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妊娠期糖耐量异常的管理与巨大儿
妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或者首次诊断的糖耐量异常的疾病,发生率为0.15%～12.3%[1];对胎儿的影响包括可能造成巨大儿,胎儿窘迫,胎死宫内等;新生儿则易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等,严重威胁围生儿的健康[2].
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团队干预对妊娠期糖耐量异常孕妇血糖与自我管理能力的影响
目的 探讨实施团队干预对妊娠期糖耐量异常孕妇血糖与自我管理能力的影响.方法 将60例糖耐量异常孕妇分为对照组30例和实验组30例.对照组按照常规方法,实验组在此基础上由产科医师、内分泌科医师、营养师和专科护士等7名成员组成干预团队,对孕妇进行自我管理教育.分别在干预前和干预后评估两组孕妇的自我管理认知和行为;两组孕妇空腹血糖及餐后2h血糖值的比较.结果 实验组干预后自我管理认知和行为改变显著优于对照组(P＜0.01或P＜0.05);两组孕妇空腹血糖值差异无统计学意义(P＞0.05);实验组餐后2h血糖值低于对照组(P＜0.01).结论 对糖耐量异常孕妇实施团队干预,进行自我管理教育,可有效降低血糖,提高自我管理能力.
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我国妊娠糖尿病研究进展回顾
妊娠糖尿病指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常,占妊娠合并糖尿病的80%～90%,包括妊娠期糖耐量异常和妊娠期糖尿病.随着肥胖人数的不断增加,妊娠糖尿病的发病率逐年增加,学界对妊娠糖尿病的认识也逐渐提高.本文将就近年来我国妊娠糖尿病研究进展进行回顾.
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快速负压羊水减量术治疗羊水过多
羊水过多的发生率为0.2%～3.0%[1-2],与胎儿结构异常、染色体异常、妊娠期糖耐量异常及双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)等有关[3].以往使用注射器抽吸羊水治疗羊水过多的方法在大容积减量时操作复杂、耗时.Elliott等[4]采用负压吸引装置加快减量速度,但未增加并发症的发生率.现将我院使用真空负压装置进行快速羊水减量的经验总结如下.
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妊娠期糖耐量异常母亲新生儿早期并发症的临床观察
妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量减低(GIGT)均表现为糖耐量异常,但程度不同.为探讨GDM、GIGT对早期新生儿的影响,如大于胎龄儿,新生儿窒息,低血糖,低血钙等.对40例GDM,15例GIGT母亲新生儿的早期并发症进行前瞻性研究.一、资料选择1999年10月～2000年5月妊娠期糖耐量异常的55例,平均确诊及治疗孕周为(31±5)周.平均分娩孕周(37±3)周.其中GDM母亲的新生儿40例,早产儿7例,胎龄小35周.GIGT母亲的新生儿15例,早产儿1例,胎龄为36周.随机选20例37<胎龄<42周;2 500 g<体重<4 000 g的正常新生儿作为对照组.
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妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响.方法 2007年1月～2008年6月在我院进行定期产前检查孕妇1835例,其中确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT)82例,妊娠期糖尿病(GDM)56例.比较妊娠期糖耐量受损,妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局.结果 妊娠期糖耐量受损孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,新生儿低血糖、早产及剖宫产率均高于正常组.妊娠期糖尿病(未治疗组)孕妇妊娠高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产、胎儿畸形发生率及剖腹产率高于正常组(P<0.05),差异有显著性意义.结论 GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗.同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生.
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210例妊娠期糖耐量异常分析
目的 观察妊娠期糖耐量受损患者饮食控制良好与否对妊娠结局及新生儿Arpgar评分影响.方法 通过回顾性分析2008~2009年诊断为妊娠期糖耐量受损的孕妇210例,行积极饮食控制,并住院分娩,比较血糖控制满意组(A组)及血糖控制不满意组(B组)这两组的妊娠结局及新生儿Arpgar评分.结果 B组较A组妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、巨大儿、早产的发生率高(P<0.05),B组较A组新生儿Arpgar评分低(P<0.05).结论 妊娠期糖耐量受损患者血糖控制良好的妊娠结局及新生儿Arpgar评分较好,及时干预及管理,从而降低母婴并发症.
