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经皮扩张气管切开术在NICU中的临床应用及护理
颅脑外科急危重症患者多,此类患者常合并呼吸功能障碍,如处理不当将直接影响患者预后.气管切开术是抢救颅脑外科急危重患者建立可靠人工气道所必不可少的手段[1].相对气管插管,其患者耐受性好,可较长期使用;吸痰方便;减少了人工气道的长度,节省呼吸功,缩短了机械通气的时间[2].但以往传统的开放性气管切开术(OT)由耳鼻喉科专科医师和少数有经验的外科医师完成,实践会出现各种原因导致的时间延搁,且操作较复杂,费时长,并发症多.
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两种不同气管切开术临床应用比较研究
气管切开术主要包括开放性气管切开术(open tracheostomy,OT)和经皮扩张气管切开术(percutaneous dilotational tracheostomy,PDT)两种方法.本研究对OT和PDT临床应用情况作了对比研究借以评价两者的优劣.
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ICU开放性气管切开术和经皮扩张气管切开术的比较
气管切开术是急诊科及监护室抢救急危重症患者建立人工气道的常用技术之一,相对气管插管,其患者赖受性好,可较长期使用;吸痰方便;减少了人工气道的长度,节省呼吸功,缩短了机械通气的时间[1-2].但以往传统的开放性气管切开术(opentracheostomy,OT)由耳鼻喉科专科医师和少数有经验的外科医师完成,实践会出现各种原因导致的时间延搁,且操作较复杂,费时长,并发症多.近几年发展较成熟的经皮扩张气管切开术(percuta-neous dilational tracheostomy,PDT)在临床上得到广泛的应用,其需要器械少,操作简单,费时少,并发症少,急诊科或监护室医师就可完成[3].
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经皮扩张气管切开术与传统开放性气管插管切开术在ICU中的临床应用对比分析
ICU的危重患者,因病情需要经常需行气管切术,传统开放性气管切开术(open tracheostomy,OT)需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,创伤较大,且速度慢、并发症较多,已不能适应ICU危重患者的抢救需要.
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不同气管切开术的应用对比研究
我院重症监护治疗室(ICU)在纤支镜直视下行经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheotomy,PDT),与同期进行的经皮气管切开术及传统开放性气管切开术(surgical tracheotomy,ST)进行对比,取得较好效果,现介绍于下.
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经皮扩张气管切开术在RICU中的临床应用
目的:探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在RICU中的临床应用价值.方法:将我院RICU中2005年8月~2009年7月66例有气管切开证应证的危重患者随机分成PDT组和传统开放性气管切开术组(OT组),每组各33例,PDT组行经皮扩张气管切开术,OT组采用传统的开放性气管切开术.术后对两组患者的观察指标进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、切口大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等差异指标.结果:PDT组在手术时间、术中出血量、切口大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等方面明显优于OT组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮扩张气管切开术具有微创、安全、快捷等特点,值得临床推广应用.
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经皮扩张气管切开术在危重病人中的应用
SICU需行气管切开术的病人较多,传统开放性气管切开术(Open Tracheostomy,以下简称OT )多在手术室进行,需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,并发症较多[ 1,2].经皮扩张气管切开术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,以下简称PDT) 为临床提供了一个简单、迅速的床边气管切开方法,在危重病人中的应用日益广泛[3 ],近两年来国内才逐步开展这一技术.本研究目的是通过比较OT和PDT在SICU的应用情况来评价PDT的临床应用价值.
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经皮旋转扩张气管切开术在ICU应用的效果评价
目的 评价经皮旋转扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在重症医学科(intensive care unit,ICU)的应用效果.方法 60例患者根据选取气管切开方式随机分为PDT组(30例)及开放性气管切开术( open tracheostomy,OT)组(30例).比较两种气管切开方式在手术时间、出血量、切口长度、切口愈合时间以及皮下气肿、切口感染、低氧血症、气管食管瘘、纵隔气肿等并发症的发生率.结果 PDT组在手术时间、出血量、切口大小以及切口愈合时间方面明显优于OT组,差异具有统计学意义(P<0.05);PDT组的皮下气肿/纵隔气肿、切口感染发生率均明显低于OT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDT具有快速、创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得在ICU广泛应用.
关键词: 经皮旋转扩张气管切开术 开放性气管切开术 重症医学科 并发症 -
经皮穿刺气管切开术应用于急危重症患者的疗效
目的:观察经皮穿刺气管切开术应用于急危重症患者的疗效.方法:将2004年5月-2008年7月收治的112例需行气管切开术的急危重症患者分成2组,56例行经皮穿刺气管切开术治疗(研究组),56例行开放性气管切开术(对照组).比较2组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、拔管后切口愈合时间与并发症.结果:研究组手术时间(9.11±0.83) min,切口直径(1.06±0.25)cm,术中出血量(7.54±1.65)mL,拔管后切口愈合时间(4.27±0.44)d,并发症发生率14.28%(8/56);对照组手术时间(21.62±0.79)min,切口直径(3.25±0.31)cm,术中出血量(22.5±1.83)mL,拔管后切口愈合时间(7.62±0.65)d,并发症发生率21.43%(12/56);2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:经皮穿刺气管切开术具有简便、切口小、出血少、愈合快、并发症少等优点,适用于急危重症患者的抢救治疗.
