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睑缘炎病原菌分布与耐药性分析
目的：分析睑缘炎患者患眼的细菌分布及药敏结果，为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年11月－2015年11月医院眼科门诊确诊为前睑缘炎和后睑缘炎的患者各50例，另选同期眼科门诊体检无眼部疾病的正常人群50名为对照组，分别收集结膜囊和睑板腺分泌物，送实验室行病原菌培养及药物敏感性试验，采用SPSS18．0软件对数据进行统计分析。结果前睑缘炎组患者结膜囊与睑板腺分泌物细菌培养阳性率72．0％和85．0％，后睑缘炎组为73．0％、82．0％，两组比较差异无统计学意义，对照组患者培养阳性率均低于前睑缘炎组和后睑缘炎组（P＜0．05）；病原菌培养以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及棒状杆菌为主；药敏显示：表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对庆大霉素、利福平及妥布霉素较敏感，棒状杆菌对庆大霉素的敏感性高，革兰阴性菌对常用抗菌药物的敏感性均较差。结论在睑缘炎治疗过程中应针对感染病原菌选择敏感性较好的药物，以获得佳的治疗效果。
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上睑皮肤结膜囊瘘的成因及手术修复
皮肤结膜囊瘘是较为少见的眼部畸形,多继发于外伤或手术之后.瘘的存在不仅影响外观,且由于泪液从瘘孔流出可致局部不适,久之可发生湿疹.我们对1995年7月～2000年12月收治的11例此类患者行手术修复并获成功.
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98例医务人员眼结膜囊细菌学分析
目的 了解部分医务人员眼结膜囊细菌的种类与分布.设计横断面调查.研究对象 98例医务人员眼部细菌培养标本.方法 随机选择青海省西宁市三所市级医院医务工作者98例(98眼),取结膜囊拭子,行常规细菌培养,按细菌常规鉴定方法鉴定阳性菌属种.主要指标细菌培养阳性率、病原菌的菌群分布.结果 98例标本中有菌生长50例(51.0%),无菌生长48例(49.0%).共分离培养出菌株65株,其中革兰阳性菌34株(52.3%),革兰阴性菌31株(47.7%).革兰阳性菌中葡萄球菌属比例高,占总数46.1%,其中表皮葡萄球菌11株(16.9%),金黄色葡萄球菌9株(13.8%),其他葡萄球菌10株(15.4%);革兰阴性菌中主要以莫拉菌属(18.5%)和假单胞菌属(16.9%)为主,共占总数35.4%.单例标本分离出一种细菌共38例,两种及两种以上细菌共12例.结论 西宁市部分医务人员眼结膜囊细菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主.在医务人员结膜囊中革兰阴性菌比例较高.
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二期活动义眼植入联合结膜囊成形术探讨
目的 探讨二期HA义眼台植入联合结膜囊成形术手术效果.方法 10例(10眼)因摘除眼球长期佩戴厚重义眼造成下穹窿浅及睑外翻,行二期HA义眼台植入联合下穹窿成形术.结果 6例轻度下穹窿浅轻度外翻,行HA植入联合下穹窿深层埋线术;4例轻度下穹窿浅中度外翻,行行HA义眼台植入联合下穹窿深层埋线及下眼睑全层V型缩短术.随访2～12月手术效果良好.结论 二期HA植入联合结膜囊成形术,术式简单,节省费用,术后效果良好.
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哈萨克族中老年人结膜囊带菌情况调查分析
目的 调查分析哈萨克族40 ～ 93岁中老年人结膜囊带菌谱及影响因素.方法 收集538例哈萨克族中老年人的结膜囊分泌物进行细菌培养和鉴定.结果 538份标本细菌培养阳性214例,阳性率39.78％.病原菌的种类以革兰氏阳性球菌为主(88.32％),其中表皮葡萄球菌常见(66.36％),其次是微球菌(9.81％)、腐生葡萄球菌(4.21％)和棒状杆菌(4.21％).性别和眼别对哈萨克族中老年人结膜囊带菌率无影响,而年龄、居住地对带菌率有影响:60 ～93岁人群结膜囊带菌率明显高于40 ～59岁人群,农牧区人群结膜囊带菌率明显高于城市人群.结论 革兰氏阳性球菌是哈萨克族中老年人结膜囊常见的菌种,尤其是表皮葡萄球菌;哈萨克族人群结膜囊带菌情况与受检者的年龄和居住地域相关.
