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极低出生体重儿血钙变化及相关因素分析
目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)血钙变化特点及影响因素.方法 选择本院新生儿重症监护病房2008年1～12月VLBWI为研究对象,记录出生～24 h、～48 h、～72 h及第7天血钙值,按是否发生低钙血症分为低钙组和正常血钙组,记录低钙血症患儿的相关临床症状,分析血钙变化和影响血钙变化的相关因素.结果 入选VLBWI共66例,于生后24 h内血钙水平即偏低,生后24～48 h降至低,分别与48～72 h和第7天相比差异均有统计学意义(P＜0.01),生后48～72 h血钙水平回升,但与第7天相比差异仍有统计学意义(P＜0.01),4个时间点测定血钙的例数分别为60、13、23及41;发生低钙血症29例(43.9%),其中24～48 h发生率高(46.1%),各时间点低钙血症发生率相比差异有统计学意义(X2=18.355,P=0.000);低钙组与正常组在母亲年龄、胎龄、出生体质量三方面差异有统计学意义(P＜0.01),生于冬春季节及双/多胎与低钙血症的发生有相关性(P＜0.05),Logistic 回归分析显示双/多胎(DR=3.960,P=0.015)和胎龄≤32周(OR=3.590,P=0.043)与低血钙发生显著相关.与正常血钙组相比,低钙组呼吸暂停、水肿、惊厥症状发生率显著增高(P＜0.05).结论 VLBWI生后早期血钙水平低,48 h内易发生低钙血症,母亲年龄、胎龄、出生体质量、冬春季节及双/多胎是发生低血钙的高危因素,低血钙容易发生呼吸暂停、水肿和惊厥,应密切监测,及时处理.
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早产儿早期脑血流影响因素的多因素分析
目的 探讨影响早产儿早期脑血流的主要因素.方法 住院早产儿261例,分为生后1、3 d组各90例,7 d组81例.应用经颅多普勒超声监测3组早产儿大脑中动脉血流速度及血管弹性.应用彩色多普勒超声心动图监测早产儿心输出量(CO)及主动脉瓣口峰值流速,同时监测生后1 d组早产儿的体温、血气、血糖、血压及红细胞比积,并记录其胎龄及出生体重,应用多元逐步回归分析分析上述多因素对早产儿脑血流的影响.结果 影响早产儿早期脑血流改变的因素有平均动脉压(MBP)、体温(T)、每分心输出量(CO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及红细胞比积(HCT),MBP、T、CO、PaCO2、HCT与大脑中动脉平均血流速度(Vm)的回归系数分别为0.458、5.332、10.385、0.095、-0.159.胎龄、出生体重与Vm正相关(r=0.28,r=0.41,P均<0.01).脑血流速度均随日龄的增加而增加,其中收缩期峰值流速增加趋势明显.3 d组的血管弹性低,明显低于7 d组(P<0.05).结论 CO、T、MBP、PaCO2、HCT、胎龄、日龄及出生体重是影响早产儿早期脑血流变化的主要因素.
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医学论文中统计学方法的正确运用
为了提高医学期刊论文的科学性,对目前论文中的统计方法误用及有关问题进行较全面的分析,以引起作者及编辑人员的重视,进一步提高医学论文的学术质量.
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医学论文中几种常见的统计学问题
为了使作者和编者正确地使用医学统计学方法，本文参照实例对医学论文中常见的几个统计学问题进行了总结和分析，以期引起作者和编者的重视。
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关节镜治疗早期膝骨关节炎疗效的影响因素分析
目的：分析影响关节镜治疗膝关节骨关节炎（osteoarthritis，OA）疗效的相关因素。方法本研究回顾性分析我院接受关节镜治疗的膝 OA 患者252例。记录各研究对象年龄、性别、症状持续时间、术前患膝站立位平片、Kell-gren-Lawrence（K-L）分级、患膝绞锁症状、患膝压痛点、半月板破裂情况、游离体、手术前及术后1年膝关节 Lysholm 功能评分。采用多因素非条件 Logistic 回归分析影响疗效相关因素。结果高龄、症状持续时间长、K-L 分级高、半月板破裂、关节腔存在游离体、绞锁症状及压痛点均与关节镜治疗 OA 的疗效差成正相关，且差异有统计学意义；而性别与疗效差异无统计学意义，且年龄、K-L 分级、半月板破裂情况、存在绞锁症状及压痛点为影响其疗效的独立危险因素。结论高龄、K-L 分级2级、无半月板破裂、无绞锁症状及无压痛点等均为影响疗效的独立危险因素。
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2000-2004年《中华烧伤杂志》动物实验论文分析和评价
目的 通过检索<中华烧伤杂志>2000-2004年刊登的所有动物实验论文,以了解烧伤科医师科研设计的方法学现状.方法 对<中华烧伤杂志>2000-2004年刊登的有关药物或对某种疾病治疗方法的动物实验论文进行逐页手检,并从样本大小、随机化方法、样本的选择、对照措施、组间基线可比性、评价指标、统计学处理等方面进行分析和评价.结果 2000-2004年<中华烧伤杂志>共刊登论文1116篇,其中有关治疗方法的动物实验论文81篇(占文章总数的7.3%).81篇中随机对照实验69篇(占动物实验论文的85.2%),在样本量估算、随机化方法的应用、统计学处理等方面尚存在某些不足.结论 动物实验论文采用随机对照实验的较为普遍,但部分文章科研设计不够严谨.今后应进一步加强实验设计的科学性.
