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2010-2011年西城区(南区)手足口病原监测结果分析
目的 对2010-2011年北京市西城区(南区)手足口病患者进行肠道病毒病原体检测,分析肠道病毒病原学特征,为手足口病防控提供科学依据.方法 采集医疗机构临床诊断为手足口病患者咽拭子和粪便标本共418份,应用Real time-PCR检测咽拭子标本病毒核酸；并对粪便标本进行病毒分离.结果 418份标本中,肠道病毒总体检出率为53.59％(224/418).2010年咽拭子标本未分型肠道病毒阳性检出率(36.26％)高于2011年(16.89％),结果差别有统计学意义(x2=13.80,P ＜0.005)；2011年咽拭子标本CoxA16型病毒阳性检出率(26.03％)高于2010年(10.99％),差别有统计学意义(x2=8.58,P＜0.005).分别比较两年采集的咽拭子标本,发病3天内和3天以上采集的标本检出率差异均有统计学意义(2010年:x2 =5.85,P＜0.05；2011年:x2=15.26,P＜0.005).结论 引起北京市西城区(南区)手足口病流行的主要肠道病原体,2010年为未分型肠道病毒,2011年为CoxA16.在发病3天内采集患者咽拭子标本,有助于提高病毒检出率.
关键词： 手足口病 肠道病毒 Real time-PCR 病毒分离 -
淄博市2013-2015年手足口病空间自相关分析
目的分析淄博市2013-2015年手足口病的空间分布特征及空间聚集性.方法运用空间自相关分析方法,以乡镇为空间单位对淄博市手足口病监测数据进行分析.结果2013-2015年,全局Moran's I系数分别为0.15(P＜0.001)、0.08(P=0.070)和0.30(P＜0.001).局域G统计量显示,2013年和2014年淄博市手足口病发病热点主要位于高青县,2015年发病热点主要位于周村区及其邻近乡镇.结论淄博市手足口病发病存在明显的空间聚集性,发病热点的探测有助于淄博市手足口病区域化防控策略的制定.
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2013-2017年沈阳市手足口病病原谱特征及流行病学分析
目的 分析2013-2017年沈阳市手足口病肠道病毒病原谱特征与流行病学特点.方法 收集2013-2017年沈阳市手足口病标本,应用荧光定量PCR方法对EV71型、Cox A16型、Cox A6型和Cox A10型肠道病毒进行检测,然后对肠道病毒阳性的其他标本应用传统RT-PCR方法针对VP1全长基因进行扩增,比对分析确认型别,并对Cox A6的VP1全基因序列进行系统进化分析.结果 沈阳地区2013-2017年间共收集2 881份标本,肠道病毒检测阳性率为71.71％ (2 066/2 881),各年间阳性率差异有统计学意义(x2=50.62,P＜0.01).共检测出EV71、Cox A6、Cox A16、Cox A10、Cox A4、Cox A2、Cox A12、Cox A5、Cox B2、Cox A8、Cox A9、Cox B3、E9、E16和脊髓灰质炎病毒3型等15种型别的肠道病毒.进化分析表明,沈阳地区CoxA6型毒株主要位于D3a分支上.结论 沈阳地区手足口病主要由EV71型、Cox A6型和Cox A16型3种肠道病毒共同流行引起,Cox A6型肠道病毒已经成为沈阳市仅次于EV71型的第二位病原.
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EV71病毒感染者的排毒研究
目的 阐明EV71感染者病毒的排泄特点.方法 采集重症手足口患者、轻症手足口患者及其密切接触者(简称密接)的咽拭子和粪便标本,利用荧光定量PCR检测EV71核酸.将研究对象分为重症组、轻症组及密接组,Kruskal-Wallis检验分析三组的排毒差异有无统计学意义.结果 本研究从27位儿童和3位成人共采集136份咽拭子和粪便标本,其中包括7例密接、9例轻症患者和14例重症患者.研究结果显示:密接、轻症病例及重症病例的排毒差异有统计学意义(P＜0.01).EV71感染者咽拭子长排毒时间为30天,粪便标本长排毒时间为54天.结论 排毒时间较长是EV71感染者的典型特征.EV71感染者排毒时间与疾病严重程度相关.持续排毒是手足口病流行的一个潜在危险因素.
