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美国一基金会发布全球出生缺陷报告
每年,全世界有约790万儿童出生时患有某种严重的遗传性或非遗传性因素有关的出生缺陷,占出生儿童总数的6%.另外,还有许多儿童出生时患有母亲受孕后发生的严重出生缺陷,包括由于暴露于环境因素(致畸物),如酒精、风疹病毒、梅毒和碘缺乏症等所引起的出生缺陷.
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新疆实施全民食盐加碘后对儿童智力和精神运动发展状况的评估
在新疆碘缺乏病已成为危害严重的公共卫生问题,自实施全民食盐加碘(USI)以来,碘盐食用率有了稳步提高.为了阐述实施USI和持续补碘对出生儿童智力和精神运动发育的影响,我们选择了社会、经济和其他环境条件基本相同,而环境缺碘程度不同(重、中度缺碘区)的地区与长期供应碘盐或碘油干预措施落实较好的地区进行比较,以此来说明有效碘干预前、后出生儿童的智力和精神运动的发展状况.
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甘肃省2001年出生儿童及其免疫状况的调查
目的为准确掌握甘肃省基础免疫服务对象,真实反映免疫接种率.方法于2002年8~9月在全省范围内进行了2001年出生儿童免疫接种核实调查.结果调查核实后,全省2001年出生儿童数为312 369人,比原计划免疫系统掌握的出生儿童数增加13.43%,比统计局公布的出生数低5.89%.搜索出以往未报告统计的儿童数36 981人,其中本地户口但漏卡、漏种儿童占28.13%,流动儿童占23.94%,计划外生育儿童占18.51%.对搜索出儿童进行补卡和补种疫苗,共补卡25 283人.调查核实后建卡人数比原建卡人数多9.45%.共接种23 425人,接种数占搜索出儿童数的63.34%.结论为克服漏种、漏报现象,要加强督导,不断进行培训,提高基层人员尤其是乡村医生的工作积极性和责任心,掌握真实的数据资料;要加强对流动儿童和计划外生育儿童的管理.
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武山县计划免疫四种疫苗合格接种率调查
为了解武山县计划免疫四种疫苗合格接种率,于2002年7月对1999年7月1日~2001年6月30日出生儿童进行了抽样调查,现简报如下.
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流动儿童计划免疫管理初探
我们在实行对流动儿童查漏补种的同时,探索出一条流动儿童的管理方法.1 加强计划免疫工作重要性的宣传,使儿童家长/监护人自觉参与①对新出生儿童的家长/监护人进行产房面对面的计划免疫知识宣传;②常年接种门诊制做计划免疫宣传板块,让儿童家长/监护人一目了然;③“四.二五”全国儿童预防接种宣传日和强化免疫宣传周利用广播、板报、画廊等加强宣传.
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意大利的坎帕尼亚2002年发生麻疹流行
100多年前,意大利就将麻疹作为法定报告病种.在疫苗前时代,每年约报告2.5万~9万例麻疹.在20世纪80年代后期和90年代,由于麻疹疫苗(MV)接种率上升,麻疹发病率有了很大程度的下降,但麻疹仍有阶段性流行,近的1次是1995~1997年.2002年初,麻疹发病率有了大幅度上升,受影响大的是位于意大利南部的坎帕尼亚.2001年估计坎帕尼亚1998年出生儿童的MV接种率为65%.地区和国家卫生机构对这一爆发进行了调查.
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清流县基本消除丝虫病后的流行病学监测
清流县位于福建省西部,武夷山南端,辖14个乡(镇),人口121 129人.居民大都居住在平均海拔270~650 m之间,自然条件和地理环境有利于丝虫病的流行,为马来丝虫病中度流行区,1958年微丝蚴阳性率为9.20%.主要传播媒介为微小按蚊、嗜人按蚊和中华按蚊.经长期积极防治,1979年达到基本消灭丝虫病标准,随后转入消除丝虫病的监测阶段.1 内容与方法1.1 病原学监测采取纵向监测与横向监测相结合的方法,开展居民(包括基本消除丝虫病后的出生儿童、兵役体检及外来流动人口)感染率及其密度调查,以了解有无新病例出现.1.2 血清学监测在原丝虫病流乡、村,对基本消除丝虫病后出生儿童进行采样做间接免疫荧光抗体检测.
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完全性大动脉转位的外科治疗
完全性大动脉转位(complete type transposition of great arteries,TGA)是胚胎期圆锥动脉干发育畸形,圆锥部旋转运动和吸收异常所致的一种婴儿期常见的紫绀型复杂先天性心脏病(先心病),占出生儿童的1/2100~1/4500,占先心病患儿的7%~8%,我国每年大约有1.6万例TGA患儿出生.