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循证医学常用统计学词汇
绝对危险(absolute risk,AR):指在一定时期一定条件下发生某种疾病的可能性,即患病的概率.其含义从"危险"二字便可看出.然而,该概率不一定只反映须承担不良后果的危险,例如除了反映患病等不良后果之外,还可表示良性后果.为此,理解为绝对机会,即能反映正反两面结果的一种机遇.
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影响烧伤休克发生的相关因素分析
目的 分析影响烧伤休克发生的相关因素,为烧伤休克的临床治疗提供参考.方法 对笔者单位1973-2005年收治的15 624例烧伤患者的临床资料进行回顾性统计,大致以每10年为1个时间段,计算各时间段的休克发生率;分析休克发生率与患者年龄、烧伤面积、伤后入院时间以及并发症发生率之间的关系.结果 1973-1980、1981-1990、1991-2000和2001-2005年的休克发生率分别为14.69%、13.50%、9.38%和7.88%,后3个时间段与各自的前一时间段比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).7岁以下烧伤患儿及60岁以上老年烧伤患者休克发生率高于其他年龄段患者;烧伤面积越大,休克发生率越高;＞伤后4 h至≤12 h入院的患者休克发生率高于其他时间段入院者(P＜0.01).烧伤休克患者脓毒症、消化道出血、急性肾功能衰竭、肺功能衰竭、心功能衰竭等并发症发生率明显高于未发生休克的患者(P＜0.01).结论 应加强对小儿及老年烧伤患者休克的防治.伤后积极进行液体复苏,对防治休克、预防内脏并发症、提高治愈率有重要意义.
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大米摄入与2型糖尿病患病关系的研究
目的 了解青岛市李沧区居民大米摄入情况,探讨大米摄入与2型糖尿病患病之间的关系.方法利用中国慢性病前瞻性研究青岛项目点35509名30~79岁常住居民的基线数据,通过Logistic回归模型分析研究大米摄入与2型糖尿病患病的相关关系.结果35509名调查对象中,男性 、女性分别占44.0%、56.0%,平均年龄分别为(49.4±10.0)、(51.0±10.3)岁.在控制了年龄 、家族史等多种混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,大米摄入与2型糖尿病患病呈负相关关系(OR=0.63,95%CI=0.52~0.77,P<0.05).按性别分层后分析显示,两者相关性只存在于女性调查对象中(OR=0.48,95%CI=0.37~0.63,P<0.05),在男性调查对象中未发现统计学关联(OR=0.84,95%CI=0.62~1.13,P>0.05).结论大米摄入可能可以降低2型糖尿病的患病风险,但仍需进一步研究证实.
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青岛市黄岛区高校教师慢性疲劳综合征现状调查及影响因素分析
目的 了解青岛市黄岛区高校教师慢性疲劳综合征(CFS)的流行现状,探讨CFS的相关影响因素.方法 采用分层整群随机抽样及现场调查的方式,对青岛市黄岛区3所高等院校1 010名教师进行问卷调查.对可疑CFS病人进行逐一回访,查阅病人近期的体检资料,以明确诊断.采用卡方检验行CFS一般状况比较及单因素分析,采用二分类Logistic回归分析进行多因素分析.结果 在调查有效的902名高校教师中,CFS的检出率为11.0％.不同年龄、性别、职称者检出率不同,女性高于男性,30～39岁年龄段高于其他年龄段,中级职称教师高于初级及高级职称教师(x2-6.162～20.319,P＜0.05).单因素分析显示,每天睡眠时间、饮酒、是否参加体育锻炼、饮食规律、工作压力、对现职工作环境满意程度、是否喜欢本职工作、娱乐活动频率、遇到烦恼时向他人求助与CFS相关(x 2 =6.248～16.044,P＜0.05).多因素分析显示,每天睡眠时间少、饮酒、工作压力大与CFS呈正相关(OR=2.28、1.68、1.61,β=0.82、0.52、0.48,P＜0.01),遇到烦恼时向他人求助、体育锻炼与CFS呈负相关(OR =0.50、0.66,β=0.69、-0.42,P＜0.01).结论 青岛市黄岛区高校教师CFS的检出率在年龄、性别、职称分布上有显著差异,每天睡眠时间少、经常饮酒、工作压力大是CFS的危险因素,遇到烦恼时向他人求助、体育锻炼是CFS的保护因素.
