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三种方法治疗240例盆底功能障碍的疗效分析
[目的]比较盆底肌肉训练、生物反馈-电刺激治疗、盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激联合治疗盆底功能障碍的疗效.[方法]选择本院2010年7月至2011年1月收治的240例产后6周发生盆底功能障碍的患者,随机分为自然恢复组(对照组)、盆底肌肉锻炼组(手动组)、生物反馈-电刺激治疗组(仪器组)、盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激联合治疗组(联合组),每组各60例.手动组和联合组每天进行30～60 min的盆底肌肉锻炼,仪器组和联合组每周给予2次上机治疗,6个周为一个疗程.比较一个疗程治疗后四组盆底的综合肌力、压力性尿失禁发生率.[结果]对照组盆底肌力完全恢复率为10％,手动组为11.7％,仪器组为58.3％,联合组为85％,四组比较均有统计学意义(P＜0.05)；对照组、手动组、仪器组、联合组产后12个月压力性尿失禁发生率分别为21.7％、8.3％、3.3％、1.7％,压力性尿失禁疗效与盆底肌力恢复情况一致.[结论]三种方法均能提高盆底肌力,降低压力性尿失禁发生率,但盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激联合治疗、生物反馈-电刺激治疗效果更明显.
关键词： 骨盆底 -
经会阴超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床研究
【目的】探究经会阴超声在女性产后前盆腔脏器脱垂(anterior pelvic organ prolapse,aPOP)中的评估价值。【方法】收集经临床盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)评估诊断为 aPOP 初产妇患者68例,所有入选患者均接受经会阴三维超声检查,参考线为耻骨联合下缘的水平线,在大 Valsalva 动作时对尿道和膀胱后壁运动情况观察,对膀胱尿道后角以及尿道倾斜角进行测量,并对经会阴超声与临床 POP-Q 评估结果进行一致性检验。【结果】68例患者中 POP-Q 评估诊断膀胱尿道膨出 Green Ⅱ型28例,Green Ⅲ型40例。经会阴三维超声诊断 Green Ⅱ型29例,膀胱尿道后角为164.27°±9.56°,尿道旋转角为76.32°±12.26°；GreenⅢ型39例,膀胱尿道后角为95.76°±9.74°,尿道旋转角为26.86°±12.45°,POP-Q 评估诊断与会阴三维超声检查的一致性较好(Kappa=0.55,P <0.001)。【结论】经会阴三维超声能够定量评估 POP 的脱垂程度,且与临床 POP-Q 评价一致性较好,可以为临床量化诊断 POP 的影像学检查方法。
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昆明某两社区盆底功能障碍体像调查研究
目的 通过调查昆明两个社区成年女性人群罹患盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)后自我认知情况,获得昆明成年女性PFD的体像流行病学资料.方法 2012年4月至2013年4月期间按照流行病学调查的要求,采用分层多阶段系统抽样、横断面调查的方法对云南昆明地区双龙桥社区、棕树营社区成年女性面对面行《盆地功能障碍体像调查问卷》调查,Epidata 3.1数据录入,SPSS 19.0数据分析.结果 盆底功能障碍性疾病对患者体像造成不同程度影响.结论 盆底功能障碍对中老年女性的体像影响程度以中重度为主.
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初产妇产后预防压力性尿失禁的盆底肌训练时间点研究
目的 评估初产妇产后早期盆底肌训练对压力性尿失禁的预防效果,探讨产后盆底肌训练的佳起始时间.方法 本院自然分娩的240例初产妇随机分为训练组(121例)与对照组(119例),训练组按照产后不同训练起始时间再分为A组(产后第1d,n =41)、B组(产后第42d,n=40)及C组(产后第56d,n =40).训练组产后进行持续8周的盆底肌训练,对照组仅进行常规健康教育.记录各组尿失禁发生例数,通过肌力检测和尿垫试验评判尿失禁严重程度.比较各组之间尿失禁发生率与严重程度之间的差异.结果 训练组产后尿失禁阳性率,低于对照组(4.9％、10％、12.5％ vs 25.2％,P＜0.05);训练组盆底肌力优于对照组(4.93 ±0.32、4.27±0.35、3.66±0.33 vs 3.39±0.39,P＜0.05);产后尿失禁严重程度训练组低于对照组,且训练组中A组尿失禁阳性率及严重程度均低于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产后早期盆底肌训练可以有效预防压力性尿失禁的发生,进行盆底肌训练时间越早可能效果越佳.
