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睫状视网膜动脉与视网膜中央动脉阻塞患者中心视力损害的相关性分析
目的 探讨睫状视网膜动脉与视网膜中央动脉阻塞(CRAO)中心视力损害的相关性.方法 选取CRAO患者32例(32只眼),回顾性分析所有患者的中心视力与荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果,探讨睫状视网膜动脉与中心视力损害程度的相关性.结果 32只患眼中,11只眼有睫状视网膜动脉.中心视力检查结果显示,在32只眼中,轻度、中度及重度视力损害分别为10、9和13只眼.有睫状视网膜动脉的CRAO患者和无睫状视网膜动脉的CRAO患者各个程度的中心视力损害比较均有显著差异(P＜0.05),且睫状视网膜动脉同CRAO患者患眼的中心视力损害程度具有显著相关性.结论 34.4％的CRAO患者存在睫状视网膜动脉,且睫状视网膜动脉同CRAO患者的中心视力损害程度具有显著相关性.
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超选溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞12例临床观察
视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)是由于血管闭塞、栓子栓塞、眼相对灌注压低、血管痉挛等原因造成的一种公认的预后不良的视网膜缺血性病变,导致视力障碍,致残率较高.近年来,我院采取经血管内超选眼动脉溶栓治疗该病,取得一定的疗效,现报道如下.
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不同时间窗超选择眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效观察
目的：观察不同时间窗超选择眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效。方法选取单侧视网膜中央动脉阻塞患者26例。按发病到开始动脉溶栓时间分为A、B两组，其中A组（3 h～72 h）16例，B组（72 h～5 d）10例。均采用Seldinger技术，微导管超选择性眼动脉插管，局部灌注尿激酶250000～500000 U （10000 U／min）进行溶栓治疗；比较两组疗效。结果溶栓后A 组的视力改善率明显优与 B 组（87．50％VS 70．00％），并且A组显效率高于B组（37．50％VS 20．00％）；对比视力改善率和视网膜动脉灌注改善率，各组视力改善率高于视网膜动脉灌注改善率（ A 组：87．50％ VS 81．25％；B 组：70．00％ VS 50．00％）。结论超选择眼动脉溶栓是视网膜中央动脉阻塞的安全、有效治疗措施。5d内进行干预均有效，早期干预组效果好于延迟干预组，但针对具体患者必须遵循个体化治疗原则。
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尼莫通治疗视网膜中央动脉阻塞12例护理体会
尼莫通是新一代治疗脑血管病的药物,适用于预防和治疗脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤.此药物的使用需小剂量缓慢静脉点滴.其滴速很难掌握,为提高效果,近年我们用改进的双通路静脉缓慢滴注尼莫通的方法治疗视网膜中央动脉阻塞12例,取得良好效果.现将治疗、护理体会报告如下.
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光化学法建立视网膜中央动脉阻塞模型
目的通常光化学法建立一个新的和临床病理机制相似的视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery oclusion,简称CRAO)模型.方法家猫静脉内注入光化学药物,激光照射视网膜动脉后形成视网膜中央动脉阻塞的动脉模型,经眼底荧光素造影检查证实并进行病理切片检查.结果成功地建立了CRAO模型,病理切片也证实阻塞的血管内有血栓形成.结论光化学法可建立和临床病理机制相的CRAO动物模型,此法操作简单,为临床研究CRAO的治疗提供了较好的动物模型.
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中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞36例临床观察
自2006年起,我们应用丹栀逍遥散加减为主的中西医结合疗法治疗视网膜中央动脉阻塞36例,并与常规西医治疗的32例对照,获得较好疗效,现报告如下.1一般资料全部病例系本院住院患者,其中男49例,女19例;年龄60～78岁,平均年龄72岁;病程1～72小时.全部病例均已发生视力障碍,且均无外伤及视力过度疲劳史.眼底所见:动脉变细,网膜水肿呈乳白色浑浊,视盘苍白,边缘不清,黄斑部呈樱桃红色,其中34例有视网膜退行性变性,8例曾在其他医院诊断为球后视神经炎,并给予糖皮质激素及封闭等疗法治疗,病情未见好转.68例随机分为治疗组36例和对照组32例,两组患者一般资料经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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19例视网膜中央动脉阻塞患者临床分析
视网膜中央动脉阻塞是眼部急重症之一,治疗不及时,可造成永久失明.我院1992年5月至1998年7月共收治本病患者19例,现分析报道如下.