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青岛市中老年人认知功能与社会文娱活动关系调查
目的 调查分析青岛市中老年人认知功能与社会文娱活动的关系,为科学合理地制定认知功能障碍的防治策略提供依据.方法 2009年10月11日-2010年4月29日,采用整群与随机抽样相结合的方法,抽取青岛市原四方区、原黄岛区和原胶南市3个地区50～74岁居民1 528名.应用简易精神状态检查表对其认知功能进行评价,并进行面对面的问卷调查.整理后对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 1 528名调查对象中,有113例认知功能障碍病人.男女认知功能障碍患病率比较差异无显著性(P＞0.05);不同年龄和受教育水平人群认知功能障碍的患病率比较差异有显著性(x2=62.36、45.03,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,经常看电视、通过电话或书信与亲友联系及在家招待亲友有利于提高中老年人的认知功能.结论 经常看电视、通过电话或书信与亲友联系及在家招待亲友是中老年入认知功能的保护因素.
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男性2型糖尿病病人骨密度变化及其相关影响因素
目的 探讨男性2型糖尿病病人骨密度的变化及其影响因素.方法 采用美国QDR 4500W型双能量X线骨密度仪测定66例男性2型糖尿病病人和53例男性健康体检者第1～4腰椎(L1、L2、L3、L4、L1～4总体)及左侧髋部(股骨颈、大转子、Ward 三角、股骨干、左髂骨总体)骨密度,同时记录受试者年龄、病程,测定身高、体质量、腰围、臀围、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2hC肽等指标,多元回归分析男性2型糖尿病病人骨密度的影响因素.结果 两组各部位骨密度比较差异均无显著性(P＞0.05).多元回归分析显示,男性2型糖尿病病人L1～4总体和左髂骨总体骨密度与HbA1c呈负相关(β=-0.302、-0.256,P＜0.05).结论 男性2型糖尿病病人骨密度可以是正常的,并且与HbA1c关系密切.
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真菌性角膜炎病人术后复发因素Logistic回归分析
目的 探讨真菌性角膜炎手术治疗后复发的危险因素.方法 对2001年1月-2013年12月确诊因真菌性角膜炎于我院行手术治疗病人327例(327眼)进行调查,对影响其复发的因素进行非条件Logistic回归分析,计算比数比(OR).结果 真菌性角膜炎术后总体复发率为13.8％.经单因素、多因素Logistic回归分析,终糖皮质激素使用史、累及角膜缘、有伪足或卫星灶、角膜穿孔、并发继发性青光眼5项因素进入回归模型(OR=2.788～6.801).结论 糖皮质激素使用史、累及角膜缘、有伪足或卫星灶、角膜穿孔及并发继发性青光眼是真菌性角膜炎术后复发的主要相关因素.
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硅油乳化相关因素临床分析
目的 探讨硅油乳化的相关因素.方法 按纳入及排除标准选择2007年1月-2012年1月在我院眼科行硅油填充治疗的病人为研究对象,对发生硅油乳化的病人按原发疾病、有无晶体、硅油填充时间、硅油填充次数归类分析,统计硅油乳化情况.结果 符合标准者807只眼,硅油乳化者108只眼(13.4％):硅油乳化的发生与不同原发疾病、有无晶体及硅油填充时间有关(x2=8.11～25.61,P＜0.05);而与硅油填充次数无关(P＞0.05).结论 硅油填充术后硅油乳化的原因与原发疾病、有无晶体、硅油填充时间有一定关系,与硅油填充次数无关;建议根据病人情况适时取出硅油,以减少硅油乳化及其并发症的发生.
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原发性干燥综合征病人龋病及牙周病的流行病学调查
目的 调查原发性干燥综合征(PSS)病人龋病及牙周病的发病情况,探讨影响PSS病人龋病和牙周病发生发展的相关因素.方法 对93例PSS病人进行口腔检查,记录牙周、龋失补数、无牙颌相关指标,以无系统性疾病健康者107例作为对照组.结果 PSS病人患龋率显著高于对照组(x 2=37.23,P＜0.001);PSS病人龋均显著高于对照组(t =8.866,P＜0.001);PSS病人患龋严重程度与病程呈正相关(r=3.985,P＜0.01);PSS病人牙周及无牙颌情况与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 PSS病人是龋病发生的高危人群,且患龋程度较为严重,病程越长则龋病的发病程度越严重,PSS与牙周病的发生发展无关.
