首页 > 文献资料
-
宫颈小水囊扩张应用于足月妊娠引产的效果观察
目的 探讨宫颈小水囊扩张应用于足月妊娠引产的临床效果.方法 将2014年1月-2016年6月期间在深圳市妇幼保健院妇产科行足月妊娠引产术的120例患者随机分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组应用宫颈小水囊扩张法,对照组应用地诺前列酮栓法,对比分析两组患者的疗效.结果 (1)观察组放置时间显著长于对照组,差异有统计学意义;两组患者第一产程时间、第二产程时间、总产程时间相比差异无统计学意义.(2)组内不同时间点之间宫颈Bishop评分的比较:放置前、放置4 h后、放置8 h后、放置12 h后,观察组与对照组不同时间点之间的宫颈Bishop评分相比差异均有统计学意义,每组放置前的宫颈Bishop评分显著低于放置4 h后、放置8 h后、放置12 h后,放置4 h后的宫颈Bishop评分显著低于放置8 h后、放置12 h后,放置8 h后的宫颈Bishop评分显著低于放置12 h后.(3)不同时间点组间宫颈Bishop评分的比较:放置前、放置4 h后、放置8 h后、放置12 h后,观察组与对照组之间宫颈Bishop评分相比差异均无统计学意义.(4)两组患者发热率、剖宫产率、阴道分娩率、缩宫素使用率、产后出血量相比差异均无统计学意义.(5)两组新生儿出生1 min后、5 min后的Apgar评分,体重相比差异无统计学意义.结论 足月妊娠引产应用宫颈小水囊扩张法和地诺前列酮栓法的疗效相当,但宫颈小水囊扩张法更为经济,且作用温和,值得临床推广应用.
-
三种药物促进宫颈成熟的临床应用观察
目的 观察普贝生、米索前列醇、缩宫素三种促进官颈成熟药物的有效性和安全性.方法 采用随机对照研究方法,将180例初产妇分为3组,A组:普贝生;B组:小剂量米索前列醇组;C组:缩宫素组.比较三组用药前、后4、8、12 h官颈Bishop评分,用药后分娩情况、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率.结果 A、B、C三组的有效率分别为88.3%、85.0%、35.0%;用药后剖宫产率分别为21.7%、25.0%、60.0%.A,B组分别与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普贝生及米索前列醇均是安全、有效的,临床应用成功率高;缩宫素则疗效欠佳.
-
宫颈分泌物fFN检测联合Bishop评分对缩宫素引产结局的预测
目的 探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测联合Bishop评分对缩宫素引产结局的预测价值.方法 前瞻性选择189例初产、头位、单胎、未破膜、有引产指征,且无母婴禁忌证的孕41～41+6周孕妇,缩宫素引产前行fFN检测及Bishop评分,并记录引产开始至分娩时间.结果 fFN阳性组3d内引产成功率明显高于阴性组(87.4％ vs 25.0％,x2=61.84,P＜0.001);fFN预测引产成功的灵敏度和特异度分别为81.7％和82.3％,高于Bishop评分的63.4％和66.1％;两指标串联使用时特异度高达94.0％,误诊率降为6.0％.结论 同Bishop评分法相比fFN检测可以更好的预测缩宫素引产成功与否,串联使用可以作为是否进行缩宫素引产的指征,大大降低无效引产的发生.
关键词： 胎儿纤连蛋白(fFN) Bishop评分 缩宫素 引产 -
重度子痫前期剖宫产术后猝死2次1例
患者女性,33岁.因"停经9+个月,头痛3 d"于2008年11月9日入青岛市第八人民医院产科.病史采集:G2P2,月经周期为(3～4)d/30 d.末次月经时间不明,未行规律产前检查,自述孕期无异常.近3 d自觉下肢水肿,伴头痛;无头晕、眼花、恶心、呕吐症状.入院查体:BP为180 mm Hg/110 mm Hg,身高为160 cm,体重为90 kg.Ⅲ°水肿,心、肺(-).宫高为35 cm,腹围为117 cm,LOA,胎心率为150次/min.宫颈Bishop评分为2分.尿常规检查结果示:尿蛋白为+++,病理管型(-).血常规示:Hb为95.0 g/L,HCT为0.279,凝血四项及心电图正常.诊断为:足月妊娠,LOA;重度子痫前期;轻度贫血.
