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PTEN在子宫内膜样腺癌组织中的表达及意义
目的:检测第10染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase andtension homology delete chromosometen,PTEN)在不同类型子宫内膜腺上皮细胞中的表达.方法:采用免疫组化检测不同类型子宫内膜组织中PTEN的表达.结果:(1)PTEN的表达在增生期和分泌期子宫内膜无差异(P＞0.05).(2)不典型增生与单纯性增生、不典型增生与复杂性增生相比,PTEN表达均有显著性差异(P＜0.01),而单纯性增生与复杂性增生之间无显著差异(P＞0.05).(3)子宫内膜样腺癌中:尽管PTEN表达在＜50岁年龄组大于≥50岁组,≤1/2肌层浸润深度组大于＞1/2组,但其间均无显著性差异(皆P＞0.05).随着癌细胞分化程度的降低和分期的升高,PTEN表达有逐渐降低的趋势,但不同分化程度的癌组织之间和Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间均无显著差异(P＞0.05).结论:PTEN表达降低促使了癌前病变的发生,可能是引起内膜细胞癌变的机制之一,PTEN表达与临床病理学特征关系不大.
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NF-κB和eIF4E在子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜样癌中的表达及意义
目的:探讨核转录因子-κB(NF-κB)和eIF4E在子宫内膜上皮内瘤变(EIN)和子宫内膜样癌(EC)中的表达规律及意义.方法:免疫组织化学SP法检测NF-κB和eIF4E在增殖期子宫内膜、子宫内膜增生、EIN及EC中的表达,应用Mann-Whitney U检验及Wilcoxon检验进行数据统计分析.结果:(1)NF-κB在4组中呈递增性表达,EIN组与EC组间无显著差异性(P＞0.05),与其余两组组间表达均有统计学意义(P＜0.05).(2)eIF4E在EC中的表达明显高于增殖期子宫内膜、子宫内膜增生及EIN,且EIN组与各组间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)NF-κB和eIF4E在EIN及相关病变中的表达有显著相关性(r=0.949,P＜0.05).结论:NF-κB和eIF4E在EIN及EC中高表达,在EIN发展为EC的过程中逐渐被激活,进而加速转录、翻译,增大EIN进展为子宫内膜样癌的可能性.
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子宫内膜样癌及其前驱病变YAP1、PTEN和eIF4E的表达及意义
目的:观察子宫内膜样癌及其前驱病变Yes相关蛋白1(YAP1)、张力蛋白同源基因(PTEN)和真核细胞翻译起始因子4E(eIF4E)的表达变化,探讨三者在子宫内膜样癌发生发展中的作用.方法:采用免疫组化SP法分别检测增殖期子宫内膜、单纯性增生、复杂性增生、子宫内膜上皮内瘤变(EIN)及子宫内膜样癌中的YAP1、PTEN和eIF4E的表达水平.结果:YAP1和eIF4E在子宫内膜样癌中的阳性表达显著高于单纯性增生和复杂性增生子宫内膜(P＜0.05),PTEN在子宫内膜样癌中的缺失率显著高于单纯性增生和复杂性增生子宫内膜(P＜0.05).YAP1与PTEN阳性表达呈负相关关系(r=-0.420,P＜0.05),YAP1与eIF4E阳性表达呈正相关关系(r=0.818,P＜0.05).结论:从单纯性增生、复杂性增生、EIN到子宫内膜样癌,YAP1和eIF4E的阳性表达率和PTEN的缺失率逐渐增高,三者可能协同参与了子宫内膜样癌的发生发展.
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卵巢子宫内膜样癌的超声表现
我院1998-2001年收治23例卵巢子宫内膜样癌,现对其声像图特征与病理组织结构进行回顾性分析,报告如下.