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手足口病重症病例病毒分型与临床特点分析
目的 分析手足口病重症病例的病毒分型与临床特点.方法 收集济宁市第一人民医院2013年3月-2014年3月诊治的手足口病重症患者52例,分析其病毒分型和临床特点.结果 36名患者为EV71阳性,占总数的69.23％.有1名患者死亡,病死率为1.92％.所有患者均有发热、皮疹症状,有80.77％(42例)病例出现肢体抖动或无力,44.23％(23例)患者出现呕吐症状,80.77％(42例)患者白细胞(WBC)水平超过15 × 109/L.结论 导致手足口病重症病例的病原体主要是EV71,患者多出现发热、肢体抖动或无力,白细胞水平升高.
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柯萨奇病毒A组6型与肠道病毒71型感染所致手足口病临床特征比较
目的 了解柯萨奇病毒A组6型、肠道病毒71型手足口病临床特点,为指导临床诊断,调整手足口病防控策略提供科学依据.方法 采用前瞻性调查的方法,收集2013至2014年在北京市西城区手足口病临床确诊病例信息,将手足口病原核酸检测阳性的病例分为CA6、EV71组,分析比较2组的临床特点、流行特征、预后等.结果 CA6组130例,EV71组121例.2组的年龄、性别分布差异无统计学意义.CA6组发热比例高达82.3％,明显高于EV71组(34.7％,P＜0.05),其中大于等于38℃占85.0％.CA6组出现大疱疹(7.4％)、恢复期脱皮(16.9％)、脱甲(10.0％)的比例高于EV71组(P＜0.05).不同年份流行主要毒株不同.结论 与EV71感染相比,CA6感染引起的高热比例较高,部分病例可表现为大疱疹、脱皮、脱甲,整体预后较好.CA6和EV71感染所致的HFMD发病高峰季节不一致.
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2014年上海地区肠道病毒71型全长基因序列和毒力基因位点分析
目的 分析2014年上海地区手足口病患者中肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)的全长基因组序列,了解上海地区EV71流行株的序列特征,推测与致病力相关的毒力基因位点.方法 收集上海交通大学附属新华医院2014年1月至12月临床诊断为手足口病的436例患者的临床资料和咽拭子标本.采用实时荧光PCR方法检测通用肠道病毒和EV71型,选取部分核酸阳性标本进行全基因片段扩增和测序,构建全长和3'非编码区(untranslated region,UTR)基因序列进化树,并与EV71的BrCr原型株、柯萨奇病毒A组4型(coxsackievirus A4,CA4)、CA14、CA16原型株和其他肠道病毒A组原型株进行各编码区核苷酸同源性比较.另外,结合GenBank数据库中代表株,比较轻症、重症和死亡组的氨基端序列,寻找差异位点.结果 436例手足口病患者中,EV71核酸检测阳性123例(28.21%).对13个EV71检测阳性标本病毒的全长基因序列和3'UTR序列进行系统进化树分析,发现2014年上海地区EV71流行株为C4a亚型,3'UTR序列与CA4、CA14和CA16原型株序列相近.结合GenBank数据库中代表株,比较EV71轻症、重症和死亡患者的氨基端序列,发现159个蛋白氨基酸序列差异位点,其中Q230L(VP2)、I1054V(2B)、V1508I(3A)、V1662I(3C)等4个位点差异有统计学意义(x2值分别为8.82、6.09、6.09、6.09,P值分别为0.012、0.048、0.048、0.048). 结论 2014年上海地区的EV71 C4a亚型流行株3'UTR区与CA4、CA14和CA16型存在重组,位于VP2结构区的230位可能是与致病力相关的毒力基因位点.
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2016年洛阳市手足口病重症病例流行病学特征分析
目的 分析2016年洛阳市手足口病重症病例的流行病学特征.方法 采用描述流行病学方法,对2016年洛阳市手足口病监测资料进行分析.采用率或构成比描述手足口病重症或死亡病例的分布情况,采用x2检验比较组间率和构成比的差异. 结果 2016年洛阳市手足口病重症病例(642例)占手足口病病例总数(13501例)的4.76%;报告死亡病例6例,病死率为0.04%.重症病例中,以男性(366例)为主,1~2岁儿童(449例)居多;重症病例发病高峰为5月至7月,峰值出现在6月;农村手足口病重症病例数(382例)高于城乡结合部(65例)和城区(195例);肠道病毒71型占重症病例阳性标本总数的58.82%(260/442),初诊为手足口病的正确率为63.39% (381/601).散居儿童、托幼儿童、学生手足口病病例中重症的比例分别为5.25%、3.49%和3.10%,差异有统计学意义(x2=18.85,P<0.01).结论 农村是手足口病重症防治的重点地区,散居儿童和1~2岁的儿童是手足口病重症防控的重点人群;EV71是手足口病重症的优势病原;基层医疗机构手足口病诊断正确率较低.
