组织多种形式全院性护理查房的体会
摘要： 我院护理部从1994～1999年组织了24次不同形式和内容的全院性护理查房，对各病区的护理查房起到了直接的指导和促进作用，现总结如下。1 方法与内容1.1 方法：护理部每年组织全院性查房4次，每季度1次。年初订出计划确定查房科室及查房的形式与内容，把任务落实到有关科室，要求指定查房科室做好充分的准备并先在科内进行预查房。预查房时由护理部主任或科护士长参加，全院护理查房时要求全院各科护士长及护士代表参加，由指定查房科室护士长或带教老师主持查房，查房过程中参加人员踊跃发言，提出不同见解，也可向查房科室人员提出问题进行答疑，后由护理部进行总结讲评。1.2 内容：(1)个案护理查房：这是一种常用的查房形式，我院科内查房多用此法。护理部在病例选择上，结合目前专科分科细的特点，注意普遍性及尖端性：前者如“糖尿病”、“高血压病”。这些疾病发病率高，常与其他疾病合并出现于各专科疾病中。查房可使大家复习这些疾病的发病机制、了解治疗进展、掌握护理要点、预防保健措施等，对专科护理起普遍的指导作用。后者如医院开展的新技术和新业务如“干细胞移植”、“肾移植”、“断指再植”、“心脏直视手术”等。通过查房，使全院护士对这些新业务的开展有所了解，拓宽了知识面，增强了进取心。(2)教学查房：选择有实习生的科室进行，以个案或病种为内容，结合专科理论和专科技术，传授系统的理论知识和护理实践经验。如我们组织了“直肠手术病人护理”、“急性坏死性胰腺炎的护理”、“脑外科病人的基础护理”等内容的查房，要求实习生认真准备、积极参与，有问有答，既活跃了气氛也锻炼了实习生的思维能力和语言表达能力，巩固理论知识，提高解决实际问题的能力。(3)重危急救查房：为了规范急诊抢救程序，提高抢救成功率，在医生的配合下，我们先后在急诊室、心内科、脑外科组织了对心跳呼吸骤停，心肌梗死并发心力衰竭、心律失常、脑疝病人的急救查房，对抢救程序、护士的岗位与任务，各类抢救仪器的使用、病情观察进行了演示和讲解。(4)护理科研查房：从1997年起，我们将护理科研列入全院性护理查房内容，并组织了全院性及全市性护理查房3次，查房由课题负责人主持，由课题组人员介绍了课题的立项依据、经费预算、实施方法及进展情况，提出了需解决或有疑问的关键问题，后由课题组成员及所在科室护士介绍了她们开展护理科研的体会。通过查房使其他护士提高了科研意识，起到了启发和激励作用。(5)整体护理查房：1996年整体护理刚在医院推行不久，为使全院护士能系统地理解整体护理的内涵，我们在一整体护理试点病区组织了全院性查房，护士长及带教护士讲解有关整体护理知识，责任护士介绍对某一病人按护理程序实施整体护理的全过程，护理组长进行质量评估，另外还模拟演示了健康教育的全过程。通过查房，使全院护士加深了对整体护理的理解，激发她们开展整体护理的热情，现在已由原来的2个试点病区逐步扩展到12个病区开展整体护理(占全院病区数44.4%)。(6)管理查房：为了提高护士长的管理水平，我们选择管理较好的科室组织管理查房。由护士长重点介绍管理经验，包括人员管理、质量控制、业务培训、与各部门的协调等，科内护士谈协助护士长管理的体会，再由护理部解析该科管理的特点，随后组织护士长现场参观，起到了扬长补短，相互促进的作用。2 体会2.1 有利于提高全院护理查房质量：由于各科在病种及护士长自身特点方面的不同，因此，在护理管理、业务水平、科研能力上水平不一，各有侧重。通过多种形式的全院性护理查房，促进了各科之间的相互学习，从而取长补短，共同进步，提高了全院的护理质量。2.2 解决了临床工作中的护理难题：虽然我们选择的查房内容方面做得较好，但还存在一些难以解决的护理难题，如整体护理中的健康教育、护理书写、护理科研实施过程中的技术问题等。查房时大家集思广益，提出大量建设性建议，同时护理部及时地进行总结指导，使这些难题得到了解决，确保了护理工作的开展及护理质量的提高。2.3 锻炼了护士长的组织能力及语言表达能力：全院性护理查房，由查房科室的护士长组织并主持。护士长必须具有良好的心理素质和一定的语言表达能力，才能主持好护理查房。2.4 激发了全院护士的学习热情：护理查房的全过程，由护理人员自己组织并实施，促使查房科室的护士在查房前翻阅大量的文献资料，做好精心准备。查房时她们的精彩发言，对参加查房的其他科室的护士是一种激励。查房过程中，护士们由理论到实践的各种建设性建议以及对一些问题的不同见解，又促使他们在护理新理论和临床实践中不断探索。
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颅脑损伤合并肺部感染患者的护理
目的 探讨颅脑损伤患者合并肺部感染的临床特点及相应的降低感染率的护理措施.方法 回顾性调查2004年1月-2006年11月收治的66例颅脑损伤合并肺部感染患者的临床资料.结果 颅脑损伤患者易发生肺部感染,昏迷是造成患者死亡的主要原因,肺部感染程度与昏迷持续时间呈正相关.66例患者中治愈51例,死亡7例,自请出院8例,控制肺部感染时间平均36 d.结论 颅脑损伤合并肺部感染是多种因素作用的结果,通过医护人员合作、综合治疗护理,早期预防和控制肺部感染可有效提高颅脑损伤治疗的成功率.