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卵巢子宫内膜样癌的CT表现分析
目的：分析探讨卵巢子宫内膜样癌(Ovarian Endometrioid Carcinoma OEC)的CT表现特征及其病理基础。方法：回顾性分析7例经病理证实的卵巢子宫内膜样癌的CT表现及临床资料。结果：7例患者中，单侧5例，双侧2例，共9个肿块，其中位于左侧者6例，右侧3例。肿瘤大径3.8～15.1cm，平均约9.6cm。所有肿块均为囊实性，其中4例呈类圆形，周围可见基本完整的包膜，边界相对较清晰，5例呈分叶状，或形态欠规则，边界不清。CT平扫显示肿瘤囊性成分CT值16～35HU，平均约22HU；实性成分CT值42～53HU，平均约45HU，增强扫描肿块的实性成分呈中高度强化，动脉期CT值59～98HU，平均75HU，实质期CT值63～101HU，平均82HU。肿块的囊性成分无明显强化。结论：卵巢子宫内膜样癌的CT表现有一定特征，CT能清晰显示肿瘤的形态范围、内部结构、血供及邻近组织器官的侵犯等情况，具有重要的术前定性价值，并为临床制定治疗方案及预后评估提供帮助。
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子宫内膜异位症恶变倾向及处理
子宫内膜异位症(内异症)是一种良性病变,但具有类似于恶性肿瘤的生物学行为,且具有恶变倾向.内异症恶变率为0,7%～1.0%,以卵巢内异症恶变多见.现认为内异症恶变倾向可能与激素、病程、年龄以及月经婚育史有关.目前,对于内异症恶变的治疗以手术治疗为主,辅以化疗、放疗及孕激素等综合治疗.对于有内异症恶变倾向的患者行剖腹探查术,以求做到早诊断,早治疗.
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TLR4和NF-κB p65在子宫内膜样癌中的表达及临床意义
目的:观察和分析子宫内膜样癌组织中Toll样受体4(TLR4)和核转录因子-κB p65 (NF-κB p65)的表达水平及临床意义.方法:选取子宫内膜组织标本155例作为研究材料,其中正常增生期子宫内膜组织标本42例、不典型增生内膜组织标本37例、子宫内膜样癌组织标本76例.应用常规免疫组化SP法对TLR4和NF-κB p65的表达水平进行检测和比较.结果:正常子宫内膜组织标本中的TLR4和NF-κB p65表达水平显著低于子宫内膜非典型增生组织标本(P＜0.05),子宫内膜非典型增生组织标本中的TLR4和NF-κB p65表达水平显著低于子宫内膜样癌组织标本(P＜0.05);组织学分级为Ⅰ级的子宫内膜样癌组织标本中的TLR4和NF-κB p65表达水平显著低于组织学分级为Ⅱ级的标本(P＜0.05),组织学分级为Ⅱ级的子宫内膜样癌组织标本中的TLR4和NF-κB p65表达水平显著低于组织学分级为Ⅲ级的标本(P＜0.05),肌层浸润深度＜1/2或无浸润的子宫内膜样癌组织标本中的TLR4和NF-κB p65表达水平显著低于肌层浸润深度≥1/2或有淋巴转移的标本(P＜0.05).结论:子宫内膜样癌的发生和发展可能与TLR4和NF-κB p65的高水平表达具有相关性,子宫内膜样癌患者子宫内膜组织标本中的TLR4和NF-κBp65表达水平可能与肿瘤的组织学分级和扩散程度具有相关性,可用于预测患者的病情严重程度和预后,为制定术后治疗方案提供参考依据.
关键词： 子宫内膜样癌 Toll样受体4 核转录因子-κB p65 免疫组化 -
老年子宫内膜样癌患者术后组织神经纤毛蛋白1、2和锌指E-盒结合同源异形盒-1的表达及意义
目的：检测对老年子宫内膜样癌患者癌组织中神经纤毛蛋白（NRP）1、2和转录因子锌指E-盒结合同源异形盒（ZEB）-1的表达，探讨三者关系及在不同临床特征中的表达差别。方法收集145例老年子宫内膜样癌患者手术后存留的蜡块及临床资料作为研究组，收集90例子宫平滑肌瘤行子宫全切术后的正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测NRP1、2和ZEB-1表达。结果研究组NRP1、2和ZEB-1蛋白表达阳性率明显高于对照组（P＜0.0001），研究组NRP1、2和ZEB-1表达均与肿瘤TNM 分期、浸润深度、脉管累犯和 Ki67指数密切相关。 NRP1、2和ZEB-1的表达呈正相关。结论老年子宫内膜样癌患者癌组织NRP1、2和ZEB-1高表达，三者可以有效促进肿瘤发生和进展且可能具有一定的协同作用。
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ER、PTEN在不同类型子宫内膜组织中的表达及意义
目的 检测ER、PTEN在不同类型子宫内膜腺上皮细胞中的表达.方法采用免疫组化检测ER、PTEN的表达.结果⑴ER的表达:在正常子宫内膜腺上皮细胞增生期显著高于分泌期(P＜0.01).增殖症中显著高于正常宫内膜(P＜0.05),而内膜癌中明显低于增殖症和正常宫内膜(P＜0.05).在增殖症中:单纯＞复杂＞不典(均P＜0.05).内膜样腺癌中:＜50岁和≥50岁年龄组、＞1/2和≤1/2肌层浸润组和不同的手术病理分期间ER的表达均无显著性差异(P＞0.05).而在高、中和低分化程度之间均有显著性差异(均P＜0.05);⑵PTEN的表达:在增生期和分泌期无差异(P＞0.05).不典与单纯、不典与复杂相比均有显著性差异(均P＜0.01).内膜样腺癌中:PTEN表达在＜50岁和≥50岁组,不同分化程度的癌组织,不同肌层浸润深度和不同分期之间均无显著性差异(P＞0.05);⑶ER、PTEN在不典型增生和子宫内膜样癌组织中表达均无相关性(r=0.315,r＝0.422,P＞0.05);结论⑴ER参与了正常宫内膜的变化,ER表达降低与内膜样癌的发生有一定关系,且ER表达减少与癌细胞恶性程度增加有关,故可以作为病理诊断的一项指标;⑵PTEN表达降低促使了癌前病变的发生,可能是引起内膜细胞癌变的机制之一,但是PTEN表达与临床病理学特征关系不大;⑶雌激素对PTEN的表达影响不大.
