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杜廷海教授治疗糖尿病性冠心病经验
糖尿病性冠心病是临床上常见的一种病,它有一般冠心病的共性,也有其作为糖尿病并发证的特殊性,既不同于糖尿病,也与非糖尿病冠心病有所不同,属祖国医学胸痹、消渴范畴.气阴两虚为发病之本,瘀血热毒为发病之标,益气养阴、化瘀解毒为治疗大发.病证相结合、宏观微观相结合,微观辨证整体化,从而进一步提高疗效.
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祛痰化瘀饮对老年糖尿病性冠心病患者血脂代谢的影响
目的 观察祛痰化瘀饮对老年糖尿病性冠心病患者血脂代谢的影响.方法 将70例老年糖尿病冠心病合并高脂血症患者随机分为对照组和治疗组两组,每组35例.对照组给予降糖、降脂和冠心病常用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用祛痰化瘀饮.观察治疗前后两组患者中医证候变化及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并判定临床疗效.结果 完成病例64例,每组各32例.治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率81.3%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后TC、TG较对照组治疗后均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后中医证候积分较治疗前明显下降(P＜0.01),且与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛痰化瘀饮具有改善老年糖尿病性冠心病血脂谱及症状的作用.
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多层感知器模型在中医人格、体质预测糖尿病性冠心病患病风险中的应用研究
目的 探讨多层感知器(MLP)模型在中医人格、体质预测糖尿病性冠心病患病风险中的预测效能,为该病客观化预测提供新方法.方法 采用单因素Logistic回归进行变量筛选,筛选有统计学意义的中医人格、体质类型指标,作为MLP及多因素Logistic回归的分析变量,以构建中医人格、体质对糖尿病性冠心病患病风险的预测模型.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较2种模型的预测效能.结果 MLP预测模型的灵敏度OR95％CI=0.915(0.862,0.968)、特异度OR95％CI=0.846(0.793,0.912)、AUC OR95％CI=0.913(0.806,0.987),均优于Logistic回归预测模型[灵敏度OR95％CI=0.834(0.695,0.953)、特异度OR95％CI=0.762(0.623,0.901)、AUC OR95％CI=0.869(0.730,0.941)].结论 在中医人格、体质对糖尿病性冠心病患病风险的客观化预测中,MLP模型较Logistic回归模型具有更好的预测效能.
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中西医结合治疗糖尿病性冠心病临床观察
目的:观察益气滋阴活血方联合西药治疗气阴两虚型糖尿病性冠心病的疗效.方法:63例患者随机分为治疗组32例及对照组31例,两组均用西药常规治疗,治疗组加用益气滋阴活血方,治疗4周,比较两组心电图疗效、血糖及血脂、血流变改善情况.结果:治疗组心电图疗效优于对照组；两组治疗后血糖、血脂、血流变均有明显改善,而以治疗组改善更明显.结论:益气滋阴活血方治疗糖尿病并发冠心病有显著疗效.
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中西医结合治疗糖尿病性冠心病的临床效果观察
目的：探讨中西医结合在糖尿病性冠心病中的临床疗效。方法：筛选2012年1月—2015年1月我院收治的糖尿病性冠心病患者98例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者49例，其中对照组患者单纯接受常规西药治疗，观察组在对照组基础上加服益气滋阴活血方，两组患者持续性治疗4周后根据患者血脂、血糖及心电图检查结果评价治疗总有效率。结果：两组患者干预前比较FPG、2 hPG比较无显著差异（P＞0.05），干预6个月后比较观察组患者FPG及2 hPG水平明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者治疗后显效23例，有效20例，总有效率达87.8%，与对照组患者治疗后总有效率比较存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在西药治疗的基础上加服益气滋阴活血方可显著提高糖尿病性冠心病的临床治疗效果，改善患者生活质量，安全性较高，具有临床应用及推广价值。
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中西医结合治疗糖尿病性冠心病的临床观察
目的：观察中西医结合治疗糖尿病性冠心病（DHD）的临床疗效。方法：将61例DHD患者按照随机数字表法随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=31），均给与西医常规治疗，治疗组在此基础上予以中医药治疗，疗程均为12周。观察两组治疗前后中医证候、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素抵抗指数和西雅图心绞痛量表的变化。结果：治疗组和对照组中医证候总有效率分别为43.3%和19.4%（P＜0.05），治疗后，治疗组患者的HbA1C水平、胰岛素抵抗指数明显下降，西雅图心绞痛量表总积分显著升高（P＜0.05），而对照组治疗前后无显著差异（P＞0.05）。治疗后治疗组上述指标较对照组显著改善（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗可有效改善DHD患者的胰岛素抵抗状态和临床症状，提高其生活质量。
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17例糖尿病性冠心病患者给予血府逐瘀丸治疗临床观察
目的 探究17例糖尿病性冠心病患者给予血府逐瘀丸治疗的临床疗效.方法 对照组给予消心痛,观察组给予血府逐瘀丸治疗,观察对比两组治疗前后的心电图ST-T及心绞痛疗效的变化情况.结果 在心电图ST-T段及心绞痛疗效比较中,观察组明显优于对照组,两组比较具有显著性差异,P＜0.05.结论 血府逐瘀丸治疗该症的临床效果显著,可显著改善心肌供血,并达到理想的心绞痛控制水平,值得临床应用和推广.
