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医疗服务改革问题的思考
建国后,为了解决农村居民的医疗卫生问题,新中国培养了146万名赤脚医生,236万生产队卫生员和63万名接生员,这个被世界银行认可的"中国模式",使得90%以上的农村居民获得了基本的卫生保健,并使中国在发展中国家第一个消灭了天花和小儿麻痹.在城市,国有企业对职工生老病死给予全面保障.在那个计划经济时代,中国用占GDP3%的投入,几乎满足了所有社会成员的基本卫生医疗需求.但这一切随着政府1985年对医院进行"放权让利"的市场化改革而改变.政府对医疗卫生体系的投入比重仅为财政预算的17%,医院总成本中,政府投入只占到6%-7%.
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现代医院薪酬管理的发展趋势
医院的薪酬管理是与绩效管理相对应的一种管理方式,是医院人力资源管理的重要组成部分,是医院管理成果的重要表现,已经被越来越多的医院管理者采用.但是,随着我国医疗市场面临环境的变化,计划经济时代的单的工资制度已经不能满足现实的需要,因此探索多元化的薪酬管理模式是十分必要和紧迫的.本文具体阐述现代薪酬管理中存在的问题,并提出了今后的发展趋势.
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新世纪医院院长模式
新中国建立后,国内医院院长经历了计划经济时代,由计划经济向市场经济过渡、市场经济转轨定型等阶段.全国各地医院也从无到有、从小到大,经历了国家独办、多种形式办医以及即将"入世"后,国外医疗机构打破国家垄断、"洋医"涌入中国医疗市场的新局面.在资金投入方面,也经历了由全额拨付到定额定项拨付,直至现在的差额拨付等过程.纵观当今医疗界,医院补偿不足和资金紧缺.在我国乃至世界发达国家都是一个难以解决的共性问题.面对当前医疗费用持续猛涨、居高不下,人民群众健康对现行医疗体制又提出了更高、更新的需求,尤其是随着各种高、新、尖医疗技术和设备的广泛应用和更新换代,如何以高素质的科技人才、低廉的价格,给患者以高质量的服务,这是摆在新世纪中国医院院长面前的一道严峻的课题.
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玉林市卫生防疫站实行人事分配制度的改革
随着社会主义市场经济的建立,原先计划经济时代的管理模式已很难适应疾病控制、卫生监督工作的进一步发展.为了改变现状,提高业务人员专业技术水平,拓宽有偿报务,提高经济效益,以确保疾病控制、卫生监督工作的进一步发展,建立市场经济条件下的管理模式已迫在眉捷.玉林市卫生防疫站根据人事部、卫生部<关于卫生事业单位人事制度改革实施意见>,于1999年实施人事分配制度改革.
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医院走过的廿年人才发展之路
各类医疗专业技术人才的匮乏,一直是制约乡镇医院生存、发展的瓶颈.管理者尝到了计划经济时代的苦涩,也承受着人才自由流动的困惑.培养留得住、用得上的医疗专业技术人才,是现在乃至将来乡镇医院人才发展战略之需要.
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论康复医院的办院模式
随着市场经济的进一步运行,计划经济时代的卫生体系框架愈来愈显得不能适应市场经济对医疗卫生的需求,许许多多矛盾和问题日益显露,对于计划经济的宠儿--疗养院来说所承受的压力更大.据统计,全国已有90%的疗养院己关停并转,少数能经营的疗养院办院道路也是"百花齐放".
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谈医院领导干部的创新能力
创新能力差是当前医院领导干部队伍建设的一个突出问题.相当一部分医院领导干部的思维方式停留在计划经济时代的模式中,或封闭保守,排斥新生事物;或满足于现状,不思进取,得过且过;或夜郎自大,固步自封.