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气囊导尿管在气胸患者护理中的应用
用普通胸腔引流管做胸腔闭式引流术,术后患者常感到引流侧胸痛,导致患者情绪低落,不愿改变体位及早期下床活动,不能做深呼吸和有效的咳嗽、咳痰,严重影响了患者的术后康复,甚至发生肺部感染等并发症.为此我科和胸外科从2004年开始尝试用气囊导尿管做胸腔闭式引流术,取得了满意的效果,现报道如下.
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乳腺区段切除术患者术中的整体护理
我院2007年起对所有局麻下行乳腺区段切除术的患者按照护理程序进行整体护理,效果良好,现报道如下.临床资料选择2007年7-10月行乳腺区段切除术患者178例作为研究对象.年龄27～90岁,平均年龄51岁.合并内科疾病患者26例,做过外科手术患者21例,病理报告良性结果77例,恶性结果101例.
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Halo-Vest外固定架治疗Hangman骨折的护理18例
Halo-Vest架被用于临床以后,成为颈椎损伤安全、有效、实用、易行的治疗方法.1997年8月～2003年5月,我科对18例Hangman骨折病人应用Halo-Vest架治疗,取得较好疗效,现将其护理体会报告如下.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中体温保护
近年来,手术中体温的保护越来越受到重视,针对手术中引起体温下降的各种因素,我们采取了一系列的保温措施,使非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)病人的体温得到良好保护,没有1例因低温引起不良并发症.2003年3～11月,我们监测了20例病人OPCABG手术期体温的变化,现报告如下.
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颈动脉支架成形术后并发症的观察与护理
颈动脉狭窄是导致脑梗死的重要原因之一.颈动脉支架成形术(CAS)已成为治疗颈动脉狭窄的主要治疗手段.因其操作简单、创伤小,患者康复迅速,临床效果显著.了解颈动脉支架置入术后常见并发症的原因,密切观察,并积极采取措施,才能有效控制并发症,避免发生严重后果,甚至导致患者残废或危及生命.我科2008至2009年收治82例颈动脉支架成形术后患者,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组患者82例,男52例,女30例,年龄43～79岁,平均年龄61岁.其中发生脑梗死16例,短暂性脑缺血发作和脑卒中发作病史70例,无临床症状6例.均经全脑血管造影(DSA)明确诊断,狭窄程度70％～80％于62例,80％～90％ 17例,＞90％3例.82例颈动脉狭窄患者均行支架成形术.
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腹腔镜下可调节胃绑带减肥术的手术配合
肥胖是全球的高发病之一,可引起原发性高血压睡眠呼吸暂停综合征等并发症,严重影响患者的生存时间和生活质量.肥胖是因体内热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多,导致体质量超常的病症,其中无明显内分泌代谢病因的,称之为单纯肥胖症.饮食控制、体育锻炼、药物等保守治疗对轻度肥胖有效,但对重度肥胖效果不佳,手术是唯一长期有效的治疗方法[1].我院2006年3-7月采用腹腔镜下可调节胃绑带减肥术治疗8例单纯肥胖症患者,取得了满意的效果,现报道如下.
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综合护理干预对急性胰腺炎患者合并心肌损害的效果评价
目的 探讨研究综合护理干预在降低急性胰腺炎合并心肌损害中的临床效果.方法 2000年7月至2010年11月收治的急性胰腺炎患者162例随机分为对照组与研究组各81例,分别行常规护理及针对性护理.比较2组住院时间、感染休克、心肌损害发生率、消化道出血等临床指标.结果 在住院时间、感染休克、心肌损害发生率、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰等常见并发症发生率等临床指标与治疗效果方面,研究组患者显著优于对照组.结论 急性胰腺炎患者临床易发生心肌损伤.护理人员应采取包括临床观察、营养支持、并发症观察护理、饮食护理、心理护理、出院指导等在内的综合护理方案,有效降低患者治疗后心肌损害等并发症的发生率并改善患者预后.
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复杂性胫腓骨骨折病人的护理107例
1998年2月～2001年12月,我院共收治胫腓骨骨折543例,其中复杂性胫腓骨骨折107例.现将护理体会报告如下.
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多发伤患者的临床急救及护理
多发伤是指同一致伤因素作用下导致机体多部位或多系统器官损伤,而其中一处威胁生命或同时并发休克者[1].近年来,随着我国交通、建筑业和工业快速发展,多发伤的发病率也呈逐年上升的趋势.由于其死亡率较高,如何对多发伤患者进行临床急救与护理,降低多发伤的死亡率,已成为医学工作者亟待解决的课题.我院自2007年3月以来对多发伤患者采取临床急救和护理,取得了良好的效果,现报道如下.
