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宫内早早孕与异位妊娠18例误诊分析
目的:寻找宫内早早孕与异位妊娠的误诊原因以提高诊断率.方法:对2004~2008年收治18例误诊为异位妊娠的宫内早早孕患者与同时期36例确诊异位妊娠的患者进行比较分析,寻找误诊原因.结果:通过资料分析,误诊的18例宫内早早孕患者按病因可分为3类.第一类:早期宫内妊娠流产;第二类:宫内妊娠合并黄体破裂或出血性输卵管炎:第三类:单纯的宫内早早孕.结论:早早孕阶段的宫内妊娠其临床表现、体征及辅助检查与异位妊娠有很多相似之处,是临床误诊的主要原因.通过辅助检查的不断完善及各项指标的动态观察,可减少不必要的干涉和过度治疗.
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阴道彩超检测子宫内膜厚度及其血流鉴别宫内外早早孕的研究
目的:探讨阴道彩超(TCVD)检测子宫内膜厚度及其血流鉴别宫内外早早孕的可行性.方法:对101例处于早早孕阶段的子宫内膜厚度及其血流进行TVCD检测,检测结果与终妊娠结果进行对照分析.结果:宫内早早孕组子宫内膜厚度常>1.5 cm,其血流阻力指数(RI)常<0.5;宫外早早孕组子宫内膜厚度常<1.5 cm,其血流RI常>0.5.结论:TVCD检测子宫内膜厚度及其血流,并结合宫内或附件区的声像特点,可为宫内外早早孕的鉴别提供有价值的信息.
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血清孕酮在鉴别宫内早早孕、先兆流产、难免流产及异位妊娠的价值
目的 探讨血清孕酮值的测定在鉴别正常宫内早早孕、先兆流产、难免流产及异位妊娠中的价值.方法 42例先兆流产患者为入院安胎成功后继续正常妊娠者,84例难免流产患者为安胎失败者,均在入院治疗前测血清孕酮值;112例异位妊娠患者手术前测血清孕酮值;另选100例门诊正常宫内妊娠者测血清孕酮值.结果 正常宫内早孕各孕周间孕酮值差异无统计学意义(P=0.05).正常宫内早孕、先兆流产平均孕酮值与难免流产平均孕酮值差异有显著性(P<0.05),以47.03 nmol/L诊断难免流产的敏感性、特异性及准确性分别为82.0、92.7、88.5%.异位妊娠平均孕酮值与正常宫内早孕、先兆流产、难免流产比较,差异有显著性(P<0.05),以30.60 nmol/L区分宫内早孕与异位妊娠的敏感性、特异性及准确性分别为87.0、94.4、92.7%.区分先兆流产与异位妊娠的敏感性、特异性及准确性分别为88.2、98.8、96.7%.区分难免流产与异位妊娠的敏感性、特异性及准确性分别为88.3、24.2、68.9%.结论 血清孕酮测定在鉴别正常宫内早早孕、先兆流产、难免流产及异位妊娠差异有显著性.在区分难免流产与异位妊娠特异性、准确性低.
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一次性宫腔组织吸引管终止早早孕临床效果观察
人工流产术是终止意外妊娠有效措施.为减少人工流产术中扩宫、刮宫引起疼痛,作者对328例宫内早早孕(妊孕6周以内)孕妇,采用一次性宫腔组织吸引管手术,并进行临床观察,结果报告如下.
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彩色多普勒能量图在宫内早早孕的诊断价值
[目的]利用彩色多普勒能量图对低速血流的敏感性,提高超声对宫内早早孕的定性诊断.[方法]回顾性分析经临床诊断早孕60例,经阴道超声检查宫腔内见似孕囊样回声,应用彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图对比观察.[结果]检测到孕囊小直径3mm,大直径6mm,孕囊内均未见卵黄囊回声.彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量图比较,彩色多普勒能量图显示的血流更丰富,血管连续性更好.且经临床药物流产证实为宫内早早孕.[结论]彩色多普勒能量图在诊断宫内早早孕、指导临床早期用药物终止妊娠具有临床价值.
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一次性宫腔组织吸引管终止宫内早早孕的使用
人工流产是指妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传疾病及非意愿妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术,是避孕失败后的补救方法.妊娠月份愈小,方法愈简单,手术愈安全.人工流产手术按照受孕时间的长短,可分为负压吸引术(孕≤10周)和钳刮术(孕11~14周).对于孕周≤6周的育龄妇女,如何在施行手术时把损伤减到小,减少人工流产对生殖健康的影响极为重要.本站利用直径为4.5mm的一次性宫腔组织吸引管行负压吸引术,对降低术后并发症、感染率效果明显,现报道如下.
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宫内早早孕合并卵巢黄体破裂1例
1 病例报告患者,女38岁,因停经42 d,右下腹疼痛2 d,于2008年2月28日急诊人院,患者平素月经正常,6~7 d/30 d,未次月经2008年1月17日,停经后无明显恶心、呕吐及厌食等反应.2 d前性生活后出现右下腹坠痛,呈持续性,无腹泻,无阴道出血,B超检查提示子宫偏大,内膜线居中厚12 mm,回声尚均匀,右侧附件区可见一混合性包块,大小为61×56mm,子宫直肠窝积液31 mm,肠间隙积液12 mm.