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应用ARIMAX模型评价洗手干预对手足口病发病的影响
目的 利用多元自回归移动平均(auto regressive integrated moving average,ARIMAX)模型评估洗手干预对5岁以下儿童手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)发病的干预效果.方法 收集2008—2016年广州市5岁及以下HFMD病例信息447976例,以及同期每周气温、累积降雨量、气压、风速和相对湿度等气象数据,结合洗手干预因素,建立ARIMAX模型,以评价干预因素对HFMD发病的影响.结果 2008—2015年每周HFMD发病数的中位数(四分位数)为559(150～1386)例,周均气压为(1009.10±6.57)hPa,周均相对湿度为(75.03±8.33)％.ARIMAX模型结果显示气压(β=-2.44,t=-3.19,P=0.001)、相对湿度(β=2.49,t=2.12,P=0.017)和洗手干预(β=-180.18,t=-2.87,P=0.002)对1周后的HFMD发病有影响,AIC和RMSE分别为4102.34和198.65.利用该模型对2016年HFMD发病预测值与实际值周变化趋势大致相同,RMSE为549.80.结论 控制相对湿度和气压的情况下,ARIMAX模型能较好评估洗手干预对HFMD发病的影响,模型表明洗手干预能有效降低1周后HFMD发病数,建议在5月开展洗手干预活动.
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手足口病再感染的地理流行病学特征分析
目的 调查手足口病再感染率和病原分布情况,分析其地理流行病学特征.方法 利用中国疾病预防控制信息系统中2008 - 2010年河南省手足口病个案资料,采用地理流行病学的方法,分析再感染率和病原的分布特征.结果 河南省2008 -2010年手足口病再感染率约为7.74‰；其分布集中在豫中部(郑州市、平顶山市、许昌市等)和豫北地区(鹤壁市、焦作市等)；手足口病发病率高的地区,再感染发生率亦高；在EV71流行期伴随着CoxA16或其他肠道病毒同时流行的地区再感染率较高.结论 手足口病再感染存在地域差异,病原在不同地区存在变化,手足口病流行期间肠道病毒血清型种类多的地区再感染发生率高,提示手足口病的预防控制工作要因地制宜.
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2016年北京市疱疹性咽峡炎流行情况及病原体构成分析
目的 了解北京市疱疹性咽峡炎的流行情况及病原体构成,为该病的预防与控制提供参考.方法 收集2016年北京市15个区监测医院中首次就诊的10岁以下疱疹性咽峡炎和手足口病病例基本信息及临床表现,并采集咽拭子进行病原体检测.结果 本研究共纳入符合条件的疱疹性咽峡炎病例744例,其中5岁及以下病例占86.83%,性别比(男:女)为1.23:1;手足口病病例1935例,5岁及以下病例占88.94%,性别比为1.40:1.两类病例的标本采集高峰都集中在5—7月.疱疹性咽峡炎的发病至诊断时间间隔为(1.08±1.32)d,手足口病的发病至诊断时间间隔为(1.12±1.33)d,差异无统计学意义(t=0.614,P=0.336).疱疹性咽峡炎和手足口病病例中发热的比例分别为67.20%和45.94%(x2=96.158,P<0.001).诊断为疱疹性咽峡炎的病例全部为轻症,而手足口病病例有21例(1.09%)发展为重症.肠道病毒核酸阳性病例分别为401例(53.90%)和1362例(70.39%)(x2=64.640,P<0.001).疱疹性咽峡炎的病原体主要为其他肠道病毒(62.59%),而手足口病的病原体主要为CA16(44.93%).结论 疱疹性咽峡炎与手足口病发病人群近似,均为5岁以下的儿童,男性略高于女性,发病高峰均为5—7月.引起两者发病的病原体构成不同,临床症状也有所区别,疱疹性咽峡炎的预后较好.EV71、CA16、CA6和其他肠道病毒等都可引起疱疹性咽峡炎和手足口病,所以应重视疱疹性咽峡炎,并参考手足口病进行病例隔离和环境消毒.