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玻璃体切除术后高眼压88例临床分析
玻璃体切除术(Pars Plana Vitrectomy,PPV)后一过性或持续性高眼压是临床上常见的并发症之一.严重眼压升高可引起视网膜中央动脉阻塞和视神经乳头缺血,导致视功能丧失[1～4].现将我院1996年4月至1999年11月行PPV后发生高眼压88例(88眼)报道分析如下.
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视网膜中央动脉阻塞的危险因素分析及相应防治措施的临床研究
目的：分析导致视网膜中央动脉阻塞（ CRVO）的危险因素，并考察相应防治措施的临床治疗效果。方法选取2014年3月至2015年3月来我院就诊的CRAO患者为主要研究对象，评估后选出86例受试者进行试验。试验前，对所有86例CRAO患者的基本病情进行调查，总结CRAO的病因、病理及相应的临床防治措施，通过视力检查、视野检查结果和视网膜电流图（ ERG）检查结果评价相应防治措施（侵入性治疗、保守治疗）的临床治疗效果。结果①CRAO的发生与患者年龄及全身性疾病有密切关系，与性别无关。 CRAO患者中伴随全身性疾病者占80.23％，主要以动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等心血管疾病为主要原因，分别占到26．74％、20.93％、16.28％。另外，视网膜中央动脉（ CRA）周围炎症也是引发CRAO的重要因素，占到10.47％；动脉痉挛、CRA外部压迫等也是CRAO发生的危险因素。②溶栓治疗前，两组患者的各种指标差异不具有统计学意义（ P ＞0.05）；溶栓治疗后，侵入性治疗组患者各项指标及视力恢复情况（总有效率高达84．78％）优于保守治疗组（总有效率为67.50％），说明侵入性治疗对CRAO疾病的预后和恢复情况优于保守治疗组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论中老年人心脑血管、血流动力学异常均是导致CRAO的重要因素，发病后应及时对其进行相应的保守治疗或侵入性治疗，大程度上改善患者视力。
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吗来酸桂哌奇特治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效观察
目的 探讨吗来酸桂哌奇特治疗视网膜中央动脉阻塞(CRVO)的疗效.方法 64例CRAO患者随机(随机数字表)分成2组.对照组:给予吸氧、降眼压及扩张血管等常规治疗;实验组除上述治疗外,加用吗来酸桂哌奇特240 mg静脉滴注,每日1次,14 d.记录治疗前及治疗3个月后患者的佳矫正视力、视觉电生理oPS波、荧光素眼底血管造影(FFA)动脉充盈时间.结果 实验组和对照组的视觉电生理oPS波,FFA的动脉充盈时间,治疗后比治疗前均有改善且有统计学差异(P＜0.05).治疗有效病例数实验组、对照组分别为(28例,18例),临床有效率分别为(82.35％,56.25％),实验组比对照组高且有统计学差异(P＜0.05).结论 吗来酸桂哌奇特治疗视网膜CRAO安全且有较好的临床疗效.
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相干光断层扫描在诊断视网膜中央动脉阻塞中的应用
目的 评价相干光断层扫描(OCT)在诊断视网膜中央动脉阻塞(CRAO)中的诊断价值.方法 回顾分析经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)、OCT确诊的16例(16只眼)CRAO患者的临床资料,所有患者发病2周内.结果 眼底检查呈现黄斑区樱桃红改变者10只眼,FFA检查显示12只眼视网膜动脉充盈迟缓,血流呈节段状,16只眼OCT图像均见不同程度的黄斑区视网膜增厚、反射增强、光感受器暗区宽带增大.结论 CRAO具有特征性的OCT表现,对于眼底检查、FFA表现不典型者OCT检查不失为一个快速有效的辅助工具,为临床诊断提供客观依据.
