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高温热损伤病理变化及其与中医温病卫气营血传变关系的探讨
通过对高温热损伤机制及其病理、生理、具体临床表现的研究,探讨其与中医温病之暑温在卫、气、营、血不同阶段的关系,以及在这4个阶段的辨证依据、治疗原则、方药加减.以期进一步为中医对高温热损伤的治疗提供系统的理论依据,从而更好的指导于临床,提高其疗效.
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卫气营血阶段性与内毒素血症兔不同时相症状、体征的相关性研究
目的 观察内毒素血症兔不同时相的症状、体征动态变化,探讨其与卫气营血阶段性辨证及传变的相似性.方法 将22只新西兰大耳白兔随机分成空白组8只和模型组14只,采用静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS)的方法建立内毒素血证模型,空白组注入等量无菌生理盐水,观察内毒素血症免不同时相症状和体征动态变化,不同阶段发热净增值的平均值(△T).结果 (1)1阶段(注入大肠杆菌内毒素2 h),模型兔出现耸毛、发抖、喷嚏、流涕等症状.心牟略增快,发热净增值(△T)比空白组升高,盖异有统计学意义(P(0.01).(2)2阶段(攻毒后2～6 h),模型兔小便黄、呼吸明显增快增粗、心率增快,耳廓发热、充血明显以及结膜充血,△T比前一阶段升高,差异有统计学意义(P<0.01).(3)3阶段(攻毒后6～36 h),模型兔精神萎靡,活动度和灵敏度下降,出现便血、耳廓发凉、结膜充血明显,口周青紫、耳廓青紫或有疼点疼斑、眼球突出、鼻衄、嗜睡、全身瘫软无力、角弓反张、抽搐和死亡,△T比前一阶段降低,高于空白组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 内毒素血症兔的症状、体征出现有规律性的阶段性表现,1阶段(攻毒后2 h)与温病卫分证相关,2阶段(攻毒后2～6 h)与气分证相关,3阶段攻毒后6～36 h与营、血分证相关.
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桂枝汤临床应用体会
桂枝汤是解肌剂,非专为发汗,其本质是调和营卫,而营卫的调和反应了医圣对疾病病位、轻重的把握,开启了温病的卫气营血辨证论治,方后调护法亦有启迪.
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从三焦和卫气营血辨证论治乙型肝炎
乙型肝炎是对人民健康影响较大的难治性疾病.中医药在治疗慢性乙型肝炎方面有着一定的优势.但中医药在乙型肝炎的治疗上仍有不足,疗效不尽人意、长期疗效欠佳.何以致此?这是一个值得思考的问题,笔者试就该问题谈谈几点思考,以飨同道.
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高温热损伤与中医卫气营血辨证的相关性探讨
在高温环境下,机体散热困难被迫接受大量的外加热,会引起一系列的生理应激反应,如果热负荷超过机体调节适应的限度,将引起机体高温热损伤.本文拟从中医温病卫气营血辨证的角度出发,探讨高温损伤与卫气营血在其病程不同阶段的病理、生理、临床症状表现及免疫状态特征的相关性.
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从257例病例中探讨登革热的中医临床辨治
目的探讨登革热的中医病因病机及辨证治疗规律。方法采用回顾性病例调查研究设计，对2013年收治的257例登革热病例的发病特征、中医证候、治疗方案等情况进行收集、整理与分析。结果病例中有6种常见的证型，包括卫气同病、气分热盛、暑湿中阻（袭表）、气血两燔、邪伏膜原、瘀毒交结，相对应的常见的选方有银翘散、柴葛解肌汤、新加香薷饮、清瘟败毒饮、达原饮、犀角地黄汤等。结论广州地区登革热病例的中医卫气营血辨证多为气分热盛，兼有营血分证，且大多夹湿，治则上宜用寒凉之品以清解气分热毒，兼以凉血透气和祛湿。
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从实际病例探讨温病传变规律的新特点
通过对1例不明病原体感染的发热患者疾病传变过程的分析,认为传统的卫气营血疾病传变理论存在着一定的局限,未能全面概括现代临床感染性疾病的全过程,对病变过程中的某些病症缺乏有效的指导,建议在传统卫气营血传变理论的基础上增加肾病期和脑病期,才更能够符合现代临床感染性疾病的实际演变规律,以使传统的卫气营血理论更好地服务于现代临床医疗.
