首页 > 文献资料
-
视神经肿瘤的CT诊断价值
目的:探讨视神经肿瘤的CT表现.方法:对经证实的12例视神经肿瘤患者行检查.结果:脑膜瘤6例表现为视神经增粗,梭形肿块,不规则眶内肿块,CT为软组织密度,肿瘤钙化3例,肿瘤内轨道征3例,均有明显强化视神经胶质瘤5例,表现为视神经弥漫性增粗,梭形肿块CT为软组织密度,视神经转移瘤1例为视网膜母细胞瘤侵入视神经.结论:CT检查不仅可以推测视神经肿瘤的性质,还可以明确肿瘤侵及范围,对临床诊断和治疗法具有指导作用.
-
前部缺血性视神经病变的治疗
目的 观察爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变(AION)的疗效.方法 临床确诊的AION患者60只眼,分为治疗组和对照组,其中治疗组30只眼采用爱维治1200 mg/d静脉注射;曲安奈德(20 mg)球后注射1次.对照组30只眼采用复方丹参注射液20ml/d静脉注射:654-2(5mg)球后注射,1次/d,共用7 d.均以15 d为1个疗程.两组患者用药后每天观察视力和眼底情况,治疗前有视野检查者复查视野.结果 治疗组视力提高程度明显高于对照组,两组疗效有显著性差异(P《0.01),用药后3 d,两组视力提高程度无显著性差异(P》0.05),5 d、10 d、15 d治疗组的视力提高程度明显高于对照组,两组间疗效统计有显著性差异(P《0.05、P《0.05、P《0.01);治疗组有视野检查的16只眼中,好转14只眼(87.5%),无变化2只眼(12.5%);对照组有视野检查的15例中,好转6只眼(40%),无变化9只眼(60%).两组治疗前后视野变化有显著性差异(P《0.01).结论 爱维治联合曲安奈德治疗AION优于常规治疗.
-
视神经疾病特点及护理
目的 探讨视神经疾病患者的病因构成、疾病谱及护理方法.方法 对375例视神经疾病患者进行回顾性分析,总结其疾病特点提出护理对策.结果 本组患者经过治疗后,出院时视力较入院时视力提高.在病因分布上,视神经炎患者较多,占视神经疾病的37.60％.针对视神经疾病患者,应从健康教育、心理护理、视力障碍护理及治疗中出现的相关护理方面给予个性化护理.结论 视神经疾病病程长、病因复杂,有效的健康宣教、心理干预等护理措施可促进疾病的康复.
-
一例11778位点 Leber遗传性视神经病变患者的护理
患者，男，18岁，因“双眼先后视力下降50 d”入院，门诊以“视力下降原因待查，家族遗传性视神经病变待除外”收入我科。患者于2012年9月初无明显诱因突然出现眼前似白雾遮挡就诊当地医院，查视力：右眼0．4，左眼0．03，视野示中心暗点，生理盲点扩大，在外院给予激素冲击、营养神经等药物治疗，视力未见恢复。2012年9月中旬出现突然视力下降，双眼闪光感，以中央视野缺损为主，就诊于某眼科医院，诊断为“球后视神经炎”，给予激素冲击及营养神经治疗，视力未见明显变化。现为进一步治疗收入我科，现视力：右眼：指数／50 cm，左眼：指数／20 cm，入院后给予查血常规，血生化，电生理，视觉诱发电位检查， mtDNA 检测（结果回报为Leber遗传性视神经病变，线粒体序列突变位点：11778），采用血管扩张剂如血栓通、灯盏花素等，及能量合剂、维生素B族等药物及激素治疗，具体如下：（1）0．9％氯化钠溶液100 ml静脉注射，甲钴胺500μg滴入每日1次；（2）0．9％氯化钠溶液250 ml 加灯盏花素50 mg 静脉注射每日1次；（3）辅酶 Q10片10 mg、维生素 B2500 mg 口服，泼尼松片60 mg口服每日1次；（4）注射用鼠神经生长因子18μg肌注每日1次，复方樟柳碱注射液4 ml双颞浅注射。
-
鼻内窥镜下行视神经管减压术的护理
目的:总结并探讨鼻内窥镜下行视神经管减压术的护理要点.方法:分析10例鼻内窥镜下行视神经管减压术治疗的临床资料.结果:对10例患者进行治疗和护理后其中7例从术前无光感、眼前手动到术后视力达0.3～1.0,3例因就诊较晚未恢复视力.结论:鼻内窥镜下视神经管减压术是一种跨学科治疗手段,术前、术后罕见并发症对护理提出了新要求,正确的护理对手术的成功有十分重要的辅助作用.