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饮食干预对妊娠期糖耐量异常的效果研究
目的：探讨饮食干预对妊娠期糖耐量异常的临床治疗效果。方法选择妊娠期糖耐量异常产妇100例，分为两组，各50例，观察组采用饮食干预措施，对照组则进行持续病情观察，待确诊妊娠期糖尿病后再行处理，比较两组产妇血糖控制情况及妊娠结局。结果观察组干预后空腹血糖和餐后2h血糖均显著低于对照组（P＜0.05），观察组发生巨大儿、产后出血、胎儿生长受限及新生儿低血糖的比例均低于对照组（P＜0.05）。结论有效的饮食干预是控制妊娠交界性糖耐量异常孕妇血糖的有效手段，其能减少并发症发生，改善妊娠结局。
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应重视妊娠期糖尿病患者的产后随访
妊娠糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的80%～90%,包括妊娠期糖耐量异常 (Gestational Impaired Glucose Tolerance,GIGT,即孕期OGTT试验一项血糖异常) 和妊娠期糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus,GDM,即孕期OGTT≥2项血糖异常).
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糖代谢异常孕妇胰岛素水平的变化机制相关影响因素研究?
目的：：探讨妊娠期糖代谢异常孕妇的胰岛素水平变化的影响因素。方法：选取2011年2月至2012年6月在妇产科围产保健孕妇,根据50克葡萄糖筛查( GCT)和口服75克葡萄糖耐量试验( OGTT)结果纳入妊娠期糖代谢异常患者86例,并随机选取GCT正常孕妇60例作为对照组。检测所有研究对象的空腹血糖和胰岛素水平,OGTT60min、120min和180min的血糖及胰岛素水平。结果：妊娠期葡萄糖代谢异常( GIGR)组孕前体重指数( BMI)、孕期体重增加量及家族史阳性率明显高于正常组孕妇。 GIGR组OGTT试验60min及120min的胰岛素水平明显高于正常组。 GIGR组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于正常组(分别为5.1±1.4vs.2.3±0.6；P<0.05)。在GIGR孕妇中,有家族史的孕妇确诊为GIGR的孕周明显早于无家族史孕妇,GCT血糖结果亦明显高于无家族史孕妇。结论：GIGR孕妇存在明显的胰岛素抵抗、孕前肥胖、孕期体重增长过多和糖尿病家族史高危因素,故对于GIGR的高危人群,应及时并定期行孕早期胰岛功能检查,做到及早发现异常并进行有效的干预。
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妊娠期糖耐量降低对母婴的影响及护理措施
妊娠期糖耐量异常分为妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖耐量降低（GIGT）。GDM对母婴的危害已被人们所重视，由于加强了围产期监测、护理，使母婴合并症明显下降。但GIGT对母婴的影响尚未引起护理的关心，为此作者对40例GIGT病例进行分析，现报告如下。1 资料与方法1．1 资料来源：随机抽样在我院产前检查并住院分娩的GIGT孕妇40例（GIGT组）、GDM孕妇40例（GDM组）、正常孕妇40例（对照组）。
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50g葡萄糖筛查试验诊断妊娠期糖尿病的意义
目的 探讨50 g葡萄糖筛查试验(GCT)诊断妊娠期糖尿病(GDM)的意义.方法 选择2010年10月-2011年1月在我院行产前检查345例孕妇的临床资料进行分析.结果 345例孕妇行GCT检查,72例孕妇GCT阳性,孕妇行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),GDM、妊娠期糖耐量异常(IGT)的发病率分别为4.6%,4.9%.结论 GCT方法简单,有利于GDM早期发现、早期诊断、早期治疗,对减少母体并发症及改善围生儿预后有积极作用.
