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甲状腺、乳腺重复癌1例
患者女,49岁,因发现颈前肿物6个月于2010年12月13日入院.入院查体：意识清,精神好,巩膜无黄染,颈软无抵抗,颈动脉搏动正常,肝颈静脉回流征阴性.右侧颈部可及一约5.0 cm×4.0 cm肿物,表面光滑、边界清、随吞咽上下运动,左侧未触及肿物.颈部无肿大淋巴结,气管居中.颈部彩超检查示右侧甲状腺体积增大,双侧叶甲状腺实性结节,考虑结节性甲状腺肿可能.
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射频消融治疗38例甲状腺实性结节患者的效果及近期随访研究
目的 分析射频消融(RFA)治疗甲状腺实性结节患者的效果.方法 选取2015年2月至2016年1月三门峡市中心医院收治的76例甲状腺实性结节患者,随机分为研究组与对照组,各38例.研究组采用RFA治疗,对照组采用甲状腺切除术治疗.统计两组临床疗效,术后随访6个月,对比治疗前后两组甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)]变化情况.结果 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组TSH、FT4、FT3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用射频消融治疗甲状腺实性结节效果确切,且不会对患者甲状腺功能造成明显损伤,近期预后较好,具有推广价值.
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声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值
目的 评估声脉冲辐射力弹性成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)技术不同指标对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 对142例患者的168个甲状腺实性结节行ARFI声触诊组织成像(virtual touchtissue imaging,VTI)及声触诊组织定量(virtual touch tissue quantitfication,VTQ)两种技术检查,以VTI弹性分级≥Ⅳ级判断为恶性结节评估诊断效能;评估结节及非病灶组织VTQ所测剪切波速度(sheer wave velocity,SWV)平均值、大值、中位值及小值的诊断效能.结果 根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得出甲状腺良恶性结节SWV平均值、大值、中位值及小值的佳诊断截断值分别为2.62 m/s、3.07 m/s、2.59 m/s、2.20 m/s,曲线下面积分别为0.80、0.78、0.71、0.60,敏感度分别为61％、61％、49％、46％,特异度为89％、87％、88％、80％,准确性分别为76％、74％、70％、64％;以VTI弹性分级≥Ⅳ级判断甲状腺实性结节良恶性具有统计学意义(P=0.000),其敏感度、特异度、准确性均为84％.结论 ARFI的VTQ技术SWV平均值、大值定量诊断效能较高,对于甲状腺实性结节良恶性鉴别,VTI定性优于VTQ定量诊断价值,两者各有优势,两者结合常规超声应用对甲状腺实性结节的鉴别诊断有较大帮助.
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超声造影对甲状腺实性结节的初步分析
目的：：对应用超声造影技术对患有甲状腺实性结节疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法：选择在某院就诊的患有甲状腺实性结节疾病的患者72例，首先在常规超声技术对患者进行检查，定义为对照组；然后再次超声造影技术对患者进行检查，定义为研究组。所有患者的病情术后均通过病理学检查定性。对比两组患者疾病性质诊断与病理学符合率，并分析抽样患者甲状腺实性结节的超声造影表现。结果：研究组患者超声诊断与病理学符合率明显高于对照组，组间比较差异显著(P <0.05)。甲状腺实性结节主要超声造影表现为无增强、不均匀低增强、均匀等增强、均匀高增强等4种形式。结论：应用超声造影技术对患有甲状腺实性结节疾病的患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。
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高频超声、弹性成像联合超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值