-
微机视野检查的护理配合
视野检查是指测量视网膜黄斑注视点以外的视力，即周边视力。此项检查广泛用于青光眼、 眼底病、视神经疾病及累及视路的颅内疾病的诊断。由于采用了先 进的微机技术， 使视野检查达到标准化、自动化。但此检查属于心理物理 学检查，是依靠受检者回答问题的情况来判断其检查结果。因此，护士熟练掌握操作方法， 耐 心细致地做好解释工作，大限度地减少心理因素对测量结果的影响，对提高检测的准确性 十分重要。
-
眼球后注射并发症的处理及预防
眼球后注射在临床应用广泛,是眼科疾病治疗、护理常见操作之一.通过眼球后注射可使药物在晶状体虹膜隔以后部位达到治疗浓度,适用于眼后段以及视神经疾病.
-
外伤性视神经病265例临床特征分析
目的 分析外伤性视神经病(traumatic optic neuropathy,TON)患者的临床特征,探讨其发病规律.方法 回顾性分析1999年4月至2015年8月于青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的265例(275眼)TON患者的资料,并对疗效的影响因素进行Logistic回归分析.结果 TON患者以男性多见(235/265,88.68%),青年人居多(194/265,73.21%),家庭区域以农村乡镇为主(209/265,78.87%).致伤原因多为交通事故(197/265,74.34%),其次为击打伤(36/265,13.58%)和坠落伤(17/265,6.42%),多合并颅面外伤或全身其他损伤.治疗后视力改善总有效率为53.45%(147/275).伤后有光感以上残余视力、视神经管骨折、眶壁骨折是治疗有效的影响因素(χ2值分别为24.674、19.755、9.175,P值均<0.01).伤后有光感以上视力是视力有效的保护因素(OR=5.008,P<0.001),而存在视神经管骨折和眶壁骨折是视力无效的危险因素(OR值分别为0.110、0.329,P值均<0.01).结论 TON多见于青年男性,多由交通事故引起,预后较差,需注意预防.
-
内镜下经筛径路眶内侧壁减压联合脂肪减压术治疗Graves眼病
目的 探讨内镜下经筛径路眶内侧壁减压术联合内镜下经筛径路眶肌锥内脂肪减压术治疗Graves眼病(Graves' ophthalmopathy,GO)的可行性,并分析其疗效.方法 对2006年10月至2011年5月因并发眶尖拥挤视神经病变而接受眶减压手术的29例GO患者进行回顾性分析.所有患者术前确诊为非组织活动期,均因视力下降、视野缺损或色觉障碍,同时合并眼球突出而接受内镜下经筛径路眶内侧壁减压术联合肌锥内眶脂肪减压术,术后定期随访.根据术后9个月视力、色觉改善程度,以及眼球突出度矫正度、复视等并发症判断疗效.结果 共收集资料齐全的GO患者29例(45眼).术后9个月,44眼(97.8％)视力明显改善,视力从术前((x)±s,下同)的-0.65±0.30提高至-0.24±0.22,视力平均提高达0.55 ±0.17,手术前后比较差异有统计学意义(t=- 13.012,p＜0.001)；29眼术前色觉障碍者,23眼(79.3％)术后明显改善；术后双眼眼球对称度达100％,手术前后比较,平均眼球突出矫正度达(7.07±1.59) mm(4～11 mm).术后所有病例双眼眼球突出度相差＜2 mm,除1例术后复视加重外,术后无一例新发复视、视力下降、眶内出血等并发症发生.结论内镜下经筛径路眶内侧壁减压术联合肌锥内眶脂肪减压术在实现眶尖部减压的同时可以达到有效矫正眼球突出度的效果,且具有微创,无颜面部瘢痕,术后复视、眼球移位等发生率极低的优点,该术式是治疗GO并发眶尖拥挤视神经病变患者的安全有效的手段之一.
-
青光眼的免疫学研究进展
由于青光眼的病因尚不清楚，其视神经损害的发病机制也未完全明了，所以迄今为止青光眼的治疗效果并不理想。近年来随着免疫学研究的深入，人们对青光眼有了新的认识。本文从免疫学的角度综述了青光眼的发病机制、青光眼的视神经疾病和青光眼的治疗。
-
硝氯酚中毒性视神经视网膜病变2例
硝氯酚(niclofolan,拜耳9015)是一种抗动物肝吸虫病药.国外自1974年起用于治疗肺吸虫病,获良好效果[1].我国于1978年首次用于治疗肺吸虫病[2].本药偶可引起神经系统及视神经损害.笔者遇母女两例,因误服硝氯酚而引起中毒性视神经视网膜炎,现报告如下.