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后勤社会化对优化医院人力资源配置的研究
人力资本对经济增长的重要性远超物质资本.优质的人力资本是医院能够在竞争中获取社会效益和经济效益重要的因素之一~([1]).然而,我国公立医院从计划经济时代沿袭而来的医院自办后勤模式,高耗低效,质量低下,后勤部门机构臃肿,人员大量超编配置,医院人力资源整体结构失衡,严重制约了医院的生存和发展~([2-3]).
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加强信息化建设,推进中医院发展
医院传统的工作流程是典型的计划经济时代的卖方方式:以方便医院各部门工作为原则,病人(顾客)到医院从挂号开始,直到离开医院,被人为分割为很多程序,病人必须重复排队,因此医院里所谓"三长一短"是必然的,为病人提供优质服务就无从说起.
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加强临床检验软件建设,提高检验工作质量
当前,各级医院检验科的仪器设备和检验试剂有了非常大的改善,相对应的检验专业从业人员的素质也有了一定提高.医院现代化建设分为硬件建设与软件建设,硬件建设又与软件建设相互依存、互为因果,且不可互相替代.医院现代化建设要重视硬件与软件建设发展不协调的问题,硬件建设与软件建设同步协调发展[1].但是,我国各级医院尤其是等级较低的医院检验科内部的管理远远落后于发达国家,特别是软件建设.加强软件建设就是要转换部分工作人员的观念,因为有相当多的检验人员思想还停留在计划经济时代.为数不少的检验科工作人员责任心、敬业精神、职业道德、学习劲头都有待改善.血液病及肿瘤患者多伴有血小板减少,血小板输注具有重要的临床价值,但多种因素均有可能导致血小板的无效输注,从而影响血小板输注的临床疗效.所谓血小板输注无效是指患者在连续两次接受足够剂量的血小板输注后,仍处于无反应状态,即:临床出血表现未见改善;血小板计数未见明显增高,有时反而会下降;输入的血小板在体内存活期很短,输注浓缩血小板制品后测定1h和24h的PPR,如果输注后1h PPR <30%.24h PPR< 20%,则考虑输注无效.浓缩血小板制品的质量,直接影响到患者血小板输注的临床疗效.浓缩血小板制品的质量受全血量、血液保存液、血袋表面光滑度、采血顺畅情况、离心制备、血小板采集前后的保存、运输以及输注过程等多方面的影响,血小板的质量受到损害均可导致患者血小板输注无效.
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卡博平赢在降糖
我出生在新中国成立那一年.当时我的家境贫寒,兄弟姐妹多,尚有年迈的祖父母,一家人全靠父母亲劳动所得的微薄收入来支撑全家老小的生活.记得上小学时,一日三餐,粗茶淡饭,母亲常常教育我们说"青菜豆腐保平安".意思是别小看青菜豆腐,能吃上,就是有营养了.那时候,我们特别盼望过年,因为只有节日才能吃上鱼和肉.到了青年时代,家境转好,举家衣食饱暖.那时是计划经济时代,从吃的到穿的再到日用品,哪一样都是凭票购买,什么肉票、油票、粮票、鱼票、鸡蛋票、豆腐票等等等等.兜里有钱没有票也买不到自己想要的食品.
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冷眼旁观"商品名"--一名医药商业工作者的自述
1984年5月前的医药计划经济时代,医药工业产品完全由医药商业包销.同品种、同规格、同含量的药品全国一个价,所有医药工业按计划生产的产品由产品所在地医药商业按国家规定牌价85扣率收购包销,按计划90扣率调拨各二级医药商业单位或88扣率政策性价格调拨边远地区,各二级医药商业单位94扣率按计划销往各自负责供应的三级医药商业单位,由其牌价供给当地的医疗系统内各医院、门诊和直属的四级批发部及零售药店.
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从取消药品加价说开去
1954年,国家允许医院药品加价1 5%作为医院经营中的补充收入,弥补医院在某些项目上的亏空.此项政策在计划经济时代并没有产生多大问题,因为医院是国家投资建的,医护人员的工资是国家财政拨的,医院不需要也不允许有太多的自筹经费.但在改革开放之后,整个社会进入了市场经济,国家的拨款跟不上社会工资水平的增长,当各单位各部门不得不靠自己创收来增加收入时,医院就自然而然地使用了药品加价这一工具来满足自身的需求.
