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骨盆骨折脏器损害及骶髂关节脱位并同侧股骨骨折的救治
目的探讨骨盆骨折、脏器损伤、骶髂关节脱位合并同侧股骨骨折的临床特点及救治方法.方法对5例严重复合伤病人,3例膀胱破裂,2例直肠损伤者行剖腹探查,分别予膀胱修补与直肠修补.股粗隆间骨折2例予γ髓内钉固定;骨干骨折3例予8孔AO加压钢板固定;术后持续大重量骨牵引7～8周.结果 5例均随访13～24个月,平均20个月.10个月后全部骨折愈合,行走如常,无腰痛及髋部活动异常.结论骨盆骨折、内脏损伤、骶髂关节脱位合并同侧股骨骨折为少见、复杂而严重的创伤,致残、致死率甚高,积极抢救休克,尽早手术并根据骨折类型选择手术秩序及方案是救治成功的关键.
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牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗骶髂关节脱位
目的 探讨不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位应用牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗的效果.方法 对不稳定骨盆损伤骶髂关节脱位12例,通过牵引复位,在C臂X线机透视引导下,应用微创技术经皮空心加压螺钉行骶髂关节内固定.结果 12例患者经过6～20个月的随访,脱位复位满意,术后无1例发生再移位,无神经损伤,功能恢复良好,疗效满意.结论 牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗不稳定骨盆损伤固定牢固,切口小,出血少,操作简单、安全,康复快,是治疗骶髂关节脱位的理想的微创方法.
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不同内固定方法治疗骨盆骨折合并骶髂关节脱位的临床疗效比较
目的 观察经皮空心螺钉内固定和切开复位重建钢板内固定治疗骨盆骨折合并骶髂关节脱位的临床疗效.方法 选取我院2009年3月至2012年3月进行手术治疗的38例骨盆骨折合并骶髂关节脱位患者进行病例对照研究,其中观察组(n=19)采用经皮空心螺钉内固定的术式进行固定治疗,对照组(n=19)采用切开复位重建钢板内固定的术式进行固定治疗,对比两种固定术式的骨折移位和术后功能恢复情况.结果 观察组患者术后骨折移位属优者较多.两组患者术后各项恢复情况比较,观察组达优者10例(52.63％),较对照组4例(21.05％)多,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮空心螺钉内固定相对于传统的切开复位重建钢板内固定对患者正常生理结构和功能损伤小,术后恢复快,治疗效果优.
关键词： 骨盆骨折 骶髂关节脱位 经皮空心螺钉 内固定 切开复位重建钢板内固定 -
经前路手术治疗骶髂关节脱位疗效评价
目的探讨经前方入路手术治疗骶髂关节脱位的效果.方法本组25例,通过切开复位内固定治疗.结果25例均获随访,随访时间4～36个月,平均18个月.X射线片显示骶髂关节脱位复位满意,骨性融合.优5例,良17例,可3例.无血管神经损伤等并发症发生.结论骶髂关节脱位患者采用早期经前方入路手术复位内固定治疗可获得满意的疗效.
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骶髂关节多轴锁定接骨板螺钉系统的研制
目的 研制一种创伤小、并发症少的骶髂关节固定器械. 方法 在18具成人骨盆标本(男8具,女10具)双侧髂骨和骶骨上测量与锁定接骨板和锁定螺钉设计相关的解剖学指标;根据解剖测量结果设计骶髂关节多轴锁定接骨板螺钉系统,采用医用钛合金制作.在4具成年男性骨盆标本上,通过生物材料试验系统测试0～700 N垂直载荷及0～12 N·m扭转载荷下,正常骨盆(A组)、骶髂螺钉固定骶髂关节脱位(B组)及骶髂关节多轴锁定接骨板螺钉系统固定骶髂关节脱位(C组)后,骶髂关节位移距离和位移角度.在1具成年男性尸体标本上模拟应用该系统,观察软组织破坏程度,摄骨盆X线片观察锁定接骨板及锁定螺钉位置. 结果 根据解剖学测量结果成功设计并制备了一套骶髂关节多轴锁定接骨板螺钉系统.生物力学测试结果表明,0～700N垂直载荷下,A组位移距离显著大于B、C组(P＜0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).0～12N·m扭转载荷下,A组位移角度显著小于B、C组(P＜0.05);扭转载荷≤6 N·m时B组位移角度大于C组,＞6N·m时B组小于C组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).在尸体标本上安装该系统时,软组织破坏少,植钉准确、安全. 结论 骶髂关节多轴锁定接骨板螺钉系统体积较小,操作时创伤小;多轴向固定,可灵活调整植钉方向,固定牢固,在尸体标本上应用固定效果良好.
