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部分睑板切除法治疗中重度或再发性睑板内翻
目的:探讨治疗中重度或再发性上睑内翻有效持久的手术方式.方法:用部分睑板切除法治疗中重度或再发性上睑内翻,对32例40只眼,其中中重度(35只眼),再发性5例(5只眼),实施了用该术式矫正睑内翻.结果:观察了术后眼睑的内翻矫正程度、眼睑闭合情况和眼睑外观形状.随访6个月～2年.结论:该术式手术效果肯定,在功能改善和外观美学方面均优于传统的上睑内翻矫正术,尤其是优于631术式.
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浅析老年性下睑内翻倒睫术的护理
目的 探讨老年性下睑内翻倒睫术的护理效果.方法 随机选取102例老年性下睑内翻倒睫术患者,按照数字表法随机分为两组,观察组(51例76眼)和对照组(51例88眼),其中对照组采取常规护理,观察组在对照组的护理基础上进行心理护理干预.比较两组患者对护理工作的满意程度.结果 观察组患者总满意率94.1％明显高于对照组80.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理能有效提高患者满意率,在临床上值得大力推广和应用.
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先天性睑内翻的个性化术式治疗
目的 评价个性化术式治疗先天性睑内翻的临床效果.方法 收集先天性睑内翻患者150例(285只眼),单纯的先天性睑内翻采用单纯切开缝合术;单纯下睑赘皮的睑内翻采用睑内翻矫正术联合下睑赘皮去除术;伴有内眦赘皮和下睑赘皮的睑内翻采用下睑赘皮去除术联合内眦Y-V成形术;睑内翻伴有下睑退缩采用睑内翻矫正术联合下睑缩肌后徙术.评价术后恢复情况如治愈率、复率及术后并发症.结果 患者术后恢复良好,无复发及并发症.术后总治愈率98.6％(281/285),其中单纯切开缝合术治疗25只眼,好转2只眼,治愈23只眼(92.0％);单纯下睑赘皮去除术治疗41只眼,治愈41只眼(100.0％);下睑赘皮去除术联合内眦Y-V成形术治疗180只眼,好转1只眼,治愈179只眼(99.4％);下睑缩肌后徙术治疗39只眼,治愈38只眼(97.4％).结论 采用个性化手术治疗方式矫正先天性睑内翻,不但手术效果良好,治愈率高,而且避免了术后复发率及不良并发症.
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睑内翻合并上睑皮肤松弛症手术诱发青光眼发作一例
一、病例某女，65岁，因上睑皮肤松弛遮挡视线4年余，伴异物感、畏光、流泪2个月，要求手术治疗。术前检查，双上眼睑皮肤松弛致呈"三角眼"外观，松弛皮肤宽部距外眦部15 mm，上睑缘轻度内翻，睑板肥厚，外眦部皮肤潮红、糜烂，结膜轻度充血，角膜上皮少许染色，前房深度尚正常，虹膜根部无明显膨隆，纹理清楚，瞳孔大小正常，对光反应灵敏。二、手术方法手术设计，上睑板切断及上睑成形一次完成。眼科常规消毒，铺无菌孔巾，2 % 的卡因点双眼，2 %利多卡因5 ml、0.1 %肾上腺素少许，分别行眼睑及穹隆部结膜浸润麻醉。在距离上睑缘4 mm处切开皮肤，分离皮下组织至睑缘，剪除少许眼轮匝肌，将术前测量宽出的松弛皮肤切除，在灰线处切断睑板，压迫止血后，从近端皮肤进针至穹隆部，再从穹隆部穿出至远端游离皮肤，缝合5针，观察睑内翻矫正良好，重睑形成，双眼涂5 %红霉素眼膏，敷料遮盖双眼。术后给予口服抗生素、止血药。第2 d换药时，患者自述双眼睑稍疼痛，伴轻微头痛，无恶心及眼胀不适，夜间睡眠差。检查双眼睑皮肤切口平坦，对合良好，轻度肿胀，无渗血及脓性分泌物，结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔大小正常，对光反应存在。给予安宁片0.4 g，晚睡前口服。第3 d患者自觉双眼球胀痛，视物模糊伴头痛、恶心，呕吐两次。检查双眼混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度散大，对光反应迟钝。双眼压均为7.5 /3=35.76 mmHg，诊断为急性充血性青光眼，给予0.5 %噻吗心安眼液，点双眼，2次/d；2 %匹罗卡品眼液，点双眼，1次/1 h；并口服醋氮酰胺片250 mg及氯化钾片0.5 g，各3 次/d。用药后眼压降至正常，病人自觉症状缓解。第7 天行双眼睑切口拆线。检查：双眼远视力均为1.0，双眼周边视野均向心性缩小近"管状"，双眼底视盘颞侧色淡，盘缘萎缩，血管鼻侧位呈屈膝状改变。追问病史，患者平时有高血压病史，经常偏头痛，有时伴恶心，劳累时有一过性的视物不清，误认为高血压所致，口服降血压药物及可缓解，从未注意眼部情况。病人术后1个月行双眼小梁切除术，眼压得到控制。