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经阴道彩色多普勒超声对宫内外早早孕的鉴别
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CD)鉴别宫内早早孕及早期宫外孕的价值.方法 对105例处于早早孕阶段(孕周小于40天)的孕妇进行TV-CD检查, 观察子宫内膜形态, 测量其厚度及血流频谱,检测结果与终妊娠结果进行对照分析.结果 宫内正常早早孕组子宫内膜显示清晰, 增厚, 厚度常>1.5 cm, 早期增厚的内膜呈条梭状, 后期呈"葱头样"改变, 其血流阻力指数(RI)常<0.4; 宫内早早孕流产型子宫内膜显示欠清晰, 回声较低, 内膜厚度多数为0.8~1.2 cm, 其血流RI常<0.5; 宫外早早孕组子宫内膜显示欠清晰, 厚度常<1.2 cm, 其血流RI常>0.5.结论 TV-CD检测子宫内膜厚度及其血流指数并观察其形态, 结合附件区声像图特点及绒毛膜促性腺激素(HCG)化验结果, 能够对宫内外早早孕诊断提供非常有价值的信息.
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经阴道彩超检测子宫内膜血流鉴别宫内外早早孕的临床价值
目的 探讨经阴道彩超(TVS-CD)检测子宫内膜血流鉴别宫内外早早孕的临床价值. 方法 对52例处于早早孕阶段的子宫内膜进行TVS-CD检测,检测结果与终妊娠结果进行对照分析. 结果 阴道彩超能提高子宫内膜血流的显示率,宫内早早孕组子宫内膜血流阻力指数(RI)<0.48;宫外早早孕组子宫内膜血流RI>0.48. 结论 TVS-CD检测子宫内膜血流,并结合宫内或宫外的声像特点,可为宫内外早早孕的鉴别提供有价值的信息.
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宫内早早孕合并双侧卵巢囊肿破裂手术产1例
患者25岁,已婚未育.末次月经1999年年11月30日,平素月经规则,有痛经史,无避孕史.2小时前突然出现下腹疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.于1999年12月22日急诊入院,查体T36.0℃,P100次/分,BP90/60mmHg,痛苦貌.心肺听诊无异常.妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小.子宫左后方们及拳头大小的包块,压痛明显,右附件区压痛明显.B超提示:右附件囊肿扭转.立即在硬膜外麻醉下剖腹探查,术中见腹腔内有咖啡色液体约500ml,左卵巢囊肿7cm×8cm大小,张力小,近卵巢门处有2cm大小的破口,见咖啡色液体流出.右卵巢囊肿5cm×4cm大小,行双侧卵巢囊肿剥除术.术中诊断:左卵巢囊肿破裂,右卵巢囊肿.剥除物送病检,术后7日腹部切口拆线,痊愈出院.病理报告:双侧卵巢浆液性囊腺瘤.
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经阴道彩超诊断宫内早早孕73例分析
目的探讨宫内早早孕阴道彩色多普勒超声特点.方法分析73例宫内早早孕的子宫大小、内膜厚度、子宫动脉和内膜血流的阻力指数(RI)值,并与45例育龄非妊娠妇女作对照.结果子宫动脉平均RI值0.82±0.06,与对照组比较无差异;子宫增大25例,平均值15.60±1.70cm;子宫内膜增厚达1.1~2.1cm,≥1.2cm者69例(占94.5%);内膜血流显示率100%,呈低阻力型,平均RI值0.44±0.07,三项与对照组比较有差异.结论子宫大小、内膜厚度及血流特征,结合停经史和血HCG阳性,对诊断宫内早早孕具有重要的价值.
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经阴道彩色多普勒超声在妇科的应用进展
经阴道彩色多普勒超声属腔内超声,探头直接放人阴道内,紧贴阴道穹窿及宫颈,声束经阴道穹窿进入,不需充盈膀胱,不受肥胖影响,避免肠道气体干扰,且盆腔脏器处于近场范围,图像清晰,分辨率高,故在妇科应用越来越广泛.1 宫内外早早孕的鉴别诊断及异位妊娠的早期诊断宫外孕是妇科急症之一,如何在超声“检测盲区”鉴别宫内、外早早孕是值得研究的课题.罗建梅[1]对门诊停经6w内的100例患者行经阴道彩色多普勒超声检查,观察宫内囊样液区位置、内壁厚度及滋养层周围动脉血流阻力指数,并将检查结果与终妊娠结果进行对照分析,75例终妊娠结果为宫内早早孕组中有72例(96%)囊样液区偏于宫腔一侧,69例(92.0%)囊样液区内壁均匀增厚(2~4mm),70例(93.3%)滋养层周围动脉血流阻力指数<0.5,25例终妊娠结果为宫外早早孕组中23例(92.0%)囊样液区位于宫腔中央,壁薄(<2mm),22例(88.0%)滋养层周围动脉血流阻力指数>0 5.