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6例伴MELF浸润方式的子宫内膜癌患者临床分析
目的 分析MELF (microcystic elongated and fragmented)浸润在子宫内膜癌诊断及预后判断中的临床价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年6月复旦大学附属妇产科医院收治的6例子宫内膜癌伴有MELF浸润病理类型患者的病例资料.分析MELF浸润与子宫内膜癌临床病理类型、分期及预后的相关性.结果 患者年龄43～67岁,中位年龄56.5岁,临床表现以阴道不规则出血或阴道异常排液为主.1例为子宫内膜样腺癌Ⅰ级合并透明细胞癌ⅠB期;1例子宫内膜样腺癌I级ⅠB期;3例子宫内膜样腺癌Ⅰ级ⅢC期;1例子宫内膜样腺癌Ⅰ级ⅣB期.其中4例存在淋巴结转移,5例存在脉管内转移.术后随访5～29个月,均未见复发及转移.结论 MELF浸润多见于较晚期子宫内膜样腺癌,多伴有淋巴结侵犯.存在MELF浸润的子宫内膜癌应尤其注意是否存在脉管累及及淋巴结转移.
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子宫内膜样癌中MELF浸润模式的临床病理意义
目的 探讨子宫内膜样癌中微囊状、拉长、碎片状(microcystic,elongated and fragmented,MELF)浸润模式与临床病理特征的相关性,及对淋巴结转移的预测作用.方法 回顾性分析51例子宫内膜样癌的临床病理资料,行x2检验及多变量Logistic回归分析,并复习相关文献.结果 51例子宫内膜样癌中,14例出现肌层MELF浸润,发生率为27％.MELF浸润病例更倾向于出现鳞状分化、脉管侵犯及淋巴结转移(P＜0.05),与患者年龄、黏液分化、肌层浸润深度、腺肌病和术前血CA125、CA199水平无关(P＞0.05).子宫内膜样癌的淋巴结转移与肿瘤的黏液分化、脉管侵犯及MELF浸润模式相关(P＜0.05).多变量Logistic回归分析结果显示,MELF浸润模式不是一个有价值的淋巴结转移预测指标(P＞0.05).结论 伴有MELF浸润模式的子宫内膜样癌常出现脉管癌栓及淋巴结转移,然而MELF浸润模式的临床病理学意义及其对预后的影响需要更进一步的实验来明确.