-
关键词：
-
普贝生用于足月妊娠引产的临床观察
妊娠晚期和临产早期的宫颈成熟情况是决定能否引产成功的基本条件之一.引产前促宫颈成熟的优点是可使Bishop评分提高,引产成功率增加, 产程处理及产科并发症减少.普贝生是一种持续控释型PGE2阴道栓剂,在国外已有多年的临床应用经验.我们对照观察了65 例普贝生用于足月妊娠引产,以探讨其引产效果及对降低剖宫产率的积极意义,现将结果报道如下.
-
宫颈Bishop评分与fFN的测定对预测延/过期妊娠孕妇引产效果的价值
目的：探讨宫颈Bishop评分与fFN的测定对预测延/过期妊娠患者引产效果的价值。方法对300例延/过期妊娠患者进行宫颈评分及fFN测定，宫颈评分＞6分者直接进行催产素引产，≤6分者则给予硫酸普拉睾酮钠促宫颈成熟3d后再次评分及fFN测定并催产素引产，追踪分析宫颈评分及fFN检测结果能否预测孕妇的引产效果。结果随宫颈评分的增加，fFN的阳性率上升，两者之间存在正相关性；当Bishop＞6且fFN阳性时，引产成功率高达98.8%，Bishop≤6且fFN阴性时，引产成功率为8.8%。结论fFN对于预测引产成功率的敏感性、特异性、准确率等均要高于宫颈评分，而如果将两者联合进行测量将更明显增加预测的可信度。
-
地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的临床疗效观察
目的：探讨和研究普贝生用于足月妊娠引产的临床效果。方法从笔者所在医院的产后出血患者中抽取252例足月妊娠孕妇随机分为观察组与对照组，观察组使用普贝生进行治疗，对照组使用缩宫素进行治疗。观察两组孕妇用药前后的宫颈Bishop评分变化、总产程时间、剖宫产率、阴道分娩率、胎儿窘迫发生率和新生儿窒息发生率等指标。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（差异有显著性，P＜0.05），用药12小时观察组Bishop评分显著大于对照组（P＜0.05），用药12小时后观察组Bishop评分显著大于用药前（P＜0.05）。结论普贝生是当前理想的晚期妊娠引产药物，可有效缩短产程，增加阴道分娩率，降低剖宫产率。值得临床推广应用。
-
前列腺素E2栓用于足月妊娠引产的临床观察
目的 观察前列腺素E2用于单胎足月妊娠引产的疗效.方法 采用对照观察研究,将60例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤6分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的单胎头位初产妇随机分为两组:30例阴道内使用前列腺素E2栓剂为观察组；同样条件30例静脉滴注缩宫素为对照组,比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、产程情况以及对新生儿的影响.结果 观察组产妇给药后28例Bishop评分提高≥2分,有效率达93.3％,而对照组2例提高2分,有效率仅为6.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组从给药到分娩的时间为(24.16±11.64)h,对照组为(64.82±17.32)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；两组新生儿出生后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列腺素E2能够有效促进宫颈成熟,引产成功率高,不良反应少,可以较安全用于临床.
-
米索前列醇促宫颈成熟232例临床观察
近年来米索前列醇(misoprostol,MP)用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性已得到肯定.现对本院232例有引产指征的宫颈Bishop评分≤4分的足月妊娠孕妇给予口服米索前列醇与常规催产素静脉滴注促宫颈成熟对照.现将观察情况报告如下.
