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p57KIP-2蛋白在水泡状胎块中的表达及意义
目的:观察母系印迹基因p57KIP-2在水泡状胎块组织中蛋白的表达情况,探讨检测p57KIP-2蛋白对鉴别不同类型水泡状胎块组织的意义.方法:用免疫组化方法检测p57KIP-2蛋白在23例部分性水泡状胎块中的表达情况.结果:23例部分性水泡状胎块p57KIP-2 18例表达阳性.结论:p57KIP-2蛋白在水泡状胎块组织中的表达与其临床分型有关,检测p57KIP-2对鉴别不同类型的水泡状胎块有临床意义.
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p57KIP2在完全性与部分性水泡状胎块中的表达及意义
目的 研究p57KIP2在完全性水泡状胎块(CHM)与部分性水泡状胎块(PHM)中的表达情况,探讨其在水泡状胎块诊断中的意义.方法 采用免疫组化方法 检测p57KIP2在43例CHM及32例PHM组织中的表达情况,同时选取5例正常胎盘及5例水肿性流产胎盘组织作为对照.结果 ①p57KIP2表达呈组织异质性.在PHM、正常胎盘及水肿性流产胎盘绒毛细胞滋养细胞、绒毛间质细胞、绒毛间中间滋养细胞及蜕膜组织中p57KIP2均(+),而绒毛合体滋养细胞p57KIP2(-);②在CHM绒毛细胞滋养细胞和绒毛间质细胞中p57KIP2(-),与PHM中相应细胞表达情况比较差异极显著(P<0.01).结论 p57KIP2可作为CHM与PHM鉴别诊断的标记物,对CHM的诊断具有很高的灵敏度和特异度.
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人工流产术后水泡状胎块的漏诊和误诊
目的：探讨阴道彩色多普勒超声检查和病理诊断对人工流产术后水泡状胎块（HM）的漏诊和误诊。方法收集人工流产患者2547例，进行阴道彩色多普勒超声检查及人工流产后妊娠组织送病理检查；应用免疫组化Envision法检测29例部分性水泡状胎块（PHM）、54例完全性水泡状胎块（CHM）和20例流产伴绒毛水肿组织中 P57kip2、CD34、Ki-67蛋白的分布及表达水平。结果人工流产术常见原因为不全流产、稽留流产或流产后宫腔残留，其次为宫内早孕终止妊娠，胚胎停止发育和CHM，后为PHM。阴道彩色多普勒超声检出HM的阳性率为8.09%（206/2547），对HM的分型诊断差异无统计学意义（χ2=3.592，P=0.079）。流产组、宫内早孕组及胚胎停止发育组的超声诊断HM的漏诊率分别为1.84%（20/1089）、0.99%（7/707）、7.71%（42/545），三组相比差异有统计学意义（χ2=2196.966，P=0.000）。基本病理诊断HM与免疫表型总符合率95.18%（79/83），4.82%（4/83）的患者误诊HM；对于流产伴绒毛水肿、PHM和CHM的基本病理诊断与免疫表型符合率分别为100%（20/20）、86.21%（25/29）和87.04%（47/54）。结论阴道彩色多普勒超声检查结合基本病理诊断及免疫组化检查能明确诊断HM，避免漏诊，减少误诊，使患者得到满意治疗。
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水泡状胎块中p57、p53及 Ki-67的表达及意义
目的：探讨p57、p53和Ki-67的表达在水泡状胎块病理诊断与鉴别诊断中的作用和意义。方法：应用SP法检测74例完全性水泡状胎块（complete hydatidiform mole，CHM ）、72例部分性水泡状胎块（partial hydatidiform mole，PHM ）和79例水肿性流产胎（hydropic abortion，HA ）三组病变组织中p57、p53和Ki-67的表达情况，以正常成熟胎盘（normal mature placenta，NMP）10例为正常对照。同时分析患者的年龄及血中HCG浓度在鉴别各组疾病中的价值。结果：p57在CHM组中的表达明显低于PHM组、HA组及NMP组（P＜0.01）；p53和Ki-67在 PHM组和CHM组的阳性表达高于HA及NMP组（P＜0.05）。完全性水泡状胎块的发病高峰在21～25岁，部分性水泡状胎块发病高峰在25～30岁，水肿性流产胎发病高峰在30～35岁。PHM组患者血中β-HCG含量高于CHM组，CHM组又高于HA组。结论：Ki-67和p53的表达对于鉴别水泡状胎块与流产水肿绒毛有重要价值，但对于区别完全性与部分性水泡状胎块其价值有限；而 p57蛋白在CHM和PHM的表达和分布有明显差异，可作为水泡状胎块分型诊断的客观辅助指标。HA、PHM和CHM的发病高峰在不同的年龄阶段，可作为辅助鉴别诊断的参考。患者血中HCG的浓度是鉴别水泡状胎块与水肿性流产胎重要的临床客观辅助指标。