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热水坐浴联合盆底肌训练治疗膀胱过度活动症的研究
目的 探讨热水坐浴联合盆底肌训练对膀胱过度活动症(OAB)的治疗效果.方法 197例患者依据就诊顺序及性别依次分为4组:A组:单纯药物(索利那新)组;B组:热水坐浴辅助药物组;C组:盆底肌训练辅助药物组;D组:热水坐浴联合盆底肌训练辅助药物组.治疗疗程8周.分别记录患者治疗开始前3d、治疗结束后3d的排尿日记及治疗前后的膀胱过度活动症症状评分表来评价4组患者的治疗效果.结果 4组患者均完成临床观测,B、C、D3组患者的疗效明显高于A组;B组、C组两组间治疗效果无统计学差异;D组治疗效果明显优于A、B、C3组.结论 热水坐浴可增加OAB的药物治疗效果;热水坐浴联合盆底肌训练可明显增加OAB的药物治疗效果,疗效明显优于单纯热水坐浴或者盆底肌训练,值得临床推广.
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生物反馈盆底肌肉训练治疗男性获得性尿失禁的体会
目的 探讨生物反馈盆底肌肉训练治疗男性获得性尿失禁效果.方法 61例尿失禁的患者,按照各人意愿将其分为对照组(30例)和实验组(31例).对照组行单纯盆底肌肉训练,实验组接受生物反馈盆底肌肉训练.治疗前后分别计量患者每日自觉尿失禁次数、24h尿垫重量、膀胱残余尿、盆底肌表面肌电信号值.结果 治疗前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,实验组与对照组比较,盆腔外伤术后以及神经源性尿失禁次数差异无统计学意义(P＞0.05).余统计量均有差异(P＜0.05).实验组治疗前后比较,神经源性的盆底肌表面肌电信号值为0.076,无差异,余统计量均有差异(P＜0.05).对照组治疗前后比较,神经源性的尿失禁次数以及膀胱残余尿量P分别为0.09、0.05,差异无统计学意义,余统计量均有差异(P＜0.05).结论 生物反馈系统盆底肌肉训练治疗男性获得性尿失禁是一种有效的、治愈率较高的治疗手段.
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TEM缝合技术关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术中的应用
目的 探讨经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)缝合技术关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术( abdominoperineal resection,APR)中应用的可行性和有效性.方法 回顾性分析2010年9月～2012年7月间在我院接受择期腹腔镜APR手术的低位直肠癌患者32例.术中在完成淋巴结清扫及肿瘤切除后,借鉴TEM独特的腔内缝合技术,使用TEM持针钳,用可吸收线连续缝合关闭盆底腹膜,两端分别用Hemo-lock夹锁定.分析盆底腹膜缝合的成功率、会阴切口感染与肠梗阻的发生率.结果 本组32例患者中29例术中成功关闭盆底腹膜,成功率为90.6％.缝合关闭盆底腹膜所用的时间平均为15( 10 ～ 30) min.盆底腹膜缝合成功的29例患者,会阴切口感染和肠梗阻的发生率均为3.4％( 1/29)；而盆底腹膜缝合失败的3例患者,会阴切口感染和肠梗阻的发生率则均为33.3％ (1/3).结论 腹腔镜直肠癌APR手术中关闭盆底腹膜是必要的,采用TEM腔内缝合技术关闭盆底腹膜是可行的、有效的.
