤后的急性失血引起的,在创伤失血性抢救过程中,急救人员具备过硬的急救技能,灵活应用急危重病人的抢救程序,分工明确,边抢救休克,边做术前准备,可明显降低休克病人的死亡率.2004年1月至2010年2月,我院共收治创伤性休克患者395例,通过积极抢救及精心护理取得了满意的效果.
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品管圈在抢救程序改进及人员训练中的应用
通过在内分泌科开展品管圈活动,提升了低年资护士的解决问题能力,责任心,沟通协调能力,自信心,团队凝集力,积极性,品管手法,和谐度,达到规范及提高猝死患者的抢救能力、经验训练及临床工作总结,完善抢救流程,强化病历书写质量。品管圈活动在抢救程序改进及人员训练中室可行的,在科室管理中具有广泛的应用前景。
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重症颅脑外伤早期急救护理的体会
重症颅脑外伤是外科较严重的损伤,临床病情凶险,变化复杂,病死、致残率高,入院早期抢救护理尤为重要.我科自2004年2月至2005年12月共抢救治疗重症颅脑外伤68例,急救护理体会如下:
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急救模拟演练中存在的问题及对策
随着社会的发展和生态环境的改变、自然灾害等突发事件严重威胁着人类的生命和财产安全,加强医疗急救体系建设刻不容缓.护士作为急救体系中的中坚力量,必须制定和完善紧急状态下护理人力资源调配方案,人人熟练掌握护理急救技术,熟悉抢救程序.药品及仪器的使用[1].因此我院于2006年6月组织了一次全院性的急救模拟大演练.通过层层演练使护理人员增强了急救意识,熟悉了应急预案,掌握了抢救程序及技能.同时,亦暴露出护理急救中存在的问题.
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对眼科护士实施急救护理培训的对照研究
传统观念认为眼科危重病人较少,造成护士遗忘急救护理操作及危重症病人的抢救程序,偶遇抢救病人时,表现出措手不及、手忙脚乱,与医生配合的默契程度不够,在一定程度上,直接影响医院的急救质量,增加医疗纠纷的发生率[1].
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眼科手术室护士心肺复苏技术培训考核效果分析
心肺复苏技术(CPR)是抢救心跳、呼吸骤停的急危重患者的关键。面对越来越多的伴有慢性疾病、伴有隐匿疾病、超高龄、低龄等眼科手术患者,眼科手术室护士的急救技能显得越来越重要[1]。如何让眼科手术室护士在面对紧急情况时,能保持头脑清楚,立即进入抢救程序,准确判断病情,正确实施 CPR,是抢救工作的关键[2]。我院采取集中培训、分组复习、阶段考核的形式,在眼科手术室开展CPR 技能培训考核,取得了较好的效果,现报告如下。
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严重肝脏创伤患者行损伤控制剖腹术的护理
多年来,临床上多强调对于心、肝、肾等脏器功能衰竭、休克、中毒的抢救程序,对腹部外伤的专科抢救护理措施没有统一规定.随着近年来腹部外伤增多,肝脏创伤有明显的增加趋势,肝脏由于其特殊的解剖位置和复杂的功能,损伤后平均死亡率高达20%以上[1].对于生理功能严重衰竭的创伤患者,如施行复杂的手术,则将超过其生理潜能,带来负面结果.
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探讨基层医院护士现状及应对方法
基层医院护士现状1.整体学历水平偏低,知识面窄.基层医院内在职护理人员普遍是中专毕业,由于基层医院急危重、繁杂病例患者相对少,护士对专科理论知识熟练,但综合水平低下,知识面局限,对抢救程序及紧急应变能力整体水平不足.再加上护士外出学习、培训的机会甚少;护士学习积极性低,缺乏主动性,对新的护理理念、知识、技术缺乏学习兴趣.