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西藏自治区林芝地区2008-2012年手足口病流行特征
目的 分析西藏自治区林芝地区2008-2012年手足口病病例流行病学特征,为林芝地区手足口病的防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对林芝地区2008-2012年手足口病疫情监测资料进行统计学分析.结果 林芝地区2008-2012年报告手足口病病例384例,无危重及死亡病例.全年除2月份外,其余月份均有发病.发病流行特征呈双流行高峰(4月-7月为主高峰,病例数占报告病例总数的89.32％；10月为次高峰,占报告病例总数的3.39％).报告病例以5岁以下儿童为主,共计253例,占病例总数的65.89％.男女性病例数之比为1.45:1.不同年份间比较,男女性发病率无统计学差异(x2=0.997,P＞0.05)；职业分布以散居儿童和幼托儿童为主,不同年份散居儿童、幼托儿童和学生发病率有统计学差异(x2=39.773,P＜0.05).病原学检测结果显示,致病病原体为科萨奇A16 (CoX16)与其它肠道病毒.2008-2012年出现手足口暴发疫情1起,累计11人发病.结论 林芝地区手足口病的流行呈逐年上升趋势,应密切关注流行季节(4月-7月)的疫情动态,高危人群为5岁以下散居儿童和幼托儿童,加强疫情监测和健全有效的防控体系是控制我地区手足口病疫情的关键.
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北京市手足口病重症病例影响因素研究
目的 了解北京市手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症病例的流行特征,探讨手足口病重症病例发病的影响因素,为早期发现手足口病重症病例、降低死亡病例发生风险提供依据.方法 以北京市2012年报告的手足口病重症病例作为病例组,手足口病普通病例作为对照组,使用Logistic回归分析对手足口病重症病例发病危险因素进行分析.结果 单因素Logistic回归分析结果显示年龄、职业、初诊医院类型、初诊是否正确诊断为手足口病、发病前一个月是否接种疫苗、发病前是否接触患病儿童、病原学类型这7个因素有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示:散居儿童、初诊未正确诊断为手足口病、发病前接触过患病儿童和感染EV71病毒是手足口病重症病例的影响因素,OR值(95％ CI)分别为1.52(1.02 ～2.45)、11.49(5.05 ～ 26.32)、1.75(1.07 ～2.84)和2.87(1.42～5.85).结论 加强对散居儿童疾病监测,对发病儿童及时进行隔离,对儿童家长进行健康宣教,通过培训等途径提高医师的诊治水平,提高病原学检测、监测水平是防制手足口病重症病例的有效措施.
关键词： 手足口病 重症病例 危险因素 Logistic回归分析 -
济宁市4428例手足口病患者流行病学特征分析
目的 分析济宁市手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患者肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)病毒感染状况及患者流行病学特征.方法 采集2010年3月～2011年8月济宁市传染病医院收治的4428例手足口病患者便标本,并收集患者诊疗信息.采用Real-time RT-PCR 法检测便标本.结果 4428例患者男女性别比1.9∶1,年龄主要集中在6个月～5岁(93.54％,4142/4428).EV71总阳性率63.84％ (2827/4428),其中重型EV71阳性率为83.81％(761/908).结论 济宁市手足口病发病高峰在检测期间内为4～8月,致病病原体以EV71为主,2011年EV71阳性构成比高于2010年.
关键词： 手足口病 肠道病毒71型 Real-time RT-PCR -
实时荧光定量RT-PCR法定量检测手足口病病原体的探讨
目的 了解北京市门头沟区手足口病患儿感染病毒的型别,探索用荧光定量RT-PCR法对手足口病患者咽拭子标本中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16(CoxA16)型病毒载量进行定量检测的可行性.方法 采用实时荧光RT-PCR体外扩增法对81例手足口病患儿咽拭子标本提取的RNA进行检测.结果 28例手足口病患者体内CoxA16病毒载量＞103 copies· ml-1.实时荧光定量RT-PCR法构建的标准曲线显示,样本阈值环数(Ct)值与病毒拷贝数的对数(log10)之间的相关系数为0.9998,相关性良好.4例手足口病患者咽拭子标本中EV71型病毒载量＞103 copies· ml-1.实时荧光定量RT-PCR法标准曲线显示,Ct值与病毒拷贝数的对数之间的相关系数为0.9996,相关性较好.结论 门头沟区手足口病病原谱以CoxA 16型为主,34.6％的手足口病患儿CoxA 16型病毒载量＞ 103 copies· ml-1,4.9％的患儿EV71型＞103 copies· ml-1.实时荧光定量RT-PCR法对咽拭子标本中CoxA16、EV71核酸定量检测比较简便快速、结果直观、稳定性强,为进一步探讨患者体内病毒载量与临床症状的关系打下了良好的基础.
