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Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效观察
目的：探讨Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效。方法回顾2012年6月—2014年1月期间确诊的新生血管性青光眼（NVG）17例（17眼），术前视力光感～0.02，术前眼压（37±4.2）mmHg。经过3种抗青光眼药物治疗后，行Ex-PRESS青光眼引流器植入术，术后随访1~6个月。对比手术前后的眼压控制情况、手术成功率以及术后并发症情况。结果术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压分别是（13.16±6.9）、（13.61±4.1）、（14.8±5.2）、（23.3±4.1）、（24.6±3.9）mmHg。术后与术前各时间点的眼压两两比较采用t检验，差异有统计学意义（P<0.0001）。9眼达到完全成功标准，7眼达到条件成功标准，2眼手术失败。术后1 d,眼压<10 mmHg、前房偏浅者6眼,术后前房出血2眼，术后半年瘢痕滤过泡2眼，其它为功能性滤过泡。所有治疗眼均未出现爆发性脉络膜大出血、角膜大泡、虹膜损伤、晶状体损伤、眼内炎、视网膜脱离及引流装置脱出或移位等并发症。结论 Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效肯定，能降低眼压，为下一步治疗眼底疾病创造条件。
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小梁切除引流器植入术治疗青光眼的临床观察
目的 观察小梁切除联合复合瓣式引流器植入术治疗青光眼的术后效果.方法 青光眼110例(138眼)随机分为两组.引流器植入手术组(引流器组)58例72眼行小梁切除联合引流器植入术；常规小梁切除组(对照组)52例(66眼)行常规小梁切除术,术后随访2年,观察手术后的眼压、前房形成、滤过泡形态及并发症的情况.结果 手术后眼压情况:术后7d平均眼压,引流器组(12.02±1.23)mm Hg,对照组(13.13 ±1.78)mm Hg(t=0.1211,P＞0.05)；术后2年,引流器组(15.03 ±2.12)mm Hg,对照组(19.14 ±4.22) mm Hg(t=2.6432,P＜0.05).术后1周,引流器组和对照组出现浅前房各6眼(x2=3.01,P＞0.05).术后2年引流器组中94.4％(68/72)为功能性滤过泡.对照组中57.6％(38/66)为功能性滤过泡(x2=14.21,P＜0.05).结论 小梁切除联合复合瓣式引流器植入术治疗青光眼安全性高,术后并发症少,远期控制眼压效果较好.
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持续高眼压下白内障青光眼联合手术中青光眼引流器的应用
目的 探讨Ex-Press青光眼引流器植入联合晶状体超声乳化吸出术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼持续高眼压患者的临床效果和安全性.方法 回顾性分析26例(30只眼)行Ex-Press青光眼引流器植入联合超声乳化手术治疗的合并白内障的急性闭角型青光眼持续性高眼压患者术前及术后各时间段的视力、眼压及并发症发生情况.结果 所有患者均随访至1年,完全成功率为76.67％(23只眼),部分成功率23.33％(7只眼),总成功率100.00％.术前平均眼压为(32.19±9.12) mmHg(1 mmHg=0.133kPa).术后1周,1、2、3、6及12个月的平均眼压分别为(10.30±5.07) mmHg、(10.28±4.93) mmHg、(10.87±4.22) mmHg、(11.32±6.11) mmHg、(12.12 ±6.07)mmHg、(13.05±5.26)mmHg,手术后眼压均较术前低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周视力较术前提高,差异有统计学意义(Z=-4.19,P=0.000).30只眼中2只眼出现少量前房积血,分别于术后4～7d吸收;4只眼出现一过性低眼压,8～10 d后眼压＞6 mmHg;1只眼出现渗出性脉络膜脱离,于术后14 d复位.所有患者均未出现其他并发症.结论 Ex-Press青光眼引流器植入联合晶状体超声乳化吸出术是治疗合并白内障的急性闭角型青光眼持续性高眼压的一种安全而有效的方法.
