首页 > 文献资料
-
重症监护室患者血糖水平与呼吸机相关性肺炎的相关研究
重症监护室的患者因机体糖耐量下降,内分泌紊乱、严重的应激状态、胰岛素抵抗等原因极易出现应激高血糖,高血糖对呼吸机相关肺炎的影响国内外研究较少,我们对血糖控制与重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的发病情况作了相关研究.现报告如下.
-
应激性高血糖与急性心肌梗死
急性心肌梗死(AMI)时常合并反应性高血糖即应激性高血糖(stress- induced hyperglycemia,SHG).ST段抬高AMI患者中,应激性高血糖发病率可高达50％[1],既往无糖尿病的AMI患者给予口服糖耐量试验检查,2型糖尿病或糖耐量异常的发病率高达65％[2].一项Meta分析结果表明,急性心肌梗死时应激高血糖与患者病死率密切相关[3],同时无论患者是否存在糖尿病,入院时血糖在( 140～180) mg/dL均可以增加充血性心力衰竭或心源性休克的风险.因而,及时准确认识AMI伴有的应激高血糖并有效干预,对于改善AMI预后有重要意义.
-
外科感染病人血糖管理
应激高血糖是机体的应激反应之一,以保证机体重要器官的供能、维护器官功能.但过度应激可致血糖失调,给机体带来一系列严重后果,导致水电解质、酸碱平衡紊乱,感染风险增加,并加重心脑组织缺血、促进全身炎性反应.血糖调控有利于控制应激,防治并发症,降低危重病人的病死率.血糖调控的主要措施包括治疗原发病和强化胰岛素治疗.目前,对强化胰岛素治疗佳的血糖控制水平尚存在争议.低血糖也会造成神经系统致命损害.及时、准确的血糖监测,避免血糖大幅波动是控制血糖的基础;治疗原发病,控制血糖在适当范围是危重病救治的重要措施.
-
微量注射泵连续小剂量静脉注射胰岛素治疗应激高血糖的护理
机体在应激状态时可由于一系列神经内分泌功能紊乱而引起血糖升高,糖尿病患者尤易致高血糖状态,此变化破坏机体内环境稳定及因高血糖毒性影响组织细胞功能,导致病情加重,因此越来越多学者主张强化胰岛素在危重症患者中的应用[1].但若将血糖降得过快过多会影响机体在应激状态时的能量需求,甚至出现低血糖,因此宜两者兼顾.
-
ICU危重患者应激性高血糖研究进展
正常血糖浓度依靠神经、体液和肝脏的自身调节,使空腹血浆葡萄糖浓度保持在3.9～6.1 mmol/L,餐后血糖＜7.8 mmol/L.在严重创伤、感染等应激状况下,机体能量和物质代谢异常,表现为以血糖增高为特征的糖代谢紊乱.近年来,国内外已有证据表明,应激性高血糖增加危重患者病死率.在临床治疗中认为危重患者血糖增高是应激的结果,与临床病理生理变化一致易忽略.现以近期国内外对应激性高血糖的研究为基础,将危重症患者发生应激高血糖的原因和机制、预后、对策等研究进展综述如下.
-
GHbA1c在急性心肌梗死合并高血糖患者中的临床价值
目的:探讨在急性心肌梗死合并高血糖患者中,糖化血红蛋白(GHbA1c)辅助判断糖尿病和应急性高血糖的临床价值.方法:对65例确诊为急性心肌梗死合并高血糖且既往未诊断糖尿病患者检测GHbA1c,一月以后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以OGTT为"金标准",观察GHbA1c在急性心梗合并高血糖患者中判断糖尿病和应急血糖升高的价值.根据OGTT结果,糖尿病或糖耐量异常为A组,正常者为B组,比较两组入院时空腹血糖和GHbA1c的差异.结果:GHbA1c在急性心梗合并高血糖患者判断糖尿病的敏感性84.62%、特异性87.50%、和准确性85.71%.A组与B组的入院空腹血糖水平无差异(P＞0.05),A组的GHbA1c水平明显高于B组(P＜0.001).结论:GhbA1c在急性心梗合并高血糖患者中判断糖尿病和应急血糖升高有重要价值,入院时空腹血糖不能作为判断糖尿病和应急高血糖的指标.
-
不同血糖控制水平对社区非糖尿病急性冠脉综合征合并高血糖患者的影响
目的:探讨不同血糖控制水平对社区非糖尿病急性冠脉综合征(ACS)合并应激性高血糖患者的影响.方法:将新会区会城街道办事处社区卫生服务中心2014年3月至2014年12月就诊的90例非糖尿病ACS合并应激性高血糖患者随机分为高剂量组、低剂量组和对照组(无血糖控制),每组30例.统计干预前和干预30 d时3组心肌酶、左心室重构和不良心血管事件发生情况.结果:3组干预前各组肌酶指标比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).3组干预30d心肌酶指标均较干预前降低;大剂量组和小剂量组心肌酶指标亦均较对照组降低,且大剂量组亦低于小剂量组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);大剂量组和小剂量组左心室重构发生率均低于对照组,且大剂量组左心室重构发生率亦低于小剂量组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);大剂量组和小剂量组不良心血管事件的发生率均低于对照组,且大剂量组的发生率亦低于小剂量组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对ACS合并急性高血糖患者血糖水平进行控制有利于患者心功能和预后的改善,且血糖控制效果越好效果更佳,应积极控制血糖水平从而改善ACS合并急性高血糖患者心功能和预后.
-
微量注射泵连续小剂量静脉注射胰岛素治疗应激高血糖
目的探讨微量注射泵连续小剂量静脉注射胰岛素治疗应激高血糖的临床价值.方法对50例应激高血糖的危重患者应用微量注射泵小剂量连续静脉注射胰岛素治疗,并与50例传统方法治疗的危重患者作比较.结果治疗组在控制时间、入液量方面与对照组有非常显著的差异意义(P＜0.01).结论应用微量注射泵小剂量连续静脉注射胰岛素可有效地控制应激高血糖.