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经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在ICU中的应用比较
目的:比较经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在ICU中的应用及特点.方法:入住ICU的72例危重患者被随机分为两组,其中经皮扩张气管切开术组(PDT组)41例,同期传统气管切开术组(ST组)31例.对照两组在手术切口大小、手术时间、预后、早期并发症和晚期并发症发生率之间的差异.结果:PDT组的手术时间、切口大小、术中出血、术中低氧血症、切口感染、切口溢痰及并发症的发生率明显低于ST组(P<0.05).结论:经皮扩张气管切开术与传统气管切开术相比,具有速度快、损伤小、并发症少等优点,值得在ICU中推广应用.
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纤支镜明视下经皮扩张气管切开术与传统气管切开术的临床对比研究
经皮扩张气管切开术(PDT)是近十几年开展起来的一种新的气管切开的方法,纤支镜明视下PDT是近提出的一种方式,普遍认为其并发症比较少.作者所在两家医院于2005年6月至2006年6月,在纤支镜明视下行PDT术80例,并与同时期应用传统开放性气管切开术100例进行比较,结果报告如下.
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三种不同气管切开术的临床应用比较
对比研究气管切开术的几种方法:开放性气管切开术(open tracheostomy,OT);经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT),和经喉逆行穿刺气管切开术(translaryngeal tracheostomy,TT)的临床应用情况,以评价它们的优缺点.
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经皮穿刺气管置管术临床效果观察
气管切开术是建立人工气道急救技术之一,但传统开放性气管切开术(OT)因操作复杂,需多名医师配合完成,手术时间长,并发症多.2003年6月以来,我院开展了经皮穿刺气管置管术(PT),并与传统的开放性气管切开术进行比较分析.现报告如下.
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经皮旋转扩张气管切开术在呼吸内科中的应用
目的 探讨经皮旋转扩张气管切开术(Percu Twist)在呼吸内科中的临床应用价值.方法 将2004年6月至2009年9月呼吸内科中70例有气管切开适应证的危重患者随机分成Percu Twist组和OT组,每组35例,Percu Twist组行经皮旋转扩张气管切开术,OT组采用传统的开放性气管切开术.结束后对两组患者的观察指标进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、颈部瘢痕大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等差异指标.结果 Percu Twist组在手术时间、术中出血量、颈部瘢痕大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等方面明显优于OT组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 经皮旋转扩张气管切开术具有微创、安全、快捷等特点,是一种在临床上值得推广的方法.
关键词: 经皮旋转扩张气管切开术 开放性气管切开术 呼吸内科 -
纤支镜引导经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的应用研究
目的 通过比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮扩张气管切开术(PDT)和开放性气管切开术(OT)在困难气管切开患者中的的应用,评价PDT在困难气管切开患者中的应用价值及疗效.方法 将90例ICU内具有气管切开适应证但属于困难切开的患者随机分成PDT组和OT组.比较两组手术时间、术中出血量、切口的大小、切口愈合时间、术中生命体征变化及手术相关并发症的发生率.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.8±2.1)和(26.8±3.7)min;出血量分别为(10.1±4.5)和(19.3±6.2)mL;切口长度分别为(1.5±0.2)和(2.2±0.6)cm;切口愈合时间分别为(3.2±1.0)和(5.3±2.4)d,两组比较差异有显著性(P<0.05).手术过程中两组患者平均血压和心率的变化值分别为(5.6±1.8)和(11.6±4.5)mmHg,(7.3±2.4)和(16.1±5.2)次/min,两组比较差异有显著性(P<0.05),氧饱和度的变化为(5.1±0.9)%和(6.3±1.7)%,两组比较差异无显著性(P>0.05),术后切口出血量、切口感染、皮下气肿、纵膈气胸、气管内肉芽增生及气管食管瘘等并发症发生率,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 纤支镜直视下PDT与传统OT相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于困难气管切开患者.
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经皮穿刺气管切开术在危重患者中的应用
目的:分析经皮穿刺气管切开术在危重患者中的应用效果.方法:选取60例急危重症患者临床资料,随机分为观察组与对照组,各30例.观察组应用经皮穿刺气管切开术治疗,对照组采取传统开放性气管切开术治疗,对比两组患者临床处理效果.结果:观察组手术时间、术中出血、切口长度、切口愈合时间等指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.67%明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经皮穿刺气管切开术应用具有明显的无创性、简单性、美观性,应用于危重患者临床治疗中,有利于减少术中出血,降低并发症发生率,促进切口愈合.
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微创经皮扩张气管切开术在64例ICU危重患者中的应用体会
目前在IC U 多选择应用经皮微创穿刺扩张气管切开术(PD T )来替代传统的开放性气管切开术(OT)。PDT 临床提供了一种相对微创安全、操作简单,能迅速有效建立人工气道的抢救治疗方法。2010年7月至2013年7月我院IC U 对64例危重病人施行了 PD T ,取得了良好的临床应用效果,现回顾分析如下。