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视网膜中央动脉阻塞的急救与护理
视网膜中央动脉阻塞((Central retinal artery occlusion,CRAO)是由于栓塞、血栓子形成、动脉痉挛等因素造成视网膜中央动脉血流中断,引起视网膜组织缺氧、变性、坏死的致盲性疾病,能引起瞬间失明,是一种严重的眼科急危重症.其发病率为1/10 000~1/5 000.多发生在老人,特别是伴有心血管病的老人.多为单眼发病,左右眼均可发生,双眼发病者少见.男性比女性发病率稍高[1].患者多发病急骤,无前驱症状,常有一过性黑(曚),视力突然丧失甚至无光感.本病的预后与发病时间的长短及阻塞的程度有很大关系,因此一经确诊应分秒必争,挽救患者的视力.现将急救及护理经验总结如下.
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视网膜中央动脉阻塞的急救与护理
视网膜中央动脉阻塞(Central retinal arteryocclusion,CRAO)是由于栓塞、血栓子形成、动脉痉挛等因素造成视网膜中央动脉血流中断,引起视网膜组织缺氧、变性、坏死的致盲性疾病,能引起瞬间失明,是一种严重的眼科急危重症.
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视网膜中央动脉阻塞急救的护理干预
视网膜中央动脉为终末动脉,是供应视网膜内层营养的唯一来源.它的阻塞引起视网膜组织急性缺氧缺血,视力突然高度下降,是导致盲目的急症之一.视网膜动脉阻塞发病率为1/10 000~1/5 000.多发生在老人,特别是伴有心血管病的老人.多为单眼发病,左右眼均可发生,双眼发病者少见.
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中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞21例疗效观察
视网膜中央动脉阻塞发病急,预后差,是一种致盲性眼底血管疾病.笔者采用中西医结合方法治疗视网膜中央动脉阻塞21例,取得较好疗效,现报道如下.
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溶栓治疗视网膜血管阻塞15例的护理体会
视网膜中央动脉阻塞的病因是由于眼部血管舒展性或机械性障碍引起,又与整个大循环障碍有关.主要为血管痉挛、狭窄、动脉炎、血液改变、血管阻塞血液动力改变、栓子脱落等.临床表现很复杂,我院介入科从2006年3月至今对15例患者进行了介入溶栓治疗,取得了满意的疗效.
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早期高压氧治疗透明质酸钠凝胶注射隆鼻术并发症的疗效观察
目的:观察早期高压氧治疗对透明质酸钠凝胶(hyaluronic acid,HA)注射隆鼻术后并发症的治疗效果.方法:回顾性收集我科在2014年12月-2016年6月期间收治的HA注射隆鼻术后并发症患者17例,这些病例均给予了早期规律的高压氧治疗及常规治疗,比较治疗前后患者面部瘀斑面积、红肿程度、视力及面眼部炎症情况的变化.结果:给予早期高压氧治疗后患者面部瘀斑面积明显缩小,视力提高,炎症减轻,大部分患者得到治愈.结论:早期高压氧治疗可改善HA注射隆鼻术后并发症,尤其是面部血管栓塞及视网膜中央动脉栓塞等导致的缺血缺氧性症状,并预防感染、改善预后.
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中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞40例疗效分析
目的:分析中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞的效果.方法:对我院2010年4月~2011年4月期间收治的40例视网膜中央动脉阻塞患者采取中西医结合治疗,观察其方法和疗效.结果:经治疗后15例患者治愈,17例好转,另有8例无效,有效率为80.0%.治疗效果明显,且预后比较理想(P<0.05).结论:采用中西医结合方法治疗视网膜中央动脉阻塞,将大大缩短治疗时间,提高疗效,并有助于后期恢复,值得临床大力推广.
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面部注射致视网膜中央动脉及鼻背动脉阻塞患者介入溶栓治疗的护理对策
目的:探讨超选择性眼动脉及鼻背动脉造影后介入溶栓治疗的护理对策.方法:对我院视网膜中央动脉合并鼻背动脉阻塞患者进行介入溶栓治疗及护理体会的回顾性分析.结果:患者介入溶栓治疗过程顺利,视力提高、鼻部患处皮肤基本恢复正常,无并发症发生.结论:超选择眼动脉及鼻背动脉介入溶栓治疗视网膜中央动脉及鼻背动脉阻塞,是目前安全、可靠、有效的方法,全程优质、细致的护理为疾病的治疗和康复提供有力保障.