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玻璃体内注射雷珠单抗联合引流器植入治疗新生血管性青光眼
目的 探讨玻璃体内注射雷珠单抗(Lucentis)联合Ex-press青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼的安全性和有效性.方法 19例(21只眼)新生血管性青光眼先于玻璃体内注射雷珠单抗0.05 rnl(含0.5 mg),待虹膜新生血管消退后,行Ex-press青光眼引流器植入,屈光间质清晰者术后行广泛视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP).术后观察虹膜及前房角新生血管情况,眼压、视力变化及手术并发症.随访6个月.结果 玻璃体内注药后3～7d,21眼新生血管均全部消退.治疗前平均眼压(52.63±4.64)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);术后1个月平均眼压(13.47±2.34) mmHg,术后3个月为(14.15±:2.69) mmHg,术后6个月为(14.94±3.29) mmHg.术后1、3、6个月眼压与术前相比差异均有统计学意义(t=43.236,42.314,40.637,P＜0.05),术后1、3、6个月眼压相互对比差异无统计学意义(P＞0.05).21只眼中术后视力提高者3只眼,无明显改变者18只眼,无视力下降者.完全成功19只眼,部分成功2只眼.术后并发症:1只眼术后1周出现滤过泡部分球结膜回退、部分巩膜瓣暴露,手术修补后,滤过泡良好.结论 玻璃体内注射雷珠单抗可使新生血管性青光眼的虹膜新生血管迅速消退,为下一步青光眼手术创造良好的条件;Ex-press青光眼引流器植入术的手术创伤较少,术中术后并发症发生率较低等特点,为新生血管性青光眼的治疗开辟了新的纪元,联合雷珠单抗是治疗新生血管性青光眼安全而有效的术式.
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青光眼引流器植入治疗难治性青光眼临床研究
目的 比较小梁切除联合青光眼引流器及丝裂霉素C(引流器组)与小梁切除联合丝裂霉素C(对照组)在难治性青光眼治疗中的临床效果.方法 该项临床研究共37例(37眼)参与,包括无晶体眼,人工晶体眼青光眼及施行过一次失败的小梁切除术的开角型青光眼.引流器组19例,对照组18例.随访期为12个月,临床观测指标包括眼压、降压药使用种类及术后并发症.结果 术后6个月,引流器组和对照组的治愈例数分别为15/16(93.7％),9/15 (60％),(t=3.29,P=0.03).术后12个月,引流器组和对照组的治愈例数分别为12/16(80％),6/15(40％),(t=3.47,P=0.03).引流器组术后并发症较对照组少.随访过程中引流器组的所有病例无需再次手术以降低眼压,而对照组有2例需要行针刺分离术以降低眼压,另有3例行囊壁切除术.结论 小梁切除联合青光眼引流器及丝裂霉素C治疗难治性青光眼并发症少,通过延长滤过泡功能可有效地降低眼压.
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小梁切除联合青光眼引流器植入治疗青光眼疗效观察
目的 观察青光眼小梁切除联合青光眼引流器植入并可调整缝线术治疗青光眼的临床效果.方法 9例(15眼)行小梁切除联合青光眼引流器植入并可调整缝线术.观察术后视力、眼压、眼底、视野、滤过泡、前房深度及并发症情况.术后随访12～24个月.结果 14眼术后眼压维持在10～20 mmHg之间,眼压控制成功率为93.33%,1例(1眼)随访半年后失去联系.术后视力、视野和C/D比值与术前相同.Ⅰ型微小囊状型5眼,Ⅱ型弥漫扁平型10眼,无浅前房、脉络膜脱离或眼内炎等并发症.结论 小梁切除联合青光眼引流器植入并可调整缝线术能有效地降低眼压,可以延长滤过泡功能.减少瘢痕形成,并减少低眼压出现,提高滤过性手术的成功率.
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Ex-PRESS青光眼引流器治疗青光眼临床应用
青光眼是世界第二致盲眼病,其治疗主要是降低眼压,无论是药物或者手术.当药物或者激光不能控制眼压时,则需要手术干预.随着手术微创的发展,各种房水引流装置相继应用于临床,其中Ex-PRESS青光眼引流器是一种新型的用于降低青光眼眼压的微型引流装置.本文就Ex-PRESS青光眼引流器的型号、生物学特性及流量控制性、手术程序演变、适应证、禁忌证、与常用的小梁手术效果比较、术后并发症、联合手术问题,以及手术失败危险因素进行综述.