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SLK训练方案联合穴位按摩治疗对初产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响
目的 探究联想分娩、拉玛泽(Lamaze)呼吸法及Kegel运动三联训练(SLK训练)联合穴位按摩治疗对初产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响.方法 回顾性分析本院接诊的160例初产妇的临床资料,依据治疗方法分为联合组(84例)和对照组(76例),对照组给予常规康复训练,联合组在对照组基础上加用SLK训练联合穴位按摩治疗.比较两组产后盆底肌力、性活动频度、性生活质量、并发症等情况.结果 两组总产程、新生儿阿氏(Apgar)评分、产后24 h出血量及产后6个月尿失禁发生率差异均有统计学意义(P＜0.05);产前1周及产后6个月时的盆底肌力比较,联合组明显优于对照组(P＜0.05);联合组治疗后的性满意度、性兴奋性、性欲望、阴道润滑度及性高潮评分均显著高于对照组,性交痛显著少于对照组,性活动频度显著多于对照组(P＜0.05).结论 SLK训练方案联合穴位按摩治疗可以有效改善初产妇产后盆底肌力和性生活质量,促进女性生殖健康,有助于家庭和谐.
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生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗全子宫切除术后压力性尿失禁患者的临床研究
目的 探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练(PFMT)治疗全子宫切除术后压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 选取本院妇产科在2014年1月至2017年12月期间接受全子宫切除术且并发SUI者为研究对象,按随机数字表法分为两组:研究组(n=55)采用生物反馈电刺激+PFMT治疗,对照组(n=55)只采用PFMT治疗,两组年龄、BMI、产史和子宫切除诊断构成比、手术方式和SUI诊断分度情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05),记录并比较两组疗效相关指标.结果 两组治疗后3、6个月的指标/评分均较治疗前明显改善(P≤0.05),治疗后3个月:研究组尿垫试验漏尿量少于对照组[(4.3±1.2)g vs(5.7±1.9)g],Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况好于对照组[Ⅰ类:(3.5±0.9)级vs(2.8±1.1)级;Ⅱ类:(3.7±0.6)级vs(3.2±1.2)级],国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)问卷评分优于对照组[(4.3±1.1)分vs(6.6±3.2)分],差异均有统计学意义(P≤0.05);治疗后6个月:研究组尿垫试验漏尿量少于对照组[(1.4±0.7)g vs (2.6±1.1)g],Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况好于对照组[Ⅰ类:(4.2±0.8)级vs(3.5±1.1)级;Ⅱ类:(4.7±0.5)级vs(4.0±0.9)级],ICI-Q-SF问卷评分优于对照组[(2.7±1.4)分vs (4.5±2.2)分],差异均有统计学意义(P≤0.05).结论 与PFMT治疗相比,全子宫切除术后SUI患者采用生物反馈电刺激+ PFMT治疗后漏尿量更少、盆底肌力恢复更好,且主观症状改善更佳.
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女性盆底功能障碍相关下尿路疾病研究进展
盆底功能障碍相关下尿路疾病,是女性常见多发疾病,与妊娠、分娩、手术助产所致会阴、尿生殖膈组织陈旧性损伤及慢性炎症密切相关,盆底痛点注射与介入治疗对盆底功能障碍相关下尿路疾病的治疗具有重要意义.
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经会阴超声观察产后女性肛管直肠角初步研究
目的:运用经会阴超声对产后女性肛管直肠角进行观察,探讨角度变化的意义.方法:对自然分娩、剖宫产及正常未育女性各100例,运用腔内探头经会阴超声观察后盆腔,分别测量静息状态、缩肛状态及大Valsalva动作时肛管直肠前角及后角的大小.结果:各组在缩肛状态及大Valsalva动作时,肛直肠前角、后角均较静息状态时缩小.大Valsalva动作时前角缩小率大于后角缩小率,差异具有统计学意义(P＜0.05).阴道分娩组、剖宫产组与未育组比较,大Valsalva动作时前角缩小率较小,差异具有统计学意义(P＜0.05).阴道分娩组与剖宫产组比较,缩肛状态及大Valsalva动作时肛直肠前角、后角的缩小率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经会阴超声分别观察肛直肠前角、后角,可间接反映相应耻骨阴道肌或耻骨直肠肌的肌力变化.