关键词： 手足口病 实时荧光定量RT-PCR 病毒载量 -
北京市2012年手足口病重症病例特征聚类分析
目的 对2012年北京市手足口病重症病例资料进行分析,了解手足口病重症病例流行病学特征,为有针对性地调整预防控制措施提供依据.方法 采用现况研究的方法对北京市2012年手足口病重症病例资料进行数据分析,采用Excel 2007建立数据库,应用SPSS 16.0进行统计学分析,采用率和构成比对资料进行统计学描述.结果 2012年北京市手足口病重症比例为0.92％,重症病例男女性别比为1.54∶1,朝阳区手足口病重症比例高.0～2岁组儿童重症比例高(1.44％),发病年龄与重症比例之间存在线性趋势(P＜0.01),随发病年龄增大重症比例逐渐下降.不同职业人群手足口病重症比例不同,散居儿童重症比例高(x2=89.58,P＜0.01)；手足口病重症比例时间分布上呈双峰分布,9月重症比例高,2月为次高峰.随发病就诊时间间隔增大,重症比例逐渐增大(x2=194.18,P＜0.01).结论北京市应重点加强流动人口多的区县手足口病重症病例的防治,散居儿童及0～2岁低年龄儿童应作为防控的重点人群.
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淮安市2012-2014年手足口病监测病原学分析
目的 分析了解2012-2014年淮安市手足口病的病原特征,为手足口病防控提供实验室依据.方法 在淮安市8个县区采集手足口病例咽拭子、肛拭子标本,采用RT-PCR方法进行通用肠道病毒(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)核酸检测.结果 1409份临床标本中,共检出手足口病阳性标本583例,其中EV71和CA16分别为211和215例,阳性率分别为15.0％和15.3％.2012年优势病原体为CA16,2013年无明显优势病原体,2014年为EV71.重症病例感染病原以EV71为主,年龄均≤3岁.5-7月为高发月份,1-5岁年龄组病例数占病例总数的90％以上,阳性率均超过40％,是感染的主要人群.结论 手足口病不同时期病原体呈现交替流行,定期开展手足口病病原学监测有助于做好防控工作.
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2009-2012年北京市手足口病空间分布特征研究
目的 探讨北京市手足口病发病空间分布特征,为手足口病预防控制提供理论依据.方法 利用SaTScan 9.0软件进行时空扫描分析,通过ArcGIS 9.3软件分析呈现北京市手足口病病例空间聚集区域.结果 2009-2012年北京市累计报告手足口病病例139 260例,年均发病率为187.43·10-5,总体呈现城区和近郊区发病密度高,远郊区县中心城区发病密度次之,农村发病密度低的特点.丰台区的丰台街道、新村、卢沟桥、花乡等街道,以及大兴区的黄村镇、西红门街道等区域存在手足口病发病可能聚集区域.结论 2009-2012年北京市手足口病高发地区存在明显空间区域性.时空扫描分析方法结合地理信息系统可以很好地分析北京市手足口病高发重点区域,为手足口病防控提供技术支持.
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2017年深圳市龙华区手足口病病原学特征分析
目的 分析2017年深圳市龙华区手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)病原学特点.方法 采用实时荧光PCR方法对哨点医院送检的242份HFMD临床诊断病例的肛拭子样品进行肠道病毒(enteroviurs,EV)、肠道病毒A组71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV A16)核酸检测,并对非EV71非CV A16的其他肠道病毒和EV71的VP1区序列进行测定,亚型鉴定和系统进化分析.结果 实验室确诊病例有190例,阳性率为78.51％(190/242),其中,EV71感染32例(16.84％,32/190)、CV A16感染11例(5.79％,11/190)、CV A6感染126例(66.32％,126/190).实验室确诊病例中,男性占57.9％ (110/190),女性占42.1％(80/190);3岁以下儿童占78.95％(50/190).系统进化树分析结果显示,2017年深圳市龙华区流行的EV71属于C4a进化分支,CV A6属于D3进化分支,CV A10属于C进化分支.结论 深圳市龙华区应进一步加强辖区HFMD监测,重点关注3岁以下儿童及病原谱构成和重要病原体进化情况.
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肠道病毒71型的分子病毒学研究进展
肠道病毒71(Enterovirus71,EV71)是导致婴幼儿感染的重要病原之一,自1974年首次报道以来,在世界范围内引起多次暴发与流行并且在我国地区的流行也呈上升趋势,该病毒感染具有较广的疾病谱,除引起大规模的手足口病暴发,也可引起严重的中枢神经系统感染,并可导致死亡,近年来受到人们的广泛关注.本文对EV71病毒生物学特征、分子流行病学、致病毒力及预防控制等方面的研究进展作一概述.