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视网膜中央动脉阻塞的相干光断层扫描分析
目的 应用相干光断层扫描(OCT)探讨视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的图像特征及进行视力相关因素分析.方法 用OCT对发病3d内CRAO进行经中心小凹的水平和垂直扫描,记录OCT图像特征,并测量黄斑中心凹区视网膜厚度、黄斑中心凹区光感受器宽度、视网膜神经上皮层厚度,运用双变量相关分析,比较小分辨角对数(logMAR)视力与黄斑中心凹区视网膜厚度、黄斑中心凹区光感受器宽度、视网膜神经上皮层(RNL)厚度的关系.结果 CRAO的OCT图像特征主要表现为光感受器暗区宽带增大,RNL增厚,黄斑中心凹色素上皮层高反射区,CRAO患者黄斑中心凹区视网膜厚度与logMAR视力相关性不显著(r=0.314,P＞0.05);CRAO患者RNL厚度但与logMAR视力相关性不显著,(r=-0.221,P＞0.05)；CRAO患者黄斑中心凹区光感受器宽度明显增宽,与log MAR视力呈显著正相关(r=0.633,P＜0.01).结论 OCT技术可以清晰观察CRAO患者各层视网膜结构,黄斑中心凹区光感受器宽度与中心视力间存在一定的相关性.
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复方樟柳碱联合尼莫地平治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察
目的 探讨应用复方樟柳碱和尼莫地平等综合治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效.方法 随机将31例(31只眼)视网膜中央动脉阻塞患者分为治疗组18例(18只眼)和对照组13例(13只眼).对照组采用硝酸甘油、654-2、醋氮酰胺、复方丹参和水蛭地龙治疗,同时输氧等常规治疗;治疗组除应用同对照组相同的药物外,另予复方樟柳碱作患侧颞浅动脉旁皮下注射,全身应用尼莫地平治疗.以视力、视野、眼底改变为疗效判断指标.结果 对照组有效率为53.85%,观察组有效率为88.89%.其差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 应用复方樟柳碱和尼莫地平等综合治疗视网膜动脉阻塞能够取得较好的疗效.
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改进型前房穿刺术治疗视网膜中央动脉阻塞临床研究
目的 评价随机采用传统治疗方式与改进方式对视网膜中央动脉治疗效果的差异.方法 对确诊为视网膜中央动脉阻塞(CRAO)54例(54只眼)患者给于吸氧、局部及全身改善循环治疗,并给予静脉大剂量尿激酶治疗.传统组患者采用常规前房穿刺,改进组采用改进型前房穿刺治疗患眼.观察治疗前后视力变化,进行眼压监测以及荧光素眼底血管造影(FFA)检查.结果 对治疗后视力变化分类统计,应用Wilcoxon等级资料秩和检验分析,传统改良组视力较传统改良组视力提高有统计学意义(P<0.01).传统改良组前房穿刺后未见并发症增多.治疗后1周进行FFA检查,传统组2只眼,传统改良组5只眼,显示视网膜血管充盈正常.结论 改进型前房穿刺术在CRAO的综合治疗中拥有经济,简便,高效的特点.
