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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术18例护理体会
胆囊是人体重要的消化器官之一,具有浓缩、储存、排泄胆汁,调节内分泌、免疫等多种功能,其中对维持胆道流体静压有重要的作用.在以前,胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准,但近年来,随着科学技术的发展,生活质量的提高,对疾病的治愈要求也越来越高,渴望在治疗疾病的同时,保留功能良好的器官.对胆囊切除术后出现的种种弊病应该引起术者高度重视,它直接影响患者的生存质量.我院腔镜技术开展较早,技术娴熟,2010年6月29日成功开展了宝鸡地区首例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术.2010年6月～2012年4月我院成功完成腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术18例,均取得满意效果.良好疗效与术前术后护理密不可分,现将护理体会报告如下.
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凝血及纤溶系统在出血后脑损伤中的作用
脑出血后血肿演化的病理生理过程和神经元的损伤密切相关.在初的几个小时,损伤来自于流体静压和血块的回缩;随后是凝血瀑布的激活和凝血酶的产生;3d后包括红细胞的崩解和血红蛋白导致的神经元的毒性.
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低氧环境及不同流体静压下体外培养的人髓核细胞凋亡的变化
目的：：观察体外培养的髓核细胞在低氧及不同流体静压下凋亡的变化。方法：体外培养人退变髓核细胞,根据低氧环境随机分成2组：低氧组和正常氧分压组；然后根据不同流体静压条件再随机分为3组：不加压对照组、加压50 kPa 组和加压100 kPa 组；用 MTT 和末端脱氧核苷酸转移酶介导的 dUTP 缺口末端标记(terminal dexynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)测定法检测髓核细胞凋亡的变化。结果：低氧状态下髓核细胞的存活率较正常氧分压状态高,凋亡细胞减少。在不同流体压力下,50 kPa 压力组髓核细胞的凋亡阳性率与对照组相比,差异无统计学意义(P >0.05)；100 kPa 压力组比对照组髓核细胞凋亡增加31.65%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论：低氧和低压力环境可以减少髓核细胞的凋亡。
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胆汁淤积的分子机制
50～60年代,已经知道胆汁形成并非流体静压的作用,而是需要能量的主动排泌过程,这个过程有胆酸依赖和胆酸非依赖两种形式.70～90年代,弄清了肝细胞是一种有极性、具有分泌功能的上皮细胞,分为基底面(血窦面)和顶(腔)面(胆小管面).进一步在胆小管膜中分离和纯化了囊性小泡,并在这些小泡和肝细胞中鉴定出特异性膜转输系统.
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恶性胸腔积液的治疗现状
恶性胸腔积液(MPE)是恶性肿瘤侵犯胸膜而出现的恶性肿瘤晚期表现,产生的主要机制是:肿瘤侵袭胸膜,引起胸膜的炎性反应,血管内皮细胞受损,血管通透性增加,血液中大分子物质渗出,或淋巴管梗阻造成淋巴液流体静压增加,淋巴液回流障碍.胸腔积液能否得到控制直接影响到患者的整体疗效及生活质量.现将目前恶性胸腔积液的治疗现状及进展作一简要介绍.