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一沟一线法治疗难治性瘢痕性上睑内翻
瘢痕性睑内翻是由于结膜或睑板的瘢痕收缩、睑缘向内卷转所致.临床上多采用Hotz法治疗,效果比较理想.但对于一些经Hotz术后仍旧复发或在术中即发现矫正效果不理想的患者,我们采用"一沟一线"法Hotz加强术式治疗,效果满意.
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退化性下睑内翻伴眼睑松弛的手术治疗
目的 探讨退化性下睑内翻伴眼睑松弛矫正手术的技巧和疗效.方法 对96例(117眼)退化性下睑内翻伴眼睑松弛行眼轮匝肌缩短、眼轮匝肌条下移、下睑缩肌缝合加固联合下睑成形术,随访6～24个月,观察其疗效.结果 108(92.31％)眼术后得到良好矫正;出现下睑外翻9眼(7.69％),其中6眼自然痊愈,3眼半年后行眼睑后层组织部分切除术治愈,总治愈率为97.44％(114/117).结论 该术式治疗退化性下睑内翻伴松弛,远期矫正效果佳,复发率低,并发症少,是一种安全有效的手术方式.
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异体巩膜矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻
目的 评估异体巩膜移植延长上睑提肌矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻的疗效.方法 对17例(21眼)上睑退缩并内翻的静止期甲状腺相关眼病患者行异体巩膜移植延长上睑提肌矫正上睑退缩并内翻,观察其临床效果.结果 术后所有患者睑裂宽度均较术前缩小,差异有统计学意义(t=2.94,P=0.028),患者自觉症状不同程度减轻或消失,随访6个月和1年无上睑退缩或内翻复发.结论 异体巩膜移植延长上睑提肌能有效矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻.
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老年性下睑睑内翻不同术式的效果观察
目的 比较两种不同术式治疗老年性下睑内翻的临床疗效.方法 46例(57眼)老年性下睑内翻随机分为两组.A组22例(28眼)行眼轮匝肌缩短联合睑板切除术;B组24例(29眼)行改良式皮肤眼轮匝肌切除术.结果 随访18个月,术后1周及6个月时,A、B两组均获良好疗效,术后12个月及18个月时,甲组效果优于B组,两组结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼轮匝肌缩短联合睑板切除术较改良式皮肤眼轮匝肌切除术治疗老年性睑内翻远期效果好.
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自体睑板-结膜复合瓣修复眼睑后层缺损所致的睑内翻
目的 探讨自体睑板结膜复合瓣在睑后层缺损致睑内翻修复中的应用范围,寻求更加稳定的手术效果.方法 各种原因眼部灼伤后睑后层缩短致睑内翻畸形15例(17眼).其中上睑缺损15眼,残存睑板垂直高度均＜6 mm;下睑缺损2眼,残存睑板垂直高度均＜2 mm.均采用自体睑板-结膜复合瓣游离移植术,术后观察游离移植的复合瓣愈合情况及睑缘位置.随访时间6 ～ 26个月,平均(18.7±3.3)月.结果 全部病例术后48 h复合瓣植片与植床贴服良好,色泽淡;1周后复合瓣植片色泽红润,3周后复合瓣部分血管化;6周后复合瓣完全血管化;8 ～ 10周后睑板结膜面光滑.供瓣区无需手术处理,上睑供瓣区瘢痕愈合,下睑供瓣区穹窿部结膜移行愈合.受瓣及供瓣眼睑缘位置正常.1例(1眼)术后仍存有睫毛乱生,辅以电解倒睫后症状缓解.结论 自体睑板-结膜复合瓣在睑后层缺损所致的睑内翻修复中具有较好的应用价值及稳定的手术疗效.