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新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与妊娠期糖代谢异常母亲糖化血红蛋白水平的关系
目的:探讨新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与妊娠期糖代谢异常孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)水平的相关性.方法:选取该院2009年3月～2010年3月间有正规产前检查并住院分娩的足月单胎孕妇及新生儿66例为研究对象,分为对照组24例、妊娠期糖耐量异常(GIGT)组30例及妊娠期糖尿病(GDM)组12例.采集分娩前2周内孕妇静脉全血3ml检测血浆HhAlc,新生儿娩出后采集脐静脉血3ml检测IGF-Ⅰ.结果:孕妇妊娠末期血浆HbAlc水平:对照组(6.06±0.60)％、GIGT组(6.47±1.03)％、GDM组(7.20±1.18)％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平:对照组(58.42±16.71)μg/L、GIGT组(81.66±26.30) μg/L、GDM组(77.05±20.81)μg/L,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿出生体重水平:对照组(3 266.67±305.27)g、GIGT组(3 792.00±380.82)g、GDM组(3 528.33±433.36)g,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平与孕妇妊娠末期血浆HbAlc水平之间呈正直线相关(Pearson相关系数=0.475,P＜0.05),与新生儿出生体重具有相关性(Pearson相关系数=0.768,P＜0.001);GIGT组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平与出生体重之间具有相关性(Pearson相关系数=0.527,P＜0.05);GDM组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平与出生体重之间具有相关性(Pearson相关系数=0.862,P＜0.001).结论:对妊娠期糖代谢异常的孕妇应采取积极措施控制血糖水平,给胎儿提供良好的生长发育环境,降低新生儿的发病率.
关键词： 妊娠期糖尿病 妊娠期糖耐量异常 糖化血红蛋白 出生体重 胰岛素样生长因子-Ⅰ -
妊娠期糖代谢异常与妊娠结局
目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对妊娠结局的影响.方法:2008年1月～2009年5月在该院进行产前检查,确诊妊娠期糖尿病(GDM) 103例,妊娠期糖耐量受损(GIGT) 90例,选择同期分娩100例健康孕妇为对照组,比较三组的妊娠结局.结果:GDM1组(治疗组)及GIGT组仅剖宫产率、巨大儿发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；GDM2组(未治疗组)母儿并发症的发生率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GDM与GIGT是导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,尽可能使孕妇血糖控制在正常范围.
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血清γ-谷氨酰基转移酶在妊娠期糖耐量异常的表达及意义
妊娠期糖耐量异常包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量减低(GICT),近年来其发病率明显升高.有研究认为,与孕前超重或肥胖[1]、胰岛素抵抗[2]等有关.有报道提示,γ谷氨酰基转移酶(GGT)升高与将来发生胰岛素抵抗及糖尿病有关[3],GGT被认为是2型糖尿病的一种危险因子[4].
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114例妊娠期糖耐量异常的护理干预
随着糖尿病发病率及相关病死率在全球范围内的不断上升,严重威胁人类健康,糖尿病预防已成为世界各国共同关注的健康问题.近年来生活水平的提高,孕妇糖尿病发生率不断升高,妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生或首次发现的糖尿病,常发生在妊娠中、晚期,伴有明显的代谢异常,如不及时诊断,孕产妇及胎、婴儿并发症和病死率将明显增加,对母婴危害极大.
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336例不同糖调节状态孕妇的胰岛素分泌、抵抗和其他代谢紊乱的比较
目的 比较妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)和正常糖耐量(NGT)孕妇的胰岛素分泌、胰岛素抵抗、血脂和血压情况.方法 336例孕妇经50 g口服葡萄糖筛查试验(OGCT)后,1h静脉血糖(PG)≥7.8 mmol/L者再行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT).GDM组76例,GIGT组86例,NGT组174例.84例GIGT孕妇再被分为3个亚组,即1 hPG异常(GIGT1组,24例)、2 hPG异常(GIGT2组,38例)、3 hPG异常(GIGT3组,22例).结果 GDM组和GIGT组的年龄、糖尿病家族史构成比、孕前体质指数、50 gOGTT中1 hPG、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于NGT组(P值均＜0.05),胰岛素分泌功能指数(IFI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著低于NGT组(P值均＜0.05);GDM组的HOMA-IR、TG、TC、LDL-C均显著高于GIGT组(P值均＜0.05).GDM组的收缩压、舒张压均显著高于GIGT组和NGT组(P值均＜0.05).GIGT1组的孕后体重增加量、HOMA-IR均显著高于GIGT2组和GIGT3组(P值均＜0.05).结论 与NGT孕妇相比,GDM、GIGT孕妇均出现胰岛素分泌受损、胰岛素抵抗和更严重的血脂谢代谢紊乱,GDM患者还会出现高血压.