关键词： 骶髂关节脱位 骶髂关节多轴锁定接骨板螺钉系统 骨盆内固定 -
骶髂关节脱位的分型方法及手术治疗方案
目的 根据已有病例资料,重新探讨骶髂关节脱位的分型方法及相应的手术治疗方案.方法 根据患者骶髂关节脱位方向及是否合并髂骨、骶骨骨折及骨折形态等临床特征,分为4型.Ⅰ型(骶髂关节前脱位):髂后翼主要骨折块向骶髂关节前方脱位;Ⅱ型(骶髂关节后脱位):髂后翼主要骨折块向骶髂关节后方脱位;Ⅲ型(新月形骨折脱位):髂后翼向上脱位伴经髂翼后上斜行骨折,其中又分为3个亚型,ⅢA型:经髂骨不超过骶髂关节前三分之一关节面的骨折脱位,同时伴有上方大的新月型骨折块;ⅢB型:经髂骨骶髂关节中三分之一关节面的骨折脱位,同时伴有中等大小的新月型骨折块;ⅢC型:经髂骨骶髂关节后三分之一关节面的骨折脱位(通常只经过大部分骶髂关节),同时伴有较小的新月型骨折块.Ⅳ型(经骶骨骶髂关节脱位):经骶骨骨折伴骶髂关节脱位.针对不同类型骨折选择相应的治疗方法.Ⅰ型骶髂关节脱位:行前方髂窝入路撬剥复位、经皮骶髂关节螺钉固定术;Ⅱ型骶髂关节脱位:骶髂关节后方入路计算机导航下骶髂关节螺钉内固定术;ⅢA型、ⅢB型骶髂关节脱位:骶髂关节后方入路重建钢板固定术;ⅢC型骨折骶髂关节脱位:行闭合复位经皮骶髂关节螺钉内固定术.Ⅳ型骶髂关节脱位:经后路脊柱骨盆固定(闭口万向螺钉骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统)术.结果 Ⅰ型骶髂关节脱位2例,其中1例患者并存神经损伤,术后一年完全恢复;Ⅱ型骶髂关节脱位8例,术前无明显神经损伤;Ⅲ型骶髂关节脱位12例,其中1例术前并存神经损伤,术后一年完全恢复;Ⅳ型骶髂关节脱位3例,3例患者均并存神经损伤,2例于术后1年完全恢复,1例随访期间神经功能部分恢复.本组25例患者术后总体生存率为100％,伤口一期愈合率100％,骨折愈合率100％,术后随访24～72月,平均34.5月.结论 本研究所建立的分型方法及相应的治疗方案,取得了较好的治疗效果,该分型及治疗方法值得推广.
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骨盆骨折后环损伤的诊断及治疗研究进展
骨盆骨折是创伤骨科常见疾病之一,随着我国交通事故、高坠伤、挤压伤等事故的不断增加,骨盆骨折的发病率也逐年升高.由于骨盆的骨及韧带结构与盆腔、神经血管、空腔脏器及泌尿生殖结构紧密相邻,所以骨盆骨折的早期诊断及治疗是预防骨盆骨折早期并发症及晚期后遗症的主要手段.骨盆后环损伤的治疗一直是骨盆骨折治疗的重点.骨盆后环损伤的治疗主要采用外固定和内固定治疗,其适应症仍是骨盆骨折治疗的争论焦点,但对于不稳定型骨盆后环损伤,急诊行外固定治疗在急诊抢救中起到非常重要的作用.骨盆后环损伤常伴有神经损伤(腰骶丛神经损伤),其常导致疼痛、功能障碍等并发症的发生,由于其难治性,学者们对其展开了大量的基础研究,以期从基础研究获得临床创新的成功,从而在一定程度上修复神经损伤,降低骨盆后环损伤引起的并发症.因此,在创伤骨科规范诊疗的基础上,关注和应用这些进展,适时开展基础和临床研究,能提高骨盆骨折的诊治水平,达到更好为患者诊治、改善生存和预后的目的.
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地震期间骨盆骨折术后阴沟肠杆菌1例
1临床资料患者,女,43岁.因重物挤压致右耻骨上下支骨折、耻骨联合分离、左骶髂关节脱位.伤后15d于2008年5月18日行骨折切开复位内固定术.
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同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位围手术期护理
目的 探讨同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位的围手术期护理方法.方法 对9例骶髂关节脱位非常不稳定的骨盆环损伤患者行同侧椎弓根钉联合复位固定术,手术前后进行细心观察和精心护理以及良好的康复训练.结果 9例患者术后均未发生相关并发症;随访6～20个月,术后6周持双拐下地行走,2月后可完全负重行走,并逐渐恢复正常活动.内固定无松动断裂,骶髂关节无再脱位.结论 同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位手术效果固定安全,患者恢复快,远期并发症少,积极有效的术前术后护理是手术成功的重要保障.
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不稳定骨盆骨折中骶髂关节脱位的手术治疗
我院2005年10月至2007年5月经前方人路对5例骶髂关节脱位患者行切开复位内固定治疗获得满意疗效,现报道如下.1.资料与方法(1)一般资料:本组5例,男4例,女1例,年龄,12～39岁,平均年龄20岁.
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前侧单一入路手术修复重建C型骨盆骨折
严重的骨盆骨折常为高能量损伤所致, 多不稳定,尤其骨盆后环不稳定, 临床处理困难,非手术治疗常留有疼痛,影响生活、负重及行走,致劳动能力丧失.
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经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位2例临床分析
2010年3月我院采用在C型臂R光机引导下,采取闭合复位经皮空心螺钉治疗骶髂关节脱位2例,手术创伤小,方法简单易行,疗效满意.现报告如下.
