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负荷心肌灌注显像与双源CT冠脉成像诊断冠心病的对比研究
目的:本次实验将针对负荷心肌灌注显像与双源CT冠脉成像诊断冠心病的的临床结果进行比较分析.方法:实验选取2016年11月-2017年11月于我院就诊的160例冠心病患者为研究对象,患者均进行心肌灌注显像与双源CT冠脉成像的检查,并对其进行图形处理相关分析.结果:在心脏双源CT检查中,冠脉狭窄程度超过50%的有122例,且多数患者达到75%以上.从病变部位上分析,以左冠脉为主.该检查结果与冠状动脉造影结果基本一致,及双源CT检查的准确率为76.25%.而心肌灌注显像检查中,所有患者均为心肌缺血改变,且冠脉狭窄程度超过50%的有89例,检查准确率则为55.63%.结论:采用心肌灌注的方式能够作为冠心病检查的一种方式,可进一步了解心肌缺血情况和范围.对于心肌灌注结果为阳性的患者可进一步进行双源CT检查,提高诊断的准确率.
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药物负荷心肌灌注显像进展
核素心肌灌注显像负荷试验对冠心病诊断和评价具有重要价值,其中运动试验应用广泛,但对因老年及其他残疾或合并症而无法或不能充分运动的患者,药物负荷试验是一种有效的替代方法.用于心肌灌注显像负荷试验的药物可分为两大类:冠脉扩张剂和正性肌力药.前者主要有潘生丁、腺苷(或ATP);后者主要有多巴酚丁胺、阿布他明(Arbutamine).本文就药物负荷心肌灌注显像方面的研究进展作一综述.
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99mTc-MIBI SPECT负荷心肌灌注显像对怀疑心肌缺血糖尿病患者的预后价值
目的 评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)SPECT负荷心肌灌注显像(MPI)对怀疑心肌缺血的糖尿病患者主要不良心血管事件(MACEs)是否具有预测作用.方法 回顾性分析2013年6月至2016年3月首都医科大学附属北京友谊医院因怀疑心肌缺血而行 99mTc-MIBI SPECT负荷MPI的糖尿病住院患者165例,根据负荷总积分(SSS)值分为0~7分组和≥8分组,比较两组患者的生存和MACEs发生情况.采用SPSS 17.0软件进行数据分析.根据数据类型分别采用t检验、秩和检验或χ2检验比较组间差异.结果 两组患者男性比例、体质量指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、典型心绞痛、血运重建和室壁运动异常比例差异有统计学意义(P<0.05).两组间MACEs年发生率、因心绞痛住院率差异有统计学意义(P<0.05).Cox单因素回归分析结果表明室壁运动异常、SSS升高、冠心病家族史、既往血管重建治疗史、陈旧性心肌梗死史是MACEs的危险因素.Cox多因素回归分析结果表明冠心病家族史(RR=2.964, 95%CI 1.318~6.666;P=0.009)是MACEs的危险因素,其余变量无预测作用.Kaplan-Meier生存分析结果表明,SSS 0~7分组心脏事件年发生率为1%,SSS ≥8分组心脏事件年发生率为4%.相比SSS 0~7分组,SSS ≥8分组患者累积生存率偏低,差异有统计学意义(P=0.005).结论 应用 99mTc-MIBI SPECT负荷MPI可对怀疑心肌缺血的糖尿病患者进行危险分层和预后评估,SSS ≥8分的糖尿病患者危险分层为高危,建议血管重建治疗.