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新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与妊娠糖代谢异常母体糖化血红蛋白的关系研究
目的 探讨新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ (IGF-Ⅰ)与妊娠糖代谢异常母体糖化血红蛋白(HbAlc)水平相关性.方法 本院分娩的足月单活胎孕母及其分娩的新生儿60例,分为GDM组、GIGT组、正常对照组,各20例.孕妇分娩前2周静脉采全血,Elisa法检测血清中HbAlc水平;新生儿娩出后,断脐采血,双位点免疫酶分析法检测血清中IGF-Ⅰ水平.对各组HbAlc水平、新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平、新生儿出生体质量进行相关分析.结果 GDM组HbAlc水平明显高于正常对照组(P＜0.05);GIGT组IGF-Ⅰ水平、新生儿出生体质量明显高于正常对照组(P＜0.05).正常对照组IGF-Ⅰ与出生体质量之间、HbAlc与IGF-Ⅰ之间呈明显正相关(P＜0.05);GIGT组与GDM组IGF-Ⅰ与出生体质量之间呈明显正相关(P＜0.05).结论 孕母妊娠末期血浆IGF-Ⅰ的检测在某种程度上能够反应胎儿内分泌因子IGF-Ⅰ水平,IGF-Ⅰ水平反映了胎儿宫内生长发育情况.
关键词： 妊娠期糖耐量异常 糖化血红蛋白 胰岛素样生长因子-Ⅰ -
妊娠期不同糖耐量状况对妊娠结局的影响
目的:探讨妊娠期不同糖耐量状况对妊娠结局的影响.方法:选取1 701例有完整产检记录并在院分娩的正常单胎孕妇,按妊娠期血糖状况分为妊娠期糖耐量异常组(GIGT组)、妊娠期糖尿病组(GDM组)、血糖正常组(对照组),对孕妇资料进行回顾性分析.结果:GIGT组及GDM组孕妇年龄均明显高于对照组(P<0.01),GDM组孕妇孕前体质量、超重及肥胖率均高于对照组(P<0.01和P<0.05),GIGT组孕妇孕前体质量低于GDM组(P<0.01),而3组孕妇产前体质量及体质量指数差异均无统计学意义(P>0.05).GIGT组和GDM组孕妇胎膜早破与羊水过多发生率均高于对照组(P<0.05),GDM组孕妇巨大儿和剖宫产率均高于对照组(P<0.05),而GIGT组孕妇剖宫产率低于GDM组(P<0.05),3组孕妇产后出血率差异有统计学意义(P<0.01),而3组孕妇妊娠期高血压疾病、早产、甲状腺功能减退的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:GIGT与GDM同样危害母儿健康,应予以重视;适龄生育,控制孕前体质量,可减少GIGT及GDM的发生.
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妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响.方法 选取2009年1～12月在我院住院分娩的孕妇5569例,其中确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT组)93例,妊娠期糖尿病(GDM组)260例(其中使用胰岛素治疗的45例为GDMA 1组,未使用胰岛素治疗的215例为GDMA 2组),取同期住院无合并症的正常孕妇300例作为对照组.对妊娠期糖耐量受损、妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局进行比较.结果 在GDM组及GIGT组孕妇中妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产、羊水过多、产前感染、巨大儿、呼吸窘迫、新生儿低血糖、低血钙、感染 、畸形及颅内出血的发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).GDM组与GIGT组比较仅见产前感染及新生儿低血糖、低血钙、巨大儿、颅内出血的发生率有统计学差异(P<0.05).GDMA 1组(使用胰岛素治疗组)的妊娠高血压疾病、早产、羊水过多、低血钙、颅内出血及畸形的发生率高于GDMA 2组(未使用胰岛素治疗组),差异有统计学意义(P<0.05).结论 GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近、远期严重并发症的重要因素.临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生.