目的：探讨高频超声、超声弹性成像分级联合超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值。方法收治的198例患者中238个甲状腺实性结节，其中门诊接受常规超声、弹性成像两种方法联合检查（A组）诊断为恶性结节156个，接受常规超声、弹性成像及超声造影3种方法联合检查（B组）诊断为恶性结节82个，所有患者住院后经手术治疗和病理检查。结果 A组经手术病理证实为恶性的实性结节98个，B组经手术病理证实为恶性的实性结节68个，两种方法经统计学比较，差异有统计学意义（<0.05）。结论甲状腺结节的高频超声图像特征及超声弹性成像对甲状腺实性结节的良、恶性鉴别具有重要价值，若能联合超声造影，对甲状腺实性结节的诊断准确率会有进一步的提高。
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实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值
目的：探讨实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值。方法：对122例甲状腺结节患者分别进行实时超声弹性成像和常规超声，并与术后病理学检查对照，根据颜色差异进行弹性分级，分析实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值。结果：共检查135个结节，包括实性结节48个（35.6%），囊性结节50个（37.0%），混合性结节37个（27.4%）；其中良性结节122个（90.4%），恶性结节13个（9.6）；良性结节中31例属于IV~V级（25.4%），恶性结节中3例为I~III级（23.0%）；实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的特异性和敏感性均显著高于常规超声。结论：实时超声弹性成像在判断甲状腺结节硬度、良恶性方面有较高的临床应用价值。
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甲状腺实性结节的超声造影表现
目的:探讨甲状腺实性结节的超声造影表现特征,评估其对结节良恶性鉴别的临床意义.方法:对2012年9月至2013年2月在我院拟行手术切除或穿刺活检并终获得病理结果的32例(34个)甲状腺实性结节患者进行超声造影检查,分析其增强表现.结果:32例患者共34个甲状腺实性结节(22个良性结节,12个恶性结节),超声造影表现呈不均匀增强者中良性结节2个,恶性结节9个；呈均匀增强者中良性结节3个,恶性结节2个；呈环状增强者中良性结节17个,恶性结节1个；无结节呈现无增强.结论:甲状腺良性结节超声造影表现多为环状增强,恶性结节表现多为不均匀性增强；上述超声造影增强模式的差异能为甲状腺结节良恶性的鉴别诊断带来帮助.
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射频消融治疗甲状腺实性结节642例疗效观察
目的：探讨射频消融(RFA)治疗甲状腺实性结节的疗效及安全性。方法选取2011年1月至2013年1月我院采用超声引导下射频消融治疗甲状腺实性结节患者64例，随访观察术后肿块体积、结节缩小率、甲功指标等。结果 RFA治疗前患者结节平均大小为(2.52±1.79) cm3，随访6个月后患者的结节平均大小为(0.31±1.02) cm3，治疗前后甲状腺结节变化差异有统计学意义(P<0.05)；结节缩小率(VRR)平均为(94.52±11.39)%，其中有21例结节完全消失(VRR=100%)，治愈率为32.81%；35例VRR>50%，有效率为54.69%；8例VRR在25%~50%范围内，好转率为12.50%；治疗后1个月检测患者甲功指标，促甲状腺激素(TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均在正常值范围内，与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗前检测患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)分别为(30.54±16.32) IU/ml和(67.52±22.43) IU/ml，术后患者分别为(26.73±17.95) IU/ml和(63.08±27.74) IU/ml，差异均无统计学意义(P>0.05)；6例患者术中感到颈部疼痛，但均能忍受，停止消融后疼痛即可缓解，有2例患者穿刺部位皮肤红肿，经抗炎治疗后痊愈；未发现皮肤烧伤、血肿、食管穿孔、气管损伤、声音嘶哑、饮水呛咳、神经损伤等并发症。结论射频消融治疗甲状腺实性结节安全和有效，并发症少，无手术疤痕，美容效果好，值得临床推广。
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超声造影对鉴别甲状腺实性结节良恶性的诊断价值
目的:通过观察甲状腺实性结节的实时造影增强模式,探讨对于鉴别结节良恶性的诊断价值.材料与方法 对70例甲状腺实性结节进行超声造影检查,观察并分析造影增强模式,并与手术或穿刺活检的病理结果对照分析.结果:增强达峰期,良性结节多表现为整体或环形边缘,强度与甲状腺正常实质对比为等增强或高增强,而恶性结节多表现为不均匀低增强,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声造影对甲状实性结节良恶性鉴别诊断价值较高,结合常规彩色多普勒超声可提高甲状腺恶性病变的检出率.