关键词： 睑后层缺损 睑内翻 自体睑板-结膜复合瓣 游离移植 -
先天性下睑退缩合并睑内翻的手术治疗
目的 探讨先天性下睑退缩合并睑内翻的治疗方法.方法 距下睑缘1.5 mm做皮肤切口,分离下睑缩肌,取与睑板相应长度的巩膜条,高度为下睑退缩量+2 mm,分别缝合于睑板下缘与下睑缩肌之间,缝合皮肤.术后1周、1个月及6个月观察下睑缘位置.结果 17例(21只眼)随访2 ～ 20个月,平均(6.1±4.5)个月.18只眼治愈,另3眼于术后6个月残存下睑退缩约1 mm,此3眼均为术前下睑退缩5 mm者,半年后再次手术后治愈.结论 下睑缩肌切断联合异体巩膜条植入对于治疗轻中度先天性下睑退缩合并内翻倒睫是较好的方法.
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儿童先天性下睑内翻的治疗
目的 探讨儿童先天性下睑内翻的不同发病机制及对症治疗的效果.方法 102例(204眼)儿童先天性下睑内翻,年龄1岁5个月～15岁.对不同的临床表现采用不同的手术方法矫正.结果 对于下睑内翻轻度,眼球上下转动睫毛的位置不改变者,行单纯下睑穹隆皮肤3对缝线法6例(12眼);下睑内翻轻度,向前方注视睫毛不接触眼球,眼球向下转动时睫毛接触眼球者,采用下直肌鞘离断术7例(14眼);睑内翻中度或重度,眼球向下转动时加重者,采用下直肌鞘纤维离断联合缝线法45例(90眼);下睑内翻中度或重度,眼球上下运动睫毛位置无改变者,采用下睑皮肤和下眼轮匝部分切除的切开法(Hotz法)42例(84眼).单纯内眦赘皮矫正术2例(4眼).术后随诊3个月～1年,97.05％的患眼下睑内翻得到完全矫正,2.95％的患眼内眦部有倒睫.结论 儿童先天性下睑内翻根据其临床不同的表现,采取个性化的治疗,方能达到佳的效果.
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外眦固定术在痉挛性下睑内翻手术中的应用
目的 探讨外眦固定术在痉挛性下睑内翻矫正术中的应用.方法 回顾性分析40例(56眼)痉挛性下睑内翻的临床资料.患者随机分为两组:A组,20例(29眼),采用眼轮匝肌切除联合外眦固定术;B组,20例(27眼),采用常规单纯眼轮匝肌切除术.术后随访2年.比较两组患者的短期和长期疗效.结果 A组的短期和长期疗效均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外眦固定术应用于痉挛性下睑内翻矫正术中能获得更好的疗效.
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睑内翻改良手术的设计与效果观察
目的 探讨一种治疗上睑瘢痕性睑内翻的改良手术方法的效果.方法 设计上睑瘢痕性睑内翻的改良手术,包括:上睑重睑术皮肤切口、睑板楔形切除、皮肤部分切除及自穹隆部球结膜进针的褥式缝合线等.临床应用442例619眼,随访6个月,观察其矫正效果.结果 本组442例(619眼)中,3例(3眼)3个月后仍有2～3根睫毛方向不正,接触眼球,经睫毛电解后痊愈.余439例(616眼)获得较为满意的治疗效果及美容效果.结论 作者设计的上睑内翻改良手术,融合了传统的睑内翻矫正术及现代美容手术的优点,效果良好.
