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视网膜中央动脉阻塞治愈1例
视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是严重的眼科急症之一,其发病率约为1/5000,多发于老年人,常伴有高血压、糖尿病、心脏病、静、动脉粥样硬化,其愈后不良,现将我院2008年7月收治1例CRAO临床经过报告如下.
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综合治疗老年人视网膜中央动脉阻塞疗效
视网膜中央动脉阻塞是严重危害老年患者视力、预后较差、致盲率高的眼科急症之一,发病时视力急剧下降甚至无光感,如不及时抢救治疗可造成永久性视力丧失[1].随着人口趋于老龄化,老年人动脉硬化、高血压等心血管系统疾病发病率增加,老年人视网膜中央动脉阻塞发病率有明显上升趋势.2005年3月至2010年12月笔者采用复方樟柳碱、奥扎格雷钠、尿激酶联合治疗视网膜中央动脉阻塞,收到满意的效果.
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鼻丘注射强地松龙致突发失明2例报告
1 病历摘要 例1:孙某,男,29岁,工人,住院号0152。既往健康。因患过敏性鼻炎于1995年7月6日上午行强地松龙0.5ml加利多卡因0.5ml左鼻丘第二次注射,进针时未见回血,注射后约30s患者即觉眼前黑蒙,伴头痛、头晕、恶心呕吐,四肢抽搐、出汗,无尿便失禁。查体:左眼视力无光感、瞳孔中度散大,直接对光反射迟钝,眼压正常,颈强(-),四肢活动自如,未引出病理反射。左眼底隐约可见乳头,界限清,静脉迂曲,动脉变细,后极部网膜污秽,可见环形灰白色混浊水肿,无出血,黄斑区呈樱桃红斑,中心凹反射消失。入院后诊断为“左眼视网膜动脉栓塞”,立即进行抢救,指压人中穴,给予扩血管,营养神经对症治疗。病情稳定后行眼底荧光血管造影示:左眼视网膜动脉普遍变细,鼻下支粗细不均,充盈迟缓,中央静脉回流迟缓,静脉管壁及毛细血管渗漏,黄斑拱环充盈明显迟缓和不完整,黄斑片状毛细血管充盈和缺损,鼻侧视网膜大范围不充盈和毛细血管无灌注。入院治疗半年后复查,左眼视神经萎缩。 例2:李某,男,66岁。因患过敏性鼻炎于1995年3月14日行右鼻丘第3次注射强地松龙0.5ml加利多卡因0.5ml,注射约1min后,患者突觉右眼黑蒙,继之头痛、头晕伴恶心呕吐。查体:右眼视力无光感,眼压正常,瞳孔中度散大,直接对光反射消失。因冠心病发作于内科抢救治疗约10h后查眼底,右眼底视盘色淡红,界限清。视网膜静脉迂曲扩张,动脉变细,后极部视网膜出现环形灰白色混浊水肿,黄斑区呈樱桃红斑,中心凹反射消失,诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。病人不同意入院治疗,回当地行扩血管,营养神经治疗。8个月后复查右眼视力为0.2,右眼视神经萎缩。2 讨论 鼻丘注射是耳鼻喉科常用的治疗方法之一,曾有报道视网膜动脉阻塞可能是药物进入血管后,偶然进入视网膜中央动脉所致。推测例1病人可能是操作医生没有注意回抽针管内是否有血返流就注入药物,使药物进入眼动脉所致。例2病人可能视网膜中央动脉因注射造成暂时性血管痉挛所致,因其冠心病发作而延误治疗,而遗留永久性视神经萎缩。这些教训提醒我们五官科临床医生,强地松龙切勿注射于眼周,即使注射,必须细心操作,应先确定针管内确无回血时方可注药,注射速度不应过快以防意外。
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中西医结合治疗急性视网膜中央动脉阻塞疗效的观察
目的:探讨中西医结合疗法在急性视网膜中决动脉阻塞治疗中的作用.方法:对32例急性视网膜中央动脉阻塞患者采取中西医结合治疗,观察视力、视野改变.结果:治疗后视力有显效提高,视网膜中央黄斑区及周边视野的光敏感度也有明显好转.结论:西医急救结合中医中药能有效地治疗急性视网膜中央动脉阻塞.