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内毒素血症兔白细胞计数、凝血功能动态变化与卫气营血辨证相关性研究
目的 观察内毒素血症兔不同时相的血液白细胞(WBC)计数和凝血功能变化,探讨其与卫气营血阶段性辨证及传变的相关性.方法 将40只新西兰大耳白兔随机分成空白组、1阶段组(注入大肠杆菌内毒素0～2h)、2阶段组(攻毒后2～6h)、3阶段组(攻毒后6～36h);采用静脉注射大肠杆菌内毒素建立内毒索血症模型,检测内毒素血症兔不同时相血液WBC计数及血小板计数(BPC)、凝血功能.结果 1阶段组、2阶段组WBC总数均低于空白组,3阶段组WBC总数比1阶段组、2阶段组升高,与空白组差异无统计学意义.2阶段组、3阶段组BPC较空白组明显下降,以3阶段组为甚.2阶段组、3阶段组凝血酶原时间比空白组延长;3个阶段组的活化凝血酶原时间均比空白组延长,纤维蛋白原则均比空白组降低,凝血酶时间与空白组无明显差异.结论 内毒素血症兔血液WBC总数动态变化提示从1阶段→2阶段→3阶段,炎症反应呈现出发生、发展、升级扩大的趋势;3个阶段凝血功能变化则分别与温病卫分证、气分证、营血分证的病机相关.
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温病发热的中西医结合实验研究进展
随着中医研究的深入,温病学由原来侧重文献及临床研究过渡到重视实验研究的阶段.通过温病卫气营血及相关证候动物模型的建立,温病治则、治法、方药的实验研究,揭示了温病学的理论实质,提供了大量的实验科学依据,使温病学研究展现了强大生命力和广阔前景.本文仅就10年来温病发热的实验研究进展综述如次.
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"清气分热"理论在脓毒症治疗中的应用
脓毒症由于其高病死率和逐年升高的发病率,至今仍是医学界棘手的难题之一.从中医治疗的角度来看,脓毒症的早期常出现"气分热"的一系列证候,所以从古代卫气营血辨证角度来治疗早期脓毒症,取得了一定的成效,有效减少脓毒症的并发症和降低病死率.然而在疾病谱逐步扩大的今日,出现的"气分热"已经不完全是简单的卫气营血辨证中气分证,这需要在治疗中综合考虑,运用现代"气分证"的概念进行治疗以控制病情,减少并发症的出现,达到治疗的目的.
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论清透法在温病中的应用
当今,临床上发热性疾患越来越多,包括各类感染、传染及一些原因不明之发热,由此引起机体由功能失调到器官损害乃至衰竭.如何运用中医中药辨治而使邪挫热清,病情减轻或治愈,疗程缩短,疗效提高,这一直是中医界治疗热病中思考探索的内容,除传统的卫气营血阶段疗法及后来医家倡导之截断疗法被广泛应用外,笔者认为清透法因其所针对温热病病机及贯穿存在于温病的全过程和诸法中,尤当引起重视.就此,略作探讨.
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中西医结合治疗甲型H1N1流感的临床观察
目的:观察中西医结合治疗重症甲型H1N1流感的临床疗效.方法:对收治的18例重症甲型H1N1流感病例采用中西医结合治疗,西医采用达菲对症治疗,中医运用卫气营血辨证给予相应的中药汤剂.结果:18例患者经过治疗,痊愈7例(38.89％),临床治愈9例(50.00％),死亡2例(11.11％),总治愈率为88.89％.结论:中西医结合治疗甲型H1N1流感疗效良好.