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祛瘀通脉汤治疗糖尿病性冠心病的临床效果观察
目的：观察糖尿病性冠心病应用祛瘀通脉汤联合西药的临床疗效。方法资料回顾性分析该院收治的糖尿病性冠心病患者共98例，按照不同治疗方法分为研究组与对照组；研究组49例予祛瘀通脉汤联合西药，对照组49例予西药治疗；观察并比较两组临床总有效率、临床生理学指标以及生存质量情况。结果研究组临床总有效率91.48%高于对照组53.06%，且FBG、24 hPBG以及QSOL各维度评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性冠心病应用祛瘀通脉汤联合西药效果显著，可有效稳定患者血糖水平。
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动态心电图对糖尿病性冠心病患者的诊断价值分析
目的 探讨糖尿病性冠心病患者实施动态心电图诊断的价值.方法 对该科室2015年6月—2017年5月间50例糖尿病性冠心病患者(糖尿病性组)和50例冠心病无糖尿病患者(非糖尿病性组)进行研究观察,对患者实施动态心电图及常规心电图检测,总结不同人员、不同检测方式的诊断效果.结果 糖尿病性组AVGHR明显高于非糖尿病性组(P<0.05),糖尿病性组RMSDD、SDNN、PNN50明显低于非糖尿病性组(P<0.05).动态心电图对心肌缺血、心律失常检出率明显高于常规心电图(P<0.05).结论 糖尿病性冠心病患者实施动态心电图诊断效果良好.
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动态心电图在糖尿病性冠心病诊断中的应用
目的 研究动态心电图在糖尿病性冠心病诊断中的应用.方法 选取2015年6月-2016年6月广东省惠州市中心人民医院收治的220例糖尿病性冠心病患者为研究对象,对所有患者均进行常规心电图检查和动态心电图检查.对比两种检查方法对有症状、无症状、总心肌缺血的检出率和室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞的检出率.结果 动态心电图检查法对心肌缺血的检出率为84.5%(186/220),高于常规心电图检查法的检出率[30.0%(66/220)],差异有统计学意义(P<0.05);动态心电图检查法对房性心律失常、室性心律失常和房室传导阻滞的检出率均高于常规心电图检查法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在糖尿病性冠心病的诊断过程中,使用动态心电图作为辅助,对糖尿病性冠心病的早期诊断和治疗均具有重要的临床实用价值.
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动态心电图诊断糖尿病性冠心病的价值研究
目的 研究并分析在临床上对糖尿病性冠心病进行诊断的过程中采用常规心电图或者动态心电图的不同应用价值.方法 统计并分析在2017年9月～2018年9月近一年时间里288例于本院接受治疗的糖尿病性冠心病病患,所有病患均接受常规心电图和动态心电图两种心电图检查,并对结果进行记录.其次,对比两种心电图记录的结果.结果 动态心电图和常规心电图对有症状心肌缺血、无症状心肌缺血、房性心律失常、室性心律失常以及房室传导阻滞的检出率差异比较;差异有统计学意义(P<0.05).而对窦性静止及窦房传导阻滞的检出率差异比较;差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据统计数据显示,动态心电图对有症状心肌缺血、无症状心肌缺血、房性心律失常、室性心律失常以及房室传导阻滞的检出率以及诊断的阳性率均优于常规心电图.由此可知临床上采用动态心电图对病患进行糖尿病性冠心病的诊断对提升检出率以及诊断阳性率都有着重大的意义.临床上应该对这种动态心电图进行普及以及推广.
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冠心消渴安胶囊治疗糖尿病性冠心病50例疗效观察
目的 观察冠心消渴安胶囊对糖尿病性冠心病的中医证候疗效及胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数的影响.方法 对照组采用西药常规治疗,治疗组此基础上加服冠心消渴安胶囊,每次4粒,tid po,均用药4周后,观察中医证候疗效、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数.结果 用药4周后治疗组的中医证候疗效、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数较对照组明显改善.结论 冠心消渴安胶囊可以改善糖尿病性冠心病的中医症候和胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数.
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中医辩证治疗糖尿病性冠心病32例
目的探讨中医辩证治疗糖尿病性冠心痛的临床疗效.方法采用滋养心肾,补益脾气为主,祛痰浊化瘀血为辅的治法,治疗2～8个月.结果总有效率达83.1%.提示:糖尿病性冠心病属中医的"消渴"、"胸痹"之范畴,以气阴两虚为本,瘀血阻滞,痰浊内停为标,采用滋阴益气为主,祛瘀化痰浊为辅的治法.结论选用六味地黄丸汤、生脉饮为主,选加二陈汤、桃红四物汤化载.是治疗糖尿病性冠心病的有效方法.