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下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊矫正老年性下睑内翻
目的 探讨下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊矫正老年件下睑内翻的效果.方法 利用眶肌筋膜韧带松解及提紧矫正老年性下睑内翻,将下睑眼轮匝肌近外眦部分斜行切断,并悬吊固定在眶外缘骨膜或外眦韧带上,使下睑紧张度提高.结果 本组共21例(42眼)均施行下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊加强下睑张力,矫正下睑内翻,随访6个月以上,手术均取得良好效果.无并发症发生.结论 下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊矫正老年性下睑内翻.可提紧下睑,矫正睑内翻,并获得了较好的眶区年轻化效果.
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上睑双蒂条形皮瓣错位缝合治疗复发性睑内翻
严重睑内翻倒睫,尤其是曾经施行过各种睑内翻倒睫矫正术后又复发的病例,治疗起来殊感困难.对于这些难治睑内翻,我科用上睑皮肤的2条条形皮瓣转移,错位缝合法的效果堪称满意.现报告如下:
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改良Schimek法矫正老年性睑内翻的临床体会
自1999年12月以来,我们将Schimek法予以改良,对15眼老年性睑内翻进行矫正,经6～12月的随访观察,疗效满意,未发现并发症.现报告如下:
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治疗老年性下睑内翻的两种术式
老年性下睑内翻是老年人较常见眼病.睑内翻的手术方式巳不下百余种之多[1].为比较不同术式治疗老年性下睑内翻的效果,现将我院对老年性下睑内翻分别行皮肤轮匝肌切除术及眼轮匝肌折叠术疗效作一回顾性分析.1资料和方法1.1一般资料2004年1月至2008年1月,我院对有角膜刺激症状的老年性下睑内翻62例(102眼)行手术治疗.其中男26例(42眼),女36例(60眼).年龄58～80岁.行皮肤轮匝肌切除术30例(52眼),行眼轮匝肌折叠术32例(50眼),2006年以前以皮肤轮匝肌切除术为主,2006年以后以眼轮匝肌折叠术为主.1.2手术方法1.2.1皮肤轮匝肌切除术:坐位用结晶紫标记需切除下睑的皮肤量,常规消毒术野,铺巾.2％利多卡因行下穹隆部结膜下及下睑皮下浸润麻醉.距下睑缘2～3mm自下泪点略外侧开始平行于睑缘全长切开皮肤,沿标记线切除多余皮肤及1条睑板前轮匝肌,间断缝合皮肤,缝线穿过近睑板下缘睑板前组织.
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老年性睑内翻矫正术263例体会
目的 探讨老年性下睑内翻矫正术的手术方式,以便减少术后复发的可能性.方法 对263例(323眼)施行三角形睑板眼轮匝肌缩短及松弛皮肤联合切除术.结果 术后随访2月至3年,无一例复发.结论 该手术术后疗效确切.
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下睑板前眼轮匝肌移位术治疗老年性下睑内翻
目的观察下睑板前眼轮匝肌移位术治疗老年性下睑内翻的临床疗效.方法本组10例14眼老年性下睑内翻均施行下睑板前眼轮匝肌移位术,其中3例曾行下睑内翻矫正术.本手术要点是将下睑板前具加压作用的眼轮匝肌转移至睑板下缘眶膈前,这样既减轻了对下睑板上缘的压力,又加强了对下睑板下缘的压力和下睑缩肌的张力,从而使向内翻转的下睑矫正至正常的生理解剖位置.结果本组除1例经再次手术矫正外其余均一次矫正.随访半年未见复发.结论下睑板前眼轮匝肌移位术是治疗老年性下睑内翻的一种新的有效术式,适用于多种致病原因的老年性下睑内翻,手术操作步骤简单易行.
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改良的眼轮匝肌缩短术矫正老年性下睑内翻的效果观察
目的 观察改良的眼轮匝肌缩短术矫正老年性下睑内翻的疗效.方法 老年性下睑内翻68例(116眼)进行改良眼轮匝肌缩短术,术后随访3 a,观察其效果.结果 116眼下睑内翻均得以良好矫正,外形恢复好.观察3 a无复发.结论 改良的眼轮匝肌缩短术效果良好,符合生理和美容要求.
