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宫颈上皮内瘤病变和宫颈癌与高危型HPV病毒感染的相关性分析
目的 研究宫颈上皮内瘤病变和宫颈癌与高危型HPV病毒感染的相关性.方法 选择宫颈上皮内瘤病变和宫颈癌患者共96例为观察组,以及同期诊治的宫颈炎96例患者为对照组.检测2组的生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)、沙眼衣原体(CT)、滴虫以及细菌性阴道病(BV)感染情况,并分析HPV感染类型.结果 宫颈癌患者的HPV感染率高,为93.75％ (15/16),明显高于对照组的6.25％ (6/96)(P＜0.05).HPV感染类型包括低危型、可能高危型以及高危型,CIN Ⅰ患者高危型HPV的感染率为62.50％ (5/8),CINⅡ患者为83.33％(15/18),CINⅢ患者为89.66％ (26/29),高危型HPV的感染率随患者CIN的严重程度而逐渐升高,宫颈癌患者的高危型HPV感染率高,为93.33％ (14/15),明显高于对照组的0.00％ (0/6) (P ＜0.05).结论 宫颈上皮内瘤病变和宫颈癌与高危型HPV病毒感染密切相关,临床上需给予高度重视.
关键词： 宫颈上皮内瘤病变 宫颈癌 高危型HPV病毒感染 -
FISH检测宫颈脱落细胞hTERC基因的表达及其临床意义
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者人类染色体末端酶(hTERC)基因的表达和临床意义.方法:收集2006年10月至2007年6月北京大学人民医院妇科122例宫颈脱落细胞标本,其中CIN患者66例、宫颈鳞癌(SCC)患者20例、正常细胞学妇女36例,用荧光原位杂交(FISH)方法检测脱落细胞hTERC基因.结果:在CIN Ⅰ、CIN Ⅱ/Ⅲ和SCC患者宫颈脱落细胞中hTERC基因的表达率分别是16.13%、48.57%和90%,CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ、SCC组与正常组比较,hTERC基因阳性率差异有显著统计学意义(P＜0.001),其中,CIN Ⅰ与CIN Ⅱ/Ⅲ、CIN Ⅰ与SCC比较,CIN Ⅱ/Ⅲ与SCC比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着病变程度增加,hTERC基因表达率增加.hTERC基因检测CIN Ⅱ/Ⅲ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是48.57%、92.53%、77.27%和77.5%.CIN和SCC组hTERC基因拷贝数明显增加,其中CIN患者平均拷贝数为2.8,SCC组平均拷贝数为3.2,hTERC基因的表达水平与宫颈病变的程度关系密切.结论:hTERC基因在CIN和SCC中表达异常,且随病变程度增加阳性表达率增加,可作为宫颈癌前病变进展的生物遗传学监测指标.
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阴道镜筛查CIN及早期宫颈癌78例分析
目的进一步评价阴道镜在宫颈上皮内瘤病变(CIN)及宫颈癌早期诊断中的价值.方法回顾性分析450例,进行阴道镜检查,行镜下定位取活组织病理检查,并与宫颈细胞涂片结果进行对比.结果450例中检出宫颈CIN Ⅰ 15例,CINⅡ19例,CINⅢ11例,宫颈鳞癌33例和宫颈湿疣15例,其余357例为慢性宫颈炎.宫颈CCT细胞涂片检出了71.8%宫颈病变,阴道镜检出了80.8%宫颈病变,细胞学与阴道镜下活检联合应用无漏诊.结论阴道镜检查是诊断CIN和宫颈癌的一个可靠方法,细胞学与阴道镜下活检联合应用能提高宫颈病变的检出率.