-
宫颈超声测量与宫颈Bishop评分对分娩的预测研究
目的探讨经阴道超声宫颈测量对预测足月妊娠分娩发动的价值.方法经阴道超声检测196例足月妊娠未临产孕妇的宫颈长度,同时行宫颈Bishop评分,观察1周内分娩发动情况,比较两者对分娩发动的预测价值.结果 1周内自然发动分娩共102 例,宫颈长度≤2 3mm时,预测自然分娩发动的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是59.5%、72 .1 %、77.2%和53.0%;而Bishop评分≥5分时则分别是47.8%、77.3%、76.8%和48.0%,两种方法的预测值无显着差异.结论经阴道超声宫颈长度测量对预测足月妊娠分娩发动有一定意义,可作为指导计划分娩的辅助手段.
-
宫颈Bishop评分和IGFBP-1检测在妊娠晚期气囊助产中的临床意义研究
目的 研究妊娠晚期采取气囊助产中IGFBP-1(宫颈磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1)检测及宫颈Bishop评分的临床意义.方法 回顾分析该院自2008年10月～2013年5月以来,于我院产科采取气囊助产分娩的110例有引产指征的妊娠晚期初产妇临床资料,依据引产时机的预测方式将其分为3组,分别为气囊助产研究组(38例)、气囊助产对照组(36例)、催产素引产对照组(36例),气囊助产研究组以IGFBP-1作为引产时机的预测方式,气囊助产对照组、催产素引产对照组均以Bishop评分作为引产时机的预测方式.观察对比气囊助产与催产素引产对分娩方式的影响,观察对比3组潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程及总引产时间差异,观察对比3组软产道损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生情况,观察对比3组产后出血、阿氏评分情况.结果 气囊助产研究组的阴道分娩率、剖宫产率与气囊助产对照组、催产素引产对照组相较,均差异有统计学意义(P＜0.05),气囊助产对照组阴道分娩率、剖宫产率与催产素引产对照组相较,均差异有统计学意义(P＜0.05).气囊助产研究组、气囊助产对照组的潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程、总引产时间与催产素引产对照组相较,均差异有统计学意义(P＜0.05),气囊助产研究组总引产时间与气囊助产对照组相较,差异有统计学意义(P＜0.05),潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程时间与气囊助产对照组相较,均差异无统计学意义(P＞0.05).3组软产道损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率相较,差异无统计学意义(P＞0.05).气囊助产研究组产后出血量、阿氏评分与气囊助产对照组、催产素引产对照组相较,均差异有统计学意义(P＜0.05),气囊助产对照组产后出血量、阿氏评分与催产素引产对照组相较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气囊助产应用于妊娠晚期引产,不仅安全有效,而且以IGFBP-1作为分娩时机的预测方式,其精确性、客观性均优于Bishop评分,同时能够缩短产程,使剖宫产率降低,并且可以避免胎儿窘迫、软产道损伤等情况发生,应予推广.
-
子宫颈扩张球囊促宫颈成熟对产妇宫颈Bishop评分、分娩方式及母婴结局的影响
目的 观察子宫颈扩张球囊促宫颈成熟对产妇宫颈Bishop评分、分娩方式及母婴结局的影响.方法 选择广州市白云区妇幼保健院2016-07—2016-12间手指的213例宫颈条件不成熟,要求引产的孕妇作为研究对象,采用数字表随机法分为两组,对照组106例采用缩宫素引产,观察组107例采用子宫颈扩张球囊促宫颈成熟,比较两组宫颈Bishop评分、分娩方式及母婴结局.结果 引产后12 h两组Bishop评分均较引产前有明显提高(P<0.05).观察组引产12 h后Bishop评分明显高于对照组;观察组引产至临产时间,总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组阴道分娩率为75.70%,明显高于对照组的48.11%,差异有统计学意义(P<0.05).两组宫颈裂伤、产后2 h出血量>500 mL、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫颈扩张球囊促宫颈成熟符合生理产程改变,可提高阴道分娩率,且不增加产后感染、出血及新生儿窒息等不良结局,而且操作简便,占用人力资源少,是基层医院晚期妊娠引产的理想方法.