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子宫主韧带中弹性蛋白、赖氨酰氧化酶表达与盆底器官膨出的关系
目的:检测女性盆底器官膨出(POP)患者子宫主韧带中弹性蛋白(elastin)和赖氨酰氧化酶(L0x)表达,探讨两种基因与POP发生发展的关系.方法:选择因子宫脱垂而行全子宫切除术的患者60例,同期选择因妇科良性疾病、无压力性尿失禁(SUI)或POP行全子宫切除术患者60例作为对照.于手术中取子宫主韧带,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定elastin、LOX mRNA的表达,免疫蛋白印迹法(Western blotting)检测两种蛋白表达.结果:无论绝经与否,POP组子宫主韧带中elastin、LOx mRNA及其蛋白表达明显低于对照组,POP组中绝经后患者elastin、LOx mRNA及其蛋白表达明显低于绝经前患者,差异显著(P<0.05);子宫主韧带elastivmRNA及蛋白表达变化与LOX相应水平呈明显的直线正相关(r=0.9959,r=0.9708,P<0.05).结论:POP患者子宫主韧带eJlastin表达减弱影响弹性纤维形成,LOX表达减弱可能通过影响胶原与弹性纤维的交联亦使盆腔支持结构稳定性降低,从而导致POP的发生;绝经后女性体内雌激素水平的降低可能通过影响LOX的表达,进而参与POP的发生.
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产后肛肠功能障碍诊断及康复治疗进展
肛肠功能障碍主要是指由结构性异常(肛门括约肌断裂引起的肛门失禁或直肠脱垂)或功能性异常(如便秘或肠易激综合征)或者由两者共同引起的结直肠疾病[1].除了极少数人是先天性盆底缺陷,大多数是由于骨盆底部支持结构受损以及肛门内、外括约肌(Ⅲ度和Ⅳ度会阴撕裂常见)的解剖结构的改变,从而肛门括约肌对排便控便能力的降低所致,而妊娠和分娩是重要的诱因之一,常见的还有肥胖、老年等因素.治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗,目前大多数研究报道的是各种手术治疗方法,对于非手术治疗报道较少,应用盆底康复技术治疗肛肠功能障碍的文献罕见.本文拟对肛肠能障碍的康复治疗进展作一综述.
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女性骨盆盆底结构对盆底功能障碍性疾病手术治疗的应用解剖学研究
目的 研究女性骨盆盆腔支持结构,为盆底功能障碍性疾病的治疗提供解剖学依据.方法 取成年女性防腐标本10具,作正中矢状切形成20具半侧盆腔标本,进行观测.观察子宫骶韧带、圆韧带、主韧带及骨盆结缔组织的解剖形态,并测量其相关数据.结果 子宫骶韧带分颈部、中间部、骶骨部.骶韧带自起点至直肠端的距离是(20.44±4.23)mm,子宫端的宽度为(11.38±1.12)mm,直肠端的宽度为(21m42±2m10)mm;主韧带内侧的长度为(36.49±2.45)mm,宫颈段的距离是(18.68±3.29)mm,阴道段的距离是(19.10±4.13)mm;圆韧带子宫端至盆侧壁之间的距离,其长度为(86.77±4.64)mm.直肠阴道隔有两层筋膜,其长度为(37.41±3.68)mm.结论 子宫骶韧带、圆韧带、主韧带及骨盆结缔组织的解剖形态对临床治疗盆底功能障碍性疾病有重要的指导意义.
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快感真奇妙关键在塑造
性快感是什么?性高潮阶段的顶点及其完成过程便是性快感.说得更确切些,就是欲火中烧、销魂荡魄、飘若逸仙.男性和女性的性快感强烈程度是不同的.它取决于许多情况:气质、年龄、健康状况、理智、一般性学修养和道德、美学教育等等.一般情况下,男女性快感的时间为10～15秒钟(有些女性是20～30秒).快感是对性冲动及其实现之感觉的顶点,是整个身体巨大的、正面的应激反应.在性满足强烈的时刻,性欲冲动是非常大的(有些人甚至可以在短期内失去知觉).心脏收缩的频率可达到每分钟180次,血压可上升到200mmHg或200mmHg米以上,呼吸的深度、频率也有变化,各种肌肉群都有可能开始痉挛性抽动,女性则发生阴道壁、子宫和骨盆底肌收缩.
