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运动性低血压对冠心病的诊断与评价
目前,以运动试验引发的心电图缺血性ST-T动态改变作为阳性诊断标准已得到公认,并被普遍采用.运动试验过程中需进行血压监测,但运动性低血压对冠心病诊断与评价的作用和价值争议较大,对近年来有关运动性低血压对冠心病诊断与评价的研究进展综述如下.
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心电图平板运动试验阳性患者运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变程度相关性研究
目的:探讨心电图平板运动试验阳性的患者,运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变程度的相关性研究.方法:经症状限制性运动试验检查,并于30d内行冠状动脉造影患者.运动后收缩压恢复延迟定义为:运动后3 min收缩压与运动后1 min收缩压比值≥1.0,(即:收缩压恢复比值rSBPR 3 min/1 min≥1.0).冠状动脉病变程度的量化指标:应用杜克预后评分方法(分值范围0~100),将积分≥42确定为重度冠状动脉病变.入选164例年龄36~78岁,平均(57±8)岁,男性82%,重度冠状动脉病变患者73例(44%).结果:收缩压恢复比值与冠状动脉病变严重程度杜克预后评分呈明显正相关(r=0.84,P<0.001).二分类变量Logisitic回归分析,在调节运动SBP变化和临床情况等因素,收缩压恢复比值(rSBPR)仍能反映冠状动脉疾病严重程度[OR=2.43(95%CI 1.31~4.50)P=0.005].冠状动脉造影阳性组rsBPR较冠状动脉造影阴性组明显增高(P<0.05),但与是否合并高血压病无关(P>0.05).结论:运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变严重程度明显相关.
关键词: 运动试验 收缩压恢复比 冠状动脉造影 Logistic回归分析 -
平板运动试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值
目的 探讨24h动态心电图(DCG)及平板运动试验(TET)在冠心病诊断中的应用,并对冠状动脉造影(CAG)与平板运动试验相关指标进行分析.方法 选择有不典型胸痛或可疑冠心病患者149例,在CAG前行DCG和TET检查,分析DCG及TET两种检查方法各自对冠心病的诊断价值,以及两者联合对冠心病的诊断价值,并根据CAG的结果分为冠心病组和非冠心病组,记录TET运动开始后第1分钟心率的增加量(△HR1min)及运动后收缩压(SBP)恢复等指标,与冠状动脉造影结果相比较.结果 DCG诊断冠心病的敏感性为61.90%,特异性为66.15%;TET诊断冠心病的敏感性为78.57%,特异性为70.77%;两者联合并联试验时敏感性为95.23%,特异性为55.38%,阳性预测值为73.39%,阴性预测值为90.00%;敏感性、阴性预测值较单独DCG、TET提高;两者联合串联试验时敏感性为52.38%,特异性为95.38%,阳性预测值为93.62%,阴性预测值为60.78%,特异性、阳性预测值较单独DCG、TET提高;冠心病患者男性比例高于非冠心病组[72例(85.71%)与35例(53.85%),x2=18.385,P<0.01],收缩压恢复比异常增高[ 46.43%( 39/84)与15.38%( 10/65),x2=16.001,P<0.01].结论 DCG与TET两者结合可提高对冠心病诊断的敏感性和特异性,冠心病组患者运动后收缩压恢复延迟,该指标可作为冠心病诊断的辅助标准.
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活动平板运动试验中收缩压恢复比对冠心病的预测价值
目的收缩压恢复比(rSBP)为运动后n分钟时收缩压(mmHg)与运动峰值收缩压(mmHg)之,多取运动后3 min时的rSBP值.本文以冠状动脉造影(CA)结果为金标准,对比分析心电图活动平板运动试验中传统的指标(如ST段压低,心绞痛,严重心律失常等)及收缩压恢复比(rSBP)这两种指标预测冠心病的价值.
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活动平板运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断价值
目的探讨活动平板运动试验中收缩压恢复比(rSBP)对冠心病的诊断价值.方法选择198例患者进行活动平板运动试验,与冠状动脉造影结果作对照.结果 rSBP>0.91诊断冠心病的敏感度、特异度、诊断符合度分别为53.6%、83.7%、66.7%,而传统指标分别为91.1%、55.8%、75.8%;rSBP>0.91在冠状动脉单支、双支和多支3组病变中的诊断特异度均高于同组传统指标的诊断特异度(P<0.05).结论运动试验中rSBP异常可预测冠状动脉疾病及其病变严重程度.
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运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断价值
为研究探索提高心电图活动平板运动试验(简称运动试验)敏感性与特异性的指标,国内外一些学者开展了对收缩压恢复比(systolic blood pressure recover rate,SPRR)的研究,SPRR即运动后第n分钟的收缩压(mm Hg)与运动峰值收缩压(mm Hg)之比,一般多取运动后3min的SPRR值[1-4].我们以冠状动脉造影结果对比分析了SPRR,藉以探讨其预测冠心病的价值.