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98例视网膜中央动脉阻塞的急救治疗分析
现将我们自1987年以来救治的视网膜中央动脉阻塞患者98例104只眼结果报告如下.
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中西医结合救治视网膜中央动脉阻塞(附32例报告)
我们采用中西医结合疗法救治视网膜中央动脉阻塞32例,取得较好疗效,现报告如下。1 资料及方法1.1 32例视网膜中央动脉阻塞患者均为急诊抢救者,其中男22例、女10例均为单眼。年龄40~50岁4例,51~70岁28例。发病24小时内来诊者20例,48小时来诊者8例,72小时来诊者2例,两周来诊者3例。高血压动脉硬化冠心病史29例,风湿性心脏病史2例,糖尿病史1例。1.2 本组32例确诊后及时球后注射复方丹参注射液或毛冬青甲素注射液0.5ml后,静脉滴注血塞通40mg,胞二磷胆碱200~400mg,0.9%氯化钠注射液250ml,每日1次;其中5例即往接受过上组药治疗而用脉络宁注射液20ml静脉滴注效更佳,1疗程12天,每个疗程间隔3~5天,重症者连续2疗程。1.3 口服中药 高血压动脉硬化者服用暴盲复明饮;生地、石决明、夏枯草、旱莲草、川牛夕、石斛、谷精草、槐花、苍术、玄参、五味子、甘草。糖尿病服玉液汤:生山药、知母、生黄芪、葛根、五味子、天花粉、生鸡内金粉。风湿性心脏病服暴盲复明饮减去石决明、生地、石斛,加独活、木瓜、远志、熟地。3日复查,药量依病情加减。1.4 对照组 确诊后立即用血管扩张剂,含服硝酸甘油片;球后注射妥拉苏林、静脉滴注胞二磷胆碱,常规口服多种维生素及降低眼压的醋氮酰胺等。2 结果 32例病患中除3例因发病后未及时救治视力仅恢复光觉眼前手动外,其余29例视力均恢复至0.6以上,痊愈者视力均恢复至患病前正常水平或与健眼等同见表1、表2
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结膜下注射后突发视网膜中央动脉栓塞1例
结膜下注射后突发视网膜中央动脉栓塞者十分罕见,现将所见1例报告如下.患者,女,38岁,于1995年5月3日来诊,自述因感冒1周右眼视物模糊,并有羞明.视力右0.6,左1.0,右眼下睑结膜充血(+),右角膜颞侧近缘部及瞳孔区角膜有浅层点状浸润,视网膜动脉反光增强,中心反射正常.诊断为右眼浅层病毒性角膜炎.无环鸟苷眼药水点眼,结膜下注射庆大霉素0.2 ml(8万U/2 ml)加地塞米松0.3 ml(5 mg/ml),角膜浸润逐渐消退.5月7日注射第5次时患者感到头晕、头痛、恶心,视力障碍.当即发现右眼瞳孔中等散大,直径约5 mm,直接对光反射消失,视乳头边界清楚,视网膜动脉变细,黄斑区有轻度水肿,中心凹反射暗红,诊断为视网膜中央动脉阻塞.立即口服醋氮酰胺,球后注射654-2,按摩眼球,前房穿刺及静脉点滴维脑路通、血栓通、胞二磷胆碱合剂.次日黄斑区有小出血点.10 d后出现视网膜静脉曲张、发绀、迂曲和散在放射状出血,3周后视乳头色泽变淡,网膜出血减少,诊断为继发性视神经萎缩.40 d后晶体出现浑浊,眼底不能查,此间曾用多种血管扩张剂、酶剂、中药活血化瘀等均无疗效.
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视网膜中央动脉阻塞的急救与护理
目的:探讨视网膜中央动脉阻塞的抢救及护理工作的重要性.方法:回顾性分析自2012-01以来,我科15例临床确诊视网膜中央动脉阻塞的患者的临床资料来观察医护人员采取及时治疗及合理的护理措施所产生的疗效.结果:通过积极治疗及急救护理,成功挽救视力达到70%.结论:视网膜中央动脉阻塞越早治疗视力恢复越好.做好相应的护理工作是视力恢复的关键.