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从卫气营血辨证治疗银屑病
银屑病的传变规律与温病传变有相似之处,临床上应用卫气营血辨证治疗银屑病已经取得较好疗效,但理论探讨尚未形成体系.本文旨在通过借鉴温病卫气营血辨证探讨银屑病的治疗,重点从理论上予以阐述.
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卫气营血辨证在肝硬化失代偿期的应用
卫气营血理论奠定了温病治疗体系的基础,具有鲜明的层次性和阶段性,对疾病的辨治具有重要指导意义.今以卫气营血理论为基础,探讨其在肝硬化失代偿期的应用,以开拓思路,发挥卫气营血辨证理论在临床诊疗中的优势.
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《伤寒论》阳明病与温病关系探讨
《伤寒论》中阳明病与温病学关系密切,在《伤寒论》中指出阳明经证治以寒凉清热为主,阳明腑证以泻下清热为主.温病学说认为各种温病传至中焦,称阳明温病.温病之卫气营血辨证与六经阳明证关系密切,六经辨证包含了卫气营血辨证.
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"火郁发之"在温病卫气营血证治中的指导作用探析
在温病治疗的不同阶段,虽有疏卫、清气、清营、凉血之不同,但治疗均以恢复正常的气机和调,开发清解火热之邪为目标.宗"火郁发之"之旨,在卫宜轻清疏散、在气慎防过剂凉遏、入营透热转气、入血疏利开发,根据温病发展不同阶段、侵及脏腑和所兼之邪,予以相应药物进行治疗.
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透法在温病不同阶段的运用点滴体会
温病属外感热病,致病原因主要是感受四时不同的温热病邪.根据"客者除之"的原则,祛邪为温病治疗的重要方面,邪去则正安.吴鞠通说:"治外感如将,兵贵神速,机园法活,祛邪务尽".阐明了祛邪是治疗温病的重心.温病祛邪,透法是其中之一.温病的发展演变是从温邪深入程度来判断在卫、在气、在营、在血,而卫气营血的各个阶段都需要祛邪,也都存在运用透法的问题.
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《灵枢》治法临证运用举例
<灵枢>是早而完整的针灸经典专著,又称<针经>.它详细论述了经络腧穴理论,卫气营血、流注变化规律,以及人体经络气血与四时阴阳盈虚消长同变化的特性.是经络学说形成的重要理论基础.阐明外邪入侵、七情内伤是导致疾病的主要因素,体质差异、环境气候的改变是疾病变化发展的条件,从而形成了较完善的中医病因病机学说.对疾病的治疗强调先诊察病邪的所在部位、病邪性质.有效利用营卫流注往来的规律,采用不同针灸工具,不同方法,达到调节营卫、去除病邪的目的.在提出虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之的治疗原则基础上,对诸多病证列出了具体的治疗方法,是后世针灸临床的重要指南.笔者在临床上常以<灵枢>刺法为依据,使各种病证得到有效治疗.兹举例如下:
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浅谈寻常型银屑病的证治体会
近年来,笔者根据"有诸内必形于诸外"的立论,借鉴张志礼教授的经验,采用中医八纲、卫气营血、脏腑气血辨证的理论,治疗寻常型银屑病取得满意效果.在治疗本病的临床实践中,笔者有以下几点体会.
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凉血散血法治疗过敏性紫癜体会
"卫气营血"理论为清代著名温病学家叶天士首创, 其于<温热论>中所言:"入血就恐耗血动血, 直须凉血散血"[1].这是叶氏提出的治疗温病血分证的基本方法."凉血散血", 即于凉血药物中适当配入活血化瘀之品, 一方面清除血分热邪;另一方面使留滞的瘀血得以消散.笔者以此法治疗过敏性紫癜,常收到较好疗效,试作分析探讨如下.
