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一起公安局不受理的非法接生致产妇及新生儿死亡案的分析
通过对一起公安局不受理的非法接生致产妇及新生儿死亡案的分析,认为公安局以卫生局没有做死因鉴定、医疗事故鉴定不予立案、拒绝受理是没有法律法规依据的.
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自愿放弃死因鉴定达成协议事后反悔不得支持
病人在住院中因异常原因突然去世,家属同意协商解决放弃鉴定,火化后却以显失公平要求悔约.2011年6月7日,随着江苏省南通市中级法院终审裁定书的送迭,法院驳回了三原告的诉讼请求.年近花甲的江苏省海安县妇女许某系章某之妻,章氏夫妻育有两个女儿,两个女儿都很孝敬父母,邻里都说这是一个幸福的家庭.美中不足的是,许某早年患上糖尿病,吃药打针成了家常便饭.
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斑蝥治疗狂犬病死亡1例
斑蝥，属节肢动物昆虫纲，鞘翅目，芫菁科，可作中药药材。斑蝥性味辛、热、有大毒，入药始载于《神农本草经》，具有破血逐瘀、散结消、攻毒蚀疮之功。民间流传用斑蝥治疗多种恶性肿瘤、周围性面神经麻痹、神经性皮炎、网球肘等［1］。以往文献中有报道斑蝥作为偏方堕胎和治疗狂犬病导致死亡案例［2－3］，随着狂犬疫苗和人狂犬病免疫球蛋白的应用，斑蝥中毒死亡在法医鉴定工作中已很少遇见，现报道1例如下。
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法医学死因鉴定在医疗纠纷案件调处中的应用分析
随着社会的发展，公民法律意识维权意识的逐步提高，医疗纠纷案例越来越多，老百姓只要对医疗机构及医务人员的诊疗护理结果不满意都可能导致医疗纠纷，轻则扯皮，重则拉尸闹事，对医疗机构打砸，甚至伤害医务人员，影响医疗工作秩序，造成恶劣的社会影响。发生医疗纠纷后如何合理、合法、公平、公正地进行调处，保护医患双方正当的合法权益，则是医疗机构，各级政府及政法机关感到很棘手的问题。目前医疗纠纷处理的方式不外乎以下三种途径：①医患双方协商解决；②通过医疗事故技术鉴定，是否属医疗事故，然后根据鉴定结果向法院起诉；③直接向法院起诉，法院提请医疗过错司法鉴定，根据鉴定结果再行裁决。但不管通过哪种途径处理，对于涉及患者死亡的医疗纠纷先必须查明死因，根据死因再分析判断死亡与治疗护理的关系，分清责任，才能实事求是、科学客观、合理合法地调处。要查明死因必须及时进行法医学死因鉴定。据笔者所知，发生医疗纠纷后，医患双方能积极主动申请死因鉴定的案例很少，笔者对下面4起医疗纠纷案例因进行了法医死因鉴定，后来案件处理结果与鉴定前发生了本质性的改变，现报导如下。
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肠套叠空气灌肠复位死亡1例
案例女婴,6个月.因哭闹不安、排血便到医院就医,腹部平片示肠管积气扩张,小肠呈阶梯状排列,诊断肠套叠.
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外伤致白血病患者死亡的原因分析1例
女童，10岁。既往白血病史。某日上午10时，在参加学校联欢会时不慎摔倒，头部着地，当时仅发现左侧额部头皮挫伤，头皮血肿大小约3.0×3.0cm，未及其它异常；下午4时，自诉头痛，去医院急诊。……
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冠心病及结核性心包炎伴心包腔闭锁致死1例
1 案例1.1 简要案情沈某,男,50 岁.2017 年 2 月 12 日与他人发生争执后昏迷倒地,经 120 抢救无效死亡.1.2 初次尸体检验2017 年 2 月 12 日,当地公安机关法医对死者沈某的尸体进行法医学尸表及解剖检验显示:双眼球眼睑结合膜苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径 0.6cm.全身体表多发软组织损伤.解剖检验:后枕部可见散在小片状出血.取出脑组织,脑底动脉粥样硬化.心脏与心包粘连,心包腔完全闭锁.其余部位未见明显异常.
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交通事故损伤死亡部分器官捐献后死因鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情张 某, 男,42 岁. 某 日 17 时 46 分, 驾 驶 摩托车与重型半挂牵引车相撞,及时在当地就医.查 体:T 37.2 ℃,P 135 次 / 分,R 18 次 / 分,Bp 121/65mmHg,呈深昏迷状态,双侧瞳孔直径 3.5mm,均无对光反射.经头、胸、腹部 CT 等检查,诊断:硬脑膜外血肿、脑疝、左侧颞骨骨折、头皮撕裂伤、多发肋骨骨折等.给予心电监护、呼吸机辅助呼吸、去甲肾上腺素泵入维持血压、甘露醇脱水降颅压等对症支持治疗.伤者病情危重,急剧进展,于伤后3 天死亡.伤者家属全部同意在其逝世后自愿、无偿捐献器官以救助他人.伤者死后立即由医院相关医务人员实施肝、肾等器官摘取,用于人体器官移植.