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沈阳市某收容所女性HPV感染率和宫颈癌前病变现患率调查
目的：调查沈阳市某收容所女性高危型HPV（ Human papillomavirus ）感染率和宫颈上皮内瘤病变（ Cervical intraep-ithelial neoplasisa ， CIN）的现患率，及HPV感染的高危因素分析。方法：对沈阳市某收容所309名曾在娱乐场所工作的女性进行流行病学问卷调查，行TCT（Thin－Cytologic Test）及HPV检测，肉眼醋酸及碘实验，对HPV阳性或HPV阴性但TCT为ASCUS及以上者，进行阴道镜检查。结果：高危型HPV阳性率为46．9％，TCT阳性率为37．2％；宫颈CIN现患率为17．99％；高危型HPV感染率在各年龄组之间差异无统计学意义（P＞0．05），50岁以上及20岁以下年龄组HPV感染率较高（85．71％，61．90％），31－40岁年龄组HPV感染率低（41．07％）。HPV感染危险单因素分析，初次性生活年龄21－24岁OR值为0．40，95％CI为0．24－0．67，是HPV感染的保护因素；多因素分析，初次性生活年龄和绝经与HPV感染有关，初次性生活年龄OR值为0．699，95％CI为0．492－0．992，是HPV感染的保护因素；绝经OR值为2．93，95％CI为1．10－7．80，是HPV感染的危险因素。HPV感染与婚姻状况、性病史、吸烟、流产、口服避孕药、使用避孕套、定期体检、月经初潮年龄及从事性工作的时间无关。结论：沈阳市某收容所女性高危型HPV感染率和CIN的现患率均明显高于普通人群，说明该人群是HPV感染和患宫颈癌前病变的高危人群。
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阴道镜在诊断宫颈疾病中的临床应用
目的:研究探讨在对女性宫颈疾病的诊断中应用阴道镜探查的临床应用效果,为医务工作者对于女性宫颈疾病诊断提供理论参考依据.方法:对我院自2008年11月至2012年11收治的560例需要进行阴道镜检查的女性宫颈异常患者的临床资料进行回顾性分析,采用LBD-2000数码电子阴道镜对上述患者进行阴道镜检查,对其阴道镜探查的图像结果进行分析,然后根据患者的异常转化区域以及正常转化区域内较为严重的病变部位采取多点活检的方式对取出的组织标本进行病理切片检查.结果:阴道镜配合病理诊断的结果表明,560例宫颈异常的患者种有382例患者有检查出慢性宫颈炎,162例患者有宫颈上皮内瘤病变,宫颈癌患者16例.电子阴道镜对于宫颈癌、宫颈上皮内瘤病变、慢性宫颈炎的诊断与终诊断结果的符合率为93.75%、94.44%、97.95%.其中对于宫颈上皮内瘤病变Ⅰ级诊断的符合率为93 90%,宫颈上皮内瘤病变Ⅱ级的诊断符合率为94.73%,宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级的诊断符合率为95.65%.结论:电子阴道镜在对于女性宫颈疾病的诊断中,其诊断准确率较高,对患者几乎是无创诊断,伤害较小,可以较为清晰地观察患者的病变组织状况.并且有助于尽早发现患者病变情况,准确判断病变位置,提高了诊断的准确率.在临床上对于宫颈癌以及宫颈上皮内瘤病变有及其重要的诊断价值,值得广大医务工作者在临床女性宫颈病变的检查中广泛推广使用.
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孝感地区7780例TCT与HPV联合检测分析
目的:探讨孝感地区妇女不同年龄阶段、不同TCT结果中人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染特点.方法:对2010年1月~2013年12月在孝感市中心医院体检及门诊就诊的7780例宫颈细胞标本进行液基薄层细胞学(liquid-basedthinprepcytologytest,TCT)检测及采用表面等离子体谐振(SPR)技术,进行HPV基因分型检测.结果:24型HPV均被检出,阳性率为20.55%,感染以高危型HPV(hrHPV)为主;HrHPV阳性率为18.07%,其中HPV16型阳性多;7075例上皮内病变及恶性肿瘤为阴性(negativeforintraepitheliallesionsandmalignancies,NILM)中hrHPV阳性率为12.28%,但NILM与其他各组的病毒平均负载量统计学有差异.随着病毒平均负载量的增大,TCT结果显示宫颈病变程度越重.HrHPV感染者中26岁以下组感染率高.结论:孝感地区HPV感染状况具有地域性特点.TCT结果、HPV感染状况及其病毒负载量以及年龄因素的综合分析对指导临床制定下一步诊疗方案具有重意义.
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光电阴道镜下光滑宫颈点状血管活检的临床分析
目的 探讨阴道镜下光滑宫颈点状血管活检诊断宫颈痛变的临床价值及病理学意义.方法 对临床细胞学检查阳性或可疑有宫颈疾病的1 986例患者施行阴道镜检查,选取其中宫颈光滑且阴道镜下可见点状血管者131例行阴道镜下点状血管区活栓.结果 与组织学结果对照,阴道镜诊断宫颈病变符合率为93.1%;与光滑宫颈非血管区处活检对照,阳性检出率22.1%.结论 细胞学检查异常的宫颈光滑者仍应行阴道镜检查,尤其在阴道镜下行光滑宫颈点状血管区活检可大大提高宫颈病变的检出率.