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真菌性角膜炎不良预后因素分析
目的 探讨影响真菌性角膜炎病人预后的主要因素,从而更合理地指导临床治疗.方法 对我院眼科2010年9月-2013年9月门诊收治的真菌性角膜炎180例(180只眼)病人的临床资料进行回顾性分析,探讨影响预后的主要危险因素.结果 给予常规药物治疗后,180只眼中86只眼预后好,48只眼预后中等,24只眼预后差.性别、年龄、有无近期糖皮质激素使用史与真菌性角膜炎的预后均无关;而就诊前的发病天数、病灶等级以及上皮修复时间与预后有关(x 2=16.434～20.801,P＜0.001).结论 常规给予药物治疗后,病灶等级、上皮修复时间及就诊前发病天数为影响真菌性角膜炎预后的危险因素.临床医生可根据以上因素判断预后,及时采取手术治疗,改善病人预后.
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1型糖尿病病人骨密度的变化及其影响因素
目的 观察1型糖尿病病人骨密度(BMD)的变化及其影响因素.方法 采用双能X线骨密度测量仪,测定108例1型糖尿病病人及106例非糖尿病人腰1(L1)～L4及左侧髋部(股骨颈、大转子、ward三角、股骨干及左髂骨总体)BMD,同时测定受试者年龄、身高、体质量、腰围、臀围、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标.结果 两组各部位BMD比较,差异有显著性(t=-7.105～-3.022,P＜0.01).1型糖尿病病人L1～L4总体BMD和左髂骨总体BMD与年龄、HbA1c呈负相关(β＝ 0.410～-0.148,P＜0.05),与BMI正相关(β=0.673、0.054,P＜0.05);左髂骨总体BMD与性别有关(β＝ 0.208,P＜0.05).结论 1型糖尿病病人BMD低于对照人群,1型糖尿病病人的性别、年龄、BMI、HbA1c水平与BMD关系密切.
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23G玻璃体切除术后高眼压原因分析
目的 探讨23G玻璃体切除术(PPV)后高眼压发生率及相关危险因素.方法 采用前瞻性研究方法将行PPV病人115眼纳入本研究.根据病人眼内不同操作分为PPV+眼内激光组、PPV+激光+冷凝组、PPV+激光+增殖膜剥除组及PPV+激光+白内障超声乳化组.根据晶状体情况分为有晶状体组和无晶状体组.视网膜脱离者常规行硅油或C3F8气体填充,并根据有无硅油填充分为有硅油组和无硅油组.以非接触眼压计测量术前、术后眼压,以眼压＞2.973 kPa作为高眼压标准.采用SPSS 16.0统计软件进行分析.结果 40眼发生高眼压,其发生率为34.78％.不同眼内操作组间高眼压发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).无晶状体组高眼压发生率高于有晶状体眼,差异有显著性(x2=7.67,P＜0.05).有硅油组高眼压发生率与无硅油组比较,差异有显著性(x2=7.92,P＜0.05).结论 硅油填充为23G PPV后高眼压的危险因素,而不同眼内操作对PPV术后高眼压的发生无明显影响.
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甲状腺实性小结节超声特征的Logistic回归分析
目的 应用二分类Logistic回归模型分析甲状腺实性小结节(大径＜2 cm)的高频彩色多普勒超声特征,以获得超声诊断＜2 cm的甲状腺恶性结节相关的声像图指标.方法 回顾性分析180例经手术和病理证实的大径＜2 cm的甲状腺实性结节,其中恶性112例,良性68例,比较两组灰阶及彩色多普勒特征,对其超声特征进行多因素回归分析,建立二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积.结果 经过二分类Logistic回归分析,共有5个变量进入回归方程,分别为结节形态、边界、纵横比、内部回声和微钙化(OR =3.109～16.932,P＜0.05),该模型对甲状腺恶性结节预报的正确率为86.7％(156/180),ROC曲线下面积为0.763±0.040.结论 二分类Logistic回归分析能筛选出对大径＜2 cm的甲状腺良、恶性结节鉴别诊断有意义的特征变量,二分类Logistic回归模型能够对大径＜2 cm的甲状腺实性结节的良、恶性做出较准确的判断.
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呼吸窘迫综合征病儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响冈素及早期抗感染治疗对VAP的影响.方法 回顾性分析2011年1月 2012年6月我院NICU收治52例NRDS病儿发生VAP的临床资料.结果 NRDS病儿VAP的发生率为34.62％,其中性别、胎龄及出生体质量与VAP的发生无明显关系(P＞0.05)；机械通气时间与VAP的发生率有关(x 2=7.762,P＜0.05)；早期有效应用抗生素治疗可明显降低VAP的发生率(x2=5.824,P＜0.05).结论 机械通气时间延长是VAP发生的高危因素,临床有感染指征时应早期重视抗生素的应用.