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水泡状胎块及相关异常妊娠孕早期胎盘组织的病理特点
目的:分析水泡状胎块及相关异常妊娠早期妊娠阶段的胎盘组织学、免疫标记特点,结合荧光原位杂交法分析核型,以提高对该组疾病诊断与分类的认识.方法:收集水泡状胎块、可疑水泡状胎块及水肿性流产共32例(早期妊娠24例,中期妊娠8例),结合免疫组织化学p57KIP2和CD31染色,其中2例分析核型,进行重新评估.32例重新评估后分为4组:完全性水泡状胎块17例,部分性水泡状胎块6例,绒毛形态异常4例和水肿性流产5例.结果:(1)17例完全性水泡胎块中12例为早期妊娠阶段,其中25%(3/12)的病例绒毛水肿和空化改变局限;100%存在滋养叶细胞增生,但75%(9/12)增生的滋养叶细胞异型性不显著.(2)p57KIP2阴性与妊娠早期完全性水泡状胎块组织形态改变(包括绒毛血管发育不良及间质细胞凋亡核碎)有显著相关性(Pearson相关系数:0.001,0.003,P＜0.05).(3)重新评估后诊断结果与原诊断对照发现部分性水泡状胎块和绒毛形态异常组漏诊和误诊率高于完全性水泡状胎块和水肿性流产组,但差异无统计学意义(部分性水泡状胎块30%,50%;绒毛形态异常75%,75%;完全性水泡状胎块15.4%,35.3%;水肿性流产20%,20%,P＞0.05).(4)荧光原位杂交技术可辅助于核型分析.结论:绒毛血管发育不良和间质细胞丰富的凋亡核碎是早期妊娠阶段完全性水泡状胎块的突出特点,p57KIP2阴性是妊娠早期完全性水泡状胎块诊断中的重要依据,部分性水泡状胎块和绒毛形态异常的形态改变常常重叠,在早期妊娠阶段难以区分,需要辅助诊断手段提高确诊率.
关键词： 妊娠初期 胎盘 水泡状胎块 周期索依赖激酶抑制剂p57 -
骨桥蛋白在子宫内膜及其相关病变中的表达
骨桥蛋白是一种磷酸化糖蛋白,存在于多种组织及体液中,有多种受体,因而具有多种生理和病理功能.近来发现其在生理周期的子宫内膜、妊娠期子宫内膜、子宫内膜异位症、子宫内膜癌及水泡状胎块中有着广泛的表达,通过不同的作用途径发挥不同的生理、病理功能,几乎参与了生殖的全过程,其在子宫内膜功能的维持和相关疾病的发病机制中具有重要意义.
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P53和Ki-67在水泡状胎块中的表达及意义
目的 研究P53及Ki-67在水泡状胎块(完全性和部分性水泡状胎块,CHM和PHM)中的表达情况,探讨其在水泡状胎块诊断及判断预后中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测P53及Ki-67在12例胚亡流产绒毛、18例PHM和24例CHM中的表达.结果 P53在三组中的阳性表达率分别为0.00%、33.33%和50.00%;Ki-67的阳性表达率分别为16.67%、44.44%和83.33%;P53的表达在各组间的差异没有统计学意义(P>0.05);Ki-67的表达在CHM组与正常组间差异有统计学意义(χ2=4.4444,P=0.0350,P<0.05),而CHM与PHM之间以及PHM与正常组之间差异不明显(P>0.05).结论 检测水泡状胎块中P53及Ki-67的表达有助于HM的诊断及预后评估.
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p57Kip2对完全性和部分性水泡状胎块的诊断意义
目的 探讨p57Kip2 在完全性和部分性水泡状胎块鉴别诊断中的作用.方法 采用免疫组化检测p57Kip2 在32 例完全性水泡状胎块、26 例部分性水泡状胎块和9 例正常早孕绒毛组织的表达.结果 p57Kip2 蛋白在完全性水泡状胎块的绒毛细胞滋养细胞、绒毛合体滋养细胞、绒毛间质细胞中的表达明显低于部分性水泡状胎块和正常早孕绒毛组织,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 p57Kip2 蛋白在水泡状胎块组织中的表达与其临床分型显著相关,其免疫组化分析有助于水泡状胎块的诊断分类.