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玉林437例高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变的分析
目的 调查玉林地区妇女生殖道高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与宫颈上皮内瘤病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的关系. 方法 应用导流杂交基因芯片技术(HybriMax),对妇科门诊就诊的3 317例有性生活史的妇女,采集宫颈脱落细胞进行HPV分型检测,对检查HPV高危型别阳性者进行宫颈活组织检查. 结果 自2014年7月至2015年6月期间,共检测我院就诊病例3 317例,检出高危型HPV感染者694例,阳性率为20.92％.对437例进行宫颈活组织检查,CIN 26例,占5.95％ (26/437),其中CINⅡ～Ⅲ12例,占2.74％ (12/437). 结论 玉林地区妇女高危型HPV感染率及高危型HPV感染者宫颈病变检出率均较高,本地区妇女宫颈上皮内瘤病变常见的高危型HPV类型为HPV16、52、58、18、33.
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宫颈冷刀锥切术在宫颈原位癌中的应用价值——附100例分析
目的:探讨宫颈冷刀锥切术在宫颈原位癌中的应用价值.方法:对行宫颈锥切术且经术后病理确诊为宫颈原位癌的100例患者的临床资料进行分析,比较其阴道镜下多点活组织检查(活检)和宫颈冷刀锥切术切除物的病理活检结果,观察宫颈冷刀锥切术治疗情况和随访情况.结果:阴道镜下宫颈多点活检与宫颈锥切术病理诊断结果的符合率为82%.100例均顺利完成手术.术后切缘残留病变8例(8%).行子宫全切术3例,其余5例密切随访.术后严重出血5例,宫颈管狭窄2例.随访1～9年,治愈率98%,复发率2%.结论:宫颈冷刀锥切术是诊断宫颈原位癌的可靠方法,并有治疗作用.如术后发现边缘残留病变,须严密随访,如无生育要求,应行子宫切除术以防复发.
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阴道镜应用于宫颈上皮内瘤病变中的诊断价值
目的：探讨阴道镜应用于宫颈上皮内瘤病变(CIN)中的临床诊断价值。方法入选2010年1月至2013年1月在我院就诊的500例CIN患者，对500例CIN患者行阴道镜下宫颈活检，了解病变情况，并和手术病理活检结果对比，观察阴道镜下宫颈活检的诊断符合率。结果阴道镜下活检结果显示， CINI为108例， CINⅡ为177例， CINⅢ为215例，而手术病理活检结果显示， CINI为93例， CINⅡ为167例， CINⅢ为206例，其余34例则为慢性宫颈炎患者23例，浸润性癌11例。阴道镜CINI诊断符合率为83.33%(90/108)， CINⅡ诊断符合率为89.26%(158/177)， CINⅢ诊断符合率为90.23%(194/215)，可见阴道镜对于轻中重度上皮肉瘤样病变诊断符合率无显著差异(P>0.05)。结论阴道镜技术对CIN诊断结果和病理结果较为接近，且各分期的诊断符合率均较高，值得临床推广。
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TCT联合HPV-DNA检测在宫颈病变中的诊断价值
目的:评价新柏氏液基薄层细胞学(TCT)技术联合HPV-DNA检测对宫颈病变的诊断价值.方法:用TCT技术筛查并与病理学诊断相比较,对宫颈炎和宫颈上皮内瘤变(CIN)一级及其以上(≥CIN1)病例各200例进行高危型HPV16/18型荧光定量PCR检测.结果:TCT技术诊断与病理学诊断的符合率达99.5%;宫颈病变≥CIN1组HPV16/18型感染阳性病例69例,阳性率34.5%;宫颈炎对照组HPV16/18型感染阳性病例16例,阳性率8.0%.两组比较差异有统计学意义(P<0.005).结论:新柏氏液基薄层细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测更不失为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法.