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练性保健操做可爱女人
你有性冷淡、性高潮缺乏,或因生孩子导致性生活质量不如以前的情况吗?别急,向你推荐一套性保健操.通过锻炼骨盆底、臀部、大腿和腹部肌肉,增强子宫、阴道和肠道功能,从而使你的性功能得以提高,性快感得以增加.若长期坚持锻炼,你一定会成为一个性感的、可爱的女人!
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生物反馈电刺激对女性产后盆底功能恢复的影响
目的 探讨生物反馈电刺激对女性产后盆底功能恢复的影响.方法 选取2015年5月至2017年5月在本院阴道试分娩的产妇94例,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例.对照组产妇行常规盆底肌锻炼,观察组产妇给予生物反馈电刺激治疗.对比两组产妇盆底肌张力、性功能及并发症发生情况.结果 产后4个月,两组产妇盆底肌张力评分、女性性功能指数(FSFI)均升高,观察组产妇的各评分指数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著下降,观察组产妇的SAS、SDS评分低于照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇的并发症总发生率(8.51％)显著低于对照组(27.66％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈电刺激治疗有利于女性产后盆底肌功能的恢复,可较好地恢复女性功能,减少相关并发症的发生.
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盆底生物反馈结合中医针灸治疗产后尿失禁的疗效分析
目的 探讨盆底生物反馈结合中医针灸治疗产后尿失禁对于盆底肌电位的影响.方法 将产后尿失禁患者120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例,两组都给予盆底生物反馈治疗,在此基础上治疗组加用针灸会阳穴治疗,治疗周期为4周.结果 治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.67％和76.67％,治疗组的临床疗效明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗前的症状评分与肌电位比较差异无统计学意义,治疗后上述值都有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义,同时组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组的强迫、人际关系、敌对和精神病性评分都明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底生物反馈结合中医针灸治疗产后尿失禁能有效改善预后与肌电位,提高患者的预后生活质量,值得临床推广应用.
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妊娠分娩相关性尿失禁及影像学评价
妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病发生的独立危险因素,妊娠期及产后的女性尿失禁发病率较高.影像学检查在评价妊娠分娩造成的盆底损伤中起着重要作用.本文就与妊娠分娩相关的女性尿失禁影像学评价作一综述,以期为临床诊治妊娠分娩相关性尿失禁提供依据.
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雌激素联合盆底康复治疗仪在妇女盆底功能障碍的中的应用效果
目的 探讨雌激素联合盆底康复治疗仪对改善妇女盆底功能障碍(PFD)的效果.方法 将160例PFD患者分为A组、B组、C组及D组,每组40例,A组患者行盆底肌肉锻炼,B组在A组基础上口服戊酸雌二醇治疗,C组在A组基础上采用盆底康复治疗仪PHENIX USB 8进行治疗,D组在A组基础上给予戊酸雌二醇联合盆底康复治疗仪PHENIX USB 8进行治疗,比较4组患者治疗效果.结果 4组治疗后Ⅰ类盆底肌纤维肌力、Ⅱ类盆底肌纤维肌力、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分及肌电位均优于治疗前(P＜0.05),D组治疗后Ⅰ类盆底肌纤维、Ⅱ类盆底肌纤维肌力、PFDI-20评分及肌电位显著优于A、B、C组(P＜0.05),B、C组Ⅰ类盆底肌纤维、Ⅱ类盆底肌纤维肌力、PFDI-20评分及肌电位显著优于A组(P＜0.05),B、C组治疗后Ⅰ类盆底肌纤维、Ⅱ类盆底肌纤维肌力、PFDI-20评分及肌电位比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用雌激素联合盆底康复治疗仪能有效改善PFD患者盆底肌纤维及盆底电生理特性,提高患者治疗效果.