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实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节
目的：分析并探讨实时超声弹性成像在甲状腺实性结节临床诊断方面的诊断效果及应用价值。方法：从2011年1月～2012年4月我院收治经临床确诊的甲状腺实性结节患者中选取100例作为此次研究对象，回顾并分析100例患者的实时超声弹性成像的诊断结果。结果：所有患者中，结节数共计250个，共有210个良性甲状腺结节，其余40个为恶性结节；100例患者中的淋巴结个数共计35个（10个反应性淋巴结，25个发生转移的淋巴结）。结论：应用实时超声弹性成像对甲状腺实性结节进行临床诊断，应用价值显著，值得推广。
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实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的定性诊断及判断淋巴结转移能力的价值研究
目的:探讨实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的定性诊断及判断淋巴结转移能力的价值.方法:将2016年2月-2017年5月期间我院收治的54例甲状腺结节患者作为本研究对象,分别采用常规超声与实时超声弹性成像技术对其甲状腺实性结节进行定性诊断及判断淋巴结转移能力.结果:①本组常规超声检查法敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为62.50％、73.80％、57.69％、77.50％,实时超声弹性成像方法分别为87.50％、92.85％、87.50％、92.85％,两种方法在特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);②常规超声诊断淋巴结转移的敏感度为60.87％(14/23),特异性为58.06％(18/31),诊断准确度为59.26％(32/54);超声弹性成像诊断淋巴结转移的敏感度为86.96％(20/23),特异性为83.87％(26/31),诊断准确度为85.19％(46/54).实时超声弹性成像诊断淋巴结转移的敏感度、特异性及诊断准确度显著高于常规超声(P＜0.05).结论:与常规超声相比,实时超声弹性成像技术在甲状腺实性结节疾病诊断以及判断淋巴结转移能力中具有较高的应用价值,应加以推广.
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甲状腺结节诊断与治疗进展
甲状腺结节在临床十分常见.在我国报道成人人群中的罹患率约4%[1].在英国患有甲状腺实性结节的人占整个人群的3.2%,而在美国是4.2%.女性患病率是男性的4倍,而且这个数字随着年龄会增加[2-5].其中甲状腺癌的发病率男性人群约为1.2/10万～2.6/10万,女性人群约为2.0/10万～3.8/10万[6].不同地域和人种之间有所差异.
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甲状腺实性结节采用射频消融治疗的临床效果分析
目的：：对应用射频消融术对患有甲状腺实性结节疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有甲状腺实性结节疾病的患者90例，随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。采用传统手术方式对对照组患者实施治疗；采用射频消融术对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者甲状腺结节治疗方案实施总时间明显短于对照组；甲状腺实性结节疾病治疗效果明显优于对照组。结论：应用射频消融术对患有甲状腺实性结节疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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甲状腺实性结节中的甲功检查
目的：探讨甲状腺实性结节中促甲状腺素的检测含义。方法：2011年8月到2013年11月选择在我院进行诊治的甲状腺实性结节患者78例(良性患者54例，恶性患者24例)，都进行甲状腺相关功能指标的检测。结果：恶性组患者的血清TSH含量明显高于良性组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺实性结节中的甲功检查有利于进行良恶性的鉴别，其中TSH可能成为甲状腺癌的独立危险因素。
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高频超声、弹性成像联合超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值
目的:对甲状腺实性结节采用高频超声、弹性成像联合超声造影诊断,对诊断的价值效果和价值进行分析.方法:选取我院2016年2月—2018年1月收治的106例甲状腺实性结节患者(144个结节)作为研究对象,随机将其分为对照组53例和观察组53例.对照组和观察组分别采用频超声联合超声弹性成像诊断、高频超声/弹性成像联合超声造影诊断,比较两种诊断检查的效果.结果:在超声造影中,良性结节以环形增强为主(P<0.05),而恶性结节则以不均匀增强为主(P<0.05),且造影后结节范围显著增大(P<0.05);观察组的敏感性为81.0％,明显高于对照组59.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺实性结节的诊断方式比价多,采用高频超声、弹性成像联合超声造影的诊断方式,具有较高的诊断准确率,有利于预后,应用及推广价值较高.