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阴道镜在宫颈环形电切术对治疗宫颈上皮内瘤病变50例的临床分析
目的 总结在宫颈上皮内瘤病变的治疗中,使用阴道镜进行宫颈环形电切术取得了积极的效果.方法 通过对使用阴道镜进行宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变50例的临床研究分析.结果 阴道镜在宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病上具有明显的优势,手术时间缩短、出血量少、手术后的病灶能够有效去除等.结论 阴道镜监测下宫颈LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变是一种准确、安全、有效的方法,值得在临床中推广应用阴道镜宫颈环形电切术.
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TCT、HPV-DNA联合检测在宫颈病变诊断中的应用
目的 评价新柏氏液基薄层细胞学(TCT)技术联合HPV-DNA检测对宫颈病变的诊断价值.方法 用TCT技术筛查并与病理学诊断相比较,对宫颈炎和宫颈上皮内瘤变(CIN)一级及其以上(≥CIN1)患者各200例进行高危型HPV16/18型荧光定量PCR检洲.结果 TCT技术诊断与病理学诊断的符合率达99.5%;宫颈病变≥CIN1组HPV16/18型感染阳性患者69例,阳性率34.5%;宫颈炎对照组HPV16/18型感染阳性患者16例,阳性率8.0%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论 新柏氏液基薄层细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测更不失为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法.
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HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义.方法 应用Hybrimax基因芯片导流杂交技术,对2008年1月～2009年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院病房及门诊就诊的437例女性的宫颈细胞标本进行HPV基因型分型检测,比较慢性宫颈炎及不同宫颈病变组HPV感染的比例并进行分析.结果 HPV总阳性率为41.19%.慢性宫颈炎HPV感染率为15.51%,宫颈癌前病变(CIN Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ)HPV感染率为54.71%和宫颈癌HPV感染率为64.52%,3组差异具有统计学意义(P<0.05).本组资料中单一感染比率为36.61%,常见类型为HPV16和HPV31.多重感染的比例为11.11%,常见类型为HPV16、58及HPV16、18二重感染.结论 HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素;HPV16与宫颈癌密切相关;宫颈各病变中HPV感染以单一感染为主;高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的必要条件.
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CIN宫颈锥切术后病变残留再处理的临床分析
近年来,随着人们生活质量和健康意识的提高,筛查方法不断改进,宫颈癌筛查人群越来越多.临床上发现宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraep-ithelialneoplasia,CIN)的患者增多,且呈年轻化趋势.因此CIN的治疗方法选择和预后的评价逐渐引起人们重视.目前宫颈电环切术宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)已广泛应用于子宫颈病变的治疗.许多报道已证明宫颈LEEP锥切术治疗的有效性,但宫颈锥切术后病变残留的再处理仍是一个棘手的问题.现就我院宫颈LEEP术后病变残留的50例患者进行分析.
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探讨阴道镜阳性在宫颈上皮内瘤病变(CIN)诊断中的意义
目的 探讨阴道镜阳性在CIN诊断中的意义.方法 收集2013年1月~2015年12月于我院进行阴道镜检查的3004例患者,对其中的1711例阴道镜阳性患者行宫颈活检和病理检查,并根据病理诊断结果 对二者进行总结和统计学分析.结果 1711例阴道镜阳性患者中包括1528例宫颈息肉,147例CIN和36例浸润癌患者.对阴道镜阳性患者行活检病理检查,显示宫颈息肉、CIN及浸润癌的阴道镜检查诊断符合率分别为93.97%、81.63%和100%.结论 阴道镜阳性结果 与病理诊断结果 比较符合,其诊断符合率也较高,可初步鉴别宫颈息肉、CIN、浸润性癌,能够及早且准确的发现宫颈癌前病变,对宫颈疾病的诊断具有重要的临床应用价值,值得临床推广.
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变临床效果及术后HPV随访的价值分析
目的:分析LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变(CIN)临床效果及术后HPV随访的价值.方法:从本院2017年10月-2018年5月期间接收的患者中,随机抽取74例,分为对照组和观察组.对照组采取常规治疗法,观察采取LEEP刀治疗法,术后对患者开展HPV随访调查.结果:观察组患者术后,HPV16阳性值百分率为:9.1％、30.8％、15.4％,CIN患者HPV16情况得到有效控制;且HPV18阳性百分率为:9.1％、15.4％、7.7％,.且两者P<0.05,与对照组相比效果明显.结论:LEEP刀治疗法,用于宫颈上皮内瘤病变临床效果显著,且患者术后HPV随访,对明确疾病的复发风险具有借鉴价值.
