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儿童牙齿外伤的诊疗
儿童牙齿外伤是儿童牙科门诊的常见病之一.临床上常见的外伤类型有牙齿撞伤、牙齿折断、牙齿脱位.下面简单介绍这3种外伤情况的临床表现和治疗.牙齿撞伤临床表现:①出现急性创伤性、牙周膜炎的症状,患牙不能咬物;②如伴随牙髓损伤可出现冷热刺激敏感症状:叩痛、咀嚼痛,早期冷刺激敏感,晚期热刺激敏感.
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Notch信号与牙齿发生
Notch蛋白是一族密切相关的跨膜受体,初是Moohr等1919年从对果蝇的发育研究中鉴定出来的,因其部分功能缺失可导致果蝇翅缘产生切迹而得名.Notch信号作为一种进化保守性细胞间相互作用机制,可影响发育过程中多种细胞的分化、增殖和凋亡,在多细胞动物发育的细胞分化中起中心作用,近十年来更是掀起了Notch信号研究的热潮.本文就Notch信号传导的一些基本研究概况及其在牙齿发育及牙髓损伤、再生中的表达情况做一综述.
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儿童恒牙外伤后牙髓预后评估及其影响因素
牙外伤包括牙体硬组织损伤、牙髓组织损伤和牙周组织损伤.牙髓损伤常见于牙齿折断、牙齿移位和牙齿全脱出中,可见牙髓损伤几乎在所有的牙齿外伤中都存在.外伤后,牙髓组织的转归可分为牙髓存活、牙髓钙变和牙髓坏死3种.牙髓组织的转归与以下因素有关:(1)外伤冲击力对牙髓组织的损伤;(2)外伤后外界不良刺激;(3)牙齿发育程度、个体差异等.儿童恒牙外伤后牙齿尚处于生长发育中,其治疗和预后远比成人复杂.本文针对年轻恒牙的特点,提出外伤后牙髓损伤判断和处置的对策.
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利用脱敏剂减轻预备牙的疼痛
现在制作固定义齿或单冠,都需要磨除大量的牙体组织,因此在牙体预备通常会发生牙髓损伤.根据以往的报道,脱敏剂可以减轻牙本质过敏,具有安抚牙髓的作用.
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串珠素在大鼠牙髓损伤修复过程中的时空表达
目的:研究大鼠牙髓损伤修复过程中串珠素的时空表达变化及作用机制.方法:选用24只雄性SD大鼠,通过暴露一侧大鼠上颌磨牙牙髓建立牙髓损伤模型,对侧未损伤磨牙作为对照组,术后1、3、5、7d取标本,脱钙后石蜡包埋,近远中向沿牙体长轴4μm切片,采用免疫组织化学染色观察串珠素和β1整合素的表达变化,平均吸光度法计算相对表达量,采用SPSS19.0软件包对数据进行单因素方差分析.结果:与对照组相比,实验组串珠素染色强度增加,阳性染色位置随着炎症损伤的进展方向而转移,各组平均光密度均高于对照组(F=9.511,P<0.05),并以1d组升高为明显.β1整合素染色在牙髓损伤后3d开始,在炎症牙髓和相对正常牙髓中阳性表达,3、5、7d组的平均吸光度均显著高于对照组(F=124.18,P<0.05).结论:串珠素在牙髓组织损伤后防御机制中可能通过调节血管生成和炎症细胞浸润而发挥作用.
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Notch 1信号蛋白在早期牙髓损伤修复中表达的免疫组化研究
目的:通过建立大鼠牙髓损伤动物模型,观察Notch1信号蛋白在牙髓损伤修复过程中的表达.方法:在大鼠第一磨牙牙合面开髓,分别对损伤后2 h、12 h、24 h、3 d、7 d及正常大鼠牙髓标本进行HE染色、免疫组化染色,检测各组标本中Notch1信号的表达.结果:Notch1信号蛋白在正常成年大鼠牙髓组织中无表达,在牙髓损伤后表达上调.牙髓损伤12 h,Notch1在成牙本质细胞层、部分牙髓细胞间质中呈弱阳性表达.损伤后1~3 d,Notch1在成牙本质细胞层、部分牙髓细胞间质及接近损伤部位的牙髓细胞中呈阳性着色.损伤后7 d,Notch1的表达位于成牙本质细胞层和穿髓孔下方的细胞增殖层.结论:Notch1信号蛋白在大鼠牙髓损伤后早期阶段表达逐渐上调,随后在成牙本质细胞区及富细胞区牙髓细胞中表达增强,并沉积于穿髓点附近的细胞增殖层.提示它可能在牙髓损伤的早期自身修复和牙本质矿化中起作用.