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碱性电池爆炸致眼化学灼伤5例临床报告
我院自2001年1月～2002年3月收治碱性电池爆炸致眼碱烧伤5例(9眼),其中男4例(7眼),女1例(2眼).均因碱性异物在结膜囊内存留而灼伤角膜及结膜.治疗前视力＜0.1者2跟,0.1～0.3者4跟,＞0.3者3眼;治疗后视力0.1～0.3者3跟,＞0.3者6眼.并发症:角膜薄翳3眼,角膜白斑5眼,同时伴睑球粘连2眼,虹膜前粘连1眼.现将典型病例报告如下:
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四川省甘孜州彝族与汉族中老年人结膜囊细菌状况调查研究
目的 了解彝族与汉族中老年人结膜囊细菌分布情况.方法 整群抽取四川省甘孜州儿龙县两个彝族乡聚居点的中老年彝族人群136人(272眼),康定县和九龙县汉族聚居地173人(346眼)取结膜囊分泌物进行细菌培养、分离鉴定.比较彝族与汉族人群结膜囊细菌的情况.结果 彝族人结膜囊细菌培养阳性率(69.9％)较汉族(60.4％)高,差异有统计学意义(x2=5.942 P=0.015).彝族和汉族受检人结膜囊细菌培养阳性的眼中多数为单一菌种,少数为多种菌种,但两个民族多种菌同时存在的构成比差异有统计学意义(x2=10.694 P =0.001),汉族结膜囊多种细菌共存者(11.0％)较彝族多；彝族和汉族结膜囊的优势菌群均为表皮葡萄球菌和棒状杆菌.彝族结膜囊表皮葡萄球菌的阳性率为37.4％,汉族为33.2％,差异无统计学意义(x2=0.924 P=0.336)；彝族结膜囊中棒状杆菌的阳性率为32.1％,汉族人群为17.3％；差异有统计学意义(x2=15.296 P=0.000).结论 四川甘孜州藏区彝族中老年人结膜囊细菌培养阳性率较汉族中老年人高,彝族和汉族中老年人结膜囊的细菌多数为单一菌种,少数为多种菌种共存,汉族多种细菌共存较彝族多,两民族结膜囊的优势菌群均为表皮葡萄球菌和棒状杆菌,但彝族结膜囊的棒状杆菌阳性率较汉族高.
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白内障术前0. 025％聚维酮碘结膜囊消毒对眼表的影响
目的 探讨0.025％聚维酮碘(PI)白内障术前结膜囊消毒对眼表的影响.方法 60例(60眼)老年性白内障术前用0.025％ PI 0.1 ml滴结膜囊消毒30 s.分别在手术前3d、术后1d、1周、1个月进行检查.检查项目:裂隙灯显微镜观察眼表情况:泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、角膜上皮染色评分、Schirmer 1试验(ST1)、结膜印迹细胞学检查.白内障手术为超声乳化+人工晶状体植入术,手术顺利,均由同一人完成.术后均用典必舒滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液滴眼.结果 术前术后对比泪河高度、Schirmer 1试验(ST1)、结膜印迹细胞学检查差异无统计学意义.泪膜破裂时间(BUT)术后1d、1周与术前对比有统计学意义.角膜上皮染色评分术后1d与术前对比差异有统计学意义,术后1周无统计学意义.两者术后1个月与术前对比差异无统计学意义.术前轻度干眼症患者术前BUT与术后1d、术后1周比较有统计学意义,与术后1个月比较差异无统计学意义.角膜染色评分术前与术后1d、1周、1个月差异比较有统计学意义.结论 0.025％ PI白内障术前结膜囊消毒安全有效,术后早期BUT缩短、角膜上皮染色加重,术后1个月眼表基本恢复正常,术前轻度干眼者,术后表现更为明显,人工泪液可延长使用时间.