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CD105和VEGF 在水泡状胎块中的表达及意义
目的 研究CD105及VEGF在水泡状胎块(hydatidiform mole,HM)与水肿性流产(hydropic abortus,HA)绒毛滋养细胞中的表达差异及意义.方法 采用免疫组织化学S-P法分别检测20例正常妊娠(normal pregnancy,NP),30例HA,20例部分性水泡状胎块(partial hydatidiform mole,PHM)和20例完全性水泡状胎块(complete hydatidiform mole,CHM)的绒毛滋养细胞中CD105和VEGF的表达水平.结果 1)CD105在HM中阳性表达率明显高于HA和NP,差异有统计学意义(P<0.05);2)VEGF在HM中阳性表达率低于HA和NP,差异有统计学意义(P<0.05);3)经Spearman等级相关检验,CD105和VEGF在HA与HM中表达呈负相关(r=-0.447,P<0.05).结论 在HM绒毛滋养细胞中,VEGF的表达下降与CD105的表达增强可能在滋养细胞增殖与侵袭作用中起着一定作用.CD105和VEGF可作为标记绒毛滋养细胞的免疫组织化学标记物,用于HM和HA的鉴别诊断.
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p57.KIP2蛋白在水泡状胎块中的表达及意义
目的 观察p57.KIP2蛋白在完全性水泡状胎块(CHM)和部分性水泡状胎块(PHM)组织中的表达及其对CHM和PHM诊断及鉴别诊断中的作用及意义.方法 应用免疫组织化学方法检测p57.KIP2蛋白在25例CHM、35例PHM中的表达情况,同时选取30例水肿性流产(HA)胎盘组织作为对照.结果 p57.KIP2蛋白在CHM的绒毛细胞滋养叶细胞、绒毛间质细胞中的表达明显低于PHM和HA胎盘组织,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 免疫组化检测p57.KIP2蛋白可以作为CHM、PHM鉴别诊断的重要参考指标.
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Ki-67、P57 kip2、P53在水肿性流产与水泡状胎块鉴别诊断中的应用
目的：：探讨 Ki-67、P57 kip2、P53表达在完全性水泡状胎块(CM)、部分性水泡状胎块(PM)和水肿性流产(HA)鉴别诊断中的应用价值。方法：应用免疫组织细胞化学(SP 法)检测 HA 40例、CM 107例、PM 59例组织中 Ki-67、P57 kip2、P53的表达情况,分析各组织中它们表达的相关性。结果：Ki-67在 HA、PM 和 CM 组织中的表达率顺序增高,依次为12.5%、71.2%、96.3%,各组间表达差异有统计学意义(P <0.001)。P57 kip2在 HA、PM 和 CM 组织中的表达率分别为82.5%、88.1%及0%,CM 与 HA 及 PM 之间表达差异有统计学意义(P <0.001),CM 与 HA 之间的差异没有统计学意义(P >0.05)。P53在 HA、PM 和 CM 组织中的阳性表达率分别为0%、18.6%及76.6%,各组间表达差异有统计学意义(P <0.001)。P57 kip2阴性,Ki-67、P53高表达的病例100%为 CM。结论：P57、P53联合应用能有效区分部分 PM、CM。
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几种蛋白检测在水泡状胎块病理诊断与分型中的价值
目的:探讨几种蛋白检测在水泡状胎块(HM)病理诊断与分型中的价值.方法:应用组织芯片及免疫组织化学标记技术,对65例完全性水泡状胎块(CHM)、22例部分性水泡状胎块(PHM)、40例绒毛水肿(HA)共计127例病理组织标本检测p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达.结果:p57kip2在PHM及HA中为阳性表达,在CHM中为阴性表达;CD34在CHM、PHM及HA各组中血管改变情况的评分结果分别为(2.79±0.44)、(2.86 ±0.36)和(1.23 ±0.80),在HM组与HA组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),在CHM组与PHM组之间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);p53在CHM、PHM及HA各组的评分结果分别为(1.12±0.76)、(0.91±0.53)和(0.65±0.74),在CHM组与HA组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),在CHM组与PHM组及PHM组与HA组之间比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05);CD117、EGFR在各组绒毛组织中均为阴性表达.结论:p57kip2、CD34、p53的免疫组织化学检测对于HM的诊断及分型具有重要价值,可作为客观指标应用于临床病理诊断.