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海绵窦血栓致视网膜中央动脉阻塞1例
患者男性,60岁.因四肢麻木无力,行走不稳2个月,诊断为"颈椎管狭窄并脊髓压迫症",于2013年3月1日入住我院骨科,完善各项检查后于2013年3月5日在全麻下行颈椎后路减压、椎骨融合、钉棒系统内固定术,手术顺利.术后第1天患者出现右眼睑肿胀,右眼视物不见.请眼科会诊,眼科检查见:右眼视力无光感,右眼睑高度肿胀,眶压高,眼球固定,球结膜水肿,角膜透明,瞳孔直径约2 mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射存在,眼底:视乳头色淡, 边界不清,视网膜动脉细, 视网膜呈乳白色混浊水肿, 黄斑部呈樱桃红色.诊断为:右眼视网膜中央动脉阻塞.行颅脑及眼眶核磁共振检查,结果显示:海绵窦血栓.立即给予低分子肝素抗凝治疗,并给予硝酸甘油舌下含化, 球后注射妥拉苏林、地塞米松, 静脉滴注大量维脑路通、丹参注射液、ATP、辅酶A,并按摩眼球、吸氧.积极治疗20 d后右眼眶压降至正常,眼睑水肿消退,眼球运动正常,但视力始终未能改善.
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头皮注射泼尼松龙致双眼视网膜中央动脉阻塞1例
患者女性,45岁.因头痛于2012年5月17在当地诊所头皮下注射泼尼松龙,注射后双眼看不见,伴头痛、呕吐,立即行双眼穴位针灸治疗,治疗后双眼仍看不见,头痛加剧,右眼睑皮肤淤青.8 h后,患者到当地县医院检查,头部CT:颅内未见异常.未做处理.次日,当地市医院诊断:"双眼视网膜中央动脉阻塞",具体处理不详,病情无好转出院.之后到多家医院均诊断为双眼视网膜中央动脉阻塞,未做特殊治疗.
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颈内动脉栓塞首诊眼科1例
患者男性,50岁.因咳嗽后突发性右眼视力下降2.5 h于2005年12月来我院就诊.否认高血压、糖尿病等全身疾病史.专科查体:视力右眼0.12(不能矫正不应),左眼1.0,非接触眼压计测眼压,右眼9 mmHg,左眼14 mmHg,外眼(-),屈光质清,双瞳孔等大正圆,右眼对光反射迟钝,中心凹反射消失,疑似"视网膜中央动脉阻塞".
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Behcet病合并视网膜中央动脉栓塞1例
Behcet病属于自家免疫性疾病,眼部常以前葡萄膜炎为多见,以后部葡萄膜炎为早期症状者少见,引起视网膜中央动脉阻塞更罕见,今将我们所见报告如.患者,男,30岁.因双眼视神经萎缩要求入我院行中西医结合治疗.既往史:患者6年前曾患肾病综合征,先后接受两次透析,据称眼底已有出血等改变,后服达纳康等有好转,视力不详,但仍可继续工作.每日口服强的松30mg,地塞米松4.5mg达10月之久,未停药未减量.后因右眼视力突然下降至无光感5天,于2003年10月22日入哈尔滨市某医院眼科.
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眼底荧光血管造影不良反应的临床观察
一、资料与方法1.一般资料:我院2005年3月以来实施眼底荧光血管造影(fundus fluoresein angiography,FFA)260例,其中男173例,女87例,年龄18～76岁.糖尿病性视网膜病变124例,眼底出血26例,眼外伤23例,视网膜中央静脉或分支静脉阻塞25例,视网膜中央动脉阻塞3例,黄斑病变16例,中浆38例,中渗2例,视神经炎2例,脉络膜黑色素瘤1例,所有受检者均经化验检查,心电图检查,无严重心、肝、肾疾患,高血压病及糖尿病患者要求控制血压、血糖至正常或接近正常.
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视网膜中央动脉阻塞早期特殊眼底血管变化
视网膜中央动脉阻塞（ CRAO）是一种可致盲的疾病，它通过阻断视网膜中央动脉的血液供应，从而使视网膜组织缺血缺氧、变性甚至坏死。 CRAO发病突然，进展迅速，预后差，病因和发病机制十分复杂。已有研究证实，CRAO与脑梗死有许多相似之处，且眼底血管与颅内小血管有着许多共同特征，本文通过对脑梗死后早期颅内血管的变化来探讨CRAO早期血管变化，推测在CRAO早期血管内径正常甚至扩张，以此对CRAO早期的诊断以及抢救提供参考价值。