-
如何早期发现青光眼?
青光眼是一种视神经疾病,而视神经是眼睛的一部分,其作用是将我们看到的图像传导至大脑.视神经由许多神经纤维组成,就像电缆由许多金属丝组成一样.当神经纤维受到损伤时盲点就会扩大,但是这些盲点在视神经严重损害之前患者不容易察觉.如果整个视神经完全损害就会致盲.
-
0～6岁儿童眼病的社区筛查
0～6岁是儿童视觉功能发育的关键时期,此期内许多眼部疾病不仅可导致儿童视力发育异常,甚至可造成视力残疾(低视力和盲).儿童视残的眼疾中先天性遗传性眼病占47.95％,屈光不正、弱视占17.95％,角膜病占10.26％,视神经疾病占6.92％,先天性白内障占3.08％,视网膜病变、青光眼、眼外伤占10.26％,其他占3.58％.一些眼病有明显的外观异常,如先天性眼球震颤,能够被家长发现,或有明确的病史,如眼外伤,使得家长能够及时带孩子就诊看病.但许多眼病的早期眼的外观无明显异常,不容易被家长发现,如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼、斜视和弱视等眼病,当出现明显的眼部及视力异常时,可能已经错过了佳的矫治时间,造成视觉功能发育异常,或形成视力残疾,甚至危及生命.
-
378例视神经疾病病因分析
目的 探讨视神经疾病的病因.方法 选取2007年6月至2009年2月于福州东南眼科医院神经眼科门诊就诊的378例视神经疾病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分类统计其疾病病因.结果 有明确病因者以颅脑外伤为首要病因,占20.9%(79/378),其次为前部缺血性视神经病变,占9.3%(35/378),第3位为颅内占位性病变,占8.2%(31/378),Leber遗传性视神经病变及特发性视盘水肿并列为第4类病因(7/378),原因未明者占44.4%(168/378).结论 从本组资料看,视神经疾病的病因谱已从常见的炎症转变为颅脑外伤、前部缺血性视神经病变和颅内占位居多,但因视神经病变病因复杂,仍有44.4%患者病因未明,尚需进一步深入探讨.
-
单纯性视神经炎水通道蛋白4抗体检验临床评价
目的 了解对单纯性视神经炎患者行水通道蛋白4(AQP-4)抗体检验的阳性率;评价AQP-抗体检测对判断单纯性视神经炎患者是否终转归为视神经脊髓炎(NMO)的临床价值.方法 收集首诊于我院神经眼科的视神经炎患者99例,在末次发病1个月内进行AQP-4抗体检测并分组,AQP-4抗体阳性患者为A组,AQP-4抗体阴性患者为B组.患者经相同激素治疗方案治疗后随访6个月至1年,明确2组患者NMO的转归率.采用校正卡方法对数据资料进行统计学分析.结果 99例患者中81例AQP-4抗体阴性,18例为AQP-4抗体阳性,阳性率为19.9%;随访期间74例(除外7例患者不能随访)AQP-4抗体阴性患者有1例终诊断为NMO,16例(除外2例患者不能随访)AQP-4抗体阳性患者有6例终诊断为NMO,A组和B组差异有统计学意义(P<0.05,x2=19.9).结论 部分首诊于眼科的视神经炎患者可以归为视神经脊髓炎疾病谱,对单纯视神经炎患者行AQP-4抗体检验可能有助于帮助眼科临床医师判断孤立性视神经炎患者转归为NMO的风险,及时请神经内科会诊,达到早期发现并指导治疗NMO的目的.