关键词: 冠心病 糖尿病 单光子发射计算机断层成像术 主要不良心血管事件 负荷心肌灌注显像 -
腺苷负荷心肌灌注显像对高血压患者冠状动脉血流储备的评价
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运动负荷99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像对左心室射血分数>45%的怀疑心肌缺血患者的预后价值
目的 评价运动负荷SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion single-photon emission computed tomography,MPS)对左心室射血分数(left ventricular ejection fractiton,LVEF)>45%的怀疑心肌缺血患者主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测作用.方法 连续入选2013年6月-2016年3月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的怀疑心肌缺血患者,患者均完善2日法运动负荷99mTc-MIBI MPS,图像采用20节段5分制进行半定量分析,根据负荷心肌灌注总积分(summed stress score,SSS)将患者分为两组,SSS 0~7分组及SSS≥8分组.对患者在院外进行电话随访,观察MACEs发生情况.结果 共入选患者295例,SSS 0~7分组243例(男/女:133/110),SSS≥8分组共52例(男/女:40/12).SSS≥8分组与SSS 0~7分组相比,男性比例较高,典型心绞痛症状及陈旧性心肌梗死病史比例较高(P<0.05),超声心动左心室舒张末内径及左心室收缩末内径较大、室壁运动异常比例较高(P均<0.05),左心室射血分数相对较低(P=0.000).SSS 0 ~7分组发生MACEs共39例次(16.0%),SSS≥8分组组发生MACEs共13例次(25.0%),两组无统计学差异(P=0.124).两组心脏性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛住院及再血管化比例均无统计学差异.通过Kaplan-Meier曲线法对两组患者进行生存分析发现,SSS≥8分组累积生存率偏低(P=0.042),SSS 0~7分组年心脏事件发生率为1%,而SSS≥8分组为2%.结论 对于LVEF>45%的患者,运动负荷SPECT心肌灌注显像能够较好地预测MACEs,而SSS≥8分提示心血管事件风险较高.
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负荷心肌灌注显像与超声心动图对CAD患者的诊断和风险分级
负荷心肌灌注显像和负荷超声心动图是两种非侵入性诊断技术,对冠心病的诊断和风险分级具有重要价值,但两种技术均存在优势与不足.对冠心病的诊断,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图敏感性更高,但后者的特异性略高.在冠心病患者的风险分级方面,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图更有价值,如果负荷心肌灌注显像结果为阴性,即使冠脉造影证实为冠心病的患者,也提示为一个风险非常低的冠心病患者.
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运动心肌灌注显像对不典型胸痛患者心肌缺血损伤的研究
不典型胸痛是冠心病心肌缺血常见的临床症状.虽然常规心电图检查的敏感性高(93%~95%)[1],但特异性很低,所以只有40%的患者能被证实或排除[2].目前临床上负荷心肌灌注显像对冠心病具有较高的早期诊断价值,本研究分析了41例不典型胸痛患者运动心肌灌注显像(MPI)特点,以评价其诊断冠心病心肌缺血的临床意义.
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运动心肌灌注显像对不典型胸痛患者心肌缺血损伤的研究
不典型胸痛是冠心病心肌缺血常见的临床症状.虽然常规心电图检查的敏感性高(93%~95%)[1],但特异性很低,所以只有40%的患者能被证实或排除[2].目前临床上负荷心肌灌注显像对冠心病具有较高的早期诊断价值,本研究分析了41例不典型胸痛患者运动心肌灌注显像(MPI)特点,以评价其诊断冠心病心肌缺血的临床意义.
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负荷心肌灌注显像对冠状动脉支架再狭窄诊断
负荷心肌灌注显像通过检测核素在心肌的分布,明确缺血的部位和程度,判断是否存在冠状动脉支架术后再狭窄.此方法具有相对价廉、无创、安全、敏感性及特异性较高等优点,在判断冠状动脉支架术后再狭窄中具有重要临床价值及应用前景.
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负荷心肌灌注显像在心肌桥临床应用中的研究进展
负荷心肌灌注显像通过检测核素在心肌的分布,明确心肌缺血的部位和程度,因此,它能够评价冠状动脉心肌桥是否影响心肌供血及影响程度.负荷心肌灌注显像具有敏感性及特异性较高,且相对价廉、安全无创等优点,在评价心肌桥导致的心肌缺血及缺血的程度范围、判断预后及指导下一步治疗中具有重要的临床价值及应用前景.