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白内障手术的进展
近20年是白内障手术飞速发展的时期,尤其是对于国内的眼科界来说。80年代开始,显微手术技术逐渐应用于白内障的摘除,使现代囊外白内障摘除术联合人工晶状体植入手术逐步替代了传统的白内障囊内摘除术。到90年代随着新的手术器械,基础理论和临床经验的出现积累,超声乳化手术正在成为白内障摘除的主流手术方式,而且其手术方法不断被改进。同时有关白内障手术的新的理念和观点也不断提出。现就白内障手术的几个问题及一些新的进展作一概述。1 儿童白内障1.1 手术时机 出生后的第一年是视皮层神经迅速发展的阶段,尤其以生后12周为重要,是视力发育、固视反射建立、色觉出现的关键时期。在这一时期出现的先天性白内障如对视力影响比较明显,可引起弱视,甚至眼震,应及早手术治疗。通常认为应在6周到12周之间手术摘除白内障。对其他时间发现的儿童白内障需根据视力情况而定。1.2 人工晶体植入 2岁以内的儿童眼球迅速发育,人工晶体植入的效果不能确定。由于儿童人工晶体植入术后炎症反应强烈,易出现人工晶体前膜形成、后发障等并发症,且不易处理,以及难以选择度数适宜的人工晶体等原因,大多数人认为人工晶体植入只适用于2岁以上的儿童。而对于儿童植入人工晶体的度数选择一直有争议,有要求术后平光的,有要求术后远视的,有人认为就植入+29D的人工晶体,剩余的屈光不正用眼镜矫正,但事实上不管术后是什么屈光状态,随儿童眼球的发育,其屈光度是不断改变的,一般认为应给予一个低度的远视矫正度数。在双眼植入时,第二术眼的人工晶体度数按第一术眼的视力情况而定。Keneth认为对于2~4岁的儿童,可在矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数上减去1.25D;对于4~10岁的则以矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数为准;10岁以上的儿童,在避免造成双眼屈光参差的前提下尽量矫正到正视。
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白内障手术现状与进展
一、白内障手术简史白内障手术是古老的一种外科手术,有记录的文字早可追溯到公元前1750年汉谟拉比法典.公元前600年,印度有名的外科医师Susruta利用一种小刀将混浊白内障向后推入玻璃体腔使患者重获光明,称为针拨术(couching),该手术至今在非洲和亚洲部分地方还可以见到.1753年法国的外科医师Jacques Daviel独创下方角膜透明切口摘除白内障.1865年德国Albrecht von Graefe通过更小的巩膜切口完成了晶体摘除.1948年英国Harold Ridley首次为患者植入眼内人工晶体.随显微镜出现和发展以及晶体材料不断更新,标准的囊外白内障摘除术联合人工晶体植入术在世界各地很快普及,挽救了数亿计白内障盲.1967年由Charles Kelman发明了白内障超声乳化术,将白内障手术从一般的复明手术发展为高质量、高效率、高满意度的屈光手术.
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超声乳化手术并发症及其处理
尽管超声乳化手术已经发展成为一项非常简单、快速和安全的手术,但对于初学者,或者在一些比较复杂的病例中,手术并发症的发生仍可大大增加,有时甚至要高于囊外白内障摘除术,并且这些并发症往往较严重.以下介绍部分超声乳化手术中可能出现的并发症和避免并发症及处理的原则.
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白内障手术现状及展望
1现代囊外白内障摘除术应用显微手术技术摘除白内障联合人工晶状体植入术,是80年代眼科临床令人鼓舞的进展之一.70年代后期,由于显微手术仪器设备日益精良,显微手术技术的不断成熟和普及,以及高质量的人工晶状体的问世,传统的囊内白内障摘除术很快被现代囊外白内障摘除术所取代.80年代,现代囊外白内障摘除术,以其操作简单、安全、并发症少、无晶状体眼可得到一期矫正等优点,迅速得到普及,成为发达国家白内障手术的主导术式之一.
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梯形小切口囊外白内障摘除术500例临床分析
白内障是眼科常见病、多发病,手术是目前治疗白内障唯一有效的方法.我们于2003年1月至2006年1月,施行非超声乳化梯形自闭切口囊外白内障摘除联合人工晶状体植入术500例(626眼),取得良好效果,现报道如下:
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普南扑灵滴眼剂合并地塞米松对白内障术后炎症的疗效
目的评估普南扑灵滴眼剂在减轻白内障术后炎症反应中的疗效及其副作用.方法 100例(122眼)白内障患者采用囊外摘除术加人工晶状体植入,术后随机分为治疗组和对照组,治疗组50例(58眼),选用0.1%普南扑灵滴眼剂点眼加0.025%地塞米松滴眼剂点眼,对照组50例(64眼),选用0.025%地塞米松滴眼剂点眼.观察指标为眼部畏光、异物感、流泪、疼痛等症状及充血、前房闪辉、角膜炎症、前房浮游体、KP及虹膜后黏连等体征,以各项指标的综合评分评价其疗效.结果治疗组在术后第3天、第7天、第14天综合评分优于对照组,差异有显著性(P<0.05);第21天差异无显著性(P>0.05).结论普南扑灵联合地塞米松滴眼剂点眼能显著地减轻白内障术后的炎症反应.
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小切口囊外白内障摘除联合人工晶状体植入术53例报告
2004~2005年,我院对53例(58眼)老年性白内障患者施行小切口囊外白内障摘除术,术中采用巩膜隧道小切口及不缝线技术,取得了满意效果.现报告如下.
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非超声小切口白内障吸除术与囊外白内障摘除术对患者视力影响的Meta分析
目的:系统评价非超声小切口白内障吸除术与囊外白内障摘除术(ECCE)对患者视力的影响.方法:检索中国生物医学文献数据库对24篇有关非超声小切口白内障吸除术(小切口组)与ECCE(大切口组)的临床疗效进行Meta分析,以危险差判定2组的治疗效果,并按照随机效应模型计算合并危险差.结果:24篇文献共计白内障患者5 341例.术后近期(<1周)和远期(1~3个月)小切口组和大切口组视力≥0.5的患者合并危险差分别为27%和17%(95%可信区间分别为17%~37%、7%~26%,P<0.01).术后角膜散光>1D的合并危险差为36%(95%可信区间为19%~53%,P<0.01).结论:非超声小切口白内障吸除术后患者视力恢复快,且稳定,术后角膜散光小,是一种更适合我国国情的白内障扶贫复明手术,应大力在基层医院推广.
关键词: 非超声小切口白内障吸除术 囊外白内障摘除术 视力 -
现代囊外白内障摘除术的临床应用
现代囊外白内障摘除术不仅达到与囊内摘除术同样程度的增视效果,且对后房型人工晶体植入术大有助益.此术式保留了后囊膜作为生理屏障,不仅使眼内震颤、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症减少,而且便于植入后房型人工晶体[1~3],因此,现代囊外摘除术在当今白内障手术中已成为一种普遍采用的方式.本文总结我院开展此术式的疗效及对手术关键步骤进行探讨.
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小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入150例手术配合
随着现代囊外白内障摘除术的普及,人们对术后的裸眼视力的要求也越来越高,白内障现代囊外摘除术(ECCE)大切口所引起的角膜散光影响术后视力的提高,而改良式反眉形巩膜小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,术后视力取得良好的效果.