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子宫浆液性乳头状癌24例临床病理分析
目的比较子宫浆液性乳头状癌(uterine papillary serous carcinoma,UPSC)和子宫内膜样癌(uterine endometrioid carcinoma,UEC)的组织病理学和免疫组化表达,以了解两种肿瘤生物学行为的差异.方法对24例UPSC和54例UEC进行组织学复查和应用免疫组化SP法检测肿瘤的p53蛋白、ER和PR的表达.结果 24例UPSC占子宫内膜癌的3.77%,平均年龄UPSC组为60岁,UEC组为51.7岁(P<0.01),晚期癌(FIGO Ⅲ-Ⅳ)UPSC组占62.5%,UEC组占35.1%(P<0.025).p53蛋白的表达UPSC 组16例阳性(66.7%),UEC组10例阳性(18.5%),两组比较(P<0.01).ER阳性表达UPSC组(8.3%), UEC 组(42.5%),PR阳性表达UPSC组(12.5%), UEC 组(35.2%),两组比较:ER(P<0.01),PR(P<0.05),差异有显著性.UPSC组p53蛋白表达与肿瘤分期、分级、及肌层浸润无明显关系,而UEC组Ⅲ～Ⅳ期肿瘤的p53蛋白的表达率高于Ⅰ-Ⅱ期(P<0.005).UPSC 的5年生存率为25%,UEC组5年生存率为80.9%(P<0.01),两组差异有显著性. 结论 UPSC 为p53高表达,而缺乏雌激素和孕激素受体,为高度恶性的肿瘤.它的生物学行为不同于UEC,因而强调诊断时需和其他类型的子宫内膜癌相区别.
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卵巢类似性索-间质肿瘤的子宫内膜样癌1例
患者女性,64岁,下腹胀3个月余,于2017年7月入院.患者3个月前无明显诱因出现腹胀,不伴恶心、呕吐,无阴道异常流血、排液等症状.B超检查:发现盆腔内见囊实性包块,大小15.5 cm×12.2 cm ×6.9 cm,形态不规则,边界不清,内见厚薄不均分隔,见不均质高回声团.术中见右侧卵巢直径约20 cm的囊实性肿物,与膀胱致密粘连,右输卵管外观未见明显异常.
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子宫转移性低级别浆液性癌合并子宫内膜样癌1例
患者女性,59岁,绝经10年,2年前无明显诱因间断性反复出现阴道少量流血就诊.血清学指标:CA199 2 369 U/mL.超声检查:子宫内膜增厚,回声不均;子宫稍强回声(小肌瘤可能).盆腔CT:(1)子宫内膜异常信号,考虑子宫内膜癌,病灶侵犯子宫结合带及肌层,并盆腔、髂窝多发淋巴结转移;(2)子宫多发肌瘤;(3)盆腔少量积液.行刮宫术,病理示:子宫腔腺癌.行子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术.
关键词： 子宫转移性低级别浆液性癌 子宫内膜样癌 输卵管低级别浆液性癌 病例报道 -
子宫内膜癌分级方法的研究进展
子宫内膜癌3个重要的病理预后因素是组织学类型、组织学级别和肌层侵犯深度[1,2].该肿瘤的组织学类型大多数为子宫内膜样癌[3],因此,对子宫内膜癌分级的研究主要是针对子宫内膜样癌.原有的分级方法主要有:结构三级分级法、癌细胞核的三级分级法,以及将组织结构和癌细胞核的形态结合起来的国际妇产科医师联盟(FIGO)三级分级法[1,4].近年来,围绕着分级方法是否容易掌握、是否有较高可重复性以及是否有明显预后意义,不少学者对现有的子宫内膜癌分级方法进行比较研究,并提出了一些新的分级方法,特别是简便的二级分级法值得关注[5～8].
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p53蛋白表达与卵巢子宫内膜样癌分化及预后的关系
p53的基因突变在多种肿瘤中普遍存在,p53蛋白表达与恶性肿瘤的分化程度及预后有着密切关系.我们采用免疫组织化学方法观察34例卵巢子宫膜样癌组织的p53蛋白表达情况,探讨其与卵巢子宫内膜样癌的分化程度及预后的关系.
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FHIT在子宫内膜样癌及子宫内膜不典型增生组织中的表达
目的探讨脆性组氨酸三联体基因(FHIT)在子宫内膜样癌及子宫内膜不典型增生组织中的表达及其与临床病理指标的关系.方法采用免疫组织化学(SP)法检测正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜样癌中的FHIT各60例,分析其与临床分期、病理分级的关系.结果正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜样癌中的FHIT的阳性表达率分别为96.67%、65.00%、35.00%.子宫内膜不典型增生、子宫内膜样癌分别与正常子宫内膜比较,FHIT蛋白的表达均有显著性差异;在子宫内膜样癌中FHIT的蛋白表达与病理分级有关,与临床分期无关.结论 FHIT蛋白为一种肿瘤抑制基因蛋白,可能成为临床判断子宫内膜不典型增生转归倾向的指标.