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组织多种形式全院性护理查房的体会
我院护理部从1994~1999年组织了24次不同形式和内容的全院性护理查房,对各病区的护理查房起到了直接的指导和促进作用,现总结如下。1 方法与内容1.1 方法:护理部每年组织全院性查房4次,每季度1次。年初订出计划确定查房科室及查房的形式与内容,把任务落实到有关科室,要求指定查房科室做好充分的准备并先在科内进行预查房。预查房时由护理部主任或科护士长参加,全院护理查房时要求全院各科护士长及护士代表参加,由指定查房科室护士长或带教老师主持查房,查房过程中参加人员踊跃发言,提出不同见解,也可向查房科室人员提出问题进行答疑,后由护理部进行总结讲评。1.2 内容:(1)个案护理查房:这是一种常用的查房形式,我院科内查房多用此法。护理部在病例选择上,结合目前专科分科细的特点,注意普遍性及尖端性:前者如“糖尿病”、“高血压病”。这些疾病发病率高,常与其他疾病合并出现于各专科疾病中。查房可使大家复习这些疾病的发病机制、了解治疗进展、掌握护理要点、预防保健措施等,对专科护理起普遍的指导作用。后者如医院开展的新技术和新业务如“干细胞移植”、“肾移植”、“断指再植”、“心脏直视手术”等。通过查房,使全院护士对这些新业务的开展有所了解,拓宽了知识面,增强了进取心。(2)教学查房:选择有实习生的科室进行,以个案或病种为内容,结合专科理论和专科技术,传授系统的理论知识和护理实践经验。如我们组织了“直肠手术病人护理”、“急性坏死性胰腺炎的护理”、“脑外科病人的基础护理”等内容的查房,要求实习生认真准备、积极参与,有问有答,既活跃了气氛也锻炼了实习生的思维能力和语言表达能力,巩固理论知识,提高解决实际问题的能力。(3)重危急救查房:为了规范急诊抢救程序,提高抢救成功率,在医生的配合下,我们先后在急诊室、心内科、脑外科组织了对心跳呼吸骤停,心肌梗死并发心力衰竭、心律失常、脑疝病人的急救查房,对抢救程序、护士的岗位与任务,各类抢救仪器的使用、病情观察进行了演示和讲解。(4)护理科研查房:从1997年起,我们将护理科研列入全院性护理查房内容,并组织了全院性及全市性护理查房3次,查房由课题负责人主持,由课题组人员介绍了课题的立项依据、经费预算、实施方法及进展情况,提出了需解决或有疑问的关键问题,后由课题组成员及所在科室护士介绍了她们开展护理科研的体会。通过查房使其他护士提高了科研意识,起到了启发和激励作用。(5)整体护理查房:1996年整体护理刚在医院推行不久,为使全院护士能系统地理解整体护理的内涵,我们在一整体护理试点病区组织了全院性查房,护士长及带教护士讲解有关整体护理知识,责任护士介绍对某一病人按护理程序实施整体护理的全过程,护理组长进行质量评估,另外还模拟演示了健康教育的全过程。通过查房,使全院护士加深了对整体护理的理解,激发她们开展整体护理的热情,现在已由原来的2个试点病区逐步扩展到12个病区开展整体护理(占全院病区数44.4%)。(6)管理查房:为了提高护士长的管理水平,我们选择管理较好的科室组织管理查房。由护士长重点介绍管理经验,包括人员管理、质量控制、业务培训、与各部门的协调等,科内护士谈协助护士长管理的体会,再由护理部解析该科管理的特点,随后组织护士长现场参观,起到了扬长补短,相互促进的作用。2 体会2.1 有利于提高全院护理查房质量:由于各科在病种及护士长自身特点方面的不同,因此,在护理管理、业务水平、科研能力上水平不一,各有侧重。通过多种形式的全院性护理查房,促进了各科之间的相互学习,从而取长补短,共同进步,提高了全院的护理质量。2.2 解决了临床工作中的护理难题:虽然我们选择的查房内容方面做得较好,但还存在一些难以解决的护理难题,如整体护理中的健康教育、护理书写、护理科研实施过程中的技术问题等。查房时大家集思广益,提出大量建设性建议,同时护理部及时地进行总结指导,使这些难题得到了解决,确保了护理工作的开展及护理质量的提高。2.3 锻炼了护士长的组织能力及语言表达能力:全院性护理查房,由查房科室的护士长组织并主持。护士长必须具有良好的心理素质和一定的语言表达能力,才能主持好护理查房。2.4 激发了全院护士的学习热情:护理查房的全过程,由护理人员自己组织并实施,促使查房科室的护士在查房前翻阅大量的文献资料,做好精心准备。查房时她们的精彩发言,对参加查房的其他科室的护士是一种激励。查房过程中,护士们由理论到实践的各种建设性建议以及对一些问题的不同见解,又促使他们在护理新理论和临床实践中不断探索。
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基层医院的群体多发伤急救
随着社会的发展和人类的不断进步,先进交通工具广泛使用,群体多发伤在基层医院的急救工作中越来越常见,基层医院的急救中心模式均为不独立型,半依托所在医院的人力和物力,没有自己独立的手术室、血库、放射科(包括CT室)等一整套的设施,对于多发伤,特别是群体严重多发伤,如何有效地抢救受伤病人、积极实施院前初级救护和生命支持后,尽早、尽快地转送到医院,开展多科合作,形成规范、实用、高效的抢救程序,抢救更多病人的生命,是我们基层医院急救工作人员应该学习和探讨的问题.