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CD105和VEGF在水泡状胎块中的表达与意义
目的:研究CD105及VEGF在水泡状胎块与水肿性流产的绒毛滋养细胞中的表达差异及意义.方法:采用免疫组化SP法检测20例正常妊娠(NP),30例水肿性流产(HA),20例部分性水泡状胎块(PHM)和20例完全性水泡状胎块(CHM)患者绒毛滋养细胞中CDI05和VEGF的表达水平.结果:①CD105在NP、HA、PHM和CHM中的阳性表达率分别是55.00％、36.67％、85.00％、95.00％,CD105在HM中阳性表达率明显高于HA和NP (P＜0.05)；②VEGF在NP、HA、PHM和CHM中的阳性表达率分别是50.00％、33.33％、25.00％、15.00％,VEGF在HM中阳性表达率低于HA和NP (P ＜0.05)；③经Spearman等级相关检验,CDI05和VEGF在HA与HM中表达呈负相关(r=-0.447,P＜0.05).结论:CD105和VEGF可作为标记绒毛滋养细胞的免疫组化标记物,用于水泡状胎块和水肿性流产的鉴别诊断.
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联合应用 P57及 P63在水泡状胎块诊断及分型中的意义
目的：探讨 P57和 P63在完全性与部分性水泡状胎块中的表达差异及意义。方法回顾性分析100例水泡状胎块，汇总其临床资料，观察病理组织学特征，应用免疫组织组化方法检测 P57及 P63的表达的情况，并依据两者的表达进行分型，其中完全性水泡状胎块76例，部分性水泡状胎块24例。结果P57在完全性水泡状胎块中未见阳性表达，在部分性水泡状胎块中75％的病例出现明确的阳性表达，25％的病例出现弱的、不明确的表达，P63在完全性水泡状胎块中9．2％的病例出现阳性表达，而在部分性水泡状胎块中的表达率为83．3％，两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论完全水泡状胎块与部分性水泡状胎块从临床表现、影像学表现、病理组织形态学等方面鉴别较为困难，联合应用 P57和 P63，可以对完全性水泡状胎块和部分性水泡状胎块进行准确的鉴别诊断，从而对该疾病的治疗及预后的预测均具有重大意义。
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胎盘间叶发育不良伴活产临床病理分析
目的 探讨胎盘间叶发育不良(placental mesenchymal dysplasia,PMD)的发病机制、临床及病理特点.方法 回顾性分析三例PMD患者临床及病理资料.结果 其患者年龄分别为36岁、31岁及33岁;其孕期分别为孕39周、37周及38周,均行剖宫产,各产一活女婴.其中两婴儿为低体重儿.胎盘送病理检查,镜下均可见病变部分绒毛干呈囊状扩张,干绒毛见血管明显增粗,血管壁增厚,绒毛间质疏松、黏液样改变,部分绒毛水肿变性改变,无滋养叶细胞增生,终末绒毛结构正常.病理诊断PMD.结论 胎盘间叶发育不良病变范围大小可能是影响胎儿体重的重要因素.PMD的发病机制及生物学基础不明确,需待进一步研究,详细的组织学对于确诊及鉴别诊断是必不可少的.
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有丝分裂抑制因子、Ki-67、血小板内皮细胞黏附分子-1及存活素蛋白的表达在水泡状胎块诊断与鉴别诊断中的应用研究
目的 探讨有丝分裂抑制因子(p57KIP2)、Ki-67、血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31)及Survivin蛋白的表达在水泡状胎块诊断与鉴别诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2007-01-2013-12间病理科诊断为完全性水泡状胎块40例,部分性水泡状胎块20例,水肿性流产20例,正常妊娠绒毛20例的临床资料,所有病例均进行重新读片确认诊断.免疫组化分别检测P57KIP2、Ki-67、CD31以及Survivin在上述病例组织中的表达情况.结果 CHM组患者P57KIP2阳性率显著低于其他三组患者,HA组和正常妊娠绒毛组Survivn、Ki-67指标阳性率显著低于其他二组,CD31指标检测显示CHM组患者血管发育不良率显著高于其他三组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测P57KIP2、Ki-67、CD31以及Survivin蛋白在水泡状胎块组织中表达情况,可显著提高水泡状胎块的诊断正确率,并可区分PHM与CHM两类患者,为指导临床治疗和判断预后提供可靠的理论依据,降低持续性或恶性高风险性妊娠滋养细胞疾病发生率.