关键词： 子宫内膜样癌 子宫内膜不典型增生 脆性组氨酸三联体基因 免疫组织化学 -
skp2和p27kip1在子宫内膜样癌组织中的表达
目的:检测子宫内膜样癌组织中skp2和p27kip1mRNA及其蛋白的表达,探讨其在子宫内膜样癌发生、发展中的意义.方法:采用半定量逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测37例子宫内膜样癌组织中skp2mRNA和p27kip1mRNA的表达,并进行半定量分析;应用免疫组化(PV-6000)二步法检测skp2和p27kip1蛋白的表达,以24例正常子宫内膜作为对照.结果:skp2mRNA平均表达水平在子宫内膜样癌组织中为0.79±0.10,正常子宫内膜为0.24±0.02,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).p27kip1mRNA在子宫内膜样癌组织和正常内膜组织中表达无明显差异.子宫内膜样癌组织中skp2蛋白阳性表达率为78.38%,高于正常子宫内膜组织的4.17%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).p27kip1蛋白在内膜癌组织阳性表达率低于正常内膜组织(48.65% vs 79.17%),差异有统计学意义(P<0.05).skp2mRNA及蛋白表达与病理分级、淋巴结转移及肌层浸润深度呈明显正相关(P<0.05);p27kip1蛋白表达则与病理分级、淋巴结转移及肌层浸润深度呈明显负相关(P<0.05),两者均与年龄及手术病理分期无关(P>0.05).子宫内膜样癌组织中skp2蛋白表达与p27kip1蛋白表达呈负相关(P<0.05).结论:子宫内膜样癌组织中skp2mRNA及蛋白高表达,p27kip1蛋白低表达,参与了子宫内膜样癌的发生、发展过程,并有可能成为子宫内膜样癌的早期诊断和治疗的新靶点.
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Toll样受体4和核因子-κB p65在子宫内膜样癌中的表达
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB) p65在子宫内膜样癌中的表达及意义.方法 收集2010年7月至2013年7月在咸宁市第一人民医院接受诊断性刮宫术和子宫内膜活检患者的组织标本116例,其中正常子宫内膜组织30例,子宫内膜增生组织35例,子宫内膜样癌组织51例,采用免疫组织化学法检测3种组织中TLR4和NF-κB p65的表达,并分析TLR4、NF-κB P65的表达与子宫内膜样癌病理特征的相关性.结果 子宫内膜样癌组织中TLR4和NF-κB p65阳性表达显著高于子宫内膜增生和正常子宫内膜组织(P＜0.01),子宫内膜增生组织中TLR4和NF-κB p65阳性表达显著高于正常子宫内膜组织(P＜0.01).TLR4、NF-κB p65阳性表达与子宫内膜样癌的组织分化程度、TNM分期和淋巴结转移有显著相关性(P＜0.01).结论 TLR4和NF-κB p65的表达与子宫内膜样癌的发生、发展有一定的相关性.
关键词： 子宫内膜样癌 Toll样受体4 核因子-κB p65 -
孕激素对人子宫内膜样癌JEC细胞中p57kip2和Cyclin E表达的影响
目的 探讨孕激素对体外培养的人子宫内膜样癌(endometrioid carcinoma,EC) JEC细胞中p57kip2、Cyclin E表达的影响.方法 分别采用高、中、低三种浓度(1×10-4、1×10-6、1×10-8 mol/L)的孕酮(progesterone,P)处理体外培养的JEC细胞,以未加药JEC细胞作为对照组,作用24、48、72 h后,分别采用光学显微镜和电子显微镜观察JEC细胞的形态变化,MTT法检测JEC细胞的生长情况,Western blot法检测JEC细胞中p57kip2、Cyclin E蛋白的表达.结果 MTT法、光学显微镜、电子显微镜结果显示,中、低浓度P可促进JEC细胞的生长(P＜0.05),高浓度P则抑制JEC细胞的生长(P＜0.05);Westem blot结果显示,P作用于JEC细胞后:(1)作用48、72 h时,随着P浓度的增加,p57kip2蛋白的表达逐渐增高(P＞0.05),Cyclin E蛋白的表达则逐渐降低(P＜0.05);(2)同一浓度时,随着P作用时间的延长,p57kip2蛋白在高、中、低浓度组中的表达均呈递增趋势(P＜0.05),Cyclin E蛋白在中、高浓度组的表达均呈递减趋势(P＜0.05);p57kip2和Cyclin E蛋白的表达呈负线性相关关系(P＜0.05).结论 在EC的发生发展中,孕酮对p57kip2、Cyclin E蛋白的表达均具有一定的调控作用.