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FFA和OCT在诊断视网膜中央动静脉阻塞中的应用价值
目的:探讨荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiography, FFA )、相干光断层扫描( optical coherent tomography,OCT)在诊断视网膜中央动静脉阻塞中的临床价值。
方法:对2012-06/2015-12本院眼科中心收集的47例47眼视网膜中央动静脉阻塞病例进行回顾性分析,根据临床终确诊结果分为视网膜中央动脉阻塞( central retinal artery occlusion,CRAO)患者21眼、视网膜中央静脉阻塞( central retinal vein occlusion,CRVO)患者26眼,所有患者均于起病2 wk内接受了FFA和OCT检查,对两种检查结果的图像资料进行分析。
结果:CRAO组患者的平均黄斑中心小凹厚度、测量角度、充盈时间测定结果均显著低于CRVO组患者的平均值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论:视网膜中央动静脉阻塞的OCT、FFA图像各具特点,二者结合可以较好地鉴别诊断视网膜中央动静脉阻塞。 -
复方樟柳碱联合血栓通及葛根素治疗CRAO的疗效
目的:观察复方樟柳碱联合血栓通及葛根素注射液治疗视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)的临床疗效.方法:对25例25眼CRAO患者采用复方樟柳碱联合血栓通及葛根素注射液等相关药物治疗,根据视力恢复情况、视野缺损减少范围、视网膜血液循环改善状况等进行观察分析.结果:经过复方樟柳碱联合血栓通及葛根素注射液等相关药物的治疗,25眼CRAO中治愈2眼,显效8眼,有效13眼,无效2眼,总有效率为92%.结论:复方樟柳碱联合血栓通及葛根素注射液等相关药物治疗CRAO是有显著疗效的.
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急性视网膜坏死综合征误诊分析5例
目的:急性视网膜坏死综合征是一种以中到重度葡萄膜炎、血管炎以及血管闭塞性视网膜坏死为特征的严重眼病,其早期诊断比较困难,有的甚至在行玻璃体视网膜手术过程中才被确诊.分析临床上急性视网膜坏死综合征误诊的原因,总结早期诊断的经验.方法:回顾我院5例未能及时诊断的急性视网膜坏死综合征病例的临床特点,诊治经过及终预后,并分析误诊原因.结果:5例病例中,1例被误诊为虹膜睫状体炎,2例误诊为葡萄膜炎并视网膜脱离,1例误诊为视网膜中央动脉阻塞,1例被误诊为出血性视网膜血管炎.这些疾病在临床诊断过程中有必要考虑与急性视网膜坏死鉴别.结论:急性视网膜坏死综合征临床表现变异较大,有些表现不典型,临床工作中应充分认识此疾病.
关键词: 急性视网膜坏死综合征 视网膜血管炎 视网膜脱离 误诊 视网膜中央动脉阻塞 -
黑色谷物昆虫导致的严重眼部创伤1例
患者,女,农民,59岁,左眼被名为Scotinophara菌的黑色谷物昆虫蜇伤后疼痛肿胀1wk,表现为急性进行性视物模糊.左眼检查发现有明显的眼球突出、眶周肿胀和上睑下垂,眼球各个方向运动均受到限制.角膜浑浊伴上皮大片缺损.眼底检查发现视网膜中央动、静脉闭塞,视盘水肿和黄斑区缺血等特征. CT扫描和脑与眼眶MRI检查发现眼眶软组织炎症.患者诊断为左眼眶蜂窝织炎、角膜炎(角膜葡萄肿)和和视网膜中央动静脉闭塞.全身和局部抗菌素治疗后,眼眶周围肿胀,眼球突出明显改善.但是视力仍为无光感,此外,仍存在持续性眼球运动障碍.Scotinophara菌产生了严重的和长久的潜在眼部刺激.Scotinophara菌所致可觉察的轻微人眼伤害尤其在易发部位应该及时给予滴眼液治疗.
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继发于巨细胞动脉炎的全眼肌麻痹、视神经鞘膜炎和视网膜中央动脉阻塞1例
一位67岁男性患者出现右边颞侧头痛和右眼视力突发性无痛性丧失,出现这些症状时还伴有全部眼肌麻痹和视盘水肿.ESR和C-反应蛋白升高.核磁共振检查证实有视神经鞘膜炎的特征.右颞侧动脉的活组织切片检查正常.眼外肌运动随着全身激素的应用而好转.不幸的是此后患者右眼发展为中央视网膜动脉阻塞.全眼肌麻痹是巨细胞动脉炎的一种罕见表现,为了得到满意的治疗结果并且阻止对侧眼盲,疾病开始时使用皮质类固醇激素是必要的.
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创伤性视网膜中央动脉阻塞1例报告
本文报告1例钝器眼伤后出现的视网膜中央动脉阻塞,这种病症比较稀少,文献报告中也不多见.视网膜中央动脉阻塞尽管少见但对视力影响非常大,在对急性创伤性视力减退进行鉴别诊断时应考虑到这种情况.