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医疗卫生呼唤服务型政府
针对我国在医疗卫生领域普遍存在的"看病贵,看病难"问题,不少专家学者从不同的角度开出了不同的药方,并且为医改政策方案的选择而争论不休,其范围和内容大体仍逃不出政府和市场之争.完全回到计划经济时代,让政府来垄断医疗卫生服务的供给显然不合时宜;同样,纯粹把服务的供给交给市场,政府袖手旁观也会导致灾难性后果.那么,我们应该如何平衡政府与市场这两者之间的关系呢?医疗卫生服务的供给为什么离不开政府?政府在服务中如何更有效地发挥作用呢?
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医院业务流程再造模式之探讨
随着我国社会经济的发展和医药卫生体制改革的深入,医疗服务正逐渐向市场化演变,医院的服务理念也从以医疗为中心转向以顾客为中心.在长期计划经济时代中形成的医疗服务模式亟待变革.因此,通过借鉴业务流程再造的理念和方法,对医院业务流程进行调整,探索建立起符合医院经营规律、适应顾客需求的业务流程,创建具有人性化服务特征的医疗服务链.
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建立体检质量控制体系
二十一世纪是健康的世纪,随着人们越来越关注自身健康,在计划经济时代产生,以社会福利性质存在的疗养院,也迎来了新的发展机遇--为广大的干部职工提供健康体检和保健咨询.
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广药集团"外部借脑"启动科技引擎
"国药"九成以上是"仿制药"我国医药产业经过计划经济时代生产为主导的基础建设,市场经济时代销售为主导的快速提升,和产品驱动时代的迅猛发展之后,目前正进入以研发驱动型为主导的第四次发展浪潮中.但是,中国医药产业90%以上是仿制药.专家指出,造成这一现状的原因在于我国医药企业研发水平严重不足.
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医院发展进入理念制胜时代
医院从计划经济时代进入市场经济时代,面临改革与发展的诸多机遇和挑战,处于政策、信息、市场需求和理念瞬息万变的环境之中,医院的发展战略急需调整.在规模、设备、技术、专家方面开展竞争,以专科化发展为基础,滥用技术和药物,人的整体性和社会性得不到重视;在医疗资源过剩的同时,服务却严重不足;在技术服务过度的同时,人的需求、期望、感情、尊严却得不到应有的尊重;管理和服务过于机械化、单一化、失人性化、计划化和粗放化,人的个性化、多样化、多层次、深层次的需求得不到满足.医院如果完全按照计划经济时代的模式来经营,那就很难适应市场竞争的环境.做什么事情都是先有观念,观念是第一位的影响因素,转型时期的医院首先需要转变的就是观念或理念.
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医院的优质服务战略
在计划经济时代,医院之间主要靠规模、设备、技术、专家争取发展优势,极少有医院在优质服务上做文章,因为那时的医疗市场是供方市场,而不是需方市场,老百姓没有选择的余地,医院在缺医少药的年代主要以提供技术服务为主.直到现在,优质服务的发展战略还没有引起综合性医院的重视.而老百姓在医疗资源相对过剩的市场经济时代,对服务的要求越来越多,不满情绪越来越明显,优质服务已经成为老百姓的基本追求,也是老百姓选择就医单位的重要依据.
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强化休闲体检功能 实现持续快速发展
随着市场经济的建立和完善,疗养院在计划经济时代的优势逐渐减弱,探索生存之途径、发展之道路成为各疗养院共同的课题.笔者所在的航天科技集团公司的疗养院,近年来在创新思路求发展、打造核心竞争力,实现疗养院的持续快速发展作了有益的尝试,取得了良好的效果.主要做法如下: