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我国及西北五省卫生总费用筹集水平与结构分析
目的 分析2014—2015年我国以及西北五省卫生总费用的筹资水平和构成,探索卫生费用的发展状况及存在的问题,为西北地区卫生经济发展和卫生政策制定提供参考依据.方法 分析2014—2015年我国以及西北五省卫生总费用结构现状,利用描述性和时间趋势分析的方法,分析卫生总费用指标的变化趋势.结果 我国卫生总费用筹资水平趋向合理化,基本达到3:4:3的标准.在西北五个省份中,宁夏卫生总费用筹资结构不合理,居民个人卫生支出较高,达到32.89％.青海近一半的卫生支出源于政府的财政,占比49.61％,社会筹资力量严重不足,占比26.49％.陕西卫生总费用筹资结构较不合理,个人卫生支出比重过大,占比32.80％,政府卫生支出占30.12％,为西北五省低.甘肃省社会卫生支出比重较低,占比30.52％,将近低于全国10％.新疆卫生总费用筹资结构比较合理,占比分别为:30.55％、44.68％、24.77％,实现了3:4:3的标准.结论 各省应进一步调整卫生费用的筹资结构,优化筹资渠道.
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上海市卫生总费用现状分析
目标:分析上海市卫生费用的筹资来源,并进行国内外比较.资料与方法:在国家卫生总费用核算框架的指导下,参考国际卫生总费用核算经验,应用上海市卫生总费用核算研究资料,进行描述性分析和比较.结果:2001-2007年上海市卫生总费用占GDP的比重介于3.84%～3.98%,卫生总费用年均增长12.98%,基本与上海市生产总值增长相协调.上海市卫生总费用的构成状况总体呈"一升一降一平稳"的态势,2007年政府、社会和个人卫生支出分别占卫生总费用的20.47%、57.34%和22.19%.个人现金卫生支出比例的下降并不代表群众不存在"看病贵"问题,其背后仍隐含不少问题.建议:适当提高卫生总费用占GDP的比例,加大政府卫生投入力度,建立长效的卫生投入机制,新增卫生投入重点投向基层医疗卫生服务体系和公共卫生体系,将个人现金卫生支出的比例控制在合理的范围内.
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政治体制对政府医疗卫生支出及健康产出的影响综述
大多数发展中国家的政府医疗卫生支出及健康产出长期处于较低水平,与发达国家有较大差距.这种差距并不能仅仅由经济因素解释,政府主导了卫生资源的分配,因此分析理性政府在公共资源分配中的激励问责机制尤为重要.本文分析了政治体制对政府提供医疗卫生服务的激励问责机制,综述了近年来有关政治体制影响政府医疗卫生支出及健康产出的实证研究.大量研究结果表明与非民主政治体制相比,民主政治体制在增加政府医疗卫生支出、提高健康产出方面有显著的积极作用.
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山东省政府卫生支出分析
目的:研究山东省政府卫生支出水平及影响因素,为决策提供参考.方法:资料主要来源于1998-2009年山东省财政数据、医保数据和社会经济统计资料;运用筹资来源法对政府卫生支出进行测算,并开展国内外比较研究.结果:(1)1998-2009年,山东省政府卫生支出从30.66亿元增加到254.02亿元;人均政府卫生支出从34.70元增加到268.23元;政府卫生支出年均增速快于GDP、卫生总费用和财政支出年均增速;(2)1998-2009年,山东省广义政府卫生支出占GDP比重从1.03%增加到1.57%,人均广义政府卫生支出从22.46美元增加到138.52美元.结论:(1)山东省政府卫生支出变化趋势较好;(2)与其他省份相比,山东省政府卫生支出水平较低;(3)与国际相比,山东省广义政府卫生支出水平很低,与实现全民覆盖要求的政府卫生筹资水平还有很大差距.
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医改以来省级卫生总费用比较分析
目的：：通过省级卫生总费用核算结果，分析2009年医药卫生体制改革以来我国卫生筹资的变化趋势与特征，为完善卫生筹资政策提供参考和依据。方法：选取2009—2012年全国20个省份的卫生总费用核算数据进行纵向和横向对比分析。结果：20个省份中，卫生总费用增幅大的是安徽(82.97%)，政府卫生支出增幅大的是宁夏(108.71%)。2012年社会卫生支出占卫生总费用比重超过40%的省份全部位于东部地区。个人卫生支出占卫生总费用比重在40%以上的地区减少至5个。结论：各地区卫生总费用均保持增长趋势，但在地区经济水平匹配程度方面存在差异；筹资结构明显优化，但地区间筹资特点不同，部分省份个人卫生支出占卫生总费用比重的压力仍然较大。建议：在提高筹资水平的前提下，注重调整筹资结构，发挥公共筹资的作用，降低居民个人卫生支出负担。
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我国卫生总费用筹资的结构性特征与人均可支配收入的比较分析
本文依据我国2003-2015年卫生总费用的基础数据,比较新医改前后卫生总费用筹资的结构性特征与人均可支配收入的变化,分析了新医改前后卫生总费用筹资的总体水平、筹资结构变化的合理性、总体发展趋势的可持续性及其与人均可支配收入的发展变动特征.研究发现,新医改之后我国卫生总费用增长率虽有所下降,但个人卫生支出增长率仍呈上升趋势,政府医疗保障支出的增长对个人卫生支出的替代水平有限, 人均个人卫生支出增长率超过城乡居民人均收入增长率,"看病贵"问题仍然非常突出.针对以上问题,本文提出加快公立医院改革,强化医保基金专业化建设,提高医保基金控费能力等建议.
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我国政府卫生支出地区公平性研究
目的：本文从均等化的视角分析我国近年来政府卫生支出的地区差异及其变化。方法：计算近10年来各省间和东、中、西部地区政府卫生支出的基尼系数和泰尔指数，并分析历年变化及原因。结果：基尼系数从2003年的0.31下降至2013年的0.11；泰尔指数从2003年的0.0270下降至2013年的0.0004，其中2011年及2012年有所反弹。东部地区泰尔指数由正转为负，其优势逐渐转为劣势；中部地区泰尔指数为负值但向0靠近，处于劣势但有所改善；西部地区2006年以前泰尔指数为负，但2009年以后为正，其相对劣势逐渐转化为相对优势。结论：近年来由于公共卫生服务均等化政策实施，各省间政府卫生支出的整体公平性上升，东高、中低、西较低的格局有所变化。建议：中央财政转移支付应适当增加河北、山东、广东、湖南及河南等人口大省的政府公共卫生投入。
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政府卫生支出健康效率测算及分析
目的：：测算和分析中国1990年、2000年和2010年政府卫生支出的健康效率及其影响因素。方法：运用DEA和Tobit测算政府卫生支出的健康效率，评估效率值的影响因素。结果：政府卫生支出的健康生产效率在波动中有所提高，不同年度处于前沿面的省份基本一致，远离前沿面的省份存在较大差别；该效率在各区域间的差异较显著，东部地区政府卫生支出的健康生产效率高于中、西部地区；财政分权与政府卫生支出健康效率存在显著负相关关系。结论：财政分权制度的改革与完善是提高政府卫生支出健康效率的重要途径。
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浅谈我国药品费用构成、增长及控制的机制
药品费用上涨是一个国际性问题.发达国家药品费用占卫生费用的比例在10%～20%之间,而在发展中国家,政府卫生支出的40%～60%是花费在药品费用上[1].我国人口占世界人口的22%,但卫生资源仅占世界的2%,有相当部分人群未被纳入医疗保险计划,甚至未享受到初级医疗保健.
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提高卫生资金利用效率是卫生工作下一步重点
本刊讯(记者 许方霄)近日,北京市卫生和计划生育委员会发布的《北京市2014年卫生总费用核算结果》显示, 2014年北京市卫生总费用筹资总额为1594.64亿元,其中政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出分别占24.73%、55.85%、19.42%,而个人现金卫生支出占比、广义政府卫生支出占GDP比重两个指标均达到了WHO提出的要求.
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基于误差修正模型的个人卫生支出与政府、社会卫生支出动态关系研究
目的 探讨个人卫生支出与政府、社会卫生支出之间的动态关系.方法 利用我国1978-2010年政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出的时间序列数据,对个人卫生支出与政府卫生支出和社会卫生支出的关系进行协整分析和误差修正模型建立.结果 个人卫生支出相对于政府卫生支出和社会卫生支出的长期弹性系数分别为-0.2592和1.4577；短期弹性系数分别为-0.6513和-0.1164.结论 个人卫生支出和政府卫生支出在长期和短期均具有反向关系,个人卫生支出和社会卫生支出在长期具有同向关系,在短期具有反向关系.
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中国政府卫生支出与财政支出的动态关系研究
使用统计软件Eviews 6.0在政府卫生支出与财政支出之间建立协整模型,实证分析发现:长期地,政府卫生支出与财政支出之间存在稳定的均衡关系,但表现为缺乏弹性;短期地,国家财政支出的增长并不直接带来政府卫生支出的增长;在0.1的显著性水平下,政府在财政支出的增减是政府卫生支出增减的格兰杰因果原因.减轻居民疾病经济负担,关键是提高政府卫生支出比重,建立政府卫生支出增长的长效机制.政府特别是中央政府应切实承担主要责任,加大对欠发达地区的财政卫生转移支付力度.因为医疗卫生属于公共产品,投资居民健康可以拉动经济增长.
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中央转移支付对地方政府卫生支出的影响机制及实证分析
目的:探究中央转移支付对地方政府卫生支出的影响,为制定相关政策提供参考依据.方法:基于2003—2014年中国30个省的面板数据,使用固定效应模型进行实证分析.结果:无论是比重指标还是人均指标,中央转移支付对地方政府卫生支出促进效应有限;人均转移支付指标促进效应要优于转移支付比重指标;转移支付的使用效果存在显著的地区差异.结论:政府应加强中央转移支付用于卫生支出使用的透明度管理,强化地方政府的问责机制;以效率和公平为政策导向谨慎调整中央转移支付内部结构;中央转移支付政策供给应当寻求精细化;中央转移支付政策要同其他政策配套实施.
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新医改以来陕西省政府卫生支出分析
目的:分析新医改以来陕西省政府卫生支出的规模、结构与绩效,为卫生部门制定相关政策提供参考.方法:基于卫生总费用核算结果,对2009-2013年陕西省政府卫生支出相关统计数据进行分析和比较.结果:陕西省政府卫生支出绝对规模不断扩大,但相对规模仍然较小;政府卫生支出结构尚需优化;政府卫生支出取得良好效果.结论:适当扩大政府卫生支出规模;合理优化政府卫生支出结构;建立绩效考核机制,增强政府卫生支出有效性.
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2001-2010年上海市卫生筹资变化分析
目的:了解上海市卫生筹资总额和结构情况.方法:描述性分析和时间序列分析.结果:2001-2010年,上海市对卫生事业投入适度增长,筹资结构逐步得到优化.随着社会保险覆盖面的增加,卫生筹资的风险降低,居民医疗卫生服务利用率增加；但与社会经济发展水平相当的地区相比卫生总费用还处于相对较低水平,投入结构还不尽合理.结论:加大对城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗等政府补贴型保险和公共卫生等方面的投入,进一步转变投入方式,通过经济杠杆加大对需方的引导和医疗服务提供方的约束力.
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基于面板数据模型的政府卫生支出及影响因素研究
目的:分析我国政府卫生支出规模的影响因素.方法:利用1997-2009年各省市的数据,采用面板数据回归模型对我国政府卫生支出进行分析.结果:各省市政府卫生支出对国内生产总值的弹性估计,除海南省外,均保持了0.01以上的显著性水平;对财政支出的弹性估计,在0.1的水平下,8个省市具有显著性.结论:国内生产总值为我国政府卫生支出的主要影响因素.
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我国政府卫生支出优规模的实证研究
文章利用我国31个省市区2000-2011年的面板数据，对我国政府卫生支出是否存在优规模进行了实证分析，结果发现存在能使我国经济增长达到大的政府卫生支出规模，其优规模为4.74%；而进一步分析表明，我国各省市区也存在政府卫生支出的优规模，其实际规模普遍小于优规模。
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政府卫生支出效率机制的构建
以效用大化为目标,研究政府卫生支出规模、结构与方式的优条件,从鼓励社会资本办医、促进健康服务模式转变和变革政府卫生支出方式三个方面构建政府卫生支出效率机制.
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2016年中国卫生总费用核算结果与分析
目的:核算2016年全国卫生总费用,分析我国卫生筹资现状以及党的十八大以来卫生总费用变化情况,结合卫生筹资存在的问题,提出有针对性的政策建议.方法:采用来源法和机构法核算卫生费用,并采用时间序列的指标分析法研究我国卫生总费用变化情况.结果:2016年中国卫生总费用为46 344.88亿元,占GDP比重为6.23％,人均卫生总费用为3351.74元.其中,个人卫生支出占卫生总费用比重降至28.78％,政府卫生支出占比降至30.01％,社会卫生支出占比升至41.21％.2012年以来,我国卫生总费用年均增长速度为12.11％.结论:2012年以来,我国卫生总费用增长速度放缓,卫生筹资结构持续优化,但个人卫生支出占比进一步下降面临挑战,仍需完善社会医疗保障网,提升群众获得感.
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2014年我国各地区卫生总费用核算结果与分析
目的:核算2014年各地区卫生总费用,分析地区间卫生筹资差异及变化趋势.方法:采用来源法和机构法卫生费用核算方法.结果:2014年各地区卫生总费用增速趋缓,筹资结构继续得到优化,已有13个地区个人卫生支出占比降到30％以下.地区间卫生费用水平与筹资结构差异仍较大.建议:卫生筹资目标与政策的制定需因地制宜;发挥各方筹资能力,继续降低居民个人负担;完善地区卫生费用核算方法,提高数据质量,发挥更大的卫生决策支持作用.