-
宫颈评分对足月妊娠引产方法的指导意义
目的:研究分析不同宫颈 Bishop评分、不同引产方法的时效及对母儿的影响.方法:将 413例孕足月单胎头位具有 引产指征、按不同宫颈评分随机分成 A、 B、 C三组,每组分别采用米索、催产素、蓖麻油引产餐三种方法引产.统计学 分析不同宫颈评分、不同药物引产方法引产效果及母儿并发症影响.结果: A组和 B组用米索引产可显著改善宫颈 评分( P<0.01),提高引产成功率及阴道分娩率( P<0.005),而催产素引产效果差.C组用米索和催产素引产效果 无显著性差异( P>0.05),而引产餐引产效果低于其他两种方法( P<0.05).催产素引产时剖宫产率显著高于其他 两种方法 [A、 B组( P<0.005), C组 P<0.025].米索引产时, A组羊水污染率及新生儿窒息率显著高于催产素和引 产餐( P值分别 <0.005, <0.025).结论:宫颈 Bishop评分≤ 5分时不宜用催产素引产.低宫颈评分用米索引产效果 佳,但需严密监护.蓖麻油引产餐引产效果次于米索.宫颈条件成熟时(宫颈评分≥ 6分)用米索和催产素引产效果 佳,但用各种引产方法均需加强监护.
-
普贝生用于足月引产的临床观察(附120例分析)
目的 探讨普贝生(缓释性前列腺素E栓)用于足月引产的有效性及安全性.方法 采用对照观察研究,取120例足月单胎的初产妇阴道内使用普贝生栓剂为观察组,同样条件120例静脉点滴催产缩宫素为对照组.比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、产程情况以及对新生儿的影响.结果 观察组给药后Bishop评分100%提高≥2分,95%提高≥3分.新生儿Apgar评分全部10分,观察组24 h临产率(79%)明显高于对照组(21.66%),P＜0.01;阴道分娩率(70.8%)高于对照组(59.2%),P＜0.05;两组新生几结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普贝生经证实为安全、有效的引产药物,使用普贝生可以有效促进宫颈成熟,降低剖宫产率.
-
Bishop评分在瘢痕子宫阴道分娩的应用研究
目的 研究将Bishop评分作为瘢痕子宫孕妇阴道分娩指征的可行性,分析Bishop评分体系在瘢痕子宫分娩中的时机判断中的应用价值.方法 选择2017年4月至2017年12月在我院待产的120瘢痕子宫产妇进行研究.根据Bishop评分的高低,将产妇分为高分组(Bishop评分>3分)和低分组(Bishop评分≤3分).记录两组孕妇分娩方式,产程时间、住院时间及产时出血量,并对两组妊娠并发症状况情况进行分析.结果 Bishop评分高分组阴道分娩率(73.58％)高于低分组(31.34％),两组比较差异有统计学意义(χ2=21.121,P<0.001).高分组产妇的住院时间[(9.53±2.14)h]短于低分组[(10.23±2.14)h],高分组产时出血量[(158.21±30.12)ml]少于低分组[(492.23±90.86)ml],两组比较差异有统计学意义(P<0.05).高分组产妇产后出血发生率(9.43％)低于低分组(25.37％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).高分组胎儿窘迫发生率(11.32％)低于低分组(28.36％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫孕妇可进行阴道试产,Bishop评分高的瘢痕子宫孕妇阴道分娩率较高,产后孕妇及新生儿并发症发生率较低.Bishop评分可作为瘢痕子宫孕妇阴道分娩指征.