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爆炸复合伤的基本特点和初期急救原则及抢救程序
爆炸复合伤具有杀伤强度大、作用时间长、伤亡种类复杂、群体伤员多、救治难度大等特点,在平时及战时均可发生[1].一方面,在运载火箭、导弹和航天飞行器的研制、试验和使用过程中,燃料泄露、中毒乃至爆炸等事故屡见不鲜;另一方面,导弹、榴弹、炸弹、燃料空气弹、联合攻击弹药(JDAM)、集束弹、石墨弹、贫铀弹、油气弹的应用,激光武器、微波武器、次声武器、气象武器、电磁子脉冲弹、新的核生化武器、两元毒剂弹、中子弹等的出现,使得爆炸复合伤的现场急救具有更大的危险性和复杂性[2];再一方面,在一些化工厂、爆竹工厂、地下矿井、炸药爆竹等的意外事故中,也可遇到类似的爆炸复合伤.据报道,目前对爆炸所致的冲烧毒复合伤救治还没有很好的方法,也没有针对冲烧毒复合伤的解毒药,所以,研究爆炸复合伤的基本特点、初期急救原则及抢救程序已是当务之急[3].
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5年内PICU诊治危重意外伤害及中毒患儿情况分析
儿童意外中毒和伤害也称儿童期意外事故(childhood accident),目前已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题.根据1999年全国儿童意外伤害学术研讨会资料,意外伤害已成为我国1~14岁儿童的第1位死亡原因[1].为了解上海地区儿童严重意外事故的情况,调查近5年我院PICU收住院的患儿,分析影响儿童意外事故预后的相关因素,以加强对建立应急抢救程序的重视.
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重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭22例抢救分析
重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭临床急救极为常见,若处理不及时,处理不妥当,临床上极易出现抢救失败.我们对22例患者的抢救程序进行分析,以指导下一步的工作.
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急诊分诊中失误防范体会
分诊是急诊护理工作中重要的专业技术,所有急诊病人都要经过护士分诊后才得到专科医生的诊治,如果分诊错误,则有可能延误抢救治疗时机,甚至危及病人生命。分诊技术的基本技巧分三个步骤:(1)问诊:分析病人的主诉;(2)护理体检:用眼看、耳听、鼻闻、手摸的观察手段进行辅助分析;(3)根据上述情况对病情进行综合分析,得出结论后组织抢救程序和进行专科分诊。为做好分诊,分析如下。1 讲究分诊时护患沟通技巧 急诊病人心情焦急,希望立即见到医生,护士特别要注意做好接诊,首先应该衣着整洁,精神饱满,沉着自信,给人以信任感,使病人情绪安定,接受护士的安排。协助病人坐或卧,采取合适的体位;问诊态度温和、有礼,涉及隐私时,如与病情无关则不必追根究底,病人叙述不清时,既要耐心倾听,又要善于诱导;护理体检时,动作应轻柔、体贴,尽量减轻病人痛苦;多个病人候诊时,按轻重缓急安排就诊,并作解释取得病人理解。
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人本管理思想在护理安全管理中的应用
自2005年1月以来,我院急诊科在护理安全管理中贯彻"以人为本"的管理理念,取得满意效果.现报告如下.1 方法1.1 患者安全管理1.1.1 完善规章制度,做到有章可循 我们在原有规章制度的基础上,结合科室实际,建立了一些新的制度如转科护送制度、担架使用制度等,制定了护理质量管理与持续改进方案、40余种护理风险预案、5种抢救程序、5种常见急症的护理常规,发放到每个护士手中,组织学习并利用晨会提问、考试考核,加深、巩固护士的印象,做到人人熟记、会用.