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小梁切除联合青光眼引流植入治疗青光眼62例
目的 探讨小梁切除联合青光眼引流植入治疗青光眼的效果.方法 选取2013年7月—2016年4月于我院手术治疗青光眼的124例患者,随机分为两组各62例.对照组采取小梁切除术,观察组在其基础上采取青光眼引流植入治疗,比较两组效果.结果 术后观察组眼压、视力指标显著优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 对于青光眼的患者,在小梁切除术的基础上采取青光眼引流植入治疗,可以降低眼压,改善视力.
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探讨小梁切除联合青光眼引流器植入治疗青光眼的临床效果
目的 研究分析青光眼患者接受小梁切除术联合青光眼引流器植入治疗的效果,为临床治疗提供可靠依据.方法 选取我院收治的60例青光眼患者作为研究对象.将患者分成对照组和观察组.观察组共50眼,使用小梁切除联合青光眼引流器植入治疗,对照组共47眼使用小梁切除手术,对两组的临床治疗情况开展分析比较.结果 观察组术后1个月平均眼压为(12.15±1.75)mmHg,对照组为(16.48±3.24)mmHg,观察组眼压小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组功能性滤过泡眼50眼(100.0％);对照组功能性滤过泡36眼(76.6％),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组有2例并发症,占6.7％,对照组有9例并发症,占30.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 青光眼患者接受青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗的效果突出.
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小梁切除联合青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效观察
目的：探讨小梁切除术联合青光眼引流器植入治疗青光眼的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的青光眼患者60例（97眼），将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组（50眼）采用小梁切除联合青光眼引流器植入治疗，对照组（47眼）单独采用小梁切除术，并对两组治疗效果进行比较。结果两组患者术后视力恢复情况的比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；眼压下降情况的比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；功能性滤过泡形成的比较，观察明显大于对照组（P＜0.05）；术后并发症的比较，观察组并发症的发生率明显小于对照组（P＜0.05）。结论青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗青光眼患者疗效确切，可明显提高患者视力，降低眼压，且并发症少，安全有效，值得临床推广。
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青光眼小梁切除联合引流器植入的临床疗效分析
目的：针对小梁切除青光眼联合引流器植入的临床疗效进行分析。方法12例（16眼）采取可调整的小梁切除青光眼联合引流器植入缝线术。对术后眼压、视力、眼底及并发症等情况进行观察。术后1-2年进行随访。结果术后15眼眼压保持在11-22mmHg 之间，眼压控制成功率为93．75％。术后视野、视力及有关指标与手术前一样。结论可调整的小梁切除青光眼联合引流器植入缝线术可以使眼压得到明显降低，同时使滤过泡功能得到一定延长，形成瘢痕较少，出现低眼压情况明显降低，滤过性手术成功率得到提高。
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复合式小梁切除联合HEMA青光眼引流器植入术治疗原发性慢性闭角型青光眼
目的 应用超声生物显微镜(UBM)观察原发性慢性闭角型青光眼(PCACG)患者复合式小梁切除联合HEMA青光眼引流器植入术后滤过泡的形态,评价其手术效果.方法 前瞻性队列研究.采用随机数字表法,将60例(60眼)PCACG患者,随机分为研究组和对照组各30例(30眼),研究组行复合式小梁切除联合HEMA青光眼引流器植入术,对照组行复合式小梁切除术.术前1d、术后3个月、术后6个月均进行佳矫正视力(BCVA,结果转化为logMAR视力用于统计)和Goldman压平眼压(IOP)检查.术后3个月、6个月均进行了UBM检查.数据采用独立样本t检验、重复测量方差分析、Fisher确切概率法进行分析.结果 对照组术前1d、术后3个月、术后6个月的BCVA分别为0.63±0.48、0.54±0.35和0.55±0.34,研究组分别为0.66±0.56、0.49±0.25和0.50±0.27,2组间3个时间点BCVA差异均无统计学意义(P＞0.05).2组各时间点间BCVA的差异也无统计学意义(P＞0.05).对照组3个时间点IOP分别为(19.2±12.2)mmHg、(16.3±4.5)mmHg和(16.8±4.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),研究组分别为(18.7±10.2)mmHg、(12.4±4.1)mmHg和(12.9±3.7)mmHg,2组间术前1d的IOP差异无统计学意义(P＞0.05),术后3、6个月2组间差异有统计学意义(t=-3.480、-3.628,P＜0.01).对照组各时间点间IOP的差异无统计学意义(P0.05),研究组各时间点间差异有统计学意义(F=10.435,P＜0.05),术后3个月和6个月均明显低于术前.术后3个月时对照组L型滤过泡形成率为97％,研究组为100％,2组间L型滤过泡形成率的差异无统计学意义;术后6个月时,对照组L型滤过泡形成率为77％,研究组为97％,组间差异有统计学意义(x=5.192,P＜0.05).结论 复合式小梁切除联合国产HEMA青光眼引流器植入术较复合式小梁切除术降眼压效果好,术后功能性滤过泡形成率高,手术成功率更高.