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辅助生殖技术与出生缺陷及认知发育
1978年世界上首例"试管婴儿"路易斯·布朗的诞生翻开了人类不孕症治疗的新篇章.随后近30年中辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)迅猛发展,在追求更高成功率的同时该技术也日趋成熟,为众多不孕患者带来了新的希望.据报道美国在2002年通过此技术出生的儿童占同年所有出生儿童的1.1%~([1]).因此通过ART出生儿童的健康问题受到了人们的关注,ART的安全性也成为科学家们研究的热点.现就辅助生殖技术与出生缺陷及认知发育之间的相关性综述如下.
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体外受精后出生的2岁幼儿生长发育的研究
常规体外受精(IVF)胚胎移植(ET)和单精子卵泡浆注射术(ICSI)妊娠出生儿童的生长发育状况越来越受到关注.我们于2003年12月至2005年12月,通过研究体外受精后出生的2岁幼儿的智力发育情况,评价体外受精的安全性.
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体外受精胚胎移植术后随访护理记录单的设计与应用
辅助生殖技术(ART)应用30多年以来,为无数不孕不育夫妇带来了幸福.ART日益发展,在解决了不孕夫妇生育问题的同时,也存在着可能的不良后果.因此通过此技术出生儿童的健康问题受到了关注,ART对子代的安全性也成为科学家研究的热点[1].通过对妊娠的追踪、随访和对大量资料分析可以了解子代的健康情况.因此对于通过体外受精-胚胎移植的病人都需要进行随访.目前,全国各地辅助生殖中心尚无标准、统一的病人随访记录单.为了客观记录病人移植后的结果,为临床提供真实可靠的依据,从而促进生殖医学专科技术发展,本生殖医学中心经过不断的探索与修订,设计出一种科学合理、简洁、明了的护理记录单,现介绍如下.
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章丘市入学入托新生预防接种证查验工作报告
我市2005年开始对所有入托入学新生实行查验接种证制度,这项制度可以全面了解包括计划外出生儿童、城市流动人口儿童在内的所有适龄儿童的预防接种情况,给未全程免疫者一次免疫接种的机会,提高我市儿童整体免疫水平.现对我市入学入托新生查验接种证工作的报告如下:
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碘对智力影响的临床研究回顾
碘缺乏对人类的大影响是造成儿童脑发育障碍、智力低下.荷兰学者Bleichrodt利用Meta分析发现碘缺乏造成13.5个IQ分的损失,世界卫生组织(WHO)认为病区儿童智商损失在5~20分之间,而据厄瓜多尔报道,预防后出生儿童的智商较未预防者平均提高10.92分.
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莱州市朱桥镇1984~1998年出生儿童HBsAg、抗-HBs检测结果分析
乙肝疫苗的免疫效果及其防治作用已得到充分肯定,自1992年我国将乙肝疫苗免疫工作纳入计划免疫管理以来,按照0、1、6的免疫程序,1993年3月份对1984年以后出生儿童全程接种了血源乙肝疫苗,1996年3月份对以往初免者又加强免疫了一针重组细胞乙肝疫苗.为了解乙肝疫苗接种后儿童抗-HBs、HBsAg的实际情况,我们2002年8月份又对该部分儿童进行了HBsAg、抗-HBs检测.
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碘缺乏对农村地区儿童骨龄和体格发育影响
骨龄是评价儿童骨发育的指标,身高和体重是评价儿童体格发育的指标.为了解和比较农村非缺碘地区、碘盐防治碘缺乏病(IDD)轻病区和未补碘IDD轻病区同时期出生儿童骨龄、身高、体重发育状况,我们于2001年对辽宁省部分农村地区儿童进行了手腕骨X线拍片和身高、体重测量.结果报告如下.
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未供应碘盐碘缺乏病轻病区儿童地方性亚临床克汀病流行程度
胎儿期轻度碘缺乏出生后可导致地方性亚临床克汀病(亚克汀病),表现为轻度智力落后、轻度神经系统障碍或甲状腺功能障碍.为了解碘缺乏病轻病区儿童亚克汀病流行程度,于2001年对绥中县李家乡未补碘防治前出生儿童的智力和轻度智力落后儿童的精神运动、听力及骨龄体格发育状况做了检查,结果如下.