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219例损伤与疾病关系的尸检案例分析
目的 探讨损伤与疾病关系案件的特点.方法 对本教研室近20年的219例涉及损伤与疾病关系的尸检案例进行回顾性研究.结果 ①219例中,20～59岁青壮年占71.7%;伤后＜24h死亡占48.9%.②损伤以拳、足等钝器伤为主,以擦伤和挫伤多见,主要位于头、胸部.③疾病以心血管疾病多,CNS疾病次之. ④损伤与疾病相关占71.2%,常见的是"疾病为主、损伤为辅".结论 损伤与疾病关系案例的死者多为男性青壮年,冠心病和病理性脑出血是两个主要的疾病;将损伤与疾病关系分为"单纯损伤致死、单纯疾病致死、损伤为主疾病为辅和疾病为主损伤为辅"四类简单而实用.
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14例肺血栓栓塞的法医学鉴定分析
肺动脉血栓栓塞,简称肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),是指血栓堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症[1].PTE引发猝死,常常需要进行法医学鉴定.由于其发病和临床表现往往呈隐匿性和非特异性及尸检工作的疏忽,容易漏检或误检.本文通过对14例PTE的法医检案资料进行回顾性分析,同时结合文献,并就其致死的法医学鉴定及尸检中应注意的问题进行讨论,旨在提高法医工作者对PTE致死鉴定的认识.
关键词： 法医病理学 尸体检验 肺血栓栓塞(PTE) 死因鉴定 -
缺血性心性猝死的分子病理学研究进展
心性猝死,即平素健康的人由于心性原因而引起的突然而意外的死亡.据统计,若把从症状出现到死亡的时间定义为1h,那么在猝死人群中将有80%～90%属于心性猝死[1],其中60%～70%均存在不同程度的心肌缺血,即为缺血性心性猝死.
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南昌地区55例死亡医疗纠纷的法医学分析
随着我国公民法律意识的增强及物质和文化生活水平的提高,人们对就医的质和量的要求也越来越高.由于医患双方对医疗后果的不同评价常常导致医疗纠纷.实践证明,涉及死亡医疗纠纷的法医学死因鉴定是妥善处理医疗纠纷的前提和基础[1].本报道旨在探讨南昌地区死亡医疗纠纷的特点,为各级医院预防医疗纠纷的发生提供参考资料.
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巨大动静脉血栓至肺动脉栓塞死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情某男,50岁,单身,在某砖瓦厂打工,某日不明原因死亡.调查证实,患者生前有高血压病史,经常出现腰部疼痛,近年来病情加重,已卧床不起2月余,未曾到医院就诊过.1.2 尸体检验左右上下腔静脉有索状血栓进入右心房,与右心房壁附着,右心房有一血栓呈树根状与右心室壁、三尖瓣附着紧密,血栓逐渐变为索状进入左右肺动脉沿血流方向逐渐变细并到达肺细小动脉,血栓未与动脉管壁相连(图1).左右肺静脉有索状血栓进入左心房,在左心房呈球状与左心房壁附着.左心室有一血栓头部呈卵圆形,与左心室后壁、后乳头肌、腱索紧密附着,体部呈条索状进入主动脉(图2);主动脉、左右颈总动脉、腹主动脉等动脉血管发现血栓沿血流方向逐渐变细并到达脑、胰、肾等器官的细小动脉,血栓未与动脉管壁附着,动脉管壁未见粥样硬化(图3、4).
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二维红外光谱用于急性心肌缺血猝死的鉴别研究
目的：采用衰减全反射-傅里叶变换红外光谱（ATR-FTIR）技术检测急性心肌缺血猝死大鼠的血清分子特征，探讨二维红外光谱鉴别急性心肌缺血猝死的法医学价值。方法成年雄性SD大鼠随机分为急性心肌缺血猝死组（实验组）和空气栓塞死组（对照组），血清样本行ATR-FTIR检测，应用OMNIC软件进行光谱预处理并求二阶导数光谱，分别计算两组原始光谱及二阶导数光谱的相似度，并应用Matlab R2010a软件建立二维光谱模型。结果实验组与对照组的大鼠血清的原始红外光谱在峰形、峰位、峰强度均极其相似，相似度达99.78%，二阶导数光谱显示出两者相似度降至98.62%，二维光谱模型显示两组光谱在1625cm-1、1550cm-1、1080cm-1及860cm-1附近的成分差异，且它们的自动峰个数不相同，提示两组在蛋白质、糖原、核酸等分子含量存在较明显差异。结论仅从一维光谱上难以区分出两组的分子差异，二维红外光谱可以直观、有效地反映出急性心肌缺血猝死与空气栓塞死的大鼠血清分子差异，有望应用于法医学死因鉴别。
关键词： 法医病理学 死因鉴定 衰减全反射-傅里叶变换红外光谱 二阶导数 二维光谱 -
头孢唑啉钠引起溶血反应致死1例
头孢唑啉钠(先锋霉素V)引起的过敏反应已有多例报道[1-3],大多为速发型变态反应.但头孢唑啉钠引起溶血反应而死亡,并应用自身抗体检查方法进行法医学死因鉴定未见报道.