-
控释地诺前列酮阴道栓在延期妊娠患者中的应用效果
目的 探讨控释地诺前列酮阴道栓在延期妊娠患者中的疗效及对妊娠结局的影响.方法 选择2016年2月至2017年11月入院治疗的延期妊娠患者90例,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组45例.对照组采用单一宫缩素引产,观察组在对照组基础上联合控释地诺前列酮阴道栓.记录并统计两组治疗前、治疗后12、24、36、48 h Bishop评分;记录并统计两组用药到临床时间产后出血量、总产程;记录并统计两组剖宫产、阴道助产、自然分娩及新生儿窒息率,比较两组临床效果及对妊娠结局的影响.结果 观察组采用控释地诺前列酮阴道栓塞2 d后疗效高于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后12、24、36、48 h Bishop评分均高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后12、24、36、48 h Bishop评分均高于对照组(P<0.05);观察组药物起效时间、总产程均短于对照组(P<0.05);观察组产后出血量少于对照组(P<0.05);两组阴道助产、新生儿窒息率比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率低于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05).结论 控释地诺前列酮阴道栓用于延期妊娠患者中有助于提高临床疗效及Bishop评分,降低出血量、缩短产程,能改善妊娠结局,值得推广应用.
-
米索前列醇在足月妊娠引产中的作用以及该药物对待引产孕妇的宫颈改良Bishop评分的影响
目的:探讨米索前列醇在足月妊娠引产中的作用以及该药物对待引产孕妇的宫颈改良Bishop评分的影响.方法:收治的具有引产指征的产妇120例,随机分成A组和B组,A组经阴道后穹窿给予米索前列醇25μg,B组给予催产素2.5U溶于500ml生理盐水中静滴.比较两种药物促宫颈成熟有效率、引产有效率、分娩结局、新生儿结局和分娩并发症以及两组宫颈改良Bishop评分中每一项指标变化之间的差异.结果:A组宫颈改良Bishop评分有效率、引产有效率及阴道产率明显高于B组(P<0.05);而两组新生儿Apgar评分≥7分率及产后出血率虽无差异(P>0.05),但A组结果优于B组.A组宫颈改良Bishop评分明显高于B组;A组宫颈改良Bishop五项指标的评分;两组之间除先露部高低l项指标的差异无差异外,其余四项均有差异(P<0.05).结论:经阴道后穹窿给予米索前列醇不仅对足月妊娠引产安全有效,而且可促进宫颈成熟.
-
胎儿纤连蛋白在足月妊娠引产中的预测价值
目的 探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,FFN)的检测结果在预测足月妊娠引产效果以及分娩方式中的应用价值.方法 前瞻性观察37例孕足月、需要并同意引产的患者,在引产前进行宫颈分泌物FFN检测并根据结果分为阳性和阴性两组,均选用普贝生引产,分别记录宫颈Bishop评分、分娩发动时间以及分娩方式.结果 37例中FFN阳性组25例,阴性组12例,使用普贝生促宫颈成熟有效率分别为88.00%和58.33%,引产成功率80.00%和33.33%,阴道分娩率68.00%和25.00%,两组间差异具有显著性.FFN预测引产成功的敏感性为83.30%,特异性为61.54%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为66.70%,预测结果优于宫颈Bishop评分.结论 胎儿纤连蛋白是反映宫颈成熟度的良好标志,对足月妊娠的分娩发动有一定的预测价值,且预测价值优于宫颈Bishop评分;进一步的大样本研究将有助于合理选择足月妊娠引产时机、降低剖宫产率.
-
血浆、宫颈分泌物FFN的表达与自然临产的关系
目的:探讨血浆、宫颈分泌物胎儿纤维结合素(FFN)的表达与自然临产的关系,为临床预测自然临床时间提供客观、实用、易操作的检测方法.方法:随机选择门诊33～36+6周、住院待产37～40周的孕妇各50例作为研究对象,住院待产孕妇同时进行宫颈Bishop评分.结果:血浆FFN值和宫颈分泌物FFN阳性率随孕周的增加明显升高,二者与自然临产孕周有密切关联,FFN较宫颈Bishop评分预测宫颈成熟更具客观指标.结论:FFN是预测自然临产的客观标志,宫颈分泌物FFN检测以操作简单、价格适宜优于血浆FFN检测,便于临床推广应用.
