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头低脚高改良截石位中应用细节管理的护理效果
目的 减少体位并发症,提高护理质量,保证护理安全.方法 从细节之处加强头低脚高截石位的摆放和护理,观察体位并发症的发生情况.结果 提高了患者舒适度,降低术后体位并发症的发生.提高了患者对手术护理工作的满意度,增强了护士对手术患者的安全管理意识,突出以人为本的管理理念.结论 细节管理有利于提高优质护理服务工作质量,提高患者满意度,为患者的安全提高了有效保障.
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单管喉罩、双管喉罩和气管插管在全麻下妇科腹腔镜手术中的呼吸指标比较和并发症观察
目的:比较单管喉罩、双管喉罩和气管插管在妇科腹腔镜术中的呼吸指标和并发症发生率.方法:120例妇科腹腔镜手术患者分为单管喉罩、双管喉罩和气管插管组,观察三组患者插管完毕时的气道压峰值和呼气末CO2分压值(EtCO2),术中的高气道压峰值和大EtCO2分压值,气腹30min时血气分析的氧分压和CO2分压值.同时观察并发症的发生率.结果:喉罩组对比气管插管组的高气道压峰值,大EtCO2分压值,血气分析中的CO2和O2分压有统计学意义(P<0.05);并发症上,喉罩组的漏气和黏膜出血发生率大于气管插管组,但声音嘶哑发生率小于气管插管组(P<0.05).结论:在妇科腹腔镜手术的麻醉中,需注意喉罩对CO2分压和氧分压的影响,注意漏气的发生.
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硬膜外麻醉后不同体位对剖宫产产妇 血流动力学影响观察
目的 探讨硬膜外麻醉后不同体位对剖宫产产妇血流动力学影响.方法 对3组患者均采用硬膜外麻醉后,分别给予A、B、C3组患者平卧位,头高脚低位(头部抬高10°),头高脚低位(头部抬高20°)分别观察患者麻醉前以及麻醉后1 min,麻醉后3 min,麻醉后5 min患者的心率、收缩压和舒张压情况以及患者麻醉阻滞效果.结果 麻醉1 min和麻醉3 min,3组患者的心率,收缩压,舒张压之间比较差异无统计学意义,但是在麻醉5 min后,A组患者的心率显著高于其他两组,同时患者的收缩压和舒张压明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).3组患者麻醉阻滞效果之间的差异无统计学意义.结论 硬膜外麻醉后头高脚低位对剖宫产产妇血流动力学影响较小,手术更加安全,值得在临床工作中推广.
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15°头高脚低位对脑肿瘤全麻手术患者血流动力学和脑氧代谢的影响
目的 评价15°头高脚低位(reverse Trendelenburg position,RTP)联合急性等容性血液稀释(acute normovolemic haemodilution,ANH)对脑肿瘤手术患者血流动力学和脑氧代谢的影响.方法 择期拟行脑肿瘤手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为15°头高脚低位组(R组,n=20)和完全平卧组(C组,n=20).桡动脉和颈内静脉分别穿刺置管后10 min,R组患者体位调整为15°头高脚低位,C组患者保持完全平卧位,体位调整后10 min行ANH,术中维持患者体温于36.5～37℃;分别于变换体位前即刻(T0)、变换体位后1、5、10 min(T1～3)和ANH后即刻、30 min和关硬膜前即刻(T4～6)抽取颈内静脉球部血和桡动脉血,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、静-动脉血乳酸含量差(VADL),同时记录各时点患者的MAP、HR和CVP,并计算术中总失血量.结果 两组患者采集自体血量相似(P＞0.05),R组患者术中出血量(526±171)mL比C组患者(809±150)mL明显减少(P＜0.05);与T0时比较,两组T4～6时Da-jvO2、CERO2降低(P＜0.05);两组各时点VADL均在正常范围(P＞0.05);与T0时比较,R组T1～4时MAP、CVP降低,MAP在T4时降至低[(70±8 vs 86±4)mmHg],CVP均值降为2.6～2.7 mmHg (P＜0.05);与C组比较,R组T1～4时MAP、CVP降低,MAP在T4时降低显著[(70±8 vs 84±7)mmHg],CVP均值波动于2.6～2.7 mmHg (P＜0.05);R组与C组HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 轻度急性等容性血液稀释联合15°头高脚低位可减少脑肿瘤手术患者的失血,对血流动力学的影响在脑血流自主调节范围内,而对脑氧代谢无明显影响,可在临床选用.
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头高脚低体位减轻甲状腺术后恶心呕吐临床分析
目的 探讨头高脚低手术体位对预防甲状腺术后恶心呕吐(postoperation nausea and vomiting,PONV)发生的临床意义.方法 于2013年2月至2014年3月,福建医科大学附属协和医院血管甲状腺外科将110例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者据是否采取头高脚低手术体位,采用随机化方法(病案号尾数单数为实验组,双数为对照组)将病例分为实验组及对照组,分析甲状腺PONV的发生情况,采用单因素及多因素方法分析甲状腺PONV与患者手术体位、性别、年龄、体重指数、高血压、手术时间、ASA分级、全麻史、晕动史等因素的相关性.结果 110例PTC中,实验组PONV发生率为16.28％ (7/43),低于对照组的发生率37.31％ (25/67),差异有统计学意义(P＜0.05).统计分析表明甲状腺PONV与患者的性别、手术体位、手术时间、晕动史有关(P＜0.05);而只有手术体位与晕动史是PONV发生的独立危险因素.结论 头高脚低手术体位有助于预防甲状腺PONV的发生,利于患者快速恢复.
关键词： 术后恶心呕吐 头高脚低位 logistic分析