-
大鼠视神经筛板胶质异构的研究
目的 探讨大鼠青光眼视神经损害的机制.方法 实验研究.将8 ～ 12周大鼠的视神经筛板作为研究对象,分为3组:10只健康大鼠的右眼为组1、左眼为组2,13只右眼高眼压大鼠的对侧眼为组3.所有大鼠均经电镜固定液灌注、固定并常规电镜包埋制片,做1.5 μm连续半薄切片；组1和组2各10根视神经及组3的11根视神经做横向,组3的2根做纵向切片.在筛板区中部行超薄切片,采用光镜和电镜观察大鼠视神经筛板区的形态和结构.3个组大鼠视神经筛板区间隙为(-)、(+)、(++)的眼数经非参数Kruskal-Wallis检验,采用Bonferroni法分别行各组间两两比较.结果 组1、组2及组3大鼠视神经筛板区的主要支撑结构均为牢固型星形胶质细胞(AC)及其突起形成的网状胶质筛板,横切面如“肾形”,牢固型AC从腹侧粗大根部向背侧逐渐分支变细,在结构上划分为根部、放射状分支部、终端前部和终端部；突起具有独特的高电子密度,富含微丝和微管,特别是大量微丝集结成束状微丝芯构成牢固型AC的支架；在胶质筛板的背侧存在青光眼易损区,该区存在的间隙分为(-)、(+)、(++)3级,组1的10只眼中间隙为(-)、(+)和(++)的分别有1、6、3只眼；组2的10只眼中间隙为(-)、(+)和(++)的分别有1、5、4只眼；组3的11只眼中间隙为(-)、(+)和(++)的分别有1、7、3只眼.(-)、(+)、(++)在组1、组2及组3所占的比例差异均无统计学意义(x2=3.35,P=0.187;组1与组2相比,Z=-1.048,P=0.294;组1与组3相比Z=-1.691,P=0.091；组2与组3相比,Z=-1.343,P =0.179).各组中约10％筛板结构致密间隙为(-),其与间隙为(+)和(++)的眼数差异均有统计学意义(x2=23.88,P＜0.05;(-)与(+)相比,Z=-2.821,P=0.005；(-)与(++)相比,Z=-2.726,P=0.006),各组中间隙为(+)与间隙为(++)的眼数差异均有统计学意义(Z=-4.410,P＜0.05).结论 筛板胶质异构可能是大鼠青光眼视神经损害的发生机制.
-
倍频视野检查对单眼视野异常开角型青光眼患者视野正常眼临床诊断价值的8年随访分析
目的 分析倍频视野检查(FDP)对标准自动视野检查(SAP)视野正常的开角型青光眼(OAG)患者的诊断潜力以及FDP结果异常转化为未来SAP视野异常的相关因素.方法 前瞻性队列研究.对2003年11月至2007年10月在北京大学第三医院眼科就诊的68例单眼SAP(Octopus101 tG2程序)视野异常OAG患者[原发性开角型青光眼32例,正常眼压性青光眼36例;男性32例,女性36例;平均年龄(59±13)岁]的68只视野正常眼进行基线FDP N-30程序检测.根据结果分为FDP阳性与阴性两组,并连续8年随访SAP视野,分别计算两组8年后的SAP视野转化为异常的比例;比较在FDP阳性组中8年后SAP视野转化眼与未转化眼在基线杯盘比、青光眼视神经病变眼数比例等相关因素之间的差异.连续变量的比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验,分类变量的比较采用χ2检验或Fisher精确检验.结果 48例患者完成了8年随访.基线FDP阳性组33例(33只眼),FDP阴性组15例(15只眼);FDP阳性组中22只眼在14.5个月(4.0~90.0个月)SAP视野转化为异常,而FDP阴性组8年后SAP视野转化为异常的眼数为0.在FDP阳性组中,SAP视野转化眼比SAP视野未转化眼在基线具有较大的杯盘比(0.73±0.09比0.63±0.14,Wilcoxon秩和检验,P=0.011)、较高的青光眼视神经病变眼数比例(19/22比4/11,Fisher精确检验,P=0.006).结论 对于单眼视野异常的OAG患者SAP视野正常眼,FDP不仅能提前检测出视野异常,而且可在一定程度上预测未来SAP视野的异常;视神经病变程度是FDP结果异常转化为SAP视野异常的相关因素.(中华眼科杂志,2018,54:177-183)
-
大化眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病视神经病变的疗效及影响因素
目的 评估大化眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病视神经病变(DON)的效果及其影响因素.方法 回顾性系列病例研究.收集2009年11月至2016年9月在武警总医院眼眶病研究所诊治的21例(30只眼)重度DON患者.入组标准:佳矫正视力≤0.1;CT检查可见眼外肌增粗和眶尖拥挤征;色觉减弱.排除标准:佳矫正视力好于0.1的DON或其他影响视功能的疾病.所有患者接受三壁大化眼眶减压术治疗.记录并分析治疗结果,包括手术前、后视力,年龄,CAS,甲状腺功能状态和病程.手术前、后视力的比较采用Wileoxon等级检验,视力改变与年龄(＜50岁和≥50岁)、甲状腺功能状态(甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下)、病程(＜3个月和≥3个月)、CAS(＜3分和≥3分)、术前视力(＜0.01和≥0.01)等因素的关系采用Mann-Whitney U检验和Spearman秩相关分析,并进行Logistic回归分析.结果 21例(30只眼)患者中男性11例,女性10例;年龄33.0～71.0岁,平均52.9岁.13例为Graves甲状腺机能亢进患者,8例为各种原因导致的甲状腺机能减退患者.DON病程1.0～12.0个月,中位数4.5个月.术后28只眼(93％)的视力得到改善(Z=-4.62,P=0.000).术前视力与术后视力存在正相关性(r=0.38,P＜0.05).术前视力≥0.01患者与＜0.01者比较,前者的术后视力(0.10)好于后者(0.50)(Z=-2.09,P=0.037).病程与术后视力的改善程度存在负相关性(r=-0.44,P＜0.05).年龄、甲状腺机能状态及CAS对术后视力(Z=-1.83～-0.97,P＞0.05)和术后视力的改善程度(Z=-1.80～-0.82,P＞0.05)均没有统计学意义的影响.结论 大化减压术治疗重度DON安全且有效,术前视力和病程是手术效果的重要影响因素.尽早诊断和治疗可能有助于改善DON的预后,但需进一步增大样本例数证实.