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早期完全性水泡状胎块的病理诊断
目的 探讨病理诊断在完全性水泡状胎块中早期诊断的临床意义.方法 回顾性分析临床诊断为水泡状胎块137例,常规病理取材和切片,采用SP法,用P57、K167、CD34抗体检测并结合绒毛特殊的组织学特征.结果 95例符合早期完全性水泡状胎块.结论 结合临床,常规病理切片和免疫学方法,早期完全性水泡状胎块病理诊断能取得较好的效果.
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P57、P53和Ki-67蛋白在不同胎盘绒毛水肿性病变中的鉴别诊断价值
目的 探讨P57、P53和Ki-67蛋白在水泡状胎块的分型及与流产水肿绒毛鉴别诊断的价值.方法 应用免疫组化检测了26例完全性水泡状胎块、18例部分性水泡状胎块和12例流产水肿绒毛石蜡标本中P57、P53、Ki-67蛋白的分布及表达水平.结果 在完全性、部分性水泡状胎块、流产水肿绒毛中,P57阳性率分别为11.5％、88.9％、100％,P53阳性率分别为53.8％、33.3％、0,Ki-67增殖指数(％)分别为(56.5± 19.0)、(20.2±11.8)、(7.5±2.6).完全性水泡状胎块中P57表达比例显著低于部分性水泡状胎块及流产水肿绒毛(P＜0.01),后两组间差异无统计学意义(P＞0.05).三组间Ki-67表达差异均有统计学意义(P＜0.01),而P53的表达差异仅在完全性水泡状胎块与流产水肿绒毛组间有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析提示P53与Ki-67蛋白之间阳性表达呈正相关(P＜0.01).结论 P57蛋白可作为水泡状胎块分型诊断的一个有用的生物学指标；联合检测P53、Ki-67蛋白的表达水平,对完全性、部分性水泡状胎块与流产水肿绒毛的鉴别具有一定的辅助作用,但观察Ki-67增殖活性更具诊断价值.
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水泡状胎块病理诊断中形态学半定量结合p57kip2表达的价值
目的 评估形态学指标半定量结合p57kip2蛋白表达在水泡状胎块病理诊断与分型中的作用和意义.方法 选择水泡状胎块87例、绒毛水肿40例进行9种形态学指标半定量分析,并采用免疫组化SP法检测p57kip2和CD34的表达,选取其中18例进行荧光原位杂交检测.结果 形态学指标中的绒毛水肿、绒毛水池形成、绒毛形状、滋养细胞包涵体、滋养细胞增生模式、程度、不典型性、凋亡小体数量及绒毛间质血管形态各项指标在绒毛水肿组与水泡状胎块组中差异有显著性(P均<0.01),其中滋养细胞包涵体、凋亡小体数量及绒毛间质血管形态在完全性与部分性水泡状胎块之间差异无显著性(P>0.05);绒毛水肿在部分性水泡状胎块组与绒毛水肿组中差异无显著性(P均>0.05).荧光原位杂交结果与病理分型均相符.结论 特征性的形态学指标结合p57kip2表达对水泡状胎块的诊断与分型具有重要价值,可广泛应用于临床病理诊断.
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水泡状胎块与胎儿共存妊娠4例临床病理分析
目的 探讨水泡状胎块与胎儿共存妊娠的临床病理学特征.方法 收集4例水泡状胎块与胎儿共存病例,总结其临床病史及病理学特征,并进行p57免疫组化标记和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)及核型分析.结果4例中3例为完全性水泡状胎块与胎儿共存的双胎妊娠,其中1例妊娠14周,胎儿宫内尚存活,利凡诺引产,2例妊娠29周,胎儿均存活,行剖宫产术取出,此3例均伴侵袭性葡萄胎合并肺转移;另1例为部分性水泡状胎块伴单胎妊娠,胎儿宫内死亡.3例完全性水泡状胎块绒毛滋养叶细胞p57均阴性,与之相连的正常胎盘中p57阳性;其中2例行绒毛FISH检测及核型分析,均为46XX.1例部分性水泡状胎块p57阳性.结论 完全性水泡状胎块可合并正常妊娠,胎儿可存活;部分性水泡状胎块常合并畸形胎儿或胎儿宫内死亡.与胎儿共存的完全性水泡状胎块发展速度,引起临床症状的时间因人而异,可发生于妊娠早期,也可为中晚期,发生于中晚期者胎儿常能存活分娩;伴正常妊娠的完全性水泡状胎块容易合并侵袭性葡萄胎且发生肺等远隔器官转移;完全性水泡状胎块与胎儿共存妊娠与患者孕前服用激素类药物有关.