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丹参滴丸治疗糖尿病性冠心病的临床研究
目的 观察丹参滴丸联合阿托伐他汀钙片和二甲双胍片治疗糖尿病性冠心病的临床疗效和安全性.方法 将94例糖尿病性冠心病患者随机分为对照组47例和试验组47例.对照组予以阿托伐他汀钙每次20 mg,qd+盐酸二甲双胍每次0.5g,tid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以丹参滴丸每次270mg,tid,口服.2组患者均治疗3个月.比较2组患者的临床疗效、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG),以及药物不良反应的发生情况.计算并比较2组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.49％ (43/47例)和74.47％ (35/47例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的TC分别为(3.05±0.21),(3.55±0.16) mmol·L-1;TG分别为(1.14±0.16),(1.45 ±0.14)mmol·L-1;LDL-C分别为(1.42±0.19),(1.74±0.19)mmol·L-1;HDL-C分别为(1.11±0.12),(1.40±0.15) mmol·L-1;HbA1 c分别为(4.09±0.50)％,(5.06±0.71)％;FBG分别为(4.68±0.61),(5.42±0.93) mmol·L-1;HOMA-IR分别为(2.63±0.60),(3.66±0.59),差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者的药物不良反应主要为转氨酶升高、胃肠胀气、便秘、急性心肌梗死等,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为31.94％和34.04％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参滴丸联合阿托伐他汀钙片和二甲双胍片治疗糖尿病性冠心病的临床疗效确切,其可改善患者的血脂水平,降低血糖,改善胰岛细胞功能,且不增加药物不良反应的发生率.
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养心氏片治疗糖尿病性冠心病心绞痛疗效观察
目的:观察养心氏片对糖尿病性冠心病心绞痛的治疗效果.方法:对病例进行用药前后自身对照,记录患者的心率,血压,心绞痛发作的次数、程度和发作时间,不良反应,做心电图检查.结果:心绞痛症状改善总有效率为84.85%.结论:养心氏片对糖尿病性冠心病心绞痛有明显的改善作用.
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糖尿病性冠心病中医研究进展
冠心病是成年糖尿病患者死亡的主要原因,在糖尿病中病死率是非糖尿病冠心病患者的3倍.糖尿病性冠心病的发病机制十分复杂,尚未完全阐明.中医学对本病的症状早有记载,将之归属于消渴、胸痹、真心痛、心悸等范畴.
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糖尿病性冠心病患者通过动态心电图诊断的效果分析
目的：探讨糖尿病性冠心病患者通过动态心电图诊断的效果。方法：研究我院2014年2月至2016年5月期间随机抽取的80例糖尿病性冠心病患者，分别运用动态心电图与常规心电图检查，分析两种诊断方式的效果差异。结果：在心肌缺血总检出率上，动态心电图为85%，常规心电图为33.75%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在心律失常诊出率上，动态心电图显著高于常规心电图，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：糖尿病性冠心病患者通过动态心电图诊断可以有效的提升冠心病患者诊断准确性，为临床治疗提供更可靠的参考价值。
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糖尿病性冠心病中医治则研究与病机分析
糖尿病性冠心病是糖尿病患者常见、主要的并发症之一［1］，其病死率非常高［2］。有数据显示糖尿病患者75％死于心血管疾病，其中2／3死于冠心病［3］。中医学中无糖尿病性冠心病这一病名，根据其临床症状、体征当属“消渴”“胸痹”“真心痛”等范畴。中医治疗本病基于辨证论治，注重整体调节，标本兼顾。近年来，中医药在防治糖尿病及其心血管并发症方面显示出一定优势，并取得初步成果。现将近年来糖尿病性冠心病中医治则研究进行归纳并分析其发病机制。
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动态心电图对糖尿病性冠心病的诊断价值探讨
目的：探讨糖尿病性冠心病患者临床诊断中动态心电图的临床价值。方法选取冠心病合并2型糖尿病患者59例，另选取无糖尿病冠心病患者59例，对比2组患者动态心电图心律失常检出率以及观察组动态与常规心电图检查结果。结果观察组患者动态心电图心肌缺血与无症状心肌缺血检出率相比常规心电图显著提高，心律失常房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞的阳性率显著提高。观察组患者房性早搏、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速检出率相比对照组显著提高。观察组患者平均心率相比对照组显著提高，心率变异指数相比对照组显著降低。结论动态心电图对糖尿病性冠心病诊断具有较高的价值，对疾病早期及时诊断与治疗有重要的作用。
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动态心电图与常规心电图在糖尿病性冠心病诊断中的比较分析
目的：探讨动态心电图（DCG）对糖尿病性冠心病的诊断价值。方法对107例糖尿病性冠心病患者进行 DCG检测，同期予以常规心电图（ECG）检测，比较检查结果。结果107例患者中，DCG对糖尿病性心肌缺血总检出率高于 ECG（ P ＜0．01）。其中，DCG对无症状心肌缺血的检出率高于ECG（ P ＜0．01），二者对有症状心肌缺血的检出率差异无统计学意义。 DCG对房性心律失常、室性心律失常和房室传导阻滞检出阳性率均高于ECG（ P ＜0．01）；二者对窦性静止与窦房传导阻滞检出率差异无统计学意义。结论 DCG检测对糖尿病性冠心病的诊断有很大的辅助作用，有利于早期及时诊治，值得临床推广应用。