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佩戴义眼者结膜囊菌群状况分析
目的 分析佩戴义眼的结膜囊与对侧健眼结膜囊菌群状况、药物敏感性及义眼结膜囊细菌相关影响因素.方法 对佩戴义眼的结膜囊分泌物增多的患者51例询问连续佩戴义眼时间,是否每天清洗,使用抗生素滴眼液情况,采取义眼和对侧健眼的结膜囊分泌物分别作细菌培养及药物敏感试验.应用多元Logistic回归分析方法对数据进行统计学处理.结果 佩戴义眼的结膜囊细菌阳性率为70.59％(36/51).对侧健眼(42只眼)结膜囊细菌阳性率为7.14％ (3/42).佩戴义眼的结膜囊内主要细菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌.大多数细菌对头孢吡肟、头孢哌酮(舒巴坦)、哌拉西林(他唑巴坦)、阿米卡星敏感.统计学分析义眼结膜囊细菌与是否使用抗生素滴眼液和连续配戴义眼时间长短有关.结论 革兰氏阳性球菌仍然是义眼结膜囊分离出的主要菌属,有铜绿假单胞菌的患者健侧眼手术时要注意预防眼内炎的发生.
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正常眼和白内障手术前后结膜囊细菌菌谱及抗生素应用的对比研究
目的 检查正常眼的结膜囊存在的细菌种类,并进行药敏分析,对目前临床常用的抗生素滴眼液药效进行对比.方法 207例(207眼)正常眼及200例(200眼)白内障的结膜囊标本进行细菌培养,200例白内障分4组给予林可霉素,妥布霉素,氧氟沙星,左氧氟沙星滴眼后术前及手术后再次培养,并将所有培养为阳性的标本进行药敏分析.结果 407眼的结膜囊细菌培养阳性率31.45%,其中70岁以上者阳性率高为42.05%(37/88).革兰氏阳性球菌阳性率达到80.47%,革兰氏阴性杆菌为16.40%.4种抗生素结膜囊细菌的清除率分别为70.59%、89.47%、94.74%、100.00%;所有白内障眼术前使用抗生素后细菌阳性率为4.00%,手术后1 d拆开眼垫后细菌培养阳性率为6.00%.结论 正常眼的结膜囊可有多种细菌存在,高龄者检出率高.其中以表皮葡萄球菌多见,其次为洛菲不动杆菌和金黄葡萄球菌;目前常用的4种抗生素滴眼液的效果强弱不同,提示在临床进行白内障等内眼手术时应根据结膜囊细菌培养的情况选用敏感抗生素,术后也应进行局部抗生素滴眼液的应用.
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白内障术前结膜囊菌群分布和药敏试验研究
目的 探讨白内障术前结膜囊细菌种类和药物敏感情况,为临床用药提供依据.方法 对白内障术前205例(205眼)结膜囊采集标本进行细菌培养,观察培养阳性的细菌对常用抗菌药物的敏感性变化.结果 细菌培养阳性26例(26眼),阳性率为12.68％.白内障患者术前结膜囊主要细菌构成为革兰阳性球菌(96.15％),其中以表皮葡萄球菌为主(69.23％),其次为溶血性葡萄球菌、产色葡萄球菌、腐生葡萄球菌；革兰阴性杆菌为洋葱假单胞菌.大多数细菌对万古霉素、阿米卡星、替考拉宁、克林霉素、莫匹罗星、呋喃妥因、吗啉唑酮敏感,耐药性小于20％,普遍对氨苄西林、四环素、头孢西丁、苯唑西林、红霉素明显耐药(68.0％以上).结论 表皮葡萄球菌是白内障术前结膜囊存在的常见条件致病菌,预防感染或抗感染可以选用阿米卡星、克林霉素、呋喃妥因等常用抗菌药物.