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四联手术治疗难治性青光眼合并白内障疗效分析
目的 评价白内障超声乳化摘除折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入联合小梁切除及青光眼引流器植入术(四联手术)治疗难治性青光眼合并白内障患者的安全性、有效性.方法 采用上方3.5mm常规巩膜切口对56例(68眼)白内障合并房角关闭患者行四联手术,并分别于术后1、3、6、12、24个月进行随访,观察所有患者眼压、滤过泡、房角、视力的变化情况.结果 随访期间各时点眼压均较术前显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后24个月时形成Ⅰ、Ⅱ型滤过泡59眼(86.76%),Ⅲ、Ⅳ型滤过泡9眼(13.24%).术后房角粘连明显改善(P＜0.05),≤90°者46眼(67.6%).术后12、24个月患者矫正视力≥0.5者分别为45眼(66.2%)及52眼(76.5%),均显著优于术前(P＜0.01).结论 四联手术是治疗难治性青光眼合并白内障的一种有效、便捷、可重复和安全的联合手术,不仅能提高患者视力而且能有效地降低眼压,延长滤过泡功能,减少瘢痕形成,提高滤过性手术的成功率.
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青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼的临床观察
目的：观察青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效。方法对34例（46只眼）难治性青光眼行青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗，观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等情况。结果34例难治性青光眼中，新生血管性青光眼12例（17只眼），无晶状体眼4例（4只眼），人工晶状体眼1例（1只眼），外伤性青光眼2例（2只眼），发育性青光眼9例（12只眼），色素播散性青光眼2例（2只眼）。术前平均眼压（42．15±2．32）mmHg，术后眼压控制30只眼，眼压部分控制7只眼，眼压失控9只眼，术后平均眼压（18．34±3.55）mmHg，眼压有效控制率为80．43％。功能性滤过泡形成率67．39％，手术并发症较少。结论新型国产青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼疗效好，安全性高，术后并发症少，可以推广使用。
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小梁切除联合青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效
目的：探讨小梁切除术联合青光眼引流器植入法在青光眼临床治疗中的应用价值。方法选取2010年8月至2012年3月在鞍山市铁西区人民医院接受青光眼治疗的患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用长骨小梁切除术进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用植入青光眼引流器进行联合治疗，比较2组患者治疗前后的矫正视力和平均眼压。结果2组治疗后的矫正视力和平均眼压均明显优于治疗前（P<0.05）。且观察组治疗后的矫正视力和平均眼压均明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论小梁切除术联合青光眼引流器植入可有效提高单纯小梁切除术治疗效果，对于提高青光眼患者的矫正视力和降低眼内压具有重要意义，具有推广应用价值。
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超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼
目的 探讨超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼的临床效果及安全性.方法 采用前瞻性、随机、单盲、平行对照试验,选取合并白内障的原发性开角型青光眼患者,试验组入选20例(20眼),行超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术;对照组入选20例(20眼),行超声乳化白内障吸出联合小梁切除术,共观察12周.观察的指标包括眼压、视力、滤过泡、术后并发症等.结果 术后12周,试验组眼压从(28.7±6.9)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降至(11.3 ±2.5)mmHg,对照组从(29.1±7.1) mmHg降至(12.0±2.5) mmHg,两组病例术后眼压均明显降低(均为P ＜0.01),但在术后1d、1周、4周时,试验组眼压较对照组更低(均为P＜0.05).至术后12周时,试验组手术完全成功率(95％)明显高于对照组(70％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组1眼出现引流器管口阻塞;对照组术后低眼压3眼、前房出血3眼、非功能性滤过泡2眼、恶性青光眼1眼.结论 超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼是安全且有效的.