-
放射性视神经病变临床分析
目的 探讨放射性视神经病变(RON)的临床特点、影响因素、诊治方法及其转归.方法 回顾性系列病例研究.对1999年6月至2010年10月中山大学中山眼科中心收治的35例(60只眼)RON住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共收集35例(61只眼)RON患者的临床资料.所有患者均以进行性、无痛性单眼或双眼视力下降为主要表现.18例(51.4％)在完成放射治疗后3年内出现眼部症状.43只眼(70.5％)的患眼入院时中心佳矫正视力＜0.05或视野0°.可窥见眼底的52只眼中,41只眼(78.8％)视乳头边界清晰,11只眼(21.2％)视乳头水肿和(或)出血、渗出.视乳头边界清晰的41只眼中,视乳头正常6只眼(14.6％),视乳头色较淡30只眼(73.2％),视乳头苍白5只眼(12.2％).14只眼有视野检查记录,主要表现为神经纤维束损害性视野缺损,其中7只眼(50％)表现为上方和(或)下方弓形暗点,3只眼(21.4％)出现中心和(或)旁中心暗点,2只眼伴生理肓点扩大,1只眼伴旁中心暗点,1只眼见鼻上象限缺损.23只眼有视网膜荧光血管造影检查结果,主要的改变为视乳头低荧光和视网膜毛细血管无灌注区.图形视觉诱发电位检查发现,83.3％出现振幅降低和(或)潜伏期延长.分别用糖皮质激素治疗、高压氧、高压氧联合糖皮质激素、视网膜激光光凝等治疗,只有10只眼(16.4％)视力有不同程度的改善.结论 RON潜伏期变异大,造成的视力和视野损伤重,视功能预后极差,主要眼部损伤为视网膜血管闭塞和不同程度视神经萎缩.目前针对并发症的保守治疗能短期改善视力.
-
副肿瘤性视网膜视神经病变临床特征初步分析
目的 探讨副肿瘤性视网膜视神经病变患者的临床特征及其临床意义.方法 系列病例研究.2006年10月至2012年3月解放军总医院眼科连续诊治副肿瘤性视网膜视神经病变患者8例(16只眼),行眼部照相、视觉电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描、眼底自发荧光、视野、超声、MRI检查及腰穿脑脊液化验、副肿瘤综合征抗体检测等,并经门诊和(或)电话随访患者的病情变化和结局,分析其病变类型、临床表现及治疗结果等.结果 8例患者中,癌症相关性视网膜病变3例、双眼弥漫性葡萄膜黑色素细胞增生2例,副肿瘤性视神经病变3例.5例患者进行了副肿瘤综合征的抗体检测,3例结果阳性,2例结果阴性.8例患者中,肿瘤源自肺癌4例,源自侵袭性胸腺瘤、肾癌、急性淋巴细胞白血病、宫颈癌各1例.患者均主诉视物模糊或视力进行性下降,并有2例主诉视物遮挡,其他主诉包括眼前闪光感、炫目、复视、眼痛各1例.其中1例患者是由于进行性视力下降首诊于眼科后发现患有恶性肿瘤.在8例16只眼中,随访结束时无光感的6只眼,光感至0.05的5只眼,视力≥0.4的5只眼.5例患者接受糖皮质激素治疗,总体疗效不明显.结论 各型副肿瘤性视网膜视神经病变有其相应的临床表现,副肿瘤综合征尤其是双眼弥漫性葡萄膜黑色素细胞增生可能是一种转移前病变.