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视网膜中央动脉阻塞治愈1例
0引言视网膜中央血管属于终末血管,一旦阻塞后引起视网膜急性缺血,视网膜功能障碍,视力严重受损.视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是一种严重影响视功能的急性眼疾,发病急、预后差,现报告1例近期收治的CRAO患者的治疗情况.
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妥布霉素误注眼内致中毒性视网膜病变
1病例报告病例1,患者,女,65岁,因右眼后发性白内障于2005-12-20在外院行右眼后囊膜切开手术,术毕,结膜下注射妥布霉素2万U、地塞米松2.5mg,包盖术眼.术后第1d,打开术眼敷料,患者自诉视力明显下降.检查:视力光感,角膜透明,房水闪辉(+),瞳孔圆,人工晶状体位正,后囊中央切开孔可见,玻璃体混浊,眼底:视乳头水肿,边界不清,后极部视网膜灰白色水肿,黄斑呈樱桃红色,视网膜动静脉血管变细,散在出血,以"视网膜中央动脉阻塞"之诊断给予扩血管、营养神经、吸氧等治疗.
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白内障超声乳化术后发生视网膜中央动脉阻塞抢救1例
引言视网膜中央动脉阻塞是眼科临床的急症之一,其发病迅速,可造成视网膜急性缺血、缺氧,视功能严重受损.我们遇到1例白内障超声乳化术后发生视网膜中央动脉阻塞,现报告如下.
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OCT 在视网膜中央动脉阻塞中的应用及意义
目的:探讨光学相干断层扫描( optical coherence tomography ,OCT)在视网膜中央动脉阻塞疾病中的应用及内层视网膜厚度与患者治疗前后视力是否存在相关性。
方法:回顾性分析视网膜中央动脉阻塞患者11例,收集患者发病至入院时间、初始视力、治疗后视力,行黄斑OCT测量黄斑区视网膜厚度,进行定量测定和分析黄斑中心凹、距中心小凹3 mm及6 mm上、下、鼻、颞侧扇形面积下视网膜全层的平均厚度。内层视网膜厚度采用人工手动测量。距黄斑中心小凹1 mm处内层视网膜,鼻侧记为N1,颞侧记为T1,距黄斑中心小凹3 mm处内层视网膜,鼻侧记为N3,颞侧记为T3。
结果:8/11的患者视力均有不同程度的提高;患眼黄斑中心凹及鼻侧3 mm扇形面积下视网膜全层厚度比健眼增厚(P<0.05),余各区域面积下视网膜全层厚度与健眼相比无统计学差异( P>0.05);患眼N1、N3及T3均比健眼增厚(P<0.05);黄斑中心凹厚度患眼与健眼的差值与治疗后视力呈负相关,r=-0.740( P<0.05);患眼与健眼N1、T1、T3的差值与治疗后视力呈负相关,rN1=-0.692, rT1=-0.754,rT3=-0.657(P<0.05)。
结论:OCT检查对视网膜中央动脉阻塞患者治疗后视力的恢复有提示作用。 -
钝挫伤性视网膜中央动脉阻塞眼底荧光血管造影分析
眼球钝挫伤表现为多种多样复杂的眼底改变,严重的钝挫伤可引起视网膜中央动脉阻塞,造成永久性视功能损害.眼底荧光血管造影(FFA)能了解钝挫伤性视网膜中央动脉阻塞时血循环障碍情况,有早期诊断意义,为治疗和预后判断提供可靠依据.
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视网膜中央动脉阻塞患者的凝血功能分析
目的 分析视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)患者的凝血功能情况,推测血栓形成是否是CRAO发病的主要危险因素.方法 回顾性研究将CRAO患者作为病变组,与之年龄、性别相匹配的普通人群作为对照组,进行凝血功能检查,将统计结果进行t检验,评价凝血功能差异是否有统计学意义及临床意义.结果 60例病变组与60例对照组凝血功能进行比较:49例男性病变组与49例男性对照组凝血功能进行比较,PT活动度、国际标准化比值、纤维蛋白原三项检查,差异具有统计学意义(P<0.05),却无临床意义.11例女性病变组和11例女性对照组凝血功能检查,PT活动度和纤维蛋白原两项,差异具有统计学意义(P<0.05),却无临床意义.结论 CRAO患者与普通人群相比,凝血功能检查结果差异无临床意义.CRAO患者无明显血栓形成倾向,进一步推测血栓形成不是CRAO的主要病因.
关键词: 视网膜中央动脉阻塞 危险因素 凝血功能 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间