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市场经济时期计划免疫工作的几点思考
随着经济体制的改革,计划免疫工作必须由计划经济时代向市场经济时代转轨,以适应社会主义市场经济规律.当前我国免疫规划的基本思路是:以计划免疫工作为基础,以推广使用乙肝疫苗,防治肝炎为重点,逐步扩大使用风疹、水痘、腮腺炎等安全有效的疫苗.笔者认为,计划免疫工作必须调整思路,在把社会效益放在首位的基础上,遵循市场经济规律,扩大免疫服务范围,提高服务质量,适应新形势的需要.1 加强机构网络建设,合理布局接种点充分利用本地卫生资源,因地制宜、合理布局接种点,层层签订责任状,责任到人,任务具体.现在,接种点的布局分为三种,以乡镇为单位集中接种,数村连片接种,以村为单位接种.但作为我们山大人稀的利川市,以乡镇为接种单位不适宜,服务范围大,以村为单位接种,村数太多,且部分行政村人口太少,也不适宜,以数村连片接种为适宜,且本地的行政区划中,有管理区级(它是乡(镇)政府的派出行政机构),卫生机构中有管理区卫生所,属于集体单位,部分人员的工资待遇国家财政投入了部分,全市83万人有管理区卫生所114个,行政村575个,占地总面积4 588.6平方公里.每个卫生所平均管辖5个村,管辖人口0.728万人,占地面积40.25平方公里,按出生率9‰计算,每年出生儿童65人左右.如果以村为单位接种,全市575个村,每个村平均人口数1 443人,按出生率9‰计算,每年出生儿童13人,不能满足一人的工作量,且接种时,疫苗损耗很大,浪费严重,接种人员多,人员素质差,培训工作量大,规范化管理难,工作很难落到实处.部分村卫生室以预防接种为招牌,实际是搞医疗卖药赚钱,也不便于医药市场的整顿和管理.本地以管理区为单位接种的可行性理由有四:一是管理区卫生所一般设在该辖区的中心,有房屋、接种器材等设备;二是按工作量,服务半径一个专业人员能承担;三是在专业人员配置上,可以配置80%中专以上学历,配置50%防疫专业毕业的人员,从而,提高专业人员业务素质,进行规范化管理;四是以管理区为单位接种,可以减少培训经费、人员报酬支出,增加对村卫生室管理费的收取,相对增加防保人员的待遇,稳定队伍.
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建立计划免疫流动儿童报卡制度的构想
在计划免疫管理工作中,流动儿童的管理一直是薄弱环节,随着市场经济的蓬勃发展,流动儿童在数量上呈逐年上升的态势.据我县2001年春季脊灰"扫荡"式免疫登记的儿童数统计,全县共登记1996年元月1日以后出生儿童44745名,其中流动儿童4 668名,占登记数的10.43%,这些儿童中,漏卡、漏种率明显较常住儿童高,潜伏着计免针对疾病发生和流行的隐患.因此,采取科学的方法,强化流动儿童的管理显得越来越迫切和重要,笔者通过多年计划免疫工作的实践,结合当前计免工作的特点,提出建立一个计划免疫流动儿童报卡制度的构想.
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推行以乡为单位集中预防接种的方法和思路
实施儿童计划免疫以来,石家庄市先后顺利通过了三级"四苗"接种率达85%的目标评估,有效保护了广大儿童身体健康.其中乡、村两级卫生防疫网在农村防疫灭病工作中发挥了重要作用.随着形势的变化和工作的深入,全面提高计划免疫工作质量的需要日益突出.但现行的以村为单位预防接种方式,远不能满足人们日益增长的计划免疫保健需求,甚至影响到质量.一方面,由于近年儿童出生率大幅度下降,多数村年出生儿童数很少,疫苗浪费严重,同时村预防接种门诊工作量减少,预防接种人员收入降低,其积极性和责任心受挫.
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常熟市2003年出生儿童基础免疫接种率监测
接种率监测和评价是实施计划免疫工作的基础,也是计划免疫工作的重要内容,可以动态监测接种率的变化趋势,系统地收集和评价接种完成情况,监督各基层接种点计划免疫工作质量.接种率是由实种人数和应种人数两个数据得到的.我市共有12个乡镇、34个接种点,各基层接种点上报的接种率,是根据在电脑软件中建IC卡的儿童和《流动儿童接种登记簿》中登记的流动儿童的免疫接种情况统计上报的,其可信度较高.但因应种人数往往也根据同一资料上报,未建卡又未接种的适龄儿童,如流动儿童、超生儿童或因某种原因而未登记在册者,均未包括在内,因此正确掌握全部适龄儿童的接种率,其核心就是准确掌握应种人数和实种人数这两个数字,尤其要合理地估算应种人数,这是接种率监测和评价的重点.定期开展儿童基础免疫报告接种率监测评价,对及时掌握和分析全市免疫接种进展情况,特别是发现薄弱地区和薄弱环节,及时采取有效的补救措施,全面提高计免工作质量有重要的作用.为此我们对我市2003年度出生儿童的基础免疫报告接种率进行监测评价,结果如下.