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视网膜中央动脉阻塞急救护理的重要性
目的:探讨视网膜中央动脉阻塞的抢救时机及护理工作的重要性.方法:对12例视网膜中央动脉阻塞的患者采取及时治疗及护理,并对治疗时机及疗效进行观察.结果:急性期内能得到及时诊治、主动配合治疗,视力由入院时的光感提高到0.2~0.5.结论:视网膜中央动脉阻塞应在2h内及时治疗,做好相应的护理工作是视功能恢复的关键.
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泼尼松龙注射液颞颌关节封闭致双眼视网膜中央动脉阻塞1例
1病例介绍吴某,女,34岁,因左下颌被拳击伤后,左侧颞颌关节功能紊乱于2005年3月4日在当地医院行第一次颞颌关节封闭术,治疗顺利.在3月11日第二次行颞颌关节封闭术,按常规注射2%普鲁卡因1ml,泼尼松龙2.5ml回抽无回血注射.封闭完毕后患者立即双眼视物不清伴头痛,头晕,恶心,该患意识清.急请内科会诊给予吸氧,降眼压,按摩眼球,扩张血管,抗生素,激素,营养神经等药物治疗.头CT回报无异常.用药后双眼视力继续下降,左眼降至无光感,自觉左眼转动时疼痛.12日门诊以"双眼视网膜中央动脉阻塞"收入院.自诉自幼视力较好.查:VOD 0.2VOS无光感,双眼上转不能,瞳孔圆,右眼D=5mm左眼D=6mm双眼直接对光反射(一),双眼前节余无异常.眼底:右眼未见异常.
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视网膜中央动脉阻塞的治疗现状
视网膜中央动脉阻塞( central retinal artery occlusion , CRAO),是眼科严重致盲眼病之一,发病率为(1/10000~1/5000),本病发病急骤,患者发病年龄多在40岁以上,常见于伴有心血管疾病的老人。近年国内资料显示,随着人口趋于老龄化,老年人动脉硬化、高血压等心血管系统疾病发病率增加,CRAO的发病率有明显上升趋势。该病患者视力差、预后差、致盲率高,严重影响患者的生活质量。其主要致病因素为各种栓子、血管壁的改变、血液流变性的改变、及血管受压等。视网膜中央动脉阻塞的主要治疗原则为针对具体病因,扩张血管、降低眼压、增加血氧含量尽可能恢复视网膜内层细胞的功能。
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平均血小板体积在视网膜中央动脉阻塞中的临床意义
目的 探讨平均血小板体积(MPV)与视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的关系及预测价值.方法 将收集的1 17例CRAO患者作为研究组,同期来我院行常规体检的103例健康者作为对照组.采用病例对照研究方法,进行血常规、生化检测以及身高、体重等指标的测定.通过多因素Logistic回归分析CRAO的危险因素;通过ROC曲线下面积(AUC)评估MPV对CRAO的预测价值.结果 CRAO患者的MPV明显高于对照组[(9.33 ±1.12]fL,(8.73±1.21)fL,P<0.001],MPV是CRAO的独立危险因素(OR=1.440,95% CI为1.084~1.913,P<0.05).结论 CRAO患者的MPV明显升高,表明血小板活化可能有助于CRAO的发生.
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伴随睫状视网膜动脉供血的视网膜中央动脉阻塞1例
资料患者女性,47岁.网“左眼视力下降4 d”于2010年12月17日入院.4d前无明确诱因下突然出现左眼视力下降,诉半小时后自行恢复,半天后再次出现左眼视力下降后无改善,无眼红、眼痛,无恶心、呕吐,无畏光、流泪,无视物变形,来我院检查,以“左跟视网膜中央动脉阻塞”收入院.既往高血压病史6年,未规律服用药物,血压控制小佳,无脑梗塞史,无糖尿病史,无肝炎、结核史,无药物过敏史,无外伤、手术史.