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带预置缝线HA义眼座Ⅱ期植入加结膜囊成形术
因眼外伤、炎症、肿瘤及其它眼病所致的眼球丧失,由于条件限制不能当时安装义眼,待病情稳定或条件允许后再行整容手术时常有结膜囊形态改变.按传统的方法需分两次手术,二者间隔半年以上,给患者造成不便.
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睑板腺开口处睫毛异物15例报告
自体睫毛脱落,可进入结膜囊或进入泪点,也可插入睑板腺开口处形成睫毛异物.后一种情况,临床较罕见.近几年来,我科门诊诊治15例.现报告如下.
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蚊蛹误入结膜囊二例
蚊卵、幼虫、蛹均生活于水中,卵因蚊种不同而产于清水、污水,雨后积水的容器中.在门诊曾遇2例污水人眼使蚊蛹误人结膜囊.现报告如下:
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结膜囊异物误诊一例
患儿年龄5月,因左眼分泌物多,眼睑肿胀1月,曾在外院以结膜炎诊治无好转而转来就诊.检查:左眼上睑肿胀,上睑中部可触及1cm×1cm肿物,无压痛,无波动感,结膜充血明显.拟诊:左上睑霰粒肿.行手术治疗.术中翻转上睑见上睑中部穹隆结膜有4mm×8mm大小肉芽组织,切除肉芽组织时发现有一异物存留在肉芽组织内.即取出约2mm×6mm大小异物(塑料棍).术后3日症状消失.
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眼眶内、上颌窦内巨大异物误诊一例
巫×,女,1岁半,病案号12.因左上睑反复红肿,结膜囊溢脓9月,于1997年10月入院.9月前,患儿在山坡上玩耍时不慎跌倒,面部着地,左上睑见一指粗大小枯草杆,其家属自行抽出异物后到当地卫生院清创缝合,并"抗炎"治疗5天,左上睑伤口未能愈合,反复流脓.
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眼内松毛虫毛刺异物存留二例
松毛虫是常见的松树害虫,常于每年7、8月份做茧.此季节人们常去山里采茧取蛹食用.因此,松毛虫毛刺进入结膜囊或结膜下组织经常发生.而毛刺进入眼内则较少见.现报告2例:
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羊膜移植治疗严重结膜囊狭窄
目的从临床角度探讨羊膜移植在严重结膜囊狭窄整形中的应用.方法对11例严重的结膜囊狭窄患者在行结膜囊成形中,根据结膜缺损的范围取相当范围的羊膜铺于植床,形成新的球结膜、穹隆结膜甚至睑结膜.结果 11例中10例经一次手术、1例经二次手术后重建的结膜囊上皮化愈合,结膜囊大小、形态稳定.义眼安放合适.结论在严重结膜囊狭窄手术修复中,用羊膜移植重建结膜囊,取材方便、手术安全、疗效可靠.
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利用羊膜移植部分结膜囊成形术临床报告
目的 评价保存人羊膜移植治疗结膜囊狭窄的效果.方法 伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合征24例24眼,结膜缺损1.5 mm× 2.0 mm～1.8 mm×2.5 mm,在羟基磷灰石眼座Ⅱ期植入的同期,用保存人羊膜移植行结膜囊成形术.结果 24眼在术后22～30天移植的羊膜被结膜覆盖.结论 保存人羊膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著,操作简单.
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配戴义眼后结膜囊细菌感染分析与治疗
目的分析义眼结膜囊细菌感染和正常眼结膜囊菌属的差别及其治疗方案.方法对配戴义眼后结膜囊分泌物增多的患者分别采取患眼和健眼的结膜囊分泌物作细菌培养及药物敏感试验,并与正常眼结膜囊的菌群比较,根据培养及药敏结果,选择敏感抗生素及相应治疗措施.结果 29例阳性患者中以革兰氏阳性菌感染占多数,其中葡萄球菌占优势,金黄色葡萄球菌感染比例明显高于正常结膜囊.结论采用取模定制义眼片,增加义眼片的光滑度,减少义眼片对结膜囊的外伤性刺激并对培养阳性者选用敏感抗生素进行治疗,获得良好的效果.