关键词: 牙髓损伤 牙本质 组织修复 Notch1信号蛋白 -
生物治疗在牙髓损伤修复中的应用研究
安全有效的活髓保存治疗方法一直是牙体牙髓病学研究的热点,但现有的治疗方法都存在许多不足.生物治疗近年来发展迅速,其中基因治疗和干细胞治疗能有效促进组织的修复与再生,在牙髓损伤修复中已有不少应用研究,本文就这方面的研究进展作一综述.
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年轻恒牙外伤后的牙髓处理
牙齿外伤包括牙体硬组织损伤、牙髓组织损伤和牙周组织损伤.牙髓组织损伤可存在于牙齿折断、牙齿移位和牙齿全脱臼.外伤后,牙髓组织的转归可分为牙髓存活、髓腔钙化、牙髓坏死.7~15岁是儿童恒牙外伤的高发年龄,此时其牙齿尚处于生长发育中,牙外伤的治疗和预后远比成人复杂.本文针对年轻恒牙的特点,提出外伤后牙髓损伤判断和处置的对策.
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牙髓损伤的活髓保存治疗
建立损伤牙髓保髓治疗的专家共识,对提高我国牙髓病治疗水平具有重要的现实指导意义.牙髓疾病是影响人类口腔健康的主要疾病,盖髓术和牙髓切断术是损伤牙髓保髓治疗的主要方法.随着微创牙科理念的发展,如何合理应用各种治疗技术和材料,大限度地保存健康牙髓组织,延长患牙保存期,实现保髓治疗效果的大化已成为口腔临床迫切需要解决的问题.笔者现将部分牙体牙髓病治疗学专家的经验与认识共同汇总,以牙髓损伤性质与途径、牙髓损伤程度为基础,以宿主的牙髓防御与自身修复能力为导向,以损伤牙髓现代诊治技术为手段,探讨形成了关于牙髓损伤的活髓保存临床诊治路径的共识,供大家在临床工作中参考和改进.
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串珠素在大鼠牙髓损伤修复过程中表达变化的实验研究
目的:探讨串珠素在牙髓损伤修复过程中的表达变化及其可能的作用.方法:取雄性SD大鼠48只,随机分为4组(n=12).建立大鼠一侧上颌第一磨牙牙髓损伤模型,另一侧同名牙作为正常对照组;分别于损伤后1、3、5、7 d各取1组目标牙样本,采用免疫组化染色和Real-time PCR观察检测各组牙髓组织中串珠素的表达变化,并采用单因素方差分析比较各组间的差异.结果:免疫组化染色显示,牙髓损伤后,牙髓组织中串珠素染色强度增加,各实验组的平均光密度均明显高于正常对照组(P<0.05),并以1 d组升高为明显;RT-PCR检测显示,与正常对照组相比,串珠素mRNA的相对表达量在牙髓损伤后1d明显下降,此后随时间延长逐渐回升,损伤后7d时回升明显,但仍明显低于对照组(P<0.05).结论:串珠素在牙髓组织损伤后的防御机制中起一定的作用,但其表达的增加并不是由其生物合成增加所致.
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牙髓损伤性刺激诱导大鼠三叉神经脊束尾侧亚核内P物质等多肽的表达
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Vitapex糊剂诱导年轻恒牙根尖形成一例
儿童恒牙通常在萌出3-5年后牙根才完全形成,此时年轻恒牙髓腔大、髓角高等特点使其易由于外伤、龋病、发育异常等原因造成牙髓损伤、坏死。患牙根尖通常未闭合,甚至根端呈喇叭口状或平行管壁状,若未能及时正确治疗,牙根停止发育[1]。为促使牙根继续发育完全,需要使用药物诱导根尖形成,Vitapex为临床上常用的根尖诱导形成药物。现将我院一病例报道如下。
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创伤性年轻恒牙的牙髓处理方法
儿童牙外伤常发生于混合牙列早期(9—10岁),且男孩高于女孩,年前恒牙具有髓角高、髓腔大的特点,牙髓损伤坏死后,患牙根尖常未闭合,甚至呈喇叭口状,若未能及时和正确治疗,上皮鞘将受到持续破坏使牙根停止发育。年轻恒牙活髓保存治疗成功的因素为:(1)治疗前的临床诊断;(2)治疗中的无菌操作和小的牙髓损伤程度;(3)良好的盖髓剂和封闭性能好的充填材料。[1]
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年轻恒牙外伤后的处理
牙齿外伤是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织创伤。外伤后,牙髓组织的转归可分为牙髓存活、髓腔钙化、牙髓坏死。年轻恒牙外伤多发生与7-9岁儿童,约占恒牙外伤的50%-70%,牙外伤多发生与上颌中切牙,此时其牙齿尚处于生长发育中,牙根未发育完成,牙外伤的治疗和预后远比成人复杂。本文针对年轻恒牙的特点,提出外伤后牙髓损伤判断和处置的对策。