关键词： 青光眼引流器 小梁切除术 原发性开角型青光眼 超声乳化白内障吸出术 -
丝裂霉素C联合青光眼引流器植入术治疗青光眼的护理配合
总结了58例应用抗代谢药物丝裂霉素C联合青光眼引流器植入术治疗青光眼患者的护理措施.包括做好充分的术前准备、术中妥善安置患者体位、准确配制丝裂霉素溶液、正确核对青光眼引流器、密切观察患者情况及眼压变化、术后注意并发症的观察与护理.认为通过良好的护理配合大大提高了手术成功率.
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EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化术治疗POAG合并白内障
目的:观察合并白内障的原发性开角型青光眼患者行超声乳化白内障吸出联合EX-PRESS青光眼引流器植入术的临床效果.方法:选取我院2014-01/2016-02期间收治的原发性开角型青光眼合并白内障患者42例42眼,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组,其中对照组患者21例21眼,均采用小梁切除联合超声乳化白内障吸出术进行治疗;试验组患者21例21眼,均采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术进行治疗.比较两组患者术后滤过泡、视力、眼压等临床指标及并发症情况.结果:术前两组患者眼压比较无统计学意义(P>0.05),两组患者术后各时间点的眼压情况均显著低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05).术后1d,1、4wk,试验组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);而术后12 wk时,两组患者眼压情况无统计学意义(P>0.05).试验组患者的手术成功率为95%,显著高于对照组的71%,差异有统计学意义(P<0.05).术后12 wk后两组患者的佳矫正视力比较无统计学意义(P>0.05);试验组中21眼均表现为功能性滤过泡(Ⅰ、Ⅱ型),而对照组中则有18眼表现为功能性滤过泡.结论:采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼患者安全可靠,其疗效优于采用小梁切除联合超声乳化白内障吸出术治疗.
关键词： 原发性开角型青光眼 白内障 超声乳化白内障吸出术 小梁切除术 青光眼引流器 -
Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性青光眼
目的:观察外伤性开角型青光眼患者进行Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C后眼压及视力的变化.方法:前瞻性系列病例研究.连续收集行Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性开角型青光眼患者18例18眼,分别记录眼压(IOP)、佳矫正视力(BCVA)、抗青光眼药物数量及并发症.所有患者随访24mo.结果:术后24mo,15眼取得了绝对成功(未使用抗青光眼药物时IOP<21 mmHg),成功率为88.2%(15/17).术前IOP为36.9±4.8 mmHg,术后12mo为15.4±3.5 mmHg,术后24mo为15.5±3.5 mmHg.术后早期有2例患者(11.1%)由于滤过泡纤维化出现了高眼压.大多数患者后一次复查时BCVA较术前有提高.2例患者(11.1%)术后出现一过性低眼压.术后无前房出血、脉络膜脱离、浅前房、引流器触碰虹膜或引流器脱位等并发症.结论:Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性开角型青光眼是安全的、有效的,可以作为这类患者的选择.
关键词： EX-PRESS引流钉 青光眼引流器 外伤性青光眼 -
小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效评价
目的 评价小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的近期疗效.方法 25眼(20例)青光眼患者行小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入术,随访6个月,观察术后佳矫正视力、眼压、滤过泡形态、眼底、视野、术后前房深度及并发症情况.结果 25眼(20例)术后平均眼压(11.42±2.14)mmHg,眼压在6~ 21 mmHg 者23眼,眼压控制成功率为92.0%;佳矫正视力提高15眼(60.0%),术后功能性滤过泡24眼(96.0%),6眼(24.0%)发生浅前房,1眼出现(4.0%)前房出血,2眼(8.0%)脉络膜脱离,眼底及视野未出现明显变化.结论 小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入能有效降低青光眼患者眼压,促进功能性滤过泡形成,从而提高青光眼的手术成功率.