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鼻窦手术中并发视网膜中央动脉阻塞1例
资料 患者男性,32岁.因鼻窦手术后左眼视物不见20h于2011年3月5日12时入院.20 h前在当地医院行左鼻腔鼻息肉手术过程中突然感左眼前闪光感、疼痛后看不见光线,当地医院眼科会诊后考虑眼底动脉阻塞,立即停止手术,应用硝酸甘油舌下含服、吸氧、静滴扩血管药物后可见眼前手动,未行球后注射扩血管药物.次日来我院,门诊检查后以左视网膜中央动脉阻塞收住入院.入院查:右眼视力为1.0,眼前节及眼底未见异常.
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成功抢救视网膜中央动脉阻塞2例报告
病例1 男性,62岁,晨起右眼突然视物不清4 h来院就诊.既往有糖尿病史10年,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血糖11.02 mmol/L,血脂、血液流变学检查均正常.
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进舱前教育对视网膜中央动脉阻塞患者高压氧治疗依从性的影响
视网膜中央动脉阻塞( certral retinal artery occlusion , CRAO)是严重损害视力的急性发作的眼病,一旦阻塞,血流中断,视网膜内层会发生变性坏死而使视功能永久性丧失。高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)可以有效地治疗视网膜动脉阻塞,保存视功能,避免不必要的视力及视野丧失[1]。但在临床HBO治疗中,经常出现患者不能很好地配合进舱后的升压阶断而致治疗不顺利,其间患者及家属对HBO治疗认识不足及配合不当是造成患者依从性差的主要原因[2]。为了使患者掌握HBO治疗升压阶断的相关知识及技巧,更好地配合治疗,我科在2012年6月至2014年6月对CRAO患者及家属进行HBO进舱前健康教育,效果较好,现报道如下。
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彩色多普勒超声诊断视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)可引起视网膜急性缺血,视力严重受损,发病率约为1/10 000~1/5 000,多发于老年人.其后果极为严重,发病后若不及时治疗,终将导致失明[1].彩色多普勒应用于眼科疾病检查起步较晚,迄今对于CRAO的报道较少,缺少诊断标准化的数据,尚需临床进一步实践及验证.但彩色多普勒超声在眼及眶部血流动力学研究方面的精确性及可靠性高,它作为眼科临床的一种辅助检查工具,具有良好的应用前景.
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脊柱手术致视网膜中央动脉阻塞一例报告
1 临床资料患者,女性,18岁,因"左眼突然视物不见2 d"于2003年7月1日入院.患者曾于2003年6月29日上午因"脊柱侧弯矫形内固定术后"在外院于全麻下行"脊柱侧弯矫形内固定拔除术",术中采取俯卧位,以手代枕,手术顺利,时间约1 h.
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视网膜中央动脉阻塞患者49例抢救预后评价
视网膜中央动脉阻塞(RCAO)发病急,后果严重,是眼科急症.该病早见于1859年Von Grafe报道的一心内膜炎患者发生本病,其特征为:1. 视力突然丧失.2. 后极部视网膜呈乳白色浑浊.3. 黄斑区呈樱桃红色.据报道,本病的发生率约1/万人~2/万人,多发于老年人,与高血压、糖尿病、心脏病和颈动脉粥样硬化等老年性疾病有直接关系[2,3].发病时视力急剧下降,90%的患者视力下降至手动或数指.如不及时抢救,往往不能恢复有效视力.本研究通过对急性视网膜中央动脉阻塞患者发病后,开始接受治疗的时间、睫状视网膜动脉分布及视力恢复情况的研究,评价其对视力恢复的影响.
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视网膜中央动脉阻塞与高脂血症的临床分析
目的观察视网膜中央动脉阻塞患者的血脂改变,为预防和治疗提供客观依据.方法对视网膜中央动脉阻塞患者51例(男35例,女16例)进行血浆中胆固醇、甘油三酯检查,并与正常人群对照组胆固醇、甘油三酯水平进行比较.结果病变组胆固醇和甘油三酯明显高于对照组(P<0.05).结论高脂血症与视网膜中央动脉阻塞的